Kas yra polineuropatija ir kokie yra jos simptomai + diagnozė ir eiga

Polineuropatija - tai neurologinė liga, kuria susergama, kai nervų skaidulos pažeidžiamos dėl lėtinių ligų, toksinio poveikio ar vitaminų trūkumo. Dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių ir pėdų nervai.

Tačiau gali būti pažeisti visi nervai, pavyzdžiui, virškinimo traktą, šlapimo pūslę, kraujospūdį, kraujagysles ir širdį kontroliuojantys nervai. Jie sudaro vadinamąją autonominę nervų sistemą.

Iki šiol gydymas buvo simptominis, skirtas skausmui malšinti arba diskomfortui mažinti.

Ypač svarbus vaidmuo tenka nervų pažeidimų prevencijai, kuri apima kruopštų esamų lėtinių ligų gydymą ir sveiką gyvenimo būdą.

Periferinė polineuropatija yra neurologinė liga. Ją sukelia periferinių nervų - tų, kurie inervuoja mūsų kūną be galvos ir nugaros smegenų - pažeidimas. Pažeidimas būna lokalus arba difuzinis.

Periferinė nervų sistema informaciją apie jutiminius ir motorinius pojūčius iš viso kūno siunčia į galvos ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą). Ten ši informacija įvertinama, parengiamas atsakas, kuris vėlgi periferiniais nervais siunčiamas į veikimo vietą.

Taip, pavyzdžiui, sukuriamas reflekso lankas.

Štai kodėl jūsų ranka refleksiškai atsitraukia, kai paliečiate karštą puodą.

Periferiniai nervai taip pat siunčia jutiminę informaciją į centrinę nervų sistemą, regos ir klausos pojūčius arba pojūčius iš organų.

Neuropatija gali paveikti nervus, atsakingus už jutiminį suvokimą, motoriką ar vidinius organizmo procesus (vadinamuosius autonominius nervus).

Dažniausi simptomai yra silpnumas, tirpimas arba skausmas, dažniausiai rankų ir kojų. Neuropatija visada būna abipusė ir beveik visada simetriška.

Taip pat gali sutrikti organų funkcijos, įskaitant virškinimą, šlapinimąsi ir kraujotaką.

Periferinę neuropatiją gali sukelti įvairios priežastys, dažniausiai dėl traumos, infekcijų, medžiagų apykaitos ligų, paveldimų ligų ar toksinių pažeidimų. Dažniausia priežastis yra diabetas, pvz.

Tačiau maždaug ⅓ polineuropatijos atvejų nepavyksta išsiaiškinti jos priežasties.

Pagal pažeistos anatominės struktūros tipą neuropatijas galima skirstyti į:

• Šio tipo pažeidimai atsiranda sergant cukriniu diabetu, amiloidoze, raupais, dėl toksinių medžiagų poveikio arba sergant paveldima aksonine polineuropatija.
• Demielinizuojanti - labai dažna sergant autoimuninėmis ligomis, paraproteinemine polineuropatija arba paveldima demielinizuojančia neuropatija.
• Mišrioji - sergant cukriniu diabetu.

Pagal pažeistų nervinių skaidulų tipą neuropatijos skirstomos į:

• motorinius pažeidimus
• jutiminius pažeidimus
• autonominiai pažeidimai
• mišrūs pažeidimai

Dažniausiai pasitaikančios neuropatijų priežastys yra šios ligų būsenos:

