Kas yra uodegos sindromas Kokios jo priežastys, simptomai ir diagnozė?

Ūminis iš nugaros smegenų išeinančio nervinio rezginio suspaudimas vadinamas uodegos sindromu arba caudae equinae sindromu.

Tai ūminė būklė, gresianti žmogui rimtomis neurologinėmis problemomis. Nesiėmus skubių veiksmų, kyla nuolatinių pasekmių rizika.

Kas yra uodeguotoji uodega?

Išvertus iš lotynų kalbos, tai arklio uodega.

Būtent į arklio uodegą panaši ši nervų virtinė.

Stuburą sudaro slanksteliai, kurie, priklausomai nuo jų išsidėstymo, skirstomi į kaklo, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio segmentus.

Stuburą sudaro skirtingas slankstelių skaičius:
Kaklo slanksteliai = 7 slanksteliai Cervicales - C
Krūtinės slanksteliai = 12 slankstelių Thoracicae - Th
Juosmens slanksteliai = 5 slanksteliai Lumbales - L
Kryžkaulio slanksteliai = 5-6 slanksteliai Sacrales - S, sudarantys kryžkaulį = os sacrum
Kryžkaulis = 4-5 slanksteliai Coccygeae - Co

Slanksteliai turi specifinę formą ir funkciją. Be to, kad jie neša kūno svorį, jų svarbus vaidmuo - apsaugoti nugaros smegenis.

Nugaros smegenys yra stuburo kanale, kurį sudaro slankstelių kūnai ir lankai.

Nugaros smegenys = medulla spinalis.

Ji prasideda nuo pirmojo kaklo slankstelio C1. Vystydamasi ji auga lėčiau. Pasiekia tik 1-2 juosmens slankstelius - L1-L2.

Nugaros smegenys yra maždaug 40-50 cm ilgio.

Cuda equina...

Toliau stuburo kanalu tęsiasi nervų, vadinamų uodega, virtinė. Ji atsišakoja nuo stuburo smegenų (conus medullaris) galo.

Joje yra nervas frenikas, kryžkaulio nervas ir nervas kaktikaulis. Šie nervai inervuoja dubens organus, apatines galūnes ir klubų, kelių, kulkšnių, kulkšnių, pėdų, taip pat išangės sfinkterių motorinę (judesių) dalį. Be to, jutiminė ir parasimpatinė inervacija, pavyzdžiui, šlapimo pūslės.

Patologiškai suspaudus uodegą, pasireiškia uodegos sindromu vadinama būklė.

Kaudą sudaro nervų šaknelės:
L1-L5 + S1-S5.
L4-S4 kartu sudaro plexus sacralis - kryžkaulio rezginį.
Kryžkaulio rezginys yra didžiausias rezginys žmogaus kūne.
Nuo jo atsišakoja nervus ischiadicus - didžiausias kryžkaulio rezginio nervas.
Nervus ischiadicus eina toliau žemyn į apatinę galūnę.
Su juo susijęs išialgija - sėdimojo nervo uždegimas.

Tarpskilvelinis diskas vaidina svarbų vaidmenį esant uodeguotojo raumens sindromui.

Tarpslankstelinis diskas = disci intervertebrales. Iš čia ir pavadinimas diskas.

Tai elastingi amortizatoriai, kurie užpildo erdvę tarp slankstelių. Jų forma pritaikyta prie slankstelių, juos seka ir amortizuoja. Kad neišsikištų už šios erdvės ribų.

Plokštelės atlieka kelis vaidmenis:

1. amortizuoja kūno judesių smūgius ir sukrėtimus
2. stabilizuoti stuburą
3. išlaikyti pusiausvyrą
4. subalansuoti įtampą ir spaudimą
5. dalyvauja stuburo judėjime - lenkime ir sukime

tolygiai paskirsto fizinį veiksmą ir apkrovą visame slankstelių paviršiuje.

Priklausomai nuo jų vietos, jie prisitaiko prie savo funkcijos ir formos bei dydžio. Siauriausi jie yra kaklinėje stuburo dalyje, o didžiausi - juosmens srityje.

Tarpslanksteliniai diskai yra ne tarp visų slankstelių.
Jie išsidėstę nuo C2-C3 tarpo iki L5 ir S1.

Turime 23 diskus.
Bendras jų ilgis sudaro 20-25 % viso stuburo ilgio.

Struktūros požiūriu juos sudaro trys svarbios struktūros, būtent:

1. Žiedinio žiedo fibrozė.
   • yra išorinė disko dalis
   • yra sudarytas iš 15-20 plokštelių eilės
   • plokštelės išsidėsčiusios apskritais sluoksniais kaip svogūnas
   • tarp lamelių yra vandens ir elastino skaidulų
2. branduolys - nukleus pulposus
• yra centrinė disko dalis
• gelio konsistencijos - 40 %.
• Jis yra standesnis už anulus
• turi vandens, baltymų ir kolageno skaidulų
  • vandens kiekis gimimo metu 90 %
  • su amžiumi mažėja ir po 50 metų sudaro 70 %
• neturi kraujagyslių ar nervų
3. slankstelių galinė plokštelė
   • maždaug 1 mm storio hialininė kremzlė
   • sudaro ribą tarp disko ir slankstelio kūno
   • dalyvauja maisto medžiagų ir atliekų apykaitoje diske

diske krauju aprūpinama tik tam tikra žiedo dalis. Branduolys neturi kraujagyslių, todėl jo mityba ir atliekų šalinimas vyksta iš aplinkinių sričių ištraukomis.

