Kas yra parazomnijos: lunatizmas, naktiniai siaubai, miego paralyžius ir kt.?

Parazomnijos - tai su miegu susiję sutrikimai, kurie yra susiję su skirtingais miego etapais. Jie apima neįprastus judesius, kalbėjimą miegant, emocijų reiškimą ir kitus sudėtingus įvykius, vykstančius miego metu.

Partneris, miegantis tame pačiame kambaryje kaip ir parasomnija sergantis asmuo, dažnai galvoja, kad parasomniją patiriantis asmuo pabudo. Jis taip pat gali užmegzti kontaktą, tačiau parasomnija nereaguoja.

Pavyzdžiai: naktiniai siaubai, lunatizmas, košmarai, valgymo per miegus sutrikimai, miego paralyžius ir kt.

Parazomnijų požymiai ir paplitimas

Parasomnija yra miego sutrikimas. Miego metu vyksta neįprasti ir nepageidaujami fiziniai įvykiai. Pacientas taip pat gali patirti situacijų, kurios trikdo jo ir partnerio miegą.

Parazomnijos pasireiškia prieš užmiegant, gilaus miego metu arba prieš pat pabudimą iš miego.

Šio sutrikimo pavyzdžiai:

• automatinių judesių atlikimas, pvz., galūnėmis
• kalbėjimas
• emocijų reiškimas, pvz., juokas, verksmas, rėkimas
• elgesio sutrikimai
• sudėtingos ir komplikuotos užduotys, pavyzdžiui, baldų perstumdymas ar net automobilio vairavimas

Yra įvairių parasomnijų tipų. Jos skirstomos pagal miego stadiją, kurioje pasireiškia.

Miegas turi dvi pagrindines fazes: miegą be greitų akių judesių (ne REM) ir miegą su greitais akių judesiais (REM). Šios fazės miego metu kaitaliojasi vadinamaisiais miego ciklais. Vienas pasikartojantis ciklas trunka maždaug 90-110 minučių.

Yra ir kitų parasomnijų, kurios nesusijusios su miego fazėmis ir tiesiog priklauso "kitų" grupei.

Greitųjų akių judesių - REM - miegas su greitais akių judesiais.
Ne greitųjų akių judesių - ne REM - be greitų akių judesių.

Įdomios informacijos taip pat rasite straipsnyje:
Kiek laiko reikia miegoti? Kas yra REM, non-REM ir kodėl mums reikia sapnuoti?

Miegas be greitų akių judesių - ne REM

Šis etapas apima pirmuosius tris miego etapus. Jis apima laikotarpį nuo pradinio lengvo miego užmiegant iki maždaug pirmosios nakties pusės.

Pirmoji stadija yra užmigimas lengvu miegu, kuris vadinamas N1 stadija. Po to miegas gilėja iki N2 stadijos. Gilus miegas vyrauja daugiausia pirmoje nakties pusėje ir vadinamas N3 stadija.

Parazomnijos, susijusios su ne REM miegu

Non-REM parasomnijoms būdingas fizinis ir žodinis aktyvumas, pasireiškiantis per pirmąjį miego trečdalį.

Šių sudėtingų veiksmų metu asmuo nėra visiškai budrus ar sąmoningas, nors ir atrodo, kad yra. Jis nereaguoja į kitų asmenų bandymus užmegzti kontaktą ir gali nereaguoti į prisilietimus. Kitą dieną jis paprastai neprisimena šių įvykių arba prisimena juos tik fragmentiškai, dažnai supainiodamas juos su sapnu.

Ne REM parasomnija paprastai pasireiškia jaunesniame amžiuje, dažnai vaikams, ir išlieka iki jaunystės, maždaug nuo 5 iki 25 metų.

Įdomu tai, kad ne REM parasomnijos būdingos šeimoms, todėl yra paveldimos.

Naktinis des

Tai miego sutrikimas, kai žmogus staiga pabunda išsigandęs. Jis gali garsiai šaukti ar net beprotiškai verkti iš baimės. Naktiniai siaubai paprastai būna trumpi ir trunka apie 30 s. Retais atvejais jie gali trukti iki kelių minučių, kartais - iki ketvirčio valandos.

Kiti šio tipo sutrikimo simptomai yra šie:

• greitas širdies ritmas
• plačiai atmerktos akys su išsiplėtusiais vyzdžiais
• greitas ir apsunkintas kvėpavimas
• prakaitavimas

lunatizmas (somnambulizmas)

Lunatikas atsikelia iš lovos, juda po kambarį plačiai atmerktomis akimis, bet iš tikrųjų giliai miega.