• Sjögreno sindromas, vilkligė, reumatoidinis artritas, Guillain-Barré sindromas, lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija ir vaskulitas.
• cukrinis diabetas yra dažniausia polineuropatijos priežastis. Diabetinės neuropatijos dažnis priklauso nuo diabeto trukmės ir kompensacijos. Apskaičiuota, kad diagnozuojant diabetą iki 10 % pacientų jau turi tam tikrų patologinių nervinių skaidulų pokyčių. 25 metus trunkant diabetui, diabetinė neuropatija pasireiškia iki pusei pacientų.
• Infekcijos - neuropatiją sukeliančios priežastys yra virusinės ar bakterinės infekcijos, įskaitant Laimo ligą (Laimo liga), juostinę pūslelinę (herpes zoster virusas), Epšteino-Baro virusą (infekcinė mononukleozė), hepatitą B ir C, raupus, difteriją ir ŽIV.
• Paveldimos ligos - polineuropatija pasireiškia, pavyzdžiui, sergant paveldimu Charcot-Marie-Tooth sindromu ir kitais įgimtais sindromais.
• Vėžys - Piktybinio ar gerybinio naviko augimas šalia nervo gali sukelti nervo, kurį pažeidžia lėtinis fizinis dirginimas ir nepakankamas aprūpinimas maisto medžiagomis, slopinimą. Polineuropatija pasireiškia sergant kai kuriomis piktybinėmis ligomis, kai organizme sužadinamas specifinis imuninis atsakas. Šis sindromas vadinamas paraneoplastiniu ir taip pat gali būti pats pirmasis vėžio požymis.
• Kaulų čiulpų ligos - tai daugiausia būklės, kai kraujyje yra nenormalus baltymas. Šios ligos vadinamos monokloninėmis gamopatijomis. Polineuropatija taip pat pasitaiko sergant piktybine mieloma, limfoma ir palyginti reta liga - amiloidoze.
• Kitos lėtinės ligos - šiai grupei priskiriamos inkstų ir kepenų ligos, jungiamojo audinio sutrikimai ir endokrinologinės ligos, pavyzdžiui, hipotirozė.

Neuropatijos priežastys, priklausančios nuo gyvenimo būdo:

• Per didelis alkoholio vartojimas priklausomybės ligomis sergantiems asmenims
• Nepakankama mityba alkoholizmu sergantiems asmenims sukelia vitaminų trūkumą (avitaminozę)
• toksinių medžiagų, pavyzdžiui, pramoninių cheminių medžiagų ir sunkiųjų metalų, tokių kaip švinas ir gyvsidabris, poveikis
• Kai kurių vaistų, pvz., chemoterapijos vėžiui gydyti arba radiacijos, vartojimas gali sukelti periferinę neuropatiją
• Nelaimingi atsitikimai ir traumos, pavyzdžiui, automobilių ar motorinių transporto priemonių avarijos, kritimai ar sporto traumos, gali sukelti sunkius nervų pažeidimus ar nutrūkimą. Ilgai nešiojant gipsą ar naudojant ramentus, suspaudžiamas nervas ir išsivysto neuropatija.
• B grupės vitaminų, tokių kaip B1, B6 ir B12, trūkumas arba vitamino E ir niacino hipovitaminozė, kurie yra labai svarbūs tinkamai nervų funkcijai ir regeneracijai.

Rizikos veiksniai:

• Cukrinis diabetas yra neuropatijos rizikos liga, ypač jei cukraus kiekis netinkamai kontroliuojamas arba negydomas
• Didelio alkoholio kiekio vartojimas, alkoholizmas
• Lėtinis vitaminų trūkumas - hipovitaminozė, ypač B grupės vitaminų
• Infekcija neurotropiniais virusais ir bakterijomis, pavyzdžiui, Laimo liga, juostine pūsleline, Epstein-Barr virusu, hepatitu B ir C arba ŽIV
• Autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, kai imuninė sistema puola savo audinius
• Ligos, kai sumažėja inkstų, kepenų ar skydliaukės funkcija
• Toksiškos cheminės medžiagos darbe arba namuose
• Giminaičių, pvz., motinos ar brolių ir seserų, neuropatija

Nervai žmogaus organizme kontroliuoja ir reguliuoja visas funkcijas. Paprastai jie skirstomi į tris tipus: jutimines, motorines ir autonomines nervines skaidulas.

Jutiminiai nervai priima pojūčius ne tik iš kūno paviršiaus, bet ir iš organų. Jie leidžia mums suvokti tokius pojūčius kaip temperatūra, skausmas, vibracija ar prisilietimas.

