Kiaušidžių uždegimas (ooforitas) ir gimdos priedų uždegimas (adneksitas)

Kiaušidžių uždegimas, vadinamas ooforitu, yra gana rimta infekcinė liga.

Kai kuriais atvejais uždegimas pažeidžia tik kiaušidę, tačiau daugeliu atvejų kiaušintakio uždegimas pasireiškia kartu su kiaušidės uždegimu. Jis vadinamas salpingo-oforitu arba adneksitu. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių moters lytinių organų uždegiminių ligų.

Adneksitas - tai gimdos adneksų, t. y. gimdos priedų, kurie sudaro kiaušintakį ir kiaušidę, uždegimas.

Kiaušidės (kiaušintakiai) yra poriniai moters vidaus lyties organai, gaminantys moteriškas lytines ląsteles kiaušinėlius ir lytinį hormoną estrogeną.

Kiaušintakis (tuba uterina) yra porinis organas, jungiantis gimdą su kiaušidėmis. Jis yra vamzdžio formos, išeinantis iš gimdos kampų ir pasibaigiantis piltuvėlio formos išsiplėtusiu galu, supančiu kiaušidę.

Kiaušidžių uždegimą neretai lydi kiaušidžių srities, viso dubens srities, t. y. gimdos gleivinės ir aplinkinių audinių uždegimas.

Jį dažnai sukelia bakterinė infekcija arba jis yra lėtinio dubens uždegimo rezultatas.

Kiaušidžių uždegimo rizika padidėja ankstyvaisiais lytinio gyvenimo etapais. Tai susiję su lytiniu gyvenimu ir intymia higiena.

Dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys nuo 20 iki 30 metų.

Merginos lytinio brendimo laikotarpiu arba moterys po menopauzės serga rečiau.

Dažniausiai infekcija iš gimdos kaklelio plinta į gimdą, tada į kiaušintakius ir galiausiai į kiaušides. Galiausiai, esant komplikacijoms, uždegimas gali išplisti į pilvaplėvę ir pilvo sieną. Šis uždegimas negali kilti nuo peršalimo, tačiau peršalimas labai prisideda prie infekcijos išsivystymo.

Šią ligą sukelia bakterijos, retai - virusai.

Infekcija į kiaušintakius ir kiaušintakius patenka skirtingais keliais - kylančiais arba nusileidžiančiais.

Kylantis infekcijos kelias

Kylantis kelias reiškia, kad infekcija patenka iš apačios į viršų, t. y. iš makšties, gimdos į kiaušintakį.

Uždegimo sukėlėjas gali būti makštyje. Jam peraugus ir peržengus barjerą, jis sukelia uždegimą. Dažniausiai infekcija perduodama lytiniais santykiais.

Uždegimas taip pat gali plisti po gimdymo, persileidimo, po menstruacinio kraujavimo ar po gimdos kaklelio operacijos. Tačiau gimdymas, persileidimas ir IUD įdėjimas yra vienos iš retesnių kiaušidžių uždegimo priežasčių.

Nusileidžiantis infekcijos plitimo kelias

Nusileidimo keliu uždegimas plinta iš tolimesnių židinių kraujo arba limfos keliu.

Pavyzdžiui, iš virškinamojo trakto. Iš virškinamojo trakto jis dažniausiai perduodamas nuo apendicito, nutekėjus po apendicito atsiradusiam išskyrų kiekiui.

Kraujo keliu gali sukelti uždegimą su besitęsiančia infekcija organizme, dažnai sergant lėtiniu tonzilitu ir moterims, kurių imunitetas nusilpęs.

Autoimuninis ooforitas - autoimuninis ooforitas

Infekcijos sukeltas kiaušidžių uždegimas atskiriamas nuo autoimuninio ooforito, kurį sukelia imuninės sistemos veiklos sutrikimas.

Imuninė sistema puola kiaušides. Ji laiko jas svetimkūniu, sukelia uždegimą, net atrofiją (funkcijos sumažėjimą ir jos susitraukimą).

Šie uždegiminiai kiaušidės pokyčiai pažeidžia jos funkciją. Pagrindiniai simptomai yra nereguliarios mėnesinės arba jų nebuvimas, pilvo spazmai, pilvo pūtimas, pykinimas.