Jis gali beprasmiškai murmėti sau po nosimi, bet gali ir gana rišliai bei suprantamai kalbėti.

Sudėtingų veiksmų, tokių kaip automobilio vairavimas ar grojimas muzikos instrumentu, atlikimas nėra išskirtinis, kaip ir ypatingi veiksmai, pavyzdžiui, šlapinimasis į spintelę ar baldų perstumdymas.

Lunatizmas gali būti labai pavojingas ir sukelti traumų ne tik miegančiajam, bet ir jo partneriui. Lunatizmo metu žmogus visiškai nesuvokia aplinkos. Net jei jo akys atviros, jis nemato. Todėl jis gali atsitrenkti į daiktus, nukristi, netyčia pataikyti į savo partnerį ir pan.

Pabudimas su sumišimu

Esant šiam miego sutrikimui, gali atrodyti, kad asmuo iš dalies pabudo, tačiau pabudo sumišęs ir nesiorientuojantis laike ir erdvėje.

Pabudęs jis (ji) lieka gulėti arba sėdėti, gali būti atmerktomis akimis, taip pat gali pradėti karštligiškai verkti. Jis (ji) dažnai kalba labai lėtai, sunkiai supranta klausimus arba atsako į juos keistai ir nenuosekliai.

Toks epizodas paprastai trunka kelias minutes, bet gali tęstis ir kelias valandas.

Sumišęs budrumas yra sutrikimas, kuriam būdinga pradžia vaikystėje ir kuris turi tendenciją mažėti vyresniame amžiuje.

Su miegu susijęs valgymo sutrikimas

Su nemiga susijusiam valgymo sutrikimui būdingas maisto ir gėrimų vartojimas, kai asmuo yra iš dalies prabudęs. Toks asmuo gali valgyti maisto produktus ar jų derinius, kurių paprastai niekada nevalgytų būdamas sąmoningas, pavyzdžiui, žalią vištieną ar sviesto gabalėlius.

Šis sutrikimas gali būti labai pavojingas. Pavojai apima nevalgomo ar toksiško maisto valgymą ir nesveiko ar per didelio maisto kiekio valgymą. Be to, ruošiant ar net gaminant maistą gali įvykti nelaimingų atsitikimų ir nesėkmių.

Greitų akių judesių (REM) miegas

REM miegas ateina praėjus maždaug 60-110 minučių po užmigimo.

Kartais jo nebūna arba jis būna labai trumpas pirmojo miego ciklo metu. Nakties metu jis palaipsniui didėja ir tampa vyraujantis paskutiniame miego trečdalyje. Todėl su REM miegu susijusios parasomnijos pasireiškia ryte, paskutiniame nakties trečdalyje.

REM miego metu akys greitai juda, tai pastebima net po užmerktais vokais. Taip pat padažnėja širdies ritmas, kvėpavimas ir kraujospūdis.

Tuo pačiu metu pasitaiko ryškių sapnų.

Jei žmogus pabunda tokio ryškaus sapno metu, jis tikriausiai galės prisiminti dalį arba visą sapną. Panašiai jis gali prisiminti ir REM miego metu patirtas parasomnijas.

REM miego metu pasireiškiančios parasomnijos

Košmarai

Tai labai ryškūs sapnai, sukeliantys stiprias emocijas, pavyzdžiui, baimės, siaubo ar nerimo jausmą. Košmaro metu žmogus jaučia grėsmę gyvybei arba baiminasi pavojaus.

Jei pabunda tokio košmaro metu, jis tiksliai jį prisimena ir gali detaliai aprašyti sapną. Dažnai po to atsiranda baimė ir sunkumai vėl užmigti.

Košmarai dažniausiai sapnuojami streso laikotarpiais arba po traumuojančio įvykio. Jie taip pat dažni sergant infekcinėmis ligomis, kurias lydi aukšta temperatūra. Žmonės taip pat dažnai juos patiria po didelio nuovargio arba išgėrę alkoholio.

Pasikartojantis pavienis miego paralyžius

Miego paralyžius yra labai nemaloni parasomnija, kurios metu žmogus negali judinti kūno ar galūnių. Tokį paralyžių greičiausiai sukelia užsitęsęs REM miegas - fazė, kurios metu raumenys yra atoniški, t. y. visiškai atsipalaidavę.

Toks sutrikimas pasireiškia arba prieš užmiegant, arba atsiranda pabudus.

Miego paralyžiaus epizodas trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Tai labai trikdanti būsena. Žmogus būna išsigandęs, neramus, neretai dar kelias dienas po to kenčia nuo miego baimės.

