Kiaulytė: kokie yra kiaulytės simptomai? Perdavimas ir skiepijimas

Kiaulytė yra ūminė infekcinė virusinė liga. Ji taip pat žinoma sinoniminiais pavadinimais epideminis parotitas arba parotitinis glanditas.

Ligą sukelia paramiksovirusas, kuris daugiausia užkrečia nervų sistemos ir išorinio sekreto liaukų ląsteles.

Tai paaiškina tokias viruso apraiškas, kaip seilių liaukų, sėklidžių berniukams ir kiaušidžių moterims, kasos ir nervų sistemos uždegimas.

Iki skiepijimo kiaulytė buvo dažna mokyklinio amžiaus žmonių liga. Suaugusiųjų amžiuje ji buvo reta ir pasireikšdavo tik tiems žmonėms, kurie nesirgo šia liga vaikystėje. Persirgus kiaulyte lieka imunitetas visam gyvenimui.

Didžiajai daugumai vaikų liga pasireikšdavo kaip paausinės liaukos uždegimas arba lengvas aseptinis meningitas. Kitos infekcijos apraiškos, pavyzdžiui, sėklidžių ar kasos uždegimas, buvo retos.

Infekcijos patologinis sukėlėjas yra paramiksovirusas. Tai RNR virusas. Tai reiškia, kad jo genetinę informaciją neša vienos grandinės ribonukleorūgštis.

Virusas yra labai užkrečiamas.

Jis plinta lašeliniu būdu. Tai reiškia, kad žmogus gali užsikrėsti įprastai kontaktuodamas tarp žmonių, bendrojo naudojimo patalpose, kalbėdamas, dalydamasis asmeniniais daiktais, spausdamas ranką ir pan.

Užsikrėtę asmenys yra užkrečiami aplinkiniams likus 3 dienoms iki pirmųjų ligos požymių pasireiškimo ir maždaug 9 dienoms po jų.

Viruso inkubacinis periodas, t. y. laikas nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų, yra 14-21 diena.

Infekcijos šaltiniu gali būti besimptomis žmogus. Maždaug pusei užsikrėtusių asmenų nepasireiškia jokie simptomai. Dažniau pasitaiko vaikų, kuriems nepasireiškia jokie simptomai.

Viruso turintys lašeliai į organizmą dažniausiai patenka per nosį arba burną.

Virusas dauginasi nosiaryklėje ir per limfą patenka į limfmazgius. Iš limfmazgių jis išplinta po visą organizmą. Daugiausia plinta į organus, prie kurių yra prisirišęs, t. y. seilių liaukas, nervų ląsteles, sėklides, kiaušides ir kasą.

Pagrindinis infekcinio parotito simptomas yra paausinės liaukos uždegimas, kuri būna patinusi ir labai skausminga liečiant. Dėl patinusios paausinės liaukos patinsta skruostai ir jaučiamas skausmas judinant ausį, pavyzdžiui, kramtant, kalbant ar žiovaujant.

Oda virš patinusios liaukos gali būti įtempta ir blyškesnė. Ji nėra raudona, kaip daugelis žmonių tikėtųsi esant uždegimui.

Liga prasideda vienos liaukos patinimu. Po kelių dienų uždegimas išplinta į kitą pusę. Gali būti pažeista bet kuri seilių liauka, todėl patinimas ir pabrinkimas gali būti ir kitose burnos ertmės vietose.

Skausmingą seilių liaukų patinimą lydi temperatūra, paprastai iki 39 °C.

Dar vienas galimas kiaulytės simptomas - nervų sistemos pažeidimas ir aseptinio meningito išsivystymas.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• galvos skausmas
• pykinimas
• meninginiai simptomai
• konvulsijos, ypač vaikystėje

Meningitas dažniausiai pasireiškia praėjus savaitei po pirmosios seilių liaukos patinimo.

Retai jis gali pasireikšti kaip pirmasis ligos simptomas arba prasidėti po to, kai išnyksta paausinių liaukų patinimas. Kartais jis pasireiškia visiškai be liaukų pažeidimo.

Aseptinis kiaulytės meningitas paprastai būna gerybinės eigos. Tačiau retai jis gali progresuoti į sunkesnį meningoencefalitą, kai sutrinka sąmonė ir išsivysto galvinių nervų parezė.

Dėl klausos nervo pažeidimo gali atsirasti kurtumas, kuris paprastai būna vienpusis. Šios sunkios aseptinio meningoencefalito formos mirtis yra reta.

Apie 20 % užsikrėtusių berniukų ir vyrų suserga sėklidžių uždegimu (orchitu) arba epididimitu.

Kaip ir seilių liaukų atveju, liga prasideda vienpusiu skausmingu patinimu. Po kelių dienų patinimas išplinta į kitą sėklidę. Pažeista kapšelis dėl patinimo labai padidėja - tris ar keturis kartus daugiau nei įprastai.

