Kaip gydomas Tourette'o sindromas? Simptomus slopinantys vaistai

Tureto sindromas vis dar neišgydomas.

Gydymui naudojami tik vaistai, kurie slopina simptomus pacientams, sergantiems sunkesne ligos forma, kai atskiri simptomai jau kelia problemų kasdieniame gyvenime.

Tačiau nėra vieno vaisto, kuris galėtų nuslopinti visus simptomus. Simptomams valdyti reikia kelių vaistų.

Dar visai neseniai rekomenduojami vaistai Tureto sindromui gydyti

Haloperidolis pirmą kartą Tulretto sindromui gydyti buvo panaudotas 1965 m.
Šiandien jis nebėra dažnai vartojamas dėl didelio šalutinio poveikio. Tačiau jį reikėtų apsvarstyti, jei niekas kitas nepadeda.

Tiapridas priklauso vaistų, dar vadinamų atipiniais neuroleptikais, grupei. Jis pasižymi antidiskinetiniu poveikiu ir yra palyginti gerai toleruojamas.
Jis mažina neįprastų judesių intensyvumą ir gylį. Apskritai jis ramina ir švelnina elgesio sutrikimus.
Tačiau jo nepageidaujamas poveikis nebuvo nuosekliai ištirtas vaikų pacientams, todėl jis daugiau vartojamas vyresniems pacientams.

Ne taip seniai Tureto sindromui gydyti buvo vartojami tricikliniai antidepresantai (TCA).
Šie vaistai vis dar vartojami, tačiau jų tiksliniai sutrikimai yra depresija.
Jų vartojimas buvo nutrauktas ne tik dėl to, kad pacientams stiprėjo tikas, bet ir dėl neigiamo TCA poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai.

Fluoksetinas yra selektyvus serotonino inhibitorius, t. y. vaistas, gebantis pasisavinti "laimės hormoną".
Iki šiol atliktų tyrimų duomenimis, šis vaistas galėtų būti veiksmingas sergantiesiems Tureto sindromu ir komorbidiniu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, tačiau mažai veikė tiko sutrikimus.

Įdomu:
Viename tyrime dalyvavo 9 metų vaikas, sergantis Tureto sindromu ir komorbidiniu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu bei ADHD.
Tyrimas truko beveik metus ir jo metu buvo išbandytas kelių preparatų derinys, t. y. klonidinas, fluoksetinas ir metilfenidatas.

Vaikas mirė. autopsija parodė genetinį citochromo P450 CYP2D polimorfizmą.

Būtent šis polimorfizmas greičiausiai sukėlė fluoksetino metabolizmo problemą, dėl kurios vaikas perdozavo ir vėliau mirė.

Dabartinis farmakologinis Tureto sindromo gydymas

Šiuo metu numeris vienas Tulretto sindromo gydymo būdas yra klonidinas.
Klonidinas veikia noradrenerginį aktyvumą. Tai reiškia, kad jis slopina noradrenalino gamybą ir išsiskyrimą.
Jis taip pat didina serotonino ir dopamino išsiskyrimą. Tai reiškia, kad juo veiksmingai gydomi ne tik tik tikai, bet ir nuotaikos sutrikimai, nerimas ir depresinės būsenos.
Tai geras pasirinkimas sergant komorbidiniu Tulretto sindromu, kai kartu pasireiškia hiperkineziniai tikai.
Pacientams nėra malonu jį vartoti, nes jis pasižymi dideliu raminamuoju poveikiu, sukelia dirginimą, galvos skausmą, burnos džiūvimą.
Problema gali kilti ir vartojant dideles klonidino dozes, kai vaisto poveikis yra visiškai priešingas.