Autoimuninis ooforitas gali būti autoimuninio sindromo dalis.

Dažniausi kiaušidžių uždegimo sukėlėjai yra

• E. coli padermės
• Proteus
• Enterokokai
• Streptococcus
• Stafilokokai
• Neisseria gonorrhoeae - gonorėjos sukėlėjas
• Chlamydia trachomatis

Rizikos veiksniai

• Peršalimo ligos
• Hormonų svyravimai
• Prasta higiena
• Dažni nesaugūs lytiniai santykiai
• Seksualinių partnerių kaita

Kiaušidžių uždegimo peršalimas nesukelia, peršalimas yra tik rizikos veiksnys.

Moterims, kurių imunitetas nusilpęs, rizika yra didesnė.

Kiaušidžių uždegimui būdingas skausmas pilvo apačioje.

Ankstyvosiose uždegimo stadijose skausmas gali būti silpnesnis ir labiau maudžiantis. Tačiau vėliau jis virsta intensyvesniu, nuolatiniu skausmu. Tai priklauso nuo to, kaip greitai uždegimas auga.

Dažniausiai skausmas pasireiškia dešinėje pusėje arba visoje apatinėje pilvo dalyje. Labai retai jis gali pasireikšti kairėje pusėje.

Paauglės mergaitės dažnai jaučia pasikartojantį apatinės pilvo dalies skausmą, kurį pastebi keisdamos padėtį arba kratydamosi. Skausmas šauna į kryžkaulį, šlaunis arba didžiąsias lytines lūpas.

Skausmas tampa stipresnis ir jį lydi spazmai apatinėje pilvo dalyje.

Pakilusi kūno temperatūra atsiranda nereguliariai ir gali tęstis iki savaitės.

Jaunoms moterims, sergančioms kiaušidžių uždegimu, didelis karščiavimas pasitaiko rečiau.

Išskyros iš lytinių organų nėra taisyklė. Jos pasitaiko mažiau nei pusei moterų. Išskyros gali būti nemalonaus kvapo, žalsvos arba geltonos spalvos.

Menstruacijos būna skausmingesnės net toms moterims, kurios anksčiau mėnesinių metu skausmo nejautė.

Taip pat gali atsirasti kraujavimas ne menstruacijų ciklo metu.

Skausmas lytinių santykių metu.

Greitas pulsas.

Stiprus skausmas ovuliacijos metu.

Karščiavimas esant sunkiam uždegimui, kurį dažnai lydi nuovargis, šaltkrėtis ir apetito stoka.

Taip pat gali būti deginimo pojūtis arba skausmas šlapinantis.

Dažnas noras šlapintis.

Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.

Nuolatinis uždegimas taip pat gali sukelti kiaušintakių perrišimą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Atlikus dalinį perrišimą, yra didelė negimdinio nėštumo rizika.

Kai kuriais atvejais gali nebūti jokių simptomų, o diagnozuotas kiaušidžių uždegimas išlieka tik po staigaus dubens skausmo priepuolio.

Kartais simptomai būna lengvi, vos atpažįstami.

Kiaušidžių uždegimą diagnozuoja ginekologas, remdamasis išsamiu ištyrimu.

Palpacija, apžiūra apčiuopiant per makštį ir pilvo ertmę gali nepatvirtinti uždegimo. Ankstyvosiose uždegimo stadijose skausmingumas apčiuopiant nėra ryškus.

Kai uždegimas tęsiasi, kiaušidės yra jautrios ar skausmingos. Vėliau atsiranda kiaušintakio, kiaušidės ar gimdos patinimas, kuris gali būti ryškiai patinęs ir skausmingas palpuojant.

Atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus daugiausia dėmesio skiriama baltųjų kraujo kūnelių, kurių kiekis uždegimo proceso metu yra padidėjęs, skaičiui ir CRP vertei.

Infekcijos sukėlėjui nustatyti iš gimdos kaklelio paimamas tepinėlis, jis ištiriamas ir siunčiamas į laboratoriją pasėliui.

Iš makšties ir gimdos kaklelio paimtų tamponų kultūros yra 50-70 % identiškos kiaušidžių kultūroms.

Sonografinis mažojo dubens tyrimas rodo uždegiminius pokyčius, kiaušidės ir kiaušintakio patinimą.