Motoriniai nervai valdo raumenų veiklą ir leidžia judinti galūnes bei vaikščioti.

Autonominiai nervai veikia savarankiškai, be mūsų valios. Jie reguliuoja kraujospūdį, prakaitavimą, širdies ritmą, virškinimą, skrandžio ir žarnyno tuštinimąsi, lytinių organų funkciją, tinkamą akių ir šlapimo pūslės veiklą.

Neuropatija gali pažeisti bet kurią nervų skaidulą. Priklausomai nuo to, kuris iš šių trijų nervų tipų pažeistas, skiriasi klinikiniai ligos simptomai.

Polineuropatijos simptomai:

• Laipsniškas pirštų ir kojų pirštų tirpimas, dilgčiojimas ar dilgčiojimas pėdose ar rankose, kuris gali plisti toliau po visas viršutines ir apatines galūnes.
• aštrus, deginantis, duriantis, pulsuojantis ar duriantis skausmas
• itin didelis jautrumas prisilietimui, kai švelnūs prisilietimai suvokiami kaip nemalonūs, pvz.
• Skausmas ramybės būsenoje, pvz., kojų skausmas, net jei jos nebuvo įtemptos
• Pusiausvyros sutrikimai, nekoordinuotas vaikščiojimas, dažni kritimai
• Galūnių raumenų silpnumas
• Pirštinių ar kojinių tempimo jausmas ant galūnių

Jei pažeisti autonominiai nervai, simptomai ypač pasireiškia šiais sunkumais:

• nuolatinis šalčio jausmas, plona, sausa ir įtrūkusi oda, kai sutrinka prakaitavimas
• Kūno plaukų slinkimas, sutrikęs nagų augimas, patinę pirštai
• Sutrikęs savo hipoglikemijos suvokimas, kuris yra labai pavojingas, nes gili hipoglikemija yra gyvybei pavojinga būklė
• Sutrikęs tinkamas šlapimo pūslės ar žarnyno išsituštinimas, sukeliantis šlapimo susilaikymą ir vidurių užkietėjimą
• Nepilnas ir lėtas skrandžio išsituštinimas (gastroparezė), susijęs su pykinimu, vėmimu ir nevalgymu
• Blogas akių prisitaikymas prie šviesos pokyčių (vyzdžių susiaurėjimas ir išsiplėtimas)
• Seksualinės funkcijos sutrikimas, pvz., erekcijos sutrikimas
• Širdies aritmija

Periferinė polineuropatija gali turėti daugybę simptomų ir galimų priežasčių. Dėl šios priežasties jai diagnozuoti taip pat reikia atlikti daugybę tyrimų:

• Išsami asmeninė anamnezė.

Gydytojas paklaus apie ligos istoriją, įskaitant simptomų ypatumus, gyvenimo būdą, galimą toksinų, narkotikų, alkoholio įtaką. Iš šeimos anamnezės jį domins paveldimų, onkologinių ir neurologinių ligų pasireiškimas.

• Fizinis neurologinis tyrimas

Apima išsamų viso kūno nervų sistemos ištyrimą, pavyzdžiui, sausgyslių ir kaulų refleksus, raumenų jėgą ir tonusą, jautrumą tam tikriems pojūčiams, pavyzdžiui, prisilietimui ar vibracijai, gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą ir koordinaciją.

• Biocheminiai kraujo tyrimai ir kraujo tyrimas

Kraujas imamas įprastinės venepunkcijos būdu, t. y. paimant kraują iš periferinės venos. Po to kraujas tiriamas dėl vitaminų, cukraus ir atliekų medžiagų. Kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją, uždegiminę ligą arba nenormalią imuninės sistemos funkciją.

• Vaizdų tyrimas

Kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas gali parodyti pasislinkusius stuburo kaklinės arba kryžmeninės stuburo dalies diskus, kurie spaudžia ir pažeidžia nervų šakneles, taip paaiškindami skausmą ir sumažėjusį galūnių jutimą.