Vandens srautas pirmiausia užtikrinamas judėjimo metu.

Tuomet vyksta tarpslankstelinių diskų suspaudimas ir atsipalaidavimas. Dėl šios kintamos apkrovos skystis išsiskiria (šliaužimo reiškinys), padedantis skysčio įsiurbimui ir išstūmimui.

Įsivaizduokite skysčio siurbimą per kempinę.

Mankštos trūkumas ir sėdimas gyvenimo būdas lemia nepakankamą diskų mitybą. Tai prisideda prie ligų procesų.

Laikui bėgant diskai netenka vandens, mažėja jų aukštis. Tai neigiamai veikia viso segmento stabilumą. Fizinės jėgos pasiskirsto netolygiai. Žiedelis iškraipomas, o tai gali sukelti disko išvaržą.

Degeneracinės diskų ir slankstelių ligos:
Osteochondrozė
Spondiliozė
Spondiloartrozė

Uodeguotosios girnelės sindromas yra...

Tai neįprasta liga. Tačiau neurologiniu požiūriu ji yra ypač rimta.

Iš juosmeninės stuburo dalies išeinančio rezginio suspaudimas lemia neurologinės funkcijos sutrikimą. Pažeidžiami ir motorinis (judesių), ir jutiminis komponentai.

Syndrome caudae equinae - SCE.

Šis sutrikimas pažeidžia sritį:

1. lytinių organų
2. tiesiosios žarnos
3. vidinį šlaunų paviršių
4. blauzdos
5. kojų

jojimo kelnių tipo neurologiniai sutrikimai.

Neurologinis deficitas, t. y. funkcijos stoka, gali išsivystyti abipus, taip pat ir vienoje pusėje. Sunkumų eiga ir raida yra individuali ir ne visiems gali pasireikšti ta pačia forma.

Vertinant sindromą pagal jo pradžią ir eigą, sergantys pacientai skirstomi į tris grupes, būtent
1. Tie, kuriems staiga prasidėję simptomai sukelia uodeguotosios lygsvaros sindromą
2. Tie, kuriems anamnezėje yra buvę stuburo skausmai ir radikulinis sindromas
3. Tie, kuriems yra abipusė radikulopatija ir galimas uodeguotosios lygsvaros sindromo išsivystymas

Daugeliu atvejų sindromas atsiranda dėl plataus disko išvaržos sukelto suspaudimo. Tokiu atveju indikuotina chirurginė intervencija. Jos tikslas - pašalinti nervinio rezginio suspaudimą.

Gali būti kelios uodeguotosios gūžduobės sindromo priežastys. Dažniausiai jis atsiranda dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo.

=

Jį sukelia tarpslankstelinio disko išsipūtimas su disko dalies išvarža arba atsiskyrimu kaklinėje stuburo dalyje žemiau L2 slankstelio lygio.

Disko išvarža yra tarpslankstelinio disko išorinio sluoksnio, arba anulumo, pažeidimo būklė. Anulumo plokštelės plyšta, o atsiradęs plyšys prasiskverbia į vidinę disko šerdį.

Šis reiškinys dar vadinamas disko išstūmimu.

Diskas išsikiša už slankstelio ribų ir suspaudžia nugaros smegenis, stuburo nervą arba jo šaknį (radix). Atsiranda spindulinis dirginimas - radikulopatija.

Arba gali įvykti disko išstūmimas su sekvestru. Tai visiškas disko dalies atsiskyrimas ir suirimas už disko ribų.

Svarbi informacija apie disko pažeidimus pateikiama straipsnyje:
Tarpslankstelinio disko išnirimas.

Tačiau ne kiekviena juosmeninės stuburo dalies disko išvarža sukelia uodeguotosios gūžduobės sindromą.

Pranešama, kad tiksli priežastis nėra iki galo išaiškinta. Tai susiję su nugaros smegenų nervinių ląstelių pažeidimu.

Be pažeisto disko, cauda equina sindromą taip pat gali sukelti:

• stuburo kanalo stenozė - nugaros smegenų stenozė
• stuburo nestabilumas - spondilolistezė
• kaklinės stuburo dalies abscesas
• slankstelių ir diskų uždegimas - spondilodiscitas
• trauma ir lūžis
• pooperacinė būklė po stuburo operacijos
• epidūrinė hematoma - kraujo išsiliejimas srityje po uodega
• reumatinės ligos
• navikas ir metastazės stubure (MTS)
• kraujotakos sutrikimas, kraujotakos sutrikimas

Simptomai grindžiami nervų sutrikimu, kuris atsiranda dėl jų suspaudimo arba suspaudimo - kompresijos.

