Kokios yra vaikų ir suaugusiųjų strabizmo priežastys, rizika, gydymas?

Žvilgsnis yra regos sutrikimas, kurio pagrindas - abiejų akių judesių koordinacijos praradimas. Tai akių nukrypimo žiūrint į objektą būklė. Tačiau saugokitės, kad žvilgsnis nėra tik estetinė problema.

Žvilgsnis / skvindimas = strabizmas. strabismos - graikiškai = žvilgsnis. strabos - kreivas, įstrižas.

Smegenys stengiasi nuslopinti šią būklę, kad gautų teisingą ir ryškų rezultatinį vaizdą. Todėl silpnesnioji akis ją ignoruoja. Tai yra centrinės nervų sistemos adaptacinis mechanizmas. Smegenys ignoruoja silpnesnės akies signalą.

Kad išvengtų dvigubo matymo, smegenys išjungia vieną akį (silpnesnę) ir negauna signalo, vaizdo.

Panašus efektas pasireiškia ir tamsiuoju regėjimu (ambliopija). Jei jis laiku nepastebimas mažiems vaikams, pažeidžiama akimi visam laikui prarandamas regėjimas, taigi ir aklumas.

Žvairumas, žinoma, yra ambliopijos priežastis.

Dažnai teiraujatės:

• Kas sukelia vienos akies žvairumą?
• Kokia yra naujagimių, mažų kūdikių, vaikų ir suaugusiųjų žvairumo priežastis?
• Kas yra nenuoseklus žvairumas?
• Kaip ištaisyti žvairumą? Ar gali padėti pratimai, ar būtina operacija?
• Kiek laiko reikia atsigauti po strabizmo operacijos?

Žvairumas pasireiškia mažiems vaikams, net iškart po gimimo. Tačiau naujagimiams jis gali būti ne nuolatinis. Jei jis išlieka vyresniems vaikams, būtina ne tik atlikti tyrimą, bet ir specialisto apžiūrą.

Vaikystėje sprendimo ir gydymo galimybės yra geresnės ir turi geras perspektyvas. Kita vertus, suaugus jau nebegalima išvengti operacijos.

Todėl ir šiuo atveju labai svarbu anksti spręsti ir gydyti. Žvairumas yra rimta estetinė problema. Jis sukelia psichologinę įtampą tiek vaikui, tiek suaugusiajam. Dėl regos sutrikimo jis riboja sergančiojo kasdienę veiklą.

Kas yra žvairumas profesine prasme ir trumpai?

Žvairumo pagrindas yra dviejų akių bendradarbiavimo ir koordinuotų judesių sutrikimas. Tai patologinė (liguista) būklė, kai abiejų akių regėjimo ašys nesusitinka viename tiksliniame taške fiksuojant regėjimą.

Akių padėtis yra asimetriška (nevienoda). Ortotropija = simetriška tiesi akių padėtis. Heteroforija = akių raumenų pusiausvyros sutrikimas arba taip pat binokulinis (abiejų akių) matymas.

Strabizmas skirstomas į keletą formų. Pagrindinis skirstymas yra į pirminį ir antrinį:

1. Pirminis
   • Latentinė ir akivaizdi.
     • Akivaizdusis dar skirstomas į
       • nekompetentinę (paralyžinę) - įgimtą arba įgytą
       • gretutinę (dinaminę) - konvergentinį, nevienalytį strabizmą, vertikalųjį strabizmą ir specialias strabizmo formas
     • latentinis strabizmas, kuris matomas tik tam tikrose situacijose
2. Antrinis
3. Priklausomai nuo nuokrypio tipo
   • Vertikalusis tipas
   • Horizontalusis tipas
   • sukimo tipas
4. Pagal komutacijos vienalaikiškumą
   • vienalaikis (dinaminis, vienodas visomis kryptimis)
   • nesuderintas (paralyžiuotas, kai kampas keičiasi priklausomai nuo požiūrio)
5. Pagal lateralumą
   • vienpusis/fiksuotas (nuolat žvairuoja tik viena akis)
   • pakaitinis (kai fiksacija vyksta pakaitomis, o kita akis tuo metu žvairuoja)

Kitas skirstymas pagal kryptį:

- Esotropija, kai pažeista akis nukreipta į vidurį, t. y. į vidų (strabizmas convergens).