Kiti galimi radiniai gali būti vadinamieji istminiai sindromai (suspausti nervai), navikai ar kiti struktūriniai nervų ar kraujagyslių sutrikimai.

• Elektromiografija (EMG)

Iš papildomų tyrimų naudingiausias yra EMG tyrimas, t. y. elektrofiziologiniai tyrimai. EMG tyrimas fiksuoja raumenų nervų elektrinį aktyvumą ir laidumo greitį.

Patologinės bangos ir laidumo blokai yra nervų pažeidimo požymiai. Tiriama elektrodais nuo odos paviršiaus arba plona adata (elektrodas) įkišama į raumenis, tada matuojamas elektrinis aktyvumas raumenims susitraukiant.

• Odos biopsija

Tai vienas iš invazyvesnių tyrimų. Jis dažniausiai naudojamas skausmingai diabetinės polineuropatijos formai diagnozuoti. Paimtame odos mėginyje stebimas intraepiderminių nervinių skaidulų tankio sumažėjimas.

Taip pat yra įvairių pleistrų, kurie klijuojami ant pėdos. Jei nešiojant jie keičia spalvą, tai rodo, kad yra pažeistos nervinės skaidulos.

Polineuropatijos eiga priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė nervo pažeidimą.

Labiausiai pažeidžiamos plonos nervų galūnėlės. Todėl ligos pradžioje polineuropatija lokalizuojasi akralinėse galūnių dalyse. Dažniausiai sergant diabetine polineuropatija, tai yra pirštai.

Jei negydoma, pažeidimai tęsiasi ir polineuropatija progresuoja. Skausmas ir jutimo sutrikimai kyla aukščiau, į apatinių galūnių kulkšnis ir blauzdas.

Laikui bėgant visi ligos simptomai stiprėja ir išryškėja paciento diskomfortas.

Jei medicininė pagalba uždelsiama, nervinio audinio pažeidimas yra pažengusios stadijos, kai regeneracija nebeįmanoma. Tokiu atveju apsiribojama simptominiu gydymu, t. y. gydymu, kuris palengvina simptomus ir negydo tiesioginės ligos priežasties.

Prevencija

Tinkamas esamų diagnozių gydymas

Geriausias būdas užkirsti kelią periferinės neuropatijos ir polineuropatijos išsivystymui - sąžiningai gydyti ligas, dėl kurių kyla nervų pažeidimo rizika, pavyzdžiui, diabetą, alkoholizmą, reumatoidinį artritą, aukštą kraujospūdį, vėžį ir kitas.

Sveikas gyvenimo būdas

Šiai ligai ir jos profilaktikai taip pat svarbi subalansuota mityba. Kaip sakoma, esame tai, ką valgome. Todėl stenkitės valgyti maistą, kuriame gausu vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, liesos mėsos ir ankštinių daržovių, kaip baltymų šaltinio.

Vitamino B12 trūkumo galima išvengti valgant mėsą, žuvį, kiaušinius, neriebius pieno produktus ir praturtintus grūdinius produktus.

Vegetarai arba veganai vitamino B12 daugiausia papildys grūdinėmis kultūromis. Kadangi jie yra labiau linkę į hipovitaminozę, jie taip pat turėtų vartoti vitamino B12 papildų, pvz., kapsulių.

Geriausias vaistas yra fizinis aktyvumas. Pasistenkite mankštintis bent tris kartus per savaitę bent po 30 minučių. Taip pat puikiai tinka tikslinė fizioterapija ir reabilitacija, kuriai vadovauja specialistas.

Stenkitės vengti veiksnių, sukeliančių nervų pažeidimus. Šie rizikos veiksniai yra pasikartojantys judesiai ir priverstinės kūno padėtys, sukeliančios nervų suspaudimą, toksinis poveikis, pavyzdžiui, cheminės medžiagos darbe ar namų aplinkoje, rūkymas ir besaikis alkoholio vartojimas.