Kiaušidžių policistozės sindromas: nėštumo problema, nevaisingumas?

Kiaušidžių policistozės sindromas (PCOS) pasireiškia 5-10 proc. moterų. Tai vienas dažniausių vaisingo amžiaus (maždaug 15-40 metų) moterų endokrininių sutrikimų.

Kiaušidžių policistozės sindromas (PCOS) nėra aiškiai apibrėžta liga.

Šiuo metu šiai ligai vis dar skiriamas išsamus dėmesys, nes nėra aiškiai suprantama jos priežastis ir vėlesnis gydymas.

Gyvename skubančiu laiku, kai mums tenka didelis krūvis, o streso ir darbo įtampos poveikis atsispindi mūsų sveikatai. Pastaraisiais metais moterų nevaisingumo atvejų padaugėjo labiau nei vyrų.

O policistinių kiaušidžių sindromas yra viena dažniausių nevaisingumo priežasčių.

Žodis "policistinis" sudarytas iš šių dalių: Poly = daug Cista = ertmė, pripildyta skysčio arba biraus turinio

Kiaušidėse susidaro daug mažų cistų. Cistos iš tikrųjų yra skysčio pripildyti folikulai, kuriuose yra nesubrendusių kiaušinėlių.

Tačiau jose esantys kiaušinėliai niekada nebūna pakankamai subrendę, kad sukeltų ovuliaciją.

Kiaušidė (ovariumas) padidėja, paprastai iki vištos kiaušinio dydžio. Po jos pluta yra 10 ar daugiau cistų, kurios yra 2-8 mm dydžio.

PCOS paveikia moters reprodukcinius organus ir kiaušides, kurios gamina hormonus estrogeną ir progesteroną. Šie reguliuoja menstruacijų ciklą.

Kiaušidės taip pat gamina nedidelį kiekį androgenų - vyriškų hormonų.

Kiaušidžių policistozės sindromui (PCOS arba hiperandrogeniniam sindromui) būdinga padidėjusi androgenų gamyba nei įprastai. Tai susiję su nereguliariu menstruacijų ciklu iki anovuliacijos.

Normalus hormonų kiekis reprodukcinio amžiaus moterims (lentelė)

Simptomai gali būti ginekologinės kilmės ir taip pat trikdyti endokrininių liaukų veiklą. Šią ligą gydo endokrinologai, taip pat vidaus ligų gydytojai.

Gydymas turi būti pradedamas atsižvelgiant į simptomus, kuris kiekvienai moteriai yra individualus.

Gydymo pagrindas turėtų būti išspręsti sunkumus, kuriuos patiria PCOS sergančios moterys, o tada atsikratyti padidėjusios androgenų gamybos simptomų, kad būtų galima sėkmingai ir sėkmingai pastoti ir vėliau pagimdyti.

PCOS ir nėštumas

PCOS sutrikdo menstruacijų ciklą, todėl sunku pastoti.

70-80 % moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, turi vaisingumo problemų.

Gydant nevaisingumą ir pagerinus ovuliaciją, moterys gali pastoti. PCOS padidina riziką ir komplikacijas nėštumo metu.

Yra persileidimo rizika, dvigubai didesnė priešlaikinio gimdymo tikimybė, aukštas kraujospūdis ir nėščiųjų diabetas.

Svorio mažinimas, sveika mityba ir mažas cukraus vartojimas padidina sveiko nėštumo tikimybę.

Istoriškai pirmą kartą PCOS aprašė ginekologų pora Irvingas F. Steinas ir Michaelas L. Leventhalis 1935 m. Jie aprašė ryšį tarp ligos simptomų.

Istoriškai, norint patvirtinti ligą, buvo daromas chirurginis pjūvis pilvo ertmėje, po kurio buvo atliekama biopsija - imamas audinio mėginys iš kiaušidės.

XX a. trečiajame dešimtmetyje PCOS imta vadinti Stein-Leventhal sindromu.

Šiandien vartojamas pavadinimas policistinių kiaušidžių sindromas, dar vadinamas hiperandrogeniniu sindromu.