Miego paralyžius nutrūksta, jei kas nors paliečia arba kalba su sergančiuoju.

REM miego elgesio sutrikimas

Šiam sutrikimui būdingas raumenų atonijos (atsipalaidavimo) praradimas REM miego fazės metu.

Dėl to atsiranda nenormalus elgesys, reaguojant į tuo metu individo išgyvenamus sapnus. Paprastai tai būna motorinis elgesys, pavyzdžiui, galūnių pliaukšėjimas, spardymas kojomis, garsus kalbėjimas, šauksmas, keikimasis, juokas, verksmas ir t. t.

Sapnai paprastai būna labai žiaurūs.

Jei asmuo pabunda sapno metu, jis būna orientuotas. Sapne prisimenami ir aprašomi įvairūs gyvūno ar pavojingo asmens persekiojimai.

Šios parasomnijos metu akys būna užmerktos. Nebūna itin ypatingų širdies plakimo ar kvėpavimo pokyčių.

Šio sutrikimo pavojus slypi pavojuje nukristi arba susižeisti save ar savo partnerį. Pacientas vadovaujasi sapno aplinka, o ne realia aplinka prie lovos.

Šis miego sutrikimas dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kurie žmonės kenčia nuo šio sutrikimo, kai serga neurodegeneracinėmis ligomis, pavyzdžiui, Parkinsono liga, demencija su Lewy kūneliais arba patyrę staigų insultą.

Kitos parasomnijos, nesusijusios su miego faze

Sprogstančios galvos sindromas

Atsiranda užmigimo arba pabudimo metu.

Tuomet žmogus išgirsta stiprų garsą, triukšmingą sprogimą arba sprogimą galvoje.

Jį gali lydėti net regimas įsivaizduojamas šviesos blyksnis. Po to seka stiprus raumenų trūkčiojimas ir neabejotinas pabudimas su išgąsčiu.

Miego enurezė (šlapinimasis į lovą)

Tai nėra mažas vaikų šlapinimasis į lovą, kuris yra fiziologinis iki tam tikro amžiaus.

Kad būtų galima priskirti parasomnijai, šlapinimasis į lovą turi pasireikšti penkerių metų ar vyresniems vaikams. Be to, jis turi pasireikšti bent du kartus per savaitę ne trumpiau kaip tris mėnesius ar ilgiau.

Su miegu susijusios haliucinacijos

Šio tipo parazomnijos atveju asmuo užmigdamas arba pabusdamas patiria haliucinacijas.

Dažniausiai tai būna regos arba klausos haliucinacijos. Asmuo taip pat gali patirti tam tikrus dalykus, pavyzdžiui, judėjimą arba neegzistuojančių žmonių buvimą.

Kartais asmuo, norėdamas pabėgti nuo to, ką mato ar patiria, iš baimės palieka lovą.

Stenėjimas miegant (katatonija)

Šiam sutrikimui būdingas dejavimas miego metu. Tai pasireiškia ilgų dejavimų su atodūsiais ar kūkčiojimais epizodais.

Seksomnija

Šį miego sutrikimą turintiems asmenims miego metu būdingos seksualinės išraiškos ir elgesys. Tai masturbacija, glamonės su partneriu lovoje. Gali būti lytiniai santykiai ar net seksualinė prievarta.

Parasomnijos paplitimas pagal amžių ir lytį

Košmarai dažniau kamuoja moteris, tačiau, pavyzdžiui, sekssomnija, atvirkščiai, dažniau kamuoja vyrus.

Kalbant apie REM miego elgesio sutrikimus, pastebimas didesnis paplitimas tarp vyresnių nei 50 metų vyrų.

Naktiniai siaubai, prabudimai su sumišimu ir lunatizmas yra maždaug vienodai paplitę tarp vyrų ir moterų.

Parazomnijos dažniausiai pasitaiko vaikams, kuriems dažniau būdingi ne REM miego sutrikimai.

Didžioji dauguma vaikų miego sutrikimų turi iki 15 metų, tačiau kartais jie gali išlikti ir jaunystėje.

Dažniau parasomnijos pasireiškia vaikams, kurie serga neurologinėmis ar psichiatrinėmis ligomis, pavyzdžiui, epilepsija, dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) ar raidos defektais.

Priežastis, sukeliančias parasomnijas, galima suskirstyti į dvi rūšis. Pirmoji rūšis yra tos, kurios pačios savaime sutrikdo miegą. Antroji kategorija - kitos bendrosios sveikatos problemos.

