Ar galima gydyti portalinę hipertenziją? Ką tai reiškia?

Gydymo tikslas - užkirsti kelią ūmiam kraujavimui ir jo pasikartojimui. Jis apima farmakologinį gydymą, kai beta adrenoblokatoriai mažina srautą per vartų veną. Be to, pridedama hepatoprotektorių, kad pagerėtų kepenų funkcija.

Esant didelės rizikos varikozei, ji gydoma endoskopiniu metodu, t. y. ligatūracija - kraujagyslės aneurizmos perrišimas ir jų sklerotizacija.

Kraujavimo atveju galimos kelios procedūros:

1. kraujo tūrio papildymas
2. kraujavimą mažinantys vaistai, kraujo krešėjimą mažinantys vaistai - hemostatikai, vazopresinas
3. gastroskopija - kraujavimo šaltinio nustatymas
4. stemplės varikozės tamponada - SB zondas (Sengstaken Balekmore zondas) skirtas užkirsti kelią kraujavimui iš kraujagyslės ją suspaudžiant. Jame yra du balionėliai, kurių vienas spaudžia skrandžio angą, o kitas užsandarina stemplės varikozę

Elektrinė sklerotizacija ir tvarsčiai skirti kraujavimo rizikai sumažinti. Tačiau jie nesprendžia aukšto kraujospūdžio stemplėje problemos.

Ascito (vandens pilve) susidarymas mažinamas skiriant diuretikų ir ribojant druskos vartojimą. Esant didelei masei, dalis turinio pašalinama punkcijos būdu. Tam per odą įvedama adata.

Kepenų transplantacija būtina esant kepenų nepakankamumui ir kepenų cirozei, kuri yra negrįžtama. Nors kepenys geba atsinaujinti, tam tikru momentu ir funkciniam audiniui virstant fibroziniu, to gali nebelikti.

Jei yra navikų, galima juos pašalinti chirurginiu būdu, tačiau tai įmanoma ne visais atvejais.

Deja, gydymas ne visada būna sėkmingas. Nesėkmingais atvejais pacientui suteikiama paliatyvioji forma. Taip siekiama kiek įmanoma pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę.

TIPS, DSRS ir MESO-REX metodas

TIPS (transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntavimas) - tai dirbtinai sukurtas šuntavimas. Jis per jungo veną ir kepenų venas veda į vartų venos kamieną.

Jis dažniausiai pasirenkamas esant kraujavimui iš venų varikozės ir jos recidyvui arba ascitui. Atliekamas radiologiškai kontroliuojant per kraujagysles. Tai nėra chirurginė procedūra.

Trūkumas - galimas encefalopatijos atsiradimo pagreitėjimas, jei yra didelis kepenų pažeidimas. Kadangi iš dalies apeinamos kepenys, padidėja toksinų kiekis kraujyje.

DSRS (distalinis splenorenalinis šuntas) yra chirurginė procedūra. Blužnies vena atskiriama nuo vartų sistemos ir sujungiama su inkstų vena. Taip sumažinamas slėgis vartų venoje.

MESO-REX BY-PASS, arba Rex šuntavimas, yra veiksmingas trombozės ir kitų vartų venos anomalijų gydymas vaikams. Jo metu sukuriamas užsikimšusios vartų venos šuntavimas.

Tai šuntavimas tarp viršutinės mezenterinės venos (HMV), kuri aprūpina krauju žarnyną, ir kairiosios vartų venos. Taikant šį metodą svarbus funkcinis mezenterinės venos praeinamumas.

Jis sujungia mezenterinę veną su kairės vartų venos atšaka. Šuntas naudoja savo veną, kuri gali būti iš kelių šaltinių, dažnai iš vidinės jungo venos.

Šis metodas turi privalumų, ypač pediatriniams pacientams. Jis turėtų būti taikomas prieš pasireiškiant sunkesniems portalinės hipertenzijos simptomams.

Prevencija

Šiuo atveju būtina visiškai pakeisti gyvenimo būdą. Visiškai apriboti alkoholį, narkotikus, kepenis apkraunančius vaistus (paracetamolį), taip pat įtraukti maisto papildų, skatinančių kepenų regeneraciją.

Dėl bet kokio gydymo ir maisto papildų vartojimo reikėtų pasitarti su specialistu.

Būtina keisti mitybą, ribojant natrio (druskos) kiekį iki ne daugiau kaip 2 g per parą. Į mitybos ribojimą taip pat gali būti įtrauktas baltymų ribojimas ir skysčių vartojimo kontrolė.