PCOS yra sudėtinga liga. PCOS priežastis nėra aiškiai apibrėžta.

Gydytojai vis dar negali pasakyti, kas lemia jos atsiradimą.

Kiaušidžių policistozės sindromas turi įtakos moteriškųjų hormonų kiekiui. Jis apima daugybę pacientų. PCOS yra liga, kurios simptomai turi įtakos kiaušidėms ir ovuliacijai.

Pagrindinė priežastis - moteriškų ir vyriškų hormonų neatitikimas. Didelis vyriškų hormonų kiekis neleidžia kiaušidėms gaminti hormonų ir vėliau brandinti kiaušinėlių.

Dėl vyriškųjų hormonų pertekliaus sutrinka menstruacijos ir jos ateina rečiau.

Praleidžiamos menstruacijos, todėl sunkiau pastoti.

Prie ligos prisideda daug genų - ne vienas. Svarbi ne tik genetinė įtaka, bet ir aplinkos įtaka. Didelę reikšmę turi ir mityba, nutukimas bei padidėjęs sočiųjų riebalų vartojimas.

Sergant PCO sindromu 40-60 % moterų yra nutukusios.

Nutukimas yra dažnesnis nei sveikų moterų ir sustiprina visus simptomus. Nutukimas yra susijęs su atsparumu insulinui, kuris pats savaime yra PCOS priežastinis veiksnys.

Atsparumas insulinui pasireiškia iki 70 % PCOS sergančių moterų.

Insulinas yra Langerhanso salelių kasoje gaminamas hormonas, padedantis organizmui iš maisto gaunamą cukrų paversti energija. Jei organizmas nesugeba tinkamai panaudoti insulino, jo poreikis didėja. Esant didesnei insulino sekrecijai, moters organizme gaminasi daugiau vyriškų hormonų.

Nutukimas yra rimta atsparumo insulinui priežastis, o kartu jie didina riziką susirgti 2 tipo diabetu.

Genai, atsparumas insulinui, taip pat uždegimas yra susiję su per didele androgenų gamyba.

Kiaušidėse yra kiaušialąsčių, o kai kiaušidė išskiria kiaušialąstę, seka ovuliacija, kurią kontroliuoja hormonai FSH folitropinas ir LH liuteinizuojantis hormonas. FSH skatina kiaušidę suformuoti folikulą - maišelį, kuriame yra kiaušialąstė, o LH skatina kiaušidę išskirti kiaušialąstę.

Moterų, sergančių PCOS, organizme dažnai būna padidėjęs uždegimo lygis.

Prie uždegimo prisideda ir antsvoris.

Valproatų ar anabolinių steroidų vartojimas gali sukelti PCOS.

Pirmieji simptomai kai kurioms moterims pasireiškia per pirmąsias menstruacijas, t. y. paauglystėje.

Kai kurios moterys net nežino, kad serga PCOS, kol labai suliesėja arba joms sunku pastoti.

Kada laikas kreiptis į gydytoją?

• Jei turite problemų dėl menstruacijų ciklo, praleidote mėnesines ir nesate nėščia
• Pastebėjote, kad ant veido ar kūno auga plaukai, kurių anksčiau nebuvo
• Bandote pastoti ir bandote pastoti ilgiau nei 12 mėnesių
• Jums pasireiškia diabeto simptomai, tokie kaip troškulys ar alkis, svorio kritimas, neryškus matymas

Pagrindiniai simptomai:

• Cistos kiaušidėse, policistinės kiaušidės
• Hiperandrogenizmas Didelis vyriškų hormonų kiekis
• Didesnis androgenų kiekis, kuris turi įtakos jūsų vaisingumui
• Menstruacijų ciklo sutrikimai iki nevaisingumo

Dažniausi menstruacinio ciklo sutrikimų simptomai yra šie:

• Oligomenorėja, dažniausiai pasitaikanti sergant PCOS - iki 80 % moterų. Nedažnos mėnesinės, mėnesinių ciklo pailgėjimas daugiau kaip 35 dienų intervalais, kai per metus mėnesinės būna tik 4-9 kartus.
• Hipermenorėja - gausus kraujavimas. Dėl nereguliarių menstruacijų gimdos gleivinė nėra reguliariai valoma ir jos gleivinė kaupiasi ilgesnį laiką, todėl prasidėjus mėnesinėms prasideda gausus kraujavimas.
• Amenorėja - mėnesinių kraujavimo nebuvimas.
• Oligoovuliacija - nereguliari ovuliacija.
• Anovuliacija - ovuliacijos nebuvimas, taigi nevaisingumas.