Ligą lydi didelis karščiavimas ir stiprus skausmas, trunkantis apie 5 dienas.

Po abipusio pažeidimo gali pasireikšti sėklidžių atrofija ir oligospermija, t. y. sumažėjęs spermatozoidų skaičius. Visiškas nevaisingumas dėl kiaulytės ligos pasireiškia labai retai.

Sėklidžių uždegimas pasireiškia, kai kartu pažeidžiamos ir seilių liaukos. Retais atvejais jis pasireiškia po to, kai paausinių liaukų uždegimas nurimsta.

Tačiau moterims kyla ne mažesnis pavojus dėl komplikuotos kiaulytės eigos.

Joms po seilių liaukų uždegimo gali išsivystyti kiaušidžių uždegimas, kurį lydi karščiavimas, pilvo skausmas ir vėmimas. Sunki kiaušidžių uždegimo eiga gali sukelti nevaisingumą ir nevaisingumą.

Nėščios moterys turėtų saugotis kiaulytės. Tai ypač aktualu iki trečiojo nėštumo mėnesio pabaigos, kai infekcija gali sukelti vaisiaus žūtį.

Vėlesniais mėnesiais virusas nebekelia pavojaus ir nėra duomenų apie įgimtus vystymosi defektus, susijusius su užsikrėtimu šia infekcija.

Rečiausias kiaulytės pasireiškimas yra pankreatitas. Pankreatitas pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu ir viduriavimu.

Virusinio parotito diagnozė grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu, ypač epidemijos rajone metu. Jei pagrindinis paciento simptomas yra orchitas arba meningitas ne epidemijos laikotarpiu, diagnozuoti sunkiau.

Pagrindiniuose laboratoriniuose kraujo tyrimuose būna padidėjusi amilazės koncentracija serume ir šlapime. Nepaisant vykstančio uždegimo, uždegimo parametrai, tokie kaip eritrocitų nusėdimo greitis ar didelis CRP kiekis kraujyje nėra padidėję.

Kai pažeidžiama kasa, kraujyje gali būti nustatytas padidėjęs kasos fermentų, pavyzdžiui, lipazės ar kasos amilazės, kiekis.

Ligą galima patvirtinti atlikus serologinį kraujo tyrimą. Tyrimo metu nustatoma specifinių IgM ir IgG antikūnų, o pastaruoju metu ir IgA antikūnų.

Keturgubas IgG ir IgM antikūnų titras rodo ūminę infekciją praėjus maždaug 14 dienų po užsikrėtimo. IgG antikūnų teigiamas titras ir neigiamas IgM antikūnų titras rodo ankstesnį pasveikimą nuo ligos arba ankstesnį skiepijimą nuo kiaulytės.

Diferencinėje diagnozėje atsižvelgiama į bakterinį sukėlėją. Vaikystėje jis gali sukelti paausinės liaukos uždegimą, kurį reikia gydyti antibiotikais.

Kitas virusinis sukėlėjas gali būti citomegalovirusas, kuriuo dažniausiai serga vaikai ir suaugusieji, kurių imunitetas nusilpęs.

Sergant meningitu ypač svarbu atskirti erkinio encefalito virusą nuo Laimo ligos.

Ligos eiga paprastai būna ūmi, be nuolatinių pasekmių paciento sveikatai.

Po 2-3 savaičių inkubacinio laikotarpio atsiranda pirmieji lengvi simptomai, tokie kaip padidėjęs nuovargis, bloga savijauta, padidėjusi kūno temperatūra ir seilių liaukų patinimas.

Pirmąsias 2-3 dienas seilių liaukų pažeidimas būna vienpusis. Palaipsniui jos padidėja ir tampa skausmingos, ypač atliekant seilių liaukų judesius, tokius kaip kramtymas, juokas, žiovulys ir kt.

Ketvirtą dieną patinimas persikelia į priešingą pusę. Tuo pat metu pakyla karščiavimas, sustiprėja liaukų patinimas, paburkimas ir skausmingumas.

Vidutiniškai praėjus maždaug savaitei po seilių liaukų pažeidimo, gali atsirasti kitų organų - sėklidžių, kiaušidžių, kasos ar nervų sistemos - pažeidimas ir uždegimas.

Skiepai

Vienintelė veiksminga kiaulytės profilaktika yra aktyvi imunizacija, t. y. skiepai.

Nuo kiaulytės skiepijami vos 15 mėnesių amžiaus vaikai.

Vakcina nuo kiaulytės paprastai skiepijama kartu su tymų ir raudonukės vakcina.

Skiepijama 11-aisiais gyvenimo metais.

Po vakcinacijos efektyvus antikūnų kiekis organizme atsiranda po 2-3 savaičių.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai povakcininiu laikotarpiu yra šiek tiek padidėjusi temperatūra, paraudimas ir skausmingumas injekcijos vietoje, retai - meningitas.

Ši būklė gali pasireikšti praėjus 1-2 savaitėms po vakcinacijos ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.