Stebime neurologines problemas, kurios yra srityje, primenančioje jojimo kelnes. Tai yra lytinių organų srityje, tiesiojoje žarnoje, šlaunyse, blauzdose ir kojose.

Pasireiškia skausmas, spinduliavimas, parestezija (nemalonūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, dilgčiojimas), sutrikęs jutimas ar judrumas ir raumenų silpnumas. Gali sutrikti šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos sfinkterių funkcija, taip pat lytinė funkcija.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• aštrus, deginantis skausmas nugaroje
• sėdmenų ir apatinių galūnių spinduliavimas
• sutrikęs dermatomų, t. y. gretimų nervų inervuojamos srities, jautrumas
  • hipestezija - sumažėjęs odos jautrumo suvokimas
  • anestezija - visiškas odos nutirpimas, pojūčio praradimas
• motorikos ar judėjimo sutrikimai, nuo parezės (susilpnėjimo) iki plegijos (visiško paralyžiaus)
• sutrikę refleksai
• šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės sutrikimas - šlapimo ir išmatų nelaikymas
• lytinės funkcijos sutrikimai
• sunkesniais atvejais - paraparezė, t. y. apatinių galūnių paralyžius

Panašūs klausimai taikomi ir kitoms dviem ligoms:

Epikondilinis sindromas. Epikondilė yra sritis, esanti šiek tiek aukščiau stuburo smegenų galo ir maždaug L1 slankstelio aukštyje.

2. Konusų sindromas. Tai galinė nugaros smegenų dalis, tęsiasi iki uodeguotojo raumens. Konusas yra ties L1 ir tarpslankstelinio disko srityje tarp L1 ir L2 slankstelių. Tai S3-S5 stuburo segmento sritis.

Stuburo kūgelis yra aprūpinamas krauju iš epikondilio. Todėl epikondilio sindromas pasireiškia kartu su kūgelio sindromu.

Lentelėje pateikiami simptomai, kai pažeidžiami ir epikondiliai, ir stuburo kūgelis

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu. Asmuo apibūdina savo problemas, jų atsiradimo laiką, kas buvo prieš jas ir visus susijusius sunkumus.

Svarbu atlikti neurologinį ištyrimą, kurio metu tikrinama, ar išlikę refleksai, manevrai, galūnių judrumas ir odos jautrumas.

Siekiant atskleisti priežastį, ypač reikalingi vaizdinimo metodai:

• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• PMG
• EMG
• RENTGENO NUOTRAUKA

Svarbu nustatyti uodeguotosios lygsvaros sindromo priežastį ir atskirti kitas priežastis, t. y. diferencinė diagnostika. Tai gali būti dėl kitų neurologinių ligų.

Ligos eiga gali būti skirtinga.

Kaudos sindromas apibūdinamas kaip ūminė liga (arba poūmė - lengva, laipsniška, ne tokia staigi). Vis dėlto prieš ją gali būti užsitęsęs juosmens ar kryžmens srities skausmas - lumbalgija arba lumbischalgija.

Simptomai yra individualūs, o bendra eiga priklauso nuo daugelio veiksnių.

Apskritai aprašoma jautrumo sutrikimų pradžia lytinių organų srityje, aplink išangę. Spinduliavimas pereina per sėdmenų raumenis į vidinę šlaunų pusę ir į blauzdas bei kojas.

Be nugaros skausmo, atsiranda parestezijos, t. y. dilgčiojimas arba maudimas. Skausmas plinta į pažeistų nervų inervacijos vietą.

Taip pat gali atsirasti apatinių galūnių raumenų silpnumas ir silpnumas. Gali būti susijęs sfinkterio funkcijos sutrikimas, išmatų nelaikymas arba sutrikęs šlapimo išsituštinimas.

Gali atsirasti erekcijos sutrikimų.

Simptomai būna asimetriški, t. y. vienpusiai. Kiekvienam sergančiajam jie gali pasireikšti skirtingu mastu ir intensyvumu.

Jūs klausiate:

Kokia yra pacientų, sergančių uodeguotosios lygsvaros sindromu, prognozė?

Apie šią ligą pateikiama skirtinga informacija.

Kai kuriais atvejais jautrumo ar raumenų jėgos sutrikimas išnyksta per kelias valandas arba per ilgesnį laiką. Tačiau pasitaiko ir nuolatinių pasekmių atvejų.

Jos gali pasireikšti nuolatiniu skausmu arba pasikartojančiais skausmo priepuoliais. Gali būti įvairaus laipsnio (lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkaus) jutimo ar raumenų silpnumo iki motorikos deficito. Panašiai gali pasireikšti ir sfinkterio korekcija bei seksualiniai sutrikimai.