Nevaisingumas būdingas 90-95 proc. moterų, sergančių PCOS.

Odos simptomai:

• Hirsutizmas iki 70 % atvejų. Per didelis kūno plaukuotumas, plaukai auga vyrams būdingose vietose. Ant veido ir kūno - nugaros, pilvo ir krūtinės.
• Spuogai - dėl hormoninių pokyčių atsiranda per didelė riebalų gamyba. Oda tampa riebesnė, todėl atsiranda bėrimų ant veido, krūtinės ir viršutinės nugaros dalies.
• Seborėja - raudoni, niežtintys bėrimai, dažniausiai galvos odoje, ant veido, bet taip pat ir kitose kūno vietose.
• Androgenetinė alopecija - ant galvos iškrenta plaukai ir pablogėja jų kokybė.
• Odos patamsėjimas, tamsios odos dėmės, kurios gali susidaryti kūno raukšlėse, pavyzdžiui, ant kaklo, kirkšnių ir po krūtimis.

Kiti simptomai:

• Morfologiniai kiaušidžių pokyčiai
• Svorio padidėjimas
• Nutukimas
• Galvos skausmas dėl hormoninių pokyčių.
• Galaktorėja - pieno gamyba pieno liaukose moterims, kurios nemaitina krūtimi.
• Miego apnėja - naktį pasikartojančios kvėpavimo pauzės, nutraukiančios miegą. Ji dažnesnė antsvorio turinčioms moterims - ypač jei jos taip pat serga PCOS. 5-10 kartų didesnė miego apnėjos rizika yra nutukusioms moterims, sergančioms PCOS.
• Depresija - hormonų pokyčiai ir nepageidaujami simptomai, pavyzdžiui, plaukuotumas, gali neigiamai paveikti jūsų emocijas. Hormonų pusiausvyros sutrikimai įvairiais būdais veikia moters sveikatą.
• Atsparumas insulinui - sumažėjęs insulino veiksmingumas. Tai labai dažnai su PCOS susijusi liga ir kartu jos turi įtakos antrojo tipo cukriniam diabetui ir sutrikusiai gliukozės tolerancijai išsivystyti. Endokrininę sistemą sutrikdo per didelė androgenų sekrecija, o daugumai moterų taip pat būdingas nenormalus insulino aktyvumas.
• Miego sutrikimai

Ilgalaikė rizika:

• sutrikęs gliukozės toleravimas
• 2 stadijos cukrinio diabeto išsivystymas
• Išeminė širdies liga - rizika susirgti PCOS yra dvigubai didesnė
• Metabolinis sindromas - daugybės sveikatos problemų, keliančių grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei, derinys.
• Endometriumo vėžys - menstruacijų metu išsiskiria gimdos gleivinė. Jei jos nereguliarios, gimdos gleivinė nėra tinkamai išvaloma. Dėl to ji sustorėja ir gali padidėti endometriumo vėžio rizika.

Visų simptomų ir požymių sąveika yra labai įvairi ir kiekvienai moteriai bėgant metams gali keistis.

Policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė yra gana sudėtinga. Simptomai gali būti labai panašūs į kitų ligų simptomus, kuriuos pirmiausia reikia atmesti, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę ir skirti gydymą.

Diagnozė grindžiama anamneze, simptomais, palpacija, ultragarso duomenimis, hormonų kiekiu kraujyje ir naviko žymenimis.

