Kyfozė, hiperkifozė ir apvali nugara: kokios priežastys ir simptomai?

Kyfozė yra natūralus, normalus stuburo iškrypimas. Ji būdinga kiekvienam žmogui.

Patologinio, pernelyg didelio stuburo iškrypimo įvardijimas kifozės prasme = hiperkifozė.

Pernelyg išlenktas stuburas nėra tik estetinė problema. Sunkesniais atvejais jis gali sukelti įvairių mažiau ar daugiau rimtų problemų.

Ar priežastis yra tik ydinga laikysena? O gal reikia žvelgti giliau? Kodėl turime išlenktą stuburą?

Sužinokite daugiau po trumpos įžangos apie stuburą.

Vis daugiau vaikų, suaugusiųjų ar senjorų susiduria su stuburo problemomis. Tai civilizacinė problema, susijusi su moderniaisiais laikais, fizinio aktyvumo stoka ir apskritai sėsliu gyvenimo būdu.

Ilgalaikis sėdėjimas ir neveiklumas šiuo metu gali atrodyti patrauklus, tačiau jis tiesiog pražūtingas mūsų stuburui.

Kodėl taip yra?

Raumenų ir raiščių korsetas silpsta. Jis nepajėgia funkcionaliai palaikyti viso stuburo.
Raumenų disbalansas sukelia liguistus visos raumenų ir kaulų sistemos pokyčius. Jie pasireiškia ydinga laikysena ir prastais judėjimo mechanizmais.

Šie pokyčiai daro įvairų neigiamą poveikį slanksteliams, tarpslanksteliniams diskams ir kitoms raumenų ir kaulų sistemos sudedamosioms dalims.

Nuolatinė netolygi apkrova, senėjimo poveikis ar degeneraciniai pokyčiai skatina įvairius ligų procesus. Apie kai kuriuos iš jų rašome savo straipsniuose:

• Osteochondrozė - degeneracinis tarpslankstelinio disko pažeidimas
• Spondiliozė - slankstelių ir aplinkinių minkštųjų struktūrų pažeidimas
• Spondilartrozė - stuburo smulkiųjų sąnarių pažeidimas
• Disko išvarža - disko išvarža

Stuburą sudaro...

Stuburas atlieka svarbią judėjimo funkciją. Tačiau tuo jo funkcijos nesibaigia. Jis taip pat yra svarbi kūno atrama, laikanti kūno svorį.

Šį funkcinį vienetą sudaro slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai, mažieji tarpslanksteliniai sąnariai, raiščiai ar raumenys. Žinoma, reikia pagalvoti ir apie nervų sistemą. Per stuburą eina nugaros smegenys, o iš jų - nervai, vedantys į visą kūną.

Žmogaus stubure yra 33-34 slanksteliai.

Stuburas padalytas į kelias dalis:

• kaklinė stuburo dalis - 7 slanksteliai, sutrumpintai žymimi nuo C1 iki C7
• krūtininis stuburas - 12 slankstelių, sutrumpintai Th1-Th12
• juosmeninė stuburo dalis - 5 slanksteliai, t. y. nuo L1 iki L5.
• kryžmeninis stuburas - 5 arba 6 slanksteliai, nuo S1 iki S5 (S6).
  • yra sujungti su kryžkauliu arba kryžkauliu
• raktikaulis - 4 arba 5 slanksteliai, būtent Co1-Co4 (Co5)

Lotyniškai jie vadinami slanksteliais:

• C - slanksteliai cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - slanksteliai sacrales
• Co - slanksteliai coccygeae

Stuburas sudaro apie 35 % žmogaus kūno ilgio.
Lotyniškai jis vadinamas columna vertebralis.

Tarp slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai. Jie tarnauja kaip jungtis tarp slankstelių. Tačiau jie taip pat atlieka judėjimo ir amortizacijos funkciją:

• amortizuoja smūgius judant, einant, bėgant ir šokinėjant
• stabilizuoja stuburą
• palaiko pusiausvyrą
• suspaudimo ir tempimo jėgų, pasiskirsčiusių visame slankstelių paviršiuje, subalansavimas
• judant, lenkiant ar sukant kūną

Kiek turime diskų?

Turime 23 tarpslankstelinius diskus.
Jie užpildo tarpslankstelinę erdvę nuo C2 ir C3 iki L5 ir S1 slankstelių.
Lotyniškai: disci intervertebrales.
Iš čia kilo ir diskų pavadinimas.

Diskai yra lankstūs, bet standūs. Jie yra pritaikyti konkrečiai funkcijai kiekviename stuburo segmente. Pavyzdžiui, kaklo srityje jie gali puikiai judėti. Priešingai, klubų srityje jie juda mažiau, tačiau šiam segmentui tenka didžiausia apkrova.