Ji apima daugybę formų, pavyzdžiui, įgimtą (kūdikių), įgytą, akomodacinę (refrakcinę ezotropiją), nenormalią akomodacinę konvergenciją ir ezotropiją ex anopsia.

- Egzotropija, kai akis nukreipta į šoną, t. y. į išorę (strabizmas divergens).

Taip pat minimos kelios formos, pvz:

• bazinė (pastovi) - kai vaikas žvairuoja į arti ir į tolį
• periodinė - kai žiūrima į tolį
• egzotropija ex anopsija (dėl regėjimo sutrikimo ar sužalojimo, vienos akies ligos)

- hepertropija, kai akis nukreipta į kranialinę pusę, t. y. į viršų (strabismus sursumvergens).

- Hipotropija, kai akis nukreipta uodegos kryptimi, t. y. žemyn (strabizmas deosumvergens).

Lentelėje išvardyti kai kurių rūšių skvarbos tipai ir jų aprašymai

Akis yra jutimo organas

Akimis suvokiame iki 90 % mus supančios informacijos. Todėl tai yra svarbiausias mūsų jutimas. Akimis suvokiame šviesą, spalvas, formas, kontrastą ir gylį. Tai leidžia mums orientuotis aplinkoje.

Akys turi jutiminę dalį, kuri renka informaciją iš aplinkos, t. y. šviesą. Motorinę dalį sudaro raumenys, kurie svarbūs judinant akis.

Šie akiduobiniai raumenys kartu su akiduobiniais nervais ir smegenyse esančiu centru leidžia mums judant orientuotis erdvėje.

Akies bulbas (rutulys) yra maždaug 24 milimetrų dydžio (suaugusio žmogaus akies) ir sferinės formos. Jo sudėtis sudėtinga, o šviesai suvokti naudojamos šviesai jautrios ląstelės, t. y. kūgeliai ir lazdelės. Šios toliau suvokimą per regos nervus perduoda į smegenis. Tai vyksta iš abiejų akių vienu metu.

Pasaulio, aplinkos, erdvės, jos gylio ir bendro 3D suvokimo suvokimą užtikrina abiejų akių sąveika.

Mes sutelkiame dėmesį, fiksuojame žvilgsnį ir suvokiame. Iš dviejų vaizdų smegenys susieja vieną, ir tai iš tikslių raštų, "rodomų" ant tinklainės.

Tai yra binokulinis matymas.

Koks jis būna vaikams?

Po gimimo kūdikis nesuvokia pasaulio spalvotai, nes spinduliai krinta periferijoje, o ne centre į geltonąją dėmę. Todėl po 4-osios savaitės prasideda monokulinis matymas.

Binokulinį regėjimą pasiekiame maždaug 3 mėnesių amžiaus.

Vaiko regėjimo raida tęsiasi maždaug iki 6-9 metų.

Todėl svarbu iki to laiko pastebėti ir išspręsti žvairumą. Smegenys turi gebėti suvokti pasaulį abiem akimis, kad išvengtų vienos akies "išjungimo".

Jei regos centras gautų du skirtingus modelius, atsirastų dvigubas matymas.

Mes nematome dvejinimosi, o vaikas net negali jo apibūdinti. Todėl būtina stebėti regėjimo raidą ir kokybę pas gydytoją (šiuo atveju pediatrą), o jei regėjimas sutrikęs - pas akių specialistą.

Kita vertus, žvairumas yra matomas išoriškai ir vaikui sukelia didelių problemų, ypač grupėje, kur jis dažnai tampa pajuokos objektu. Tačiau pajuokos - tai dar ne problemos pabaiga. Vaikas nesugeba gauti tikslios informacijos iš aplinkos, o tai sukelia papildomų sunkumų.

Strabizmas pasitaiko maždaug 4-6 % vaikų.

Pagal laikotarpį jis skirstomas į:

1. įgimtą ir kūdikių strabizmą - pasireiškia nuo gimimo iki 6 gyvenimo mėnesio
2. įgytas - pasireiškia nuo 1-ųjų iki 3-iųjų gyvenimo metų, dažniausiai kaip įgyta ezotropija

strabizmas gali būti atviras (akivaizdus) arba paslėptas (latentinis, pasireiškia tik tam tikrose situacijose). Svarbu šią būklę vaikams diagnozuoti kuo anksčiau. Optimaliausia - iki 7 metų amžiaus.

Taip yra todėl, kad išlieka tupumo ir nuolatinio regėjimo sutrikimo rizika.

Kas lemia žvairumą? Tai įvairios būklės. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti aiškios priežasties.

Taip pat šios ligos atveju, žinoma, minimas vadinamasis daugiafaktorinis veikimas, kai susikerta keli veiksniai.

Dažniausios skvarbos priežastys yra šios:

• akies refrakcijos ydos - nekoreguotos klaidos
• akys su skirtingomis dioptrijos paklaidomis
• vienpusis regėjimo aštrumo sutrikimas (katarakta, tinklainės ligos)
• nepakankamai išsivystę akių judesių raumenys
• sutrikusi akies judinamųjų raumenų funkcija
• kitos įgimtos akies ir orbitos ligos (dydžio ir formos anomalijos)
• akių ligos, pavyzdžiui, katarakta, uždegimas
• akių ir galvos traumos
• diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos
• skydliaukės sutrikimai
• aukštas kraujospūdis
• degeneracinės ligos, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė
• smegenų ligos
• Dauno sindromas
• hidrocefalija
• cerebrinis paralyžius
• insultas arba trombozė regos centre, akyje
• smegenų uždegimas - encefalitas, meningitas
• smegenų ir aplink akį esantis auglys
• neišnešioti kūdikiai
• vaisiaus ir (arba) vaiko pažeidimai gimdymo metu, nėštumo metu
• toksinis poveikis - botulino toksinas, alkoholizmas

Pavyzdys - akių motorikos sutrikimų priežasčių skirstymas:

• neurogeniniai sutrikimai - nervinė priežastis
  • kaukolės nervų, jų branduolių ir takų sutrikimai
  • kitų galvos smegenų sutrikimų
  • ir kt.
• miogeniniai sutrikimai - raumenų priežastis
  • Graveso-Basedow liga (skydliaukės hormonų perprodukcija)
  • sunkioji miastenija
  • išsėtinė sklerozė
  • ir kt.

Naujagimio, mažo kūdikio ir kūdikių žvairumas?

Ši būklė paprastai ištaisoma per kelis mėnesius net ir be būtinos intervencijos ir gydymo. Vaikas negali fiksuoti vaizdo abiem akimis vienu metu. Jo akys žiūrėdamos kaitaliojasi, o tai gali sukelti strabizmą.

Tačiau jei ji tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, būtina atlikti tyrimą (pediatro ir oftalmologo).

Akių strabizmas taip pat pasitaiko, pavyzdžiui, kai vaikas serga arba yra įveikęs karščiavimą.

Pranešama, kad dažniausiai tai yra abipusė akies raumenų disfunkcija. Be to, galimos ir įvairios neurogeninės priežastys.

Žvairumo simptomai pažįstami visiems. Tai yra išoriškai matoma būklė, todėl žmonėms tai yra ir didelė estetinė problema. Tačiau tuo bėdos nesibaigia.

Žvilgsnis gali būti nuolatinis, bet gali būti ir protarpinis, pasireiškiantis tik tam tikrose situacijose. Daugeliu atvejų problema atsiranda jau vaikystėje.

Vaikams dažniausiai problema pasireiškia tuo, kad viena akis yra įsmeigta į kokį nors objektą. Kita akis juda į šoną - link nosies, aukštyn, žemyn arba į priešingą pusę nuo nosies, tolyn nuo veido.

Įgyta forma, žinoma, gali pasireikšti ir suaugus ir būti priskiriama įvairioms būklėms, kaip nurodyta priežastys. Staiga atsiradęs strabizmas gali būti kitos sunkios ligos simptomas.

Saugokitės, staiga atsiradęs strabizmas gali būti ūmios ligos požymis.

Akių judesių pokyčiai gali pasireikšti tuo, kad akys juda viena link kitos, tarsi jų ašys suartėja. Tačiau gali būti ir atvirkščiai, kai žiūrint į kokį nors objektą jos išsiskiria laike.

Pavyzdžiai yra tipiški nukrypimai, kurie gali nulemti formą...

Esotropija / konvergencijos konglomerato strabizmas

Konvergencinis konkomitantinis strabizmas yra dažniausias tipas kūdikystėje. Akis nukreipta į nosį. Tai akivaizdus tipas, kai visą laiką yra žvilgsnis.

Akys gali mirksėti pakaitomis.

Pagrindinė priežastis yra nekoreguota akių refrakcijos yda, t. y. toliaregystė.

Norint ištaisyti šią paklaidą, reikia ją koreguoti (akiniais). Jie gali padėti iš dalies, bet taip pat ir visiškai. Tuomet akys bus lygiagrečioje padėtyje be nukrypimų.

Jei sprendimas su akiniais nepadeda pakankamai, pridedamas chirurginis sprendimas.

Egzotropija / gretutinė divergentinė strabizmo liga

Šiuo atveju akių strabizmas nukreiptas į viršų link kaktos. Tai rečiau pasitaikantis tipas.

Žiūrint iš skirtingų atstumų nuokrypis gali būti vienodas (bazinis divergentinis strabizmas), bet gali būti ir skirtingas. Žvairumas pasireiškia vienai arba abiem akims.

Žvilgsnis krypsta ne tik į vieną, bet ir į abi akis.

Paralitinis / nekompetentinis strabizmas

Apima plačią priežasčių grupę - nuo neurologinių iki raumenų ir t. t. Nukrypimas atsiranda dėl orbicularis oculi raumenų judrumo sutrikimo pažeisto raumens kryptimi.

Akis nukreipiama į tą vietą, kur yra problema.

Dažnai tai būna III, IV arba VI galvinio nervo parezė (paralyžius).

Kokie galimi kiti lydintys simptomai?

Be estetinių ir psichologinių sutrikimų, žmonės, kurie žvairuoja, patiria įvairių sunkumų. Jų kyla dėl sutrikusio regėjimo ir aplinkos, gylio, erdvės ir kt. suvokimo.

Pavyzdžiai: vaikas nuolat atsitrenkia į aplink esančius daiktus arba krenta nuo laiptų.

Sunkumai, susiję su žvairumu:

• akies/akies strabizmas, konvergencija ("akių susikryžiavimas"), sukimasis, sutrikę akių judesiai
• sutrikęs erdvės suvokimas, atsitrenkimas į daiktus, sunkumai einant laiptais.
• dvigubas matymas
• šviesos aklumas
• galvos pakreipimas bandant fiksuoti žvilgsnį ir pasukti galvą, pvz., žiūrint televizorių
• akies vyzdžiai yra labai platūs
• atsisakymas skaityti
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• vėmimas
• akių skausmas
• refrakcijos klaidos, kartais su didelėmis dioptrijomis ir dioptrijų skirtumu
• padidėjęs nuovargis ir greičiau pavargstančios akys

Ankstyva ligos diagnostika yra labai svarbi siekiant apsaugoti būsimą vaiko regėjimo kokybę. Aplaidumas ir neišspręsta žvairumo problema lemia silpnaregystę.

Dėl šios priežasties vaikystėje taip pat svarbu reguliariai tikrintis sveikatą. Iš pradžių pas bendrosios praktikos vaikų ir paauglių gydytoją, t. y. pediatrą. Esant problemai, taip pat pas specialistą, t. y. oftalmologą.

Žinoma, svarbi yra anamnezė (paties asmens apibūdintos problemos). Tačiau maži vaikai dar nemoka įvardyti savo problemų.

Akių apžiūra apima, pvz:

• strabologinį tyrimą, kuriuo nustatoma akių forma, padėtis ir judrumas (motorika)
• regėjimo aštrumo tyrimas, naudojant įvairias pagalbines priemones, optometrija ir kt.
• testą, kuriuo matuojamas akių judesys ir nuokrypis
• priekinio akies segmento tyrimas
• akių fono tyrimas

Esant įgytai formai, ypač suaugusiųjų amžiuje, atliekami ir kiti tyrimai (neurologiniai, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, EEG, EMG, kraujo tyrimai, EKG ir kiti, priklausomai nuo susijusių problemų).

Taip pat svarbu nustatyti rizikos grupes, todėl reikėtų pasirūpinti, kad jos būtų nuodugniai ištirtos:

• tėvų strabizmas
• tėvų refrakcijos klaidos
• tingiosios akies buvimas
• tinklainės ligos
• neurologinės ligos, insultas, aukštas kraujospūdis, diabetas
• ir kt.

Klausiate: Kaip pašalinti aklumą? Skaitykite gydymą.