Kas yra rožinė - rožinė? Kokios jos priežastys, simptomai (dėmės ant veido)?

Rožinė, lėtinis odos uždegimas, pasireiškia didžiajai daliai suaugusiųjų. Labai retai ji gali pasireikšti ir vaikams. Dauguma pacientų yra 36-50 metų amžiaus, tačiau rožinės simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Rožinė - kitaip dar vadinama rožine.

Tai palyginti dažna liga, kurios paplitimas siekia 5-10 %. Dažniau serga moterys, tačiau rožine serga ir vyrai. Baltosios rasės ir mongoloidų tautybės žmonėms kyla didesnė protrūkių rizika.

Dažniausios pažeidimo vietos yra šios:

• centrinė veido dalis
• galvos oda
• kaklo
• viršutinė krūtinės dalis
• rečiau galūnės

Rožinė, kaip odos liga, taip pat gali būti susijusi su kitomis sisteminėmis ligomis.

Dažniausiai pasitaikančios gretutinės ligos yra šios:

• įvairių maisto produktų netoleravimas, pvz., celiakija
• alergija įkvepiamiesiems vaistams
• polinkis į atopiją
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, pavyzdžiui, bronchų astma
• virškinimo sistemos ligos arba medžiagų apykaitos ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas arba hiperlipidemija
• Alzheimerio ir Parkinsono ligos
• reumatoidinis artritas
• išsėtinė sklerozė

Hiperlipidemija, arterinė hipertenzija, I tipo cukrinis diabetas arba celiakija yra sunkios ligos, kuriomis sergant gali pasireikšti vidutinio sunkumo arba sunkios rožinės formos.

Rožinė yra liga, kurią galima priskirti prie vadinamųjų psichofiziologinių sutrikimų. Tai reiškia, kad ji pirmiausia yra odos liga, tačiau jos eigą ir sunkumą keičia psichosomatiniai veiksniai, pavyzdžiui, stresas ir emocijos.

Tiesioginė ligos priežastis dar nėra iki galo išaiškinta. Ligos atsiradimą daugiausia lemia įgimto imuniteto, kraujagyslių sistemos (kraujagyslių hiperreaktyvumas), nervų sistemos sutrikimas ir odos apsauginės barjerinės funkcijos sutrikimas.

Sukėlėjai yra išoriniai veiksniai, ypač:

• dažnas UV spinduliuotės poveikis - didžiausia rizika kyla I-II fototipo (t. y. labai šviesios odos) asmenims
• per didelis karščio poveikis odai
• didelis fizinis krūvis
• stresas
• maistas, kuriame yra daug histamino
• prieskoniai, aštrus maistas
• kofeinas
• alkoholis
• vietinio poveikio priemonės nuo spuogų ir raukšlių
• cheminis šveitimas ir mikrodermabrazija
• vietinių arba sisteminių kortikosteroidų, kurie ilgą laiką buvo naudojami, ypač gydant seborėjinį dermatitą, vartojimas

Šeiminis sergamumas, t. y. ligos paveldimumas, siekia iki 15 %. Tačiau genas, kuriame slypi rožinės kodas, dar nenustatytas.

Dėl minėtų išorinių veiksnių odos paviršiuje sutrinka viršutinio odos sluoksnio (raginio sluoksnio) barjerinė funkcija. Sutrikus šiam dangalui, į odą gali prasiskverbti pašalinės medžiagos.

Suaktyvėjus imuninei sistemai kovoti su šiais patogenais, pradeda vystytis uždegimas. Tai dar labiau padidina odos jautrumą.

Padidėjusi uždegimo fermentų ir uždegimą skatinančių peptidų koncentracija ir aktyvumas odoje sąlygoja kraujagyslių hiperreaktyvumą, dėl kurio išsiplečia odos kraujagyslės.

Išsiplėtusios kraujagyslės pasižymi padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu, o tai dar labiau skatina uždegiminę reakciją ir jos progresavimą.

Dėl šio proceso tarp ląstelių kaupiasi vanduo ir atsiranda patinimas. Toks pažeistas odos barjeras yra vartai patogeninei erkei Demodex folliculorum patekti į odą ir ją kolonizuoti.

Demodex folliculorum vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Be to, kad sukelia uždegimą, jos gausus buvimas ant plonų plaukelių sąlygoja odos liaukų užsikimšimą.

Jis taip pat yra kitų bakterijų, tokių kaip Staphylococcus epidermidis, Bacillus olenorium ar lipofilinių mielių Malassezia ovalis, nešiotojas. Dėl to atsiranda lėtinis odos uždegimas su bakterijų ar mielių kolonizacija.

Pagal ligos požymius skiriami keturi rožinės potipiai:

Eritematotelangiektatinis potipis

Šiam tipui būdingas veido odos paraudimas (raudonis), stiprūs karščio pliūpsniai (raudonis) ir veido patinimas. Raudonos odos dėmės gelia, degina, yra jautrios bet kokiam prisilietimui.