Juosmeninėje stuburo dalyje slanksteliai ir diskai yra didesni.

Diską sudaro dvi pagrindinės struktūros. Tai žiedas ir branduolys.

Žiedelis (anulus fibrosus) yra lankstus apvalkalas, turintis daug sluoksnių, panašus į svogūną. Toje dalyje, kur diskas liečiasi su slanksteliu, taip pat yra dengiamoji plokštelė (vertebral endplate). Dengiamoji plokštelė svarbi dėl inervacijos ir aprūpinimo krauju.

Vidinėje erdvėje yra branduolio minkštimas.

Branduolys nėra aprūpinamas krauju. Jį daugiausia maitina judėjimas. Judėjimas, pasikartojanti paviršiaus apkrova, suspaudimo ir atpalaidavimo kaita, kuri vyksta, pavyzdžiui, vaikštant. Tai sąlygoja skysčio tekėjimą ir cirkuliaciją diske.

Įsivaizduokite kempinę.
Kai ją suspaudžiate, iš jos išsiskiria skystis.
Kai kempinė vėl išsiplečia iki pradinio dydžio, ji įsiurbia skysčio.

Panašiai veikia ir skysčio apytaka aplink disko branduolį. Šiame vandenyje yra deguonies ir disko branduoliui svarbių maistinių medžiagų. Be to, iš šios srities būtina pašalinti atliekas.

Šio mechanizmo sutrikimas prisideda prie degeneracinių pokyčių.
Sėdimas ir neaktyvus gyvenimas = sumažėjusi disko mityba.

Todėl pabrėžiame fizinio aktyvumo svarbą žmogaus gyvenime.

Taip pat judėjimas yra būtinas stuburo raumenims ir raiščiams. Sustingę ir susiraizgę raumenys neatlieka savo funkcijos. Dėl to atsiranda raumenų disbalansas.

+

Stuburas yra išlenktas S raidės forma. Šis išlinkimas yra natūralus ir vadinamas lordoze, kifoze ir skolioze.

S formos stuburas vadinamas:

• lordozė
• kifozė
• skoliozė

Stuburo forma yra svarbi kūno svoriui išlaikyti ir išlaikyti, judesių metu amortizuoti smūgius ir kūno svorio centro padėčiai.

Lordozė - tai išlinkimas į priekį. Šio tipo išlinkimas yra kaklinės ir juosmeninės stuburo dalies išlinkimas. Kaklinės stuburo dalies lordozė būna nuo 20 iki 40 laipsnių. Juosmeninės stuburo dalies lordozė būna nuo 40 iki 60 laipsnių.

Kyfozė yra krūtininėje stuburo dalyje. Ji siekia nuo 20 iki 40 laipsnių. Panašus yra ir kryžkaulio sulenkimas.

Skoliozė yra šoninis išlinkimas. Šis stuburo išlinkimas iki 10 laipsnių laikomas fiziologiniu.
Jei jis didesnis nei 10 laipsnių, tai yra patologinis stuburo išlinkimas.

Raumenų disbalansas

Tai raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas. Paprastai jis reiškia raumenų, kurie sąveikauja ir papildo vienas kitą laikysenoje ar judesyje, funkcijos, koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimą.

Šis sutrikimas gali būti įvairių formų. Pavyzdžiui, pernelyg didelis raumenų įtempimas arba, atvirkščiai, raumenų atsipalaidavimas.

Jį sukelia netolygus krūvis, ydinga laikysena, blogi judėjimo įpročiai, netinkama ir neteisingai atliekama sportinė veikla, traumos, sėslus gyvenimo būdas.

Dėl to atsiranda raumenų ir kaulų sistemos, raumenų, sąnarių ir stuburo skausmas. Išoriškai jis pasireiškia laikysena arba judesiais.

Nagrinėjamos problemos atveju susiduriame ir su įvardijimu:

Viršutinio ir apatinio kryžminio sindromo.

Viršutinio sukryžiuoto sindromo terminas reiškia raumenų disbalansą viršutinėje kūno pusėje. Apatinio sukryžiuoto sindromo terminas reiškia raumenų disbalansą apatinėje kūno pusėje.

Jis reiškia tam tikrų raumenų grupių polinkį į sutrikimus, t. y. jų sutrumpėjimą arba susilpnėjimą.

