Kas yra seborėjinis dermatitas? Kokie yra simptomai, priežastys? + Paskirstymas

Seborėjinis dermatitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių odos ligų. Pavadinimas seborėjinis dermatitas kilęs iš lotynų kalbos žodžio sebum = riebalai ir graikų kalbos žodžio rhein = tekėti.

Daugelis iš mūsų šią ligą žino pieninio šašo pavadinimu.

Pirmą kartą šią ligą 1887 m. aprašė vokiečių dermatologas Paulas Gersonas Unna. Tuo metu ji buvo žinoma kaip seborėjinė egzema. 1953 m. Volfgangas Nikolovskis (Wolfgang Nikolowski) pakeitė ligos pavadinimą į seborėjinį dermatitą.

Ilgą laiką seborėjinis dermatitas buvo viena didelė nežinomybė. 1979 m. Kligmanas apibendrino tuometines žinias apie jį taip: "...liga, apie kurią nieko nežinoma, o tai, kas parašyta, yra neteisinga arba nereikšminga".

Seborėjinis dermatitas apibrėžiamas kaip lėtinė uždegiminė odos liga. Ji yra lėtinė ir dažnai pasikartojanti. Ji pasireiškia matomose vietose. Dėl šios priežasties ji gali rimtai paveikti paciento psichiką.

Šia liga serga maždaug 3 % gyventojų. Vyrai ja serga dažniau nei moterys. Seborėjinis dermatitas nėra užkrečiama liga. Daugelis mūsų mano, kad šia liga serga tik vaikai.

Ji gali pasireikšti trijų amžiaus grupių pacientams:

1. vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius
2. paauglystėje
3. nuo 30 iki 60 metų amžiaus

Tikslios seborėjinio dermatito priežastys dar nėra žinomos.

Manoma, kad svarbų vaidmenį ligos vystymuisi atlieka:

padidėjusi riebalų gamyba.

Riebalinių liaukų išeigų yra visame odos paviršiuje. Išimtis - delnai ir padai. Didžiausias jų tankis yra kapiliarų srityje (plaukuotoje galvos dalyje), ant veido, krūtinės ir nugaros.

Sebumas atlieka daugybę vaidmenų žmogaus organizme:

• Jis apsaugo nuo ultravioletinių spindulių
• apsaugo nuo cheminių medžiagų
• saugo odą nuo mikrobų kolonizacijos
• prisideda prie epidermio diferenciacijos
• dalyvauja specifinėse hormoninėse reakcijose ir feromonų gamyboje.

Sebumą sudaro triacilgliceroliai, riebalų rūgštys, skvalenas, cholesterolio esteriai, vaškai ir steroliai. Sebumo gamybą kontroliuoja hormonai. Šiame skyriuje paaiškinsime ryšį tarp sebumo gamybos ir seborėjinio dermatito išsivystymo.

Taip pat žr:
Riebi oda.

Veikiant motinos androgenams, riebalinės liaukos yra aktyvios naujagimių ir kūdikių laikotarpiu. Dėl šios priežasties liga vaikams pasireiškia pirmaisiais trimis gyvenimo mėnesiais. Vėliau jų dydis sumažėja. Riebalų gamyba smarkiai sumažėja.

Brendimo laikotarpiu dėl cirkuliuojančių androgenų sebumo gamyba vėl padidėja. Vyrų sebumo gamyba yra didesnė nei moterų.

Tai rodo, kad sebumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis seborėjiniam dermatitui:

1. Didžiausias sergamumas šia liga laike koreliuoja su didžiausio riebalinių liaukų aktyvumo laikotarpiu (kūdikiai, paaugliai ir jauni suaugusieji).
2. Dažniausiai sergama tose vietose, kur riebalinių liaukų tankis yra didžiausias.
3. Ji dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Malassezia genties lipofilinės mielės

Lipofilinėms mielėms išgyventi reikalinga aplinka, kurioje yra pakankamai riebalinių medžiagų. Sebumas yra gausus triacilglicerolių šaltinis.

Dėl šios priežasties Malassezia mielės prisitaikė gyventi viršutinių odos sluoksnių aplinkoje, kuri padengta plonu prakaito ir sebumo sluoksniu, taip sudarydamos joms tinkamas gyvenimo sąlygas.

