Šizofrenijos gydymas: ar ją galima išgydyti? Vaistai, psichoterapija ir kt.

Apskritai gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Jei pasireiškė ūminė ligos fazė ir simptomai yra intensyvūs arba pacientas kelia pavojų sau ir kitiems, būtina intensyvi krizinė pagalba ir priežiūra.

Ūminės fazės metu išsivysto psichozės simptomai ir reikia vartoti vaistus.

Fazėje, kai simptomai sumažėja arba išnyksta, šeima ir pacientas gauna informaciją apie ligą. Į pirmą vietą iškyla psichoterapiniai metodai, tokie kaip individuali, grupinė ir šeimos terapija.

Jei paciento sveikata stabilizuojasi, jis gali dalyvauti įvairiose psichosocialinės reabilitacijos formose. Jei jis mokėsi, gali grįžti prie studijų, užsiimti laisvalaikio veikla ir t. t. Tačiau apskritai šizofrenijos gydymas turi būti kompleksinis, apimantis biologinį gydymą (farmakoterapiją, elektrokonvulsinę terapiją), psichoterapines ir psichosocialines intervencijas.

Praktiškai šizofrenijos gydymą galima suskirstyti į keturis etapus:

1. Ūmios psichozinės šizofrenijos būsenos valdymas. Tikslas - pasiekti, kad šizofrenija sergantis asmuo nurimtų ir būtų galima taikyti tolesnes terapines intervencijas.

Pagrindinės intervencijos yra žodiniai metodai, skirti pacientui nuraminti, raminamųjų vaistų skyrimas, jei pasireiškia psichomotorinis neramumas ir (arba) agresyvūs simptomai. Jiems nepavykus arba esant dideliam pavojui pakenkti pacientui ar aplinkai, gali būti taikomas fizinis suvaržymas, laikantis teisės aktų normų.

Farmakologiškai gydant ūmius psichozės simptomus, susijusius su sujaudinimu ar agresyviais simptomais, turėtų būti vartojami parenterinės arba tirpiųjų formų vaistai. Be antipsichotikų, turėtų būti skiriami parenteriniai benzodiazepinai, siekiant padidinti pacifikacinio poveikio greitį.

Tačiau apaurino (benzodiazepino) skyrimas išlieka pagrindine gydymo priemone.

2. Ūminė fazė, kuria siekiama slopinti ūminius šizofrenijos simptomus, ypač pozityvius simptomus, tokius kaip kliedesiai, haliucinacijos ir elgesio sutrikimai.

Ji paprastai trunka 6-8 savaites. Jos veiksmingumas įvertinamas po 2-4 savaičių. Keisti gydymą per pirmąsias dvi savaites galima tik tuo atveju, jei pasireiškia šalutinis poveikis arba netoleravimas.

3. Stabilizuojantis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti stresines situacijas ir skatinti paciento gebėjimą prisitaikyti prie pradinės socialinės aplinkos.

Jei paciento būklė stabilizuojama tam tikru ūminės fazės metu nustatytu gydymu, jis turėtų būti tęsiamas ne mažiau kaip 6 mėnesius nekeičiant dozių.

Šis laikotarpis yra optimalus pagrindinėms nefarmakologinėms procedūroms, tokioms kaip psichoterapinės intervencijos, psichoedukacija, psichosocialinės intervencijos. Jei yra galimybė, galima taikyti dalinės hospitalizacijos formą psichiatrijos ligoninėje.

4. Palaikomojo etapo tikslas - užkirsti kelią atkryčiui ir sudaryti sąlygas visiškam socialiniam pasveikimui (remisijai).

Farmakoterapija ir elektrokonvulsinė terapija yra vieni iš standartinių biologinių šizofrenijos gydymo metodų.

Elektrokonvulsinė terapija (EKT) yra saugus gydymo metodas, pasižymintis greitu terapiniu poveikiu. Šiuo metu ji atliekama taikant bendrąją anesteziją, naudojant modernią įrangą, leidžiančią dozuoti ir stebėti tiek veiksmingumą, tiek šalutinį poveikį, siekiant sumažinti riziką ir nepageidaujamą poveikį.

Šizofrenijos atveju EKT indikacijos daugiausia yra perakutinės būklės, keliančios grėsmę gyvybei ar sveikatai, taip pat farmakorezistentiškos (į vaistus nereaguojančios) ligos formos, kai jos poveikis yra sinergetinis su apaurino vartojimu.

Psichoterapija gydant šizofreniją nėra alternatyva farmakologiniam gydymui, tačiau kartu su biologiniu-psichofarmakologiniu gydymu ji veiksmingai padeda iki minimumo sumažinti šizofrenijos simptomus, įskaitant pažinimo sutrikimus.

Šizofrenija sergančių pacientų psichoterapijoje svarbi palaikomoji terapija su psichoedukacija apie ligą ir gydymą.

Teikdami informaciją atsižvelgiame į paciento klinikinę būklę, išteklius ir trūkumus. Švietimas mažina nerimą, savęs kaltinimą ir beviltiškumą, taip pat gali padėti pacientui išsiugdyti savo išteklius, padedančius įveikti stresą, užkirsti kelią ligos atkryčiams ir atgauti sveiką funkcionavimą.

Gydant šizofrenija sergančius pacientus, šeimos narių bendradarbiavimas yra svarbus siekiant paramos pacientui gydant, atpažįstant ankstyvuosius įspėjamuosius požymius ir mažinant stresorius, kurie gali sukelti atkrytį.

Kognityvinė elgesio terapija padeda pagerinti šizofrenija sergančių pacientų socialinį funkcionavimą. Ji gali padėti modifikuoti kognityvinius deficitus, kontroliuoti lėtines pozityviąsias ir negatyviąsias simptomus ir užkirsti kelią atkryčiams.

Šiam tikslui pasiekti kognityvinė elgesio terapija naudoja keletą gerai išvystytų metodų ir strategijų, pavyzdžiui, socialinių įgūdžių lavinimą, saviugdos metodus, izoliuoto deficito mokymą ir kt.

Bendruomeninė priežiūra užima svarbią vietą bendrame šizofrenija sergančių pacientų gydyme. Tai viena iš psichiatrinės priežiūros alternatyvų, ypač kooperuotiems šizofrenija sergantiems pacientams. Šiame kontekste pacientai yra terapinės bendruomenės dalis, o veiksminga kompleksinė pagalba gali būti teikiama emocinės paramos, tarpasmeninių kontaktų ir kasdienės paciento būklės stebėjimo galimybės sąlygomis.

Kitos bendruomeninės pagalbos formos - tai psichosocialiniai centrai, socioterapijos klubai ir savipagalbos grupės. Tačiau pacientas turi būti kuo geriau informuotas apie savo ligą, atsižvelgiant į jos stadiją.