1. Miegą trikdančios problemos:

• Nepilnas perėjimas iš budrumo į miegą
• miego trūkumas
• nereguliarus miego ir budrumo režimas (jet-lag arba pamaininis darbas)
• vaistai, pvz., taip pat skirti miegui sukelti (benzodiazepinai, zolpidemas)
• gydymas nuo depresijos (amitriptilinas, bupropionas, paroksetinas, mirtazapinas).
• psichozinių sutrikimų gydymui (kvetiapinas, olanzapinas)
• padidėjusio kraujospūdžio gydymas (propranololis, metoprololis)
• traukulių gydymui (topiramatas)
• astmai ir alergijai gydyti (montelukastas)
• antibiotikams (fluorochinolonams)
• neramių kojų sindromas
• obstrukcinė miego apnėja
• lėtinis arba ūminis skausmas
• narkolepsija
• cirkadinio ritmo sutrikimai
• periodinių galūnių judesių sutrikimai
• nepakankama vaikų cirkadinio miego ir budrumo ciklo branda

2. Bendrieji sveikatos sutrikimai:

• karščiavimas
• stresas
• piktnaudžiavimas alkoholiu arba priklausomybė nuo jo
• narkotikai
• galvos traumos
• nėštumas arba menstruacijos
• genetinis polinkis
• CNS uždegiminės ligos, pvz., encefalitas
• psichiatrinės ligos, įskaitant depresiją, nerimą ir potrauminio streso sutrikimą
• Parkinsono liga, demencija su Lewy kūneliais, staigus insultas, smegenų atrofija, išsėtinė sklerozė, smegenų navikai, migrena ir spinocerebelinė ataksija.

Kiekviena parasomnijos rūšis pasireiškia skirtingais simptomais ir savybėmis. Jie išsamiai aprašyti pirmoje straipsnio dalyje.

Kai kurių simptomų, rodančių, kad gali pasireikšti parasomnija, santrauka

• sunkumai užmigti, išlikti miegui ir pabusti
• painus prabudimas, po kurio atsiranda dezorientacija
• didelis nuovargis dienos metu
• mėlynės ant kūno, įpjovimai ir kitos žaizdos, kurios atsiranda diena iš dienos, neprisimenant, kada jos atsirado
• jūsų partneris apibūdina jums judesius, išraiškas, balso išraiškas ar veiksmus, kuriuos atliekate naktį miegodamas, o jūs jų neprisimenate ir apie juos nežinote

Miego sutrikimų diagnostika atliekama specializuotuose miego centruose. Šie centrai turi reikiamą įrangą ir šiems sutrikimams skirtus specialistus.

Svarbi tyrimo dalis yra išsami jūsų ir jūsų partnerio arba asmens, su kuriuo gyvenate viename kambaryje, anamnezė.

Klausimuose daugiausia dėmesio bus skiriama jūsų asmeninei anamnezei, šeimos anamnezei, alkoholio, narkotikų ar vaistų vartojimui.

Gydytojas rekomenduos vesti miego dienoraštį.

Gera idėja yra įtraukti savo partnerį. Jis ar ji gali padėti jums užrašyti visus įvykius, kurie nutiko per naktį arba kurie vyksta atsibudus ryte.

Miego sutrikimų medicininiai tyrimai

• Miego tyrimas (polisomnograma)

Tai tyrimas miego laboratorijoje. Jums miegant bus stebimas Jūsų smegenų bangų, širdies ritmo, akių judesių ir kvėpavimo ritmas. Visi Jūsų judesiai ir elgesys bus įrašomi į vaizdo įrašą.

Kartais tyrimus galima atlikti namuose, tačiau esant sunkesnėms parasomnijoms gali tekti apsilankyti specializuotoje klinikoje.

• Miego elektroencefalograma (EEG)

Tai įprastinis EEG tyrimas, kurio metu prie galvos paviršiaus pritvirtinami elektrodai. Šie elektrodai fiksuoja smegenų bangas miego metu ir suteikia informacijos apie smegenų aktyvumą miego ir budrumo metu.

• Vaizdų tyrimas

Naudingiausias vaizdinimo metodas yra kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Jie gali parodyti organinę miego sutrikimų priežastį, pavyzdžiui, žievės atrofiją, degeneracinę ligą, insultą, smegenų auglį ir pan.

• Neurologo ir psichiatro tyrimas

Parazomnijų eiga priklauso nuo miego, kuriame jos pasireiškia, tipo ir stadijos. Jos išsamiau aptariamos pirmoje šio straipsnio dalyje.