Malassezia gentį sudaro 13 rūšių. M. restricta, M. globosa ir M. sympodialis dažniausiai aptinkamos ant žmogaus odos.

Ar žinojote, kad...
Kai kurios Malassezia genties rūšys yra normalios žmogaus odos mikrobinės floros dalis. 80-100 % sveikų suaugusių žmonių odos kolonizuoja Malassezia.

Seborėjinį dermatitą sukelia nenormali paciento (šeimininko) reakcija į jų buvimą. Malassezia mielės skaido triacilglicerolius. Savo medžiagų apykaitai jos naudoja specifines išsiskiriančias sočiąsias riebalų rūgštis.

Nesuvartojamos nesočiosios riebalų rūgštys lieka odos paviršiuje. Jos gali sukelti vietinį odos sudirginimą. Šis mechanizmas keičia sebumo sudėtį. Tai reiškia, kad padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis ir sumažėja triacilglicerolių kiekis.

Asmens jautrumas sebumo sudedamųjų dalių dirginančiam poveikiui

Manoma, kad individualų jautrumą lemia įgimtas viršutinio odos sluoksnio pralaidumo barjero defektas.

Nesočiosios riebalų rūgštys, kurių odos paviršiuje yra daug, individualiai jautriam žmogui gali sukelti uždegiminę reakciją.

Uždegiminę reakciją sukelia arachidono rūgšties metabolizmo stimuliavimas ir vėlesnis uždegimo mediatorių išsiskyrimas.

Rizikos veiksniai yra šie:

• per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė)
• genetiniai veiksniai
• nutukimas
• stresas
• menopauzė
• tam tikros ligos (Parkinsono liga, cukrinis diabetas, Kušingo liga)
• odos ligos (aknė, rožinė)
• odos tepimas aliejiniais preparatais
• sisteminis kortikosteroidų, imunosupresantų vartojimas
• klimato veiksniai

Cinko trūkumo odos simptomai taip pat gali būti panašūs į seborėjinį dermatitą. Žinomi ir riebalų rūgščių apykaitos sutrikimai. Šią ligą gali sukelti ir vitamino B trūkumas.

Seborėjinis dermatitas dažnai pasireiškia esant imunodeficitui, susijusiam su ŽIV infekcija (50 proc. atvejų). Jauniems žmonėms jis gali būti diagnostiškai svarbus įgyto imunodeficito sindromo rodiklis.

Priežastinius mechanizmus galima suskirstyti į 3 grupes:

1. Konstitucinės - mikrobinės, alimentinės, metabolinės, neuropatinės priežastys.
2. antrinės - hormoninės, alerginės-toksinės priežastys
3. ankstesnių grupių deriniai

Pagrindinis seborėjinio dermatito požymis yra ryškiai apribotas paraudęs pažeidimas su riebiais, gelsvais žvyneliais.

Seborėjinio dermatito klasifikacija pagal amžių

1. Vaikų seborėjinis dermatitas

Šiuo tipu vaikai suserga per pirmąsias 4 savaites - 3 gyvenimo mėnesius. Tačiau jis gali pasireikšti ir per pirmuosius pusantrų metų. Daugiausia jo atsiranda ant kaktos, veido, kaklo ir didelių tarpuplaučio sričių.

Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia viršugalvyje. Dėl šios priežasties ji dar vadinama lopšio kepuraite.

Viršugalvio srityje (virš priekinio smilkinio) atsiranda įvairaus storio riebių, sustorėjusių ir geltonos spalvos žvynelių.

Ligos simptomai gali apimti ir antakius bei veido vidurį. Šiose srityse ji pasireiškia ryškiai raudonomis, aštriai apribotomis ir šiek tiek pleiskanojančiomis nuosėdomis.

Ligos eigoje dažnai pažeidžiamos tarpuplaučio sritys ir odos raukšlės (kaklo, pažastų, sauskelnių sritis). Šiose srityse būdingos drėgmės ir karščio sankaupos. Šiose srityse formuojasi įvairaus dydžio uždegiminiai paraudę židiniai.

Tarpšonkaulinės sritys gali tapti drėgnos.

Uždegimo židinių uždegimas gali sukelti antrinę bakterinę (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) arba mikotinę ( Candida albicans, Epidermophyton floccosum) infekciją.