Gydytojas patikrins Jūsų menstruacijų ciklą pagal mėnesinių įrašus. Jis pasiteiraus, ar pastebėjote tokių simptomų, kaip spuogai, svorio padidėjimas, plaukų augimas ant veido ar kūno.

Atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų vyriškų hormonų kiekį moters kraujyje. Jie parodys arba normalų jų kiekį, arba įrodys didelį androgenų kiekį kraujyje.

Kraujo tyrimais taip pat bus tikrinami kiti hormonai, cholesterolio, insulino ir trigliceridų kiekiai. Taip įvertinama su tokiomis ligomis, kaip širdies ligos ir diabetas, susijusių būklių rizika.

Atliekamas ginekologinis tyrimas. Dubens tyrimas gali nustatyti įvairias moters kiaušidžių ir lytinių organų problemas.

Nenormalūs folikulai ir kitos su kiaušidėmis bei gimda susijusios ligos gali būti užfiksuotos naudojant ultragarsą (sonografiją).

Kiaušidės sergant PCOS yra padidėjusios, blizgančios, baltos.

Norėdami nustatyti ligą, 2003 m. ekspertai sutarė dėl 3 simptomų, pagal kuriuos galima diagnozuoti PCOS:

• Kiaušidžių policistozės požymiai
• hiperandrogenizmo požymiai arba laboratoriškai įrodyta hiperandrogenemija
• Oligo iki anovuliacijos

2006 m., ekspertų teigimu, buvo atliktas naujas PCOS diagnozės patikslinimas, pagal kurį PCOS diagnozė nustatoma remiantis dviejų arba trijų simptomų buvimu:

• Hiperandrogenizmas - didelis androgenų kiekis
• Kiaušidžių disfunkcija (lėtinė anovuliacija) - nereguliarios menstruacijos ir cistos kiaušidėse
• Kitų priežasčių, galėjusių sukelti šį simptomų derinį, pašalinimas

Hiperandrogeninę būseną sukelianti liga gali būti hiperprolaktinemija, Kušingo sindromas, hipotirozė, akromegalija, priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas, nutukimas, kiaušidžių navikai arba vaistų poveikis.

Diagnozę gali patvirtinti dubens tyrimas, kraujo tyrimai ir ultragarsas.

Diagnozės vien tik remiantis policistinėmis kiaušidėmis ir morfologiniais pokyčiais teko atsisakyti.

Vien vieno simptomo nepakanka.

Policistinių kiaušidžių pasitaiko net esant hipotireozei ar hiperprolaktinemijai, taip pat esant reguliariam sveikos moters menstruacijų ciklui ir normaliam androgenų kiekiui.

PCOS diagnostikai reikalingas glaudus gydytojų, įskaitant ginekologą, internistą, diabetologą, endokrinologą, taip pat kardiologą, bendradarbiavimas.

Daugelis moterų net nežino, kad serga policistinių kiaušidžių sindromu. Joms nepasireiškia reikšmingų ligos simptomų, kurie praneštų, kad kažkas negerai.

Ligos eiga pasireiškia įvairiais simptomais. Kiekvienai pacientei ji pasireiškia skirtingai, todėl į gydymą žiūrima individualiai.

Dėl ovuliacijos nebuvimo arba jos nebuvimo pakinta hormonų estrogeno, progesterono, FSH ir LH kiekis. Estrogeno ir progesterono kiekis yra mažesnis, o androgenų - didesnis nei įprastai.

Dėl padidėjusios vyriškų hormonų gamybos sutrinka menstruacijų ciklas. Menstruacijos ateina ne reguliariai, o vėluodamos. Jų gali net visiškai nebūti. Dėl to sunkiau pastoti.

Jei šią diagnozę turinti moteris nusprendžia pastoti, pradedamas vaisingumo gydymas, skirtas ovuliacijai palaikyti ir pagerinti. Kai pastoti pavyksta, svarbu stebėti visą nėštumo eigą, kad būtų išvengta persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizikos.

Sveikas gyvenimo būdas, mitybos keitimas, fiziniai pratimai, svorio metimas ir cukraus kiekio kraujyje mažinimas padidina sveiko nėštumo tikimybę.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.