2. Papulopustulinis potipis

Šį ligos potipį lydi nuolatinis paraudimas. Ant odos atsiranda matomų violetinės-raudonos spalvos "venų", kurios susilieja į dėmes. Tai vadinamosios telangiektazijos, kurias sukelia paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Taip pat dažnai pasitaiko veido patinimas. Sunkesnių formų atveju ant odos atsiranda uždegiminių bėrimų. Jie gali būti pilni pūlių (pustulės), skysčio (cistos) ir susijungti į skausmingus mazgelius.

3. Fimatozinis potipis

Būdinga riebalinių liaukų hiperplazija (augimas) ir odos fibrozė (sukietėjimas). Sergantiesiems būdingos padidėjusios veido dalys, kurios gali būti raudonai violetinės spalvos, pavyzdžiui, nosis. Oda būna nubrozdinta, šiurkšti, su daugybe venų, bėrimų ir patinimų.

Vyrams fima dažniausiai pasireiškia ant nosies, tačiau abiejų lyčių atstovams taip pat gali būti uždegiminių ir hipertrofinių požymių ant smakro, ausų kaušelių, kaktos ar blakstienų.

Priklausomai nuo šios pažeidimo vietos, potipis tuomet vadinamas rino- (nosies), gnatho- (smakro, žandikaulio), oto- (ausies), meto- (kaktos) ir blefarofima (vokų).

4. Akių rožinės forma

Akių pažeidimas gali pasireikšti visų ankstesnių potipių metu. Kartais akys pažeidžiamos labiau nei oda, todėl akių forma pasireiškia anksčiau nei odos ligos požymiai.

Paprastai tai būna ragenos uždegimas (keratitis punctata) arba ragenos išopėjimas (ulcus cornae), kuris gali baigtis regos sutrikimu. Sergantieji patiria deginimo, dilgčiojimo, pjovimo pojūtį akyje, jausmą, lyg akyje būtų smėlio ar svetimkūnio. Išryškėja akių sausumas.

Akių junginės būna giliai paraudusios, išsiplėtusios kraujagyslės ir patinusios blakstienos.

Šie akių simptomai yra gana dažni, pasireiškia iki 60 % rožine sergančių pacientų ir iki 20 % atvejų pasireiškia anksčiau nei odos požymiai.

Liga diagnozuojama remiantis ligos anamneze, simptomų atsiradimo ir eigos įvertinimu, o kai kuriais atvejais - odos mėginio histopatologiniu tyrimu.

Sergančiam asmeniui būdingas tipinėse vietose lokalizuotas ligos vaizdas. Jis gali apibūdinti trumpalaikius veido karščio pylimus, deginimo ir dilgčiojimo pojūčius, akių sausumą ir rėmenį.

Histopatologinis odos tyrimas (odos mėginys nudažomas ir apžiūrimas mikroskopu) atliekamas įprastai, kai įtariama granuliomatozinė rožinės forma arba ypatingos formos netipinė ligos eiga.

Diferencinėje diagnozėje reikėtų apsvarstyti kitas odos ligas, kurių klinikinis vaizdas ir eiga gali būti panašūs, tačiau gydymas skirtingas.

Panašios išvaizdos odos ligos yra šios:

• acne vulgaris
• raudonoji vilkligė
• perioralinis dermatitas
• dermatitis seborrhoica
• sarkoidozė
• policitemija vera
• karcinoidas
• mastocitozė
• facialinė granulioma
• alerginis kontaktinis dermatitas
• paprastoji vilkligė
• limfoma

Rožinei rožinei būdinga tai, kad pirmosiose ligos stadijose ji pasireiškia recidyvuojančia-remitentine eiga (t. y. ramybės periodai kaitaliojasi su paūmėjimų periodais).

Pirmuoju etapu pasireiškia paraudimo ir karščio pliūpsniai su nedideliu patinimu. Šiuo etapu oda nurimsta ir įvyksta remisija.

Vėlesnėse stadijose paraudimas yra nuolatinis. Atsiranda teleangiektazijų ir patinimų, uždegiminių ir skausmingų bėrimų bei cistų, oda labai tinsta ir degina. Poilsio laikotarpis be gydymo neateina, o odos pokyčiai yra nuolatiniai.

Lėtinis odos uždegimas suaktyvina riebalinių liaukų augimo ir hiperplazijos procesą. Oda tampa šiurkšti ir kieta, raukšlėta, su violetinėmis raudonomis "venomis" ir bėrimais. Ši stadija vadinama fima ir pažeidžia nosį, smakrą, kaktą, ausų lezgelius ar akis.

Būdingi persidengiantys etapai ir potipiai. Kai kuriems pacientams niekada neišsivysto fibroziniai odos pokyčiai, tačiau kartais filma gali išsivystyti staiga, be ankstesnių potipių.

Rožinė yra odos liga, kuri pastebima atvirose vietose. Tai labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Ji taip pat padidina psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresija, nerimas ir socialinė izoliacija, riziką.