2. Suaugusiųjų seborėjinis dermatitas

Suaugusiesiems gali atsirasti riebių arba sausų ir daugeliu atvejų balkšvų žvynelių (pleiskanų/pityriasis capitis). Žvynelinės gali nebūti kartu su riebalų perprodukcija. Niežėjimo nebūna arba jis būna silpnas.

Praktikoje skiriamos kelios seborėjinio dermatito formos...

Seborėjinis egzematoidinis dermatitas

Seborėjinis ekzematoidinis dermatitas laikomas lengviausia ligos forma. Ekzematoidinis dermatitas dažniausiai lokalizuojasi ant liemens. Daugeliu atvejų jis trunka kelias savaites. Paprastai jis praeina savaime.

Seborėjinis dermatitas

Jam būdinga pilna ligos eiga, lėtinė, dažnai pasikartojanti. Jis dažniausiai pasireiškia kapiliarų srityje (galvos plaukuose), retroaurikuliarinėje srityje, išorinių ausų kanaluose ir antakių vidurinėje dalyje.

Taip pat pasitaiko tarpuplaučio srityse (kaklo, pažastų, bambos).

Židininis seborėjinis dermatitas skirstomas į

• Kapiliarinį seborėjinį dermatitą (dermatitis seborrhoeica capilitii)

Šia ligos forma serga maždaug 10 % gyventojų. Ji dažniausiai pasireiškia 3-iąjį ir 4-ąjį gyvenimo dešimtmetį. Liga pirmiausia pasireiškia paraudimu ir pleiskanojimu.

Vėliau atsiranda įvairaus dydžio pažeidimų, kurie linkę plisti į kaktą, kaklą, išorinį ausies kanalą ir retroaurikuliariai.

Lengvosios ligos atveju susidaro pleiskanos, kurios gali būti sausos, nedidelės ir balkšvos. Kai kuriais atvejais jos gali būti didesnės, geltonos spalvos ir riebios.

• Veido seborėjinis dermatitas (dermatitis seborrhoica facieii)

Šio tipo seborėjinio dermatito simptomai - tai netaisyklingų apvalių paraudimų su riebiais žvyneliais sankaupos. Jis dažniausiai pasireiškia vidurinėje veido dalyje (antakių, nosies vidurinėje dalyje).

Kai kuriais atvejais gali atsirasti jautrumas šviesai.

• Liemens seborėjinis dermatitas (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

Ligos simptomai yra paraudę pažeidimai, kurie linkę susilieti. Pleiskanojimas yra nežymus, nes šiose vietose žvyneliai išsiskiria dėl gausaus prakaitavimo.

Liga ypač pasireiškia žiemą, kai odos garavimą riboja keli drabužių sluoksniai.

Intertrigininis seborėjinis dermatitas

Dažniausiai pasireiškia tarpšonkaulinėse srityse (pažastyse, po pažastimi, bambos, kirkšnių ir tarpvietės srityje). Ligos simptomai yra patinimas, paraudimas ir įtrūkimų (ragadų) susidarymas. Dėl simptomų lokalizacijos dažnai pasireiškia antrinė bakterinė arba mikotinė infekcija.

Išplitęs seborėjinis dermatitas

Diseminuotas seborėjinis dermatitas pasireiškia ūmiai arba poūmiai dviem formomis. Pirmoji forma pasireiškia be aiškios priežasties. Šiai formai būdingas naujų uždegiminių plotų formavimasis.

Antroji forma atsiranda sudirginus jau esamus pažeidimus (po buvimo saulėje).

Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia ant galvos, veido viduryje ir kaklo šone. Be šių sričių, simptomai taip pat gali pasireikšti tarpuplaučio srityse ir didžiųjų sąnarių srityse.

Tipiški simptomai yra uždegiminiai paraudę židiniai, kurie susilieja į didelius plotus. Kai kuriais atvejais gali susidaryti plutelės ir atsirasti pleiskanojimas.

Dažna problema yra antrinės bakterijų ir mielių sukeltos infekcijos.

Seborėjinė eritroderma

Seborėjinė eritroderma atsiranda, kai paūmėja išplitusi seborėjinio dermatito forma. Seborėjinės eritrodermos simptomai primena psoriazę.

Dažniausia priežastis - vietinio gydymo netoleravimas arba kontaktinė sensibilizacija. Sunki generalizuota forma gali pasireikšti progresuojant ŽIV infekcijai.

Seborėjinis blefaritas

Pasireiškia kaip kitų lokalizacijų seborėjinio dermatito dalis. Tačiau tai gali būti vienintelis ligos simptomas. Simptomai yra paraudę židiniai, kai kuriais atvejais atsiranda pleiskanojimas ir plutelė. Simptomai pasireiškia ant voko krašto.

Taip pat skaitykite:
Akies vokų paraudimas, niežulys ir patinimas dėl sudirginimo, uždegimo? Priežastys ir gydymas

Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis ligos anamneze ir klinikiniu vaizdu. Iš šiuolaikinių diagnostikos procedūrų taikoma diagnostika dermatoskopu. Šis metodas labai naudingas norint atskirti seborėjinį dermatitą nuo psoriazės.

Toliau pateiktoje lentelėje aprašomi įvairūs psoriazės ir seborėjinio dermatito diagnostiniai požymiai

Diagnozuojant vaikams, seborėjinio dermatito atskyrimas nuo atopinio dermatito gali būti problemiškas. Toliau aprašome skirtingus atopinio dermatito ir seborėjinio dermatito būdingus požymius.

Taip pat skaitykite: Kaip pasireiškia dermatitas?

• Psoriazė, psoriazė: Psoriazė, neinfekcinė, bet ilgalaikė liga, kokie simptomai?
• Psoriazinis artritas: Psoriazės su artritu priežastys ir pasireiškimai?

Atopinis dermatitas

Ligos simptomai pasireiškia apie 3-4 mėnesį. Pažeidimai nėra ryškiai apibrėžti ir daugeliu atvejų labai niežti. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia ant veido, smilkinių ir kaklo. Vėliau jie išplinta į išorinę rankų pusę ir priekinę šlaunų dalį.

Kitaip nei seborėjinio dermatito, atopinio dermatito simptomai nepasireiškia sauskelnių srityje. Dažniausiai atopiniu dermatitu sergančio paciento šeimoje yra kitų šeimos narių, kuriems liga pasireiškia skirtingai.

Taip pat skaitykite:
Ar jūsų vaikas serga atopine egzema?

Ar jūsų vaikas serga atopiniu dermatitu?

Seborėjinio dermatito simptomai paprastai pasireiškia anksčiau nei 3-4 mėnesį. Pirmosios apraiškos prasideda viršugalvyje. Pacientas neturi teigiamos šeimos anamnezės.

Vasaros mėnesiais ligos simptomai palengvėja. Ir atvirkščiai, žiemos mėnesiais seborėjinio dermatito simptomai pablogėja. Manoma, kad simptomų pablogėjimo priežastis yra dažnas vilnonių ir sintetinio pluošto drabužių dėvėjimas.

Suaugusių pacientų seborėjinio dermatito eiga yra lėtinė. Pasikartojimai yra dažni. Taikant labai agresyvų vietinį gydymą, dirginanti liga gali išsivystyti į eritrodermą. Tai ypač būdinga vyresnio amžiaus pacientams.

Kapiliaruose lokalizuotas seborėjinis dermatitas turi tam tikrą ryšį su psoriaze. Jų klinikinis vaizdas yra panašus, taip pat ir kai kurie histologiniai požymiai. Psoriazės nuosėdos su riebaliniais šašais kapiliaruose dažnai dar vadinamos sebopsoriaze.

Seborėjinis dermatitas dažnai gali būti kartu su kai kuriomis kitomis odos ligomis (dermatozėmis), ypač rožine ar akne.

Taip pat žr:
Rožinė
Aknė.

Kokia yra ligos pasikartojimo prevencija?

Ligos pasikartojimo prevenciją sudaro šie veiksmai:

1. dirgiklių pašalinimas
2. švelni asmens higiena (neutralūs arba silpnai rūgštūs šampūnai, muilai)
3. drabužių iš natūralių medžiagų dėvėjimas
4. alergiškiems žmonėms tinkamos kosmetikos naudojimas
5. mitybos režimas (įvairi subalansuota mityba, saldumynų ribojimas)