Kitas invazinis metodas - endoskopinis tyrimas, laparoskopija. Jis leidžia paimti medžiagą tyrimui ir gali atskleisti dubens skausmo priežastį. Šiuo tyrimu kreipiamasi į suaugusias moteris, o ne į paaugles ir vaikus.

Kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimai dažnai pasireiškia vienu metu.

Uždegimas, pažeidžiantis tik kiaušintakį, atsiranda sergant apendicitu arba perdavus uždegimą krauju ar limfa.

Tačiau dažniau pasitaiko uždegimo perdavimas iš makšties, gimdos, per kiaušintakį į kiaušidę.

Pagal uždegimo trukmę ir jo pobūdį kiaušidžių uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį.

Ūminis uždegimas

Ūminis uždegimas būna staigus, lydimas skausmo pilvo apačioje. Paauglėms mergaitėms uždegimas neturi tokios stiprios eigos kaip suaugusioms moterims. Būdingas kiaušintakio patinimas ir ryškus kiaušidės jautrumas palpuojant.

Lėtinis uždegimas

Lėtinis uždegimas yra mažiau išreikštas. Jį lydi menstruacijų sutrikimai, skausmas lytinių santykių metu.

Uždegimas gali plisti iš kiaušidės į aplinkines sritis, net į pilvaplėvę. Esant pūlingam uždegimui, gali susidaryti pūlinys arba Douglas erdvėje kauptis pūliai.

Pūlingas uždegimas gali sukelti laipsnišką kiaušintakio susiaurėjimą, kol jis visiškai užsidarys.

Jei uždegimas negydomas, gali būti pažeista kiaušidė, dėl to gali nebūti mėnesinių - amenorėjos.

Uždegimo perėjimas į pilvaplėvę gali sukelti žarnų nepraeinamumą (vadinamąjį ileusą), kurį reikia gydyti chirurginiu būdu.

Negydomas ir progresuojantis kiaušidės uždegimas gali sukelti uždegiminį adneksą (nepatikslintą kiaušintakio, kiaušidės naviką) arba kiaušintakio ir kiaušidės abscesą - pūlingą ertmę kiaušidėje. Jei abscesas plyšta, gali išsivystyti sepsis (liaudiškai vadinamas kraujo užkrėtimu), kuris yra pavojingas gyvybei.

Komplikacijos

Sergant kiaušidžių uždegimu, kiaušidėje ar kiaušintakyje gali atsirasti sąaugų, pūlinių ir pūlinių sankaupų.

Pavojinga uždegimo pasekmė gali būti nevaisingumas, t. y. nevaisingumas.

Tęsiantis uždegimui, uždegimas gali išplisti į aplinkines sritis, paveikti aplinkinius organus ir sukelti papildomų komplikacijų.

Prevencija

• Apsaugoti lytiniai santykiai
• Lytinių partnerių nekeitimas
• Tinkama higiena
• Imuniteto stiprinimas

Taip pat skaitykite:
Kiaušidžių cistos: Ar pavojingas plyšimas? O kaip nėštumo metu?
Kiaušidžių vėžys: Kaip anksti jį nustatyti? Priežastys ir kaip jį gydyti?

Nėštumas ir vaisingumas

Jei kiaušidžių uždegimas laiku nepastebimas ir negydomas, jis gali turėti įtakos vaisingumui.

Dėl audinių randų ir sąaugų užsikemša kiaušintakis.

Esant daliniam kiaušintakio sulipimui ar randams, padidėja negimdinio nėštumo rizika.

Kartais užsikimšimą galima pašalinti chirurginiu būdu. Tai padės pasiekti normalų apvaisinimą. Jei šių užsikimšimų pašalinti neįmanoma, rekomenduojamas intrauterininis apvaisinimas (IVF) - dirbtinis apvaisinimas, kurio metu apeinami užsikimšę kiaušintakiai.

Jei pažeistos abi kiaušintakiai, vienintelė galimybė pastoti ir išnešioti vaisių lieka kiaušialąsčių donorystė ir IVF.

Nėštumo metu ir pasitvirtinus uždegimui, uždegimą reikia gydyti. Skiriami antibiotikai, kurie yra švelnūs ir nekelia pavojaus vaisiui. Pats gydymas gali būti ilgesnis ir sudėtingesnis nei ne nėštumo metu.