Raumenų sutrumpėjimas pasireiškia raumenų grupėse, pvz:

1. kaklo:
   • musculus trapezius - trapecinis raumuo.
   • musculus levator scapulae - mentės pakėlėjas
2. stuburo raumenys - musculus erectores spinae
3. krūtinės raumenys - musculus pectoralis
4. musculus iliopsoas - dubens ir klubų raumenų grupė
5. šlaunų raumenys:
   • keturgalvis šlaunies raumuo - keturgalvis šlaunies raumuo - keturgalvis šlaunies raumuo
   • šlaunies raumenys, t. y. užpakaliniai šlaunies raumenys, pvz., musculus biceps femoris
6. blauzdos raumenys - musculus triceps surrae

Raumenų grupių silpnėjimas, silpnėjimas pasireiškia, pvz:

1. kaklo lenkiamieji raumenys - musculus colli
2. tarpšonkauliniai raumenys - musculus rhomboideus, rombinis raumuo
3. pilvo raumenys - musculus rectus abdominis, tiesusis pilvo raumuo
   , taip pat įstrižieji pilvo raumenys - musculus obliquus abdominis
4. sėdmenų raumenys - musculus gluteus maximus, musculus medius ir musculus minimus, t. y. didysis, vidutinis ir mažasis sėdmenų raumenys
5. blauzdikaulio priekinio paviršiaus raumenys, pvz., musculus tibialis anterior

Viršutinio kryžminio sindromo sindromas

Tai viršutinės kūno pusės raumenų disbalanso būklė. Raumenys ilgą laiką pervargsta, sutrumpėja ir susilpnėja. Šiuo atveju atsiranda krūtininės stuburo dalies hiperkifozė.

Kada ją galima pastebėti:

• kaklo hiperlordozė, atsikišęs smakras, kuris perkrauna kaklo raumenis ir skeletą
• apvali nugara
• pečiai nusileidžia į priekį
• atsikišusios mentės

Dėl to gali skaudėti kaklą, sprandą, galvą, pečius, rankas, viršutines galūnes ir tarp menčių. Taip pat gali būti susijęs pseudoradikalinis sindromas šioje srityje.

Apatinis kryžminis sindromas

Esant šiai formai atsiranda raumenų disbalansas tarp stuburo, dubens ir apatinių galūnių raumenų. Išsivysto juosmens hiperlordozė.

Šis sindromas pasireiškia dažniau.

Pagrindinė priežastis - nugaros, dubens ir šlaunų raumenų sutrumpėjimas ir įtempimas. Susilpnėja pilvo raumenys ir sėdmenų raumenys. Jis pasireiškia nugaros, blauzdikaulių, klubų, juosmens, juosmeninės stuburo dalies skausmais ir net klubų sąnarių perkrovomis, gresiančiomis koksartroze.

Taip pat skaitykite straipsnį.

Hiperkifozė apibrėžiama kaip...

Hiperkifozė - tai pernelyg didelis stuburo priekinis-užpakalinis iškrypimas. Ji vertinama, kai krūtinės kifozė yra didesnė nei 40 laipsnių.

Kyfozės laipsniai:

1. 31-40 laipsnių pakrypimo kampas.
2. 41-40 laipsnių
3. 51-70 laipsnių
4. 71 laipsnis ir daugiau

Kyfozė dažnai pasitaiko kartu su skolioze, tokiu atveju ji vadinama kifoskolioze.

Dažniausiai ji išsivysto krūtininėje stuburo dalyje. Kai kuriais atvejais ji nėra matoma arba yra tokia ryški, kad sudaro kuprą. Ji sukelia įvairių rimtų būklių - nuo skausmo iki neurologinių komplikacijų.

Hiperkifozė dar vadinama apvalia nugara. Hiperkifozės viršūnė dažniausiai būna tarp 6-ojo ir 8-ojo krūtinės slankstelių.

Hiperkifozė gali būti įgimta, įgyta, posturalinė.

Įgimta hiperhiperkifija išsivysto vaisiui augant gimdoje kaip įgimta stuburo deformacija. Pavyzdžiai - slankstelių struktūriniai defektai, jų dalinis ar visiškas susiliejimas (sinostozė), trūkstami slanksteliai ir t. t. Ji lydi kitus vystymosi defektus, ligas ir sindromus.

Įgyta forma išsivysto vaikystėje.

Ji gali atsirasti dėl osteoporozės, po traumos, operacijos, reumatinių ligų, vitaminų ir mineralų trūkumo, kaip degeneracinė forma sergant spondilozės, osteochondrozės ir disko išvaržos ligomis.

Dažniausiai ji atsiranda dėl laikysenos defektų, t. y. y. ydingos laikysenos. Prie jos prisideda bloga dubens, raktikaulio padėtis. Ji iš dalies atsiranda kompensuojant hiperlordozę.

Įvairiuose šaltiniuose kaip priežastis nurodomas raumenų disbalansas. Tai raumenų, dalyvaujančių laikysenoje, disbalansas. Jis taip pat apima liemens raumenis.