Iš antros kartos antipsichotikų gerą patirtį slopinant tikines diskinezijas turi risperidonas ir pimozidas.
Teigiamas šių neuroleptikų poveikis patvirtintas keliais iki šiol atliktais tyrimais.
Risperidonas labiau tinka sergant Tourette'o sindromu su gretutinėmis ligomis, nes jis taip pat slopina agresyvų elgesį, nerimą, nervingumą ar hiperaktyvumą.
Pimozidas kelis kartus veiksmingiau slopina nevalingus judesius, tačiau jį labiau rekomenduojama vartoti sergant izoliuotu Tourette'o sindromu.
Sergant sunkesnėmis ligos formomis abu šie vaistai paprastai derinami su klonidinu.

Botulino toksinas ne tik gražuolėms?

Būtent taip!

Botulino toksino A injekcija taikoma pacientams, kuriems tikas pasireiškia toje pačioje vietoje.
Botulino toksinas veikia tik esant lengvesniam tikui.

Įdomu:
Vitaminas B6 ir tam tikri mikroelementai, pavyzdžiui, magnis ir kalcis, teigiamai veikia Tourette'o sindromo apraiškas.
Tačiau kol kas nėra atlikta tikslinių klinikinių tyrimų, kurie tai galutinai patvirtintų.

Nefarmakologinis gydymas ir parama

Farmakologinis gydymas rekomenduojamas tik sunkiais atvejais. Didžioji dauguma Tulretto sindromu sergančių pacientų, kuriems pasireiškia lengvi simptomai, sugeba susitvarkyti taikydami psichologinę ir elgesio terapiją.

Svarbu šviesti pacientą ir jo šeimą apie ligą ir apie simptomus sunkinančius bei gerinančius veiksnius.
Vaikams labai svarbi tėvų parama.

Tiksliniai mokoma valdyti, slopinti, vengti arba pakeisti tikus.
Pacientai taip pat mokosi valdyti pykčio priepuolius ir pyktį.
Jie stengiasi valdyti stresą, kuris sunkina tikus, naudodami įvairias atsipalaidavimo technikas.
Rekomenduojamos atsipalaidavimo technikos: meditacija, joga, masažas.

Švietimas ir psichologinė pagalba:

• padeda valdyti stresą
• sumažinti nerimą ir depresiją
• išvengti socialinių sunkumų
• pagerinti socialinį funkcionavimą ir suvokimą
• padėti pakeisti nepageidaujamus įpročius.
• padėti kovoti su tikais
• sumažinti veiksnių, kurie sunkina būklę, poveikį

Naujos galimybės gydyti Tourette'o sindromo simptomus

Guanfacinas yra vaistas, kuris vis dar vartojamas nedaugelyje šalių.
Jis teigiamai veikia gydant tikus ir hiperkinezinius sutrikimus.
Jo poveikis panašus į klonidino, tačiau šio preparato šalutinis poveikis yra mažiau išreikštas.

Tačiau kai kurie autoriai nurodo ir neigiamą jo poveikį, t. y. maniakinės būsenos provokavimą.

Ziprasidonas slopina psichozinį elgesį, hiperaktyvumą, gerina miegą, mažina nerimą ir depresiją, taip gerindamas socialinius santykius.
Jis taip pat mažina motorinius ir klausos tikus. Jis gali slopinti kelias Tourette'o sindromo apraiškas vienu metu.

Tačiau dėl nepakankamos patirties su juo ir informacijos apie jo šalutinį poveikį trūkumo kol kas negalima jo naudoti gydant Tourette'o sindromą.
Tačiau jis yra didelė viltis visiems pacientams ateityje.

Kanapės Tulretto sindromui gydyti?
Ar tai apskritai įmanoma?

Daugybė gydytojų ir mokslininkų yra aprašę teigiamą kanapių poveikį žmogaus sveikatai.
Žinoma, saikingai!

Tyrimai tęsiami daugelyje šalių.
Galbūt ilgainiui jos taps plačiai prieinamu vaistu.

Aprašytas ir teigiamas kanapių poveikis tiko sutrikimams.
Tai tikriausiai susiję su kanabinoidinių receptorių lokalizacija baziniuose ganglijuose, kurie turi įtakos mūsų motorinėms funkcijoms.