Kas yra šizofrenija? Kaip ji pasireiškia, ar ji paveldima?

Šizofrenija - tai sunkus lėtinis psichikos sutrikimas, dėl kurio pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė. Jis paveikia visas žmogaus mąstymo, suvokimo, patirties ir veiksmų, susijusių su aplinka, sritis.

Epidemiologiniu požiūriu nėra jokių šizofrenijos profilaktikos priemonių, todėl dar svarbiau anksti diagnozuoti šią ligą ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Šizofrenija dažnai siejama su žodžiais psichikos liga, haliucinacijos, kliedesiai, suicidas (savižudybė).

Epidemiologija: koks yra sergamumas

Šizofrenija yra lėtinis psichozinis sutrikimas, dėl kurio labai pakinta paciento tikrovės suvokimas. Jį lydi haliucinacijos (suvokimas) ir kliedesiai (mąstymas, interpretacija).

Tai viena brangiausiai kainuojančių ligų pasaulyje.
Ja serga daugiau kaip 21 mln. žmonių, nepriklausomai nuo rasės, kultūros ar socialinės klasės.

Šizofrenijos paplitimas per visą gyvenimą yra 1-1,5 %. Nėra įrodyto skirtumo tarp lyčių. Vienintelis skirtumas yra ligos pradžios laikas - vyrams liga paprastai prasideda 15-25 metų, o moterims - 25-35 metų.

Mirtingumo ir savižudybių rizika yra didesnė nei bendroje populiacijoje.

Kaip šizofrenija klasifikuojama ir skirstoma?

Pagal TLK-10 yra 9 pagrindiniai šizofrenijos potipiai, kuriems diagnozuoti, be abejo, būtina atitikti bendruosius šizofrenijos diagnozės kriterijus, be to.

Formos pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją:

1. F20.0 Paranoidinė šizofrenija
2. F20.1 Hebefreninė šizofrenija
3. F20.2 Katatoninė šizofrenija
4. F20.3 Nediferencijuota šizofrenija
5. F20.4 Poschizofreninė depresija
6. F20.5 Liekamoji šizofrenija
7. F20.6 Paprastoji šizofrenija
8. F20.8 Kita ir F20.9 Nepatikslinta

Šizofreniją sukelia smegenų cheminių medžiagų, užtikrinančių ryšį tarp neuronų, pusiausvyros sutrikimas. Dėl to žmogus suvokia (mato, girdi ir tiki, kad tai tiesa) dalykus, kurie nėra tikri.

Šį disbalansą sukeliantys veiksniai dar nėra iki galo išaiškinti.

Psichikos sutrikimų niekada nesukelia viena priežastis, o kelių šalutinių priežasčių derinys. Kai kurios jų yra įgimtos (paveldimumas, nėštumo eiga). Kitas sukelia aplinkos, kurioje gyvena sergantysis, ir patirtų įvykių įtaka.

Polinkiai į ligą apima padidėjusį jautrumą (hipersensityvumą) ir padidėjusį pažeidžiamumą (vulnerabilumą), todėl svarbi santykių su artimaisiais kokybė.

Paveldimas tik polinkis, o ne pati liga.

Jei vienas iš tėvų serga šizofrenija, tikimybė, kad vaikas taip pat sirgs šia liga, yra apie 10 %.

Daugiausia šizofrenija serga žmonės, vartojantys narkotikus (ypač marihuaną, metamfetaminą ar kokainą) arba turintys priklausomybę nuo alkoholio ar nikotino.

Rizikos grupėms priskiriami šie asmenys:

• žmonės iš socialiai nepalankios aplinkos (arba skurdžios šeimos)
• žmonės iš miestų, bet neturtingų šeimų
• imigrantai
• etninės mažumos
• žmonės, kuriems gimdymas buvo komplikuotas

Staigi ir netikėta liga pasitaiko retai.

Prieš ligos protrūkį gali praeiti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų laikotarpis, per kurį žmogus palaipsniui keičiasi:

• jis užsisklendžia savyje
• nutraukia socialinius ryšius
• blogiau bendrauja
• kalba nenuosekliai, pats su savimi
• atlieka keistus ritualus
• jis linkęs būti dirglus
• praranda susidomėjimą išoriniu pasauliu
• eksperimentuoja su narkotikais

Pasaulis sergančiajam tampa nesuprantamas, jis patiria realybės kontrolės praradimo jausmą. Daiktai tampa neaiškūs ir įgauna daugialypę ar simbolinę prasmę.

Asmuo, kuriam gresia susirgimas, dažnai lieka be profesionalios pagalbos 1-2 m. Pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2-6 metų, kol kreipiamasi pagalbos.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (psichikos ir elgesio pokyčiai). Ji nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais, paminėtais skyriuje apie eigą.

Šizofrenijos diagnostika gali užtrukti mėnesius arba metus.

Gydymo metu svarbu atlikti kraujo tyrimus (paimti kraujo), kad būtų galima nustatyti medžiagų poveikį.

Pirmąjį šizofrenijos priepuolį sunku nuspėti.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams šizofrenija pasireiškia labai retai, nes mąstyme dar vyrauja maginis mąstymas. Maži vaikai dažnai susiranda įsivaizduojamų draugų, todėl labai sunku atskirti įsivaizduojamus draugus nuo regos haliucinacijų.

Tačiau jei įsivaizduojami draugai neišnyksta maždaug iki 7 metų, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai pirmasis šizofrenijos priepuolis ištinka paauglystėje arba ankstyvojoje suaugusiųjų kartoje (iki 30 metų). Prie rizikos labai prisideda pirmieji eksperimentai su neleistinomis medžiagomis, pavyzdžiui, mėgėjiškas marihuanos rūkymas, už kurį daugelis pasisako.

Įrodyta, kad marihuana sukelia haliucinacijas, kurios gali būti vartai į šizofreniją.

Rizika susirgti šizofrenija taip pat padidėja, kai susilpnėja šeimos ryšiai. Kai kuriems jaunuoliams dirgikliu tampa pirmas išvykimas iš namų (pavyzdžiui, į vidurinę mokyklą ar koledžą) arba tragedija šeimoje. Šeima dažnai neigia situacijos rimtumą. Jie bando kompensuoti problemą savomis sąlygomis, priskiriant elgesio pokyčius, pavyzdžiui, paauglystei ar narkotikų vartojimui - dažniausiai dėl to, kad nerimauja dėl psichiatrijos.

Pirmieji vadinamieji įspėjamieji požymiai paprastai būna miego sutrikimai, taip pat keistas apsirengimas ar asmens higienos nepaisymas. Sergantysis pradeda mažinti socialinius ryšius, praranda humoro jausmą arba suserga depresija. Jo nuotaika svyruoja, kartais jis tai perdėtai verkia, tai pradeda be priežasties juoktis.

Gali būti pastebimi asmenybės pokyčiai.

Atsiranda jautrumas šviesai ir triukšmui.

Šizofrenijos klinikinis vaizdas yra įvairus ir gali keistis ligos eigoje įvairiomis stadijomis.

Bendrieji TLK-10 kriterijai paranoidinei, hebefreninei, katatoninei ir nediferencijuotai šizofrenijai. 1. Bent vienas iš 1 punkte išvardytų sindromų, simptomų ir požymių.

1 kriterijus - bent vienas iš šių požymių:

• minčių atkartojimas, minčių nutolimas arba minčių transliacija
• kontrolės, įtakos ar pasyvumo iliuzijos, aiškiai susijusios su kūnu ar galūnėmis arba konkrečiomis mintimis, veiksmais ar jausmais; iliuzinis suvokimas
• haliucinacijos, kai balsai nuolat komentuoja arba tarpusavyje aptarinėja paciento veiksmus; kitos rūšies haliucinacijos, kylančios iš kurios nors kūno dalies
• nuolatiniai kitokio pobūdžio kliedesiai, kurie negali būti kultūriškai sąlygoti, nepagrįsti ar visiškai neįmanomi, pavyzdžiui, religinė ar politinė tapatybė, antžmogiška galia ar gebėjimai (pavyzdžiui, gebėjimas valdyti orą ar susisiekti su nežemiškomis būtybėmis)

Arba bent du iš 2 punkte išvardytų simptomų ir savybių.

2 kriterijus - bent du iš šių požymių:

• nuolatinės bet kokio pobūdžio haliucinacijos, jei jos pasireiškia kasdien bent vieną mėnesį, jei jas lydi kliedesiai (kurie gali būti nepastovūs arba tik iš dalies susiformavę), neturintys akivaizdaus afektinio turinio, arba jei jas lydi nuolat padidėjęs savęs vertinimas
• neologizmai, minčių vientisumo pertrūkiai, dėl kurių atsiranda nenuoseklumas arba paini kalba
• katatoninis elgesys, pavyzdžiui, susijaudinimas, stereotipiniai judesiai arba flexitas cerea, negatyvizmas, mutizmas ir stuporas
• "negatyvūs" simptomai, tokie kaip ryški apatija, prasta kalba, emocinių reakcijų susilpnėjimas ar neadekvatumas (turi būti aišku, kad jie atsirado ne dėl depresijos ar gydymo antipsichotikais)

pasireiškia didžiąją laiko dalį psichozės epizodo, trunkančio ne trumpiau kaip vieną mėnesį (arba kai kuriais atvejais didžiąją dienos dalį), metu.

Kadangi šizofrenijos apraiškos yra įvairios, jas linkstama skirstyti į 4 grupes:

1. Pozityvieji simptomai:
   • haliucinacijos, kliedesiai, katatoniniai simptomai, struktūriniai mąstymo sutrikimai ir dezorganizuotas elgesys
2. Neigiami simptomai:
   • emocinio reaktyvumo susilpnėjimas, hipobulija, ambivalencija, prasta kalba, socialinis uždarumas
3. Kognityviniai simptomai:
   • Sutrikęs dėmesys ir sumažėjęs informacijos apdorojimo greitis, žodinis mokymasis ir atmintis bei socialinis pažinimas
4. Depresijos simptomai, kurie gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje. Kartais juos sunku atskirti nuo negatyviųjų simptomų ir jie reiškia didelę savižudybės riziką.

Rekomendacijos pacientams

Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis reguliaraus režimo.

Rekomendacijos pacientams:

Laikykitės reguliaraus miego grafiko.

Kiekvieną vakarą eikite miegoti maždaug tuo pačiu metu ir kiekvieną rytą kelkitės maždaug tuo pačiu metu. Atrodo, kad sutrikęs miego režimas gali sukelti nuotaikos sutrikimus.

Jei ketinate keliauti į vietoves, kuriose yra skirtingos laiko juostos, prieš tai pasitarkite su gydytoju.

Išlaikykite įprastą veiklos rutiną.

Nebūkite tingūs, bet ir nepersidirbkite.

Planuokite savo veiklą!

Nevartokite alkoholio ar kitų psichoaktyviųjų medžiagų (marihuanos, metamfetamino, kokaino, LSD, taip pat narkotikų). Narkotikai ir alkoholis gali sukelti nuotaikos sutrikimų epizodus, taip pat paveikti psichofarmakologinio gydymo veiksmingumą.

Kartais alkoholis ir narkotikai gali būti "viliojantis gydymas" nuotaikos ar miego sutrikimams gydyti, tačiau beveik visada jie tik pablogina situaciją. Jei turite problemų dėl tokių medžiagų, pasitarkite su gydytoju.

Taip pat atkreipkite dėmesį į kasdien vartojamas mažas alkoholio, kofeino ir kai kurių nereceptinių vaistų nuo peršalimo, alergijos ar skausmo dozes. Net ir mažos šių medžiagų dozės gali paveikti miegą, nuotaiką ar sąveikauti su jūsų vaistais.

Priimkite šeimos ir draugų paramą.

Atminkite, kad ne visada lengva gyventi su žmogumi, kuriam būdingi nuotaikų svyravimai. Jei visi kuo daugiau sužinosite apie šizofreniją, jums bus lengviau palengvinti santykių problemas, kurias gali sukelti šis sutrikimas. Net ir "ramesnei" šeimai kartais prireiks pagalbos iš išorės.

Pasistenkite sumažinti savo streso lygį darbe. Žinoma, jūs norite būti kuo geresni darbe.

Tačiau nepamirškite, kad jums svarbiau išvengti atkryčio!
Stenkitės dirbti taip, kad laiku nueitumėte miegoti.
Venkite pamaininio darbo!

Jei nuotaikos sutrikimo simptomai turi įtakos Jūsų gebėjimui dirbti, pasitarkite su gydytoju, ar Jums reikėtų iš viso nutraukti darbą, ar tik pasiimti kelias dienas atostogų. Kiek atvirai bendrausite su darbdaviu ir kolegomis, priklauso nuo Jūsų. Jei negalite dirbti, šeimos narys gali pasakyti darbdaviui, kad blogai jaučiatės, kad esate prižiūrimas gydytojo ir kad kuo greičiau grįšite į darbą.

Išmokite atpažinti ankstyvuosius įspėjamuosius naujų ligos epizodų požymius.

Ankstyvieji įspėjamieji požymiai yra labai individualūs. Kuo geriau išmoksite atpažinti įspėjamuosius požymius, tuo greičiau Jums bus pasiūlyta pagalba.

Nežymūs nuotaikos, miego, energijos, savivertės, seksualinio susidomėjimo, koncentracijos, noro dirbti prie naujų projektų, minčių apie mirtį (arba staigaus optimizmo) ir net aprangos bei šukuosenos pokyčių pokyčiai gali būti ankstyvieji įspėjamieji ženklai.

Ypač atkreipkite dėmesį į miego režimo pokyčius. Paprastai tai būna pirmoji užuomina, kad kažkas negerai. Tačiau net ir nuovokos praradimas gali būti naujo epizodo požymis. Todėl nevenkite paprašyti šeimos narių paieškoti ankstyvųjų įspėjamųjų požymių, kurių galbūt nepastebėjote.

Jei manote, kad gydymas neveikia arba sukelia nemalonų šalutinį poveikį, pasakykite apie tai gydytojui.

Nenutraukite vaisto vartojimo ar nekoreguokite jo dozės savarankiškai!

Simptomus, kurie atsiranda nutraukus vaisto vartojimą, paprastai būna daug sunkiau gydyti. Jei reikalai klostosi ne ta linkme, nevenkite paklausti gydytojo, kad šis pateiktų kito specialisto nuomonę. Normalu, kad kartais kyla abejonių, ir konsultacija gali būti labai naudinga.

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei turite...

• mintys apie savižudybę
• polinkis būti agresyviam
• nuotaikų kaita, miego ar energijos sutrikimai
• simptomai, susiję su šalutiniu vaisto poveikiu
• poreikis vartoti nereceptinių vaistų, pavyzdžiui, vaistų nuo peršalimo ar skausmą malšinančių vaistų
• ūmios ligos arba jei pasikeitė kitų vaistų vartojimas

Saugokitės minčių apie savižudybę!

Šizofrenija sergantys žmonės yra labai įtarūs. Jiems gali kilti haliucinacijų, kurios skatina juos nusižudyti. Dėl to galiausiai iki pusės šizofrenikų bando nusižudyti.

Nuo 5 iki 10 % ją užbaigia.

Įspėjamieji ženklai, kad pacientas svarsto apie savižudybę:

• "paskutiniai pasiruošimai" - atsisveikinimas su draugais, mėgstamų daiktų dovanojimas artimiesiems.
• ne kartą kalbama apie mirtį ir savižudybę
• staigus nuotaikos pagerėjimas - tai gali reikšti, kad asmuo "pagaliau" apsisprendė ir dėl to jaučiasi geriau
• savęs žalojimas

Jei įtariate, kad jūsų artimasis linkęs nusižudyti, niekada nepalikite jo vieno - likite su juo arba paprašykite, kad kas nors tai padarytų. Be to, pašalinkite iš jam pasiekiamos vietos pavojingus daiktus, pavyzdžiui, vaistus (net ir tuos, kuriuos jis vartoja; verčiau duokite jam juos patys) ir aštrius daiktus.

Prognozė

Šizofrenija gali būti apibūdinama kaip psichikos sutrikimas nuo pirmojo šizofrenijos epizodo. Tačiau jos pradžia gali būti ir laipsniška, ir ūmi.

Vėlesnė eiga yra įvairi - nuo vienkartinio epizodo su visišku pasveikimu iki nuolatinės negalios, pasikartojančių epizodų su skirtingu pasveikimo laipsniu ir tęstinių variantų su gilėjančiais liekamaisiais reiškiniais.

Nepalankios eigos prediktoriai (sėkmės žymenys): šeiminė ligos anamnezė, nepakankamas premorbidinis socialinis prisitaikymas, kognityviniai sutrikimai, neurologinės raidos ir struktūrinės smegenų anomalijos, vyriška lytis, ankstyvesnė ligos pradžia, šliaužiantis ligos progresavimas, žemas socialinis ir ekonominis statusas, psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas ir negydomos psichozės trukmė.

Socialinis poveikis

Šizofrenija yra visą gyvenimą trunkanti liga, turinti didelį polinkį į chroniškumą.

Vidutinio sunkumo šizofrenijos formos turi įtakos 35-45 % darbingumo sumažėjimui, sunkios formos - 50-80 %.

Esant ilgalaikei remisijai tinkamoje socialinėje aplinkoje, darbingumo sumažėjimo rodiklis yra 35-45 %.

Šiuolaikinė psichiatrinė priežiūra yra socialiai orientuota, todėl gydymas, stebėjimas ir reabilitacija atliekami siekiant integruoti pacientą atgal į visuomenę.

Nėra gėda kreiptis profesionalios pagalbos, tačiau laikyti ligą paslaptyje gali būti lemtingas pralaimėjimas.