Paprastai jis apibūdinamas taip:

nugaros ir krūtinės raumenys yra įtempti, sutrumpėję. Kita vertus, pilvo raumenys yra suglebę, pailgėję. Disbalansas taip pat veikia menčių, dubens, dubens dugno ir apatinių galūnių raumenis.

Hiperkifozės priežasčių santrauka:

• stuburo traumos ir sužalojimai
• stuburo operacija, krūtinės ląstos operacija
• degeneraciniai pokyčiai, tokie kaip osteochondrozė, spondiliozė, osteoporozė
• disko išvarža
• nugaros raumenų susilpnėjimas arba paralyžius, raumenų korsetas
• kaulų tuberkuliozė
• įgimtos ydos, spina bifida
• ydinga laikysena
• pasyvus gyvenimo būdas, neveiklumas, sėdimas gyvenimo būdas
• vienpusė apkrova stuburui
• plokščiapėdystė
• vienos apatinės galūnės sutrumpėjimas
• hormoniniai pokyčiai brendimo metu
• rachitas arba rachitas dėl vitamino D trūkumo
• Scheuermanno liga
• auglys
• raumenų distrofija
• nutukimas
• genetinis polinkis ir šeimos istorija

+ daugiafaktorinė įtaka, t. y. kelių priežasčių derinys.

Morbus Scheuermann

Specifinė forma yra vadinamoji paauglių arba jaunatviška kifozė, dar vadinama Scheuermanno liga.

Ji dar apibrėžiama kaip struktūrinė kifozė. Pasireiškia stuburo, slankstelių ir tarpslankstelinių diskų deformacijos. Jos pagrindas - tarpslankstelinio disko dangalo pažeidimas, slankstelių pleišto formos deformacija ir Šmorlio mazgų susidarymas.

Tai sukelia tokius simptomus, pvz:

• girnelė
• liemens pasvirimas
• galvos judėjimas į priekį
• pečių nusileidimas
• spenelių išsidėstymas
• nesuderintos mentės
• juosmeninės dalies hiperlordozė
• dubens padėties pasikeitimas
• išlenktas pėdos skliautas

Pasireiškia iki 10 % vaikų populiacijos.
BET
Tik 1 % išsivysto sunki liga.
Dažniausiai simptomai pasireiškia nuo 9 iki 17 metų.

Ja dažniau serga berniukai.

Ligos priežastis nežinoma.

Hiperkifozės simptomai priklauso nuo stuburo deformacijos laipsnio.

Patologinė kifozė turi kelis laipsnius. Pirmasis nepastebimas, nes yra iki 40°. Tačiau jiems didėjant atsiranda ir įvairių simptomų.

Pavyzdys - plika akimi matoma apvali nugara.

Tačiau tuo bėdos nesibaigia. Tai ne tik estetinė problema.

Esant sunkiai hiperkifozei, padidėja rizika pažeisti krūtinės ertmėje esančius vidaus organus. Tai kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos organai, konkrečiai plaučiai (sumažėja kvėpavimo pajėgumas), širdis ir stambiosios kraujagyslės.

Esant ilgalaikiam patologiniam iškrypimui, kyla slankstelių ir diskų perkrovos pavojus. Vienpusė apkrova priekinėje slankstelių dalyje gali lemti jų struktūros pokyčius, taip pat ir diskų. Tai prisideda prie jų nusidėvėjimo ir degeneracinio proceso.

Todėl svarbu anksti atpažinti hiperkifozę ir vėliau ją anksti gydyti.
Vėlavimas gali reikšti nesėkmingą gydymą.
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Hiperkifozės simptomai išvardyti toliau pateiktoje lentelėje

Taip pat skaitykite straipsnius:
Lumbago
Pseudoradikulopatija
Disko išvarža
Radikulopatija

Sunkesnės hiperkifozės formos taip pat turi psichosocialinį poveikį sergančiajam. Tai ypač aktualu vaikui pažeidžiamu paauglystės laikotarpiu.

Diagnozė priklauso ortopedijos, neurologijos ir vaikų pediatrijos specialistui.

Gydytojas surenka ligos istoriją.

Tada apžiūri stuburą žvilgsniu, įvertina laikyseną ir judesius iš įvairių pusių - šoninio vaizdo, pasilenkimo. Apčiuopia odą, jos jautrumą, raumenų jėgą, raumenų sustingimą. Įvertina refleksus ir neurologinę būklę.

Naudoja įvairius instrumentus, testus ir metodus (svambalus, liniuotes, gulsčiukus, patikros metodus, pavyzdžiui, Adamso testą, kaulų brandos įvertinimą).

Pagrindiniai vaizdinimo metodai yra rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Esant kaklo kifozei, atliekamas angiologinis tyrimas.

Svarbu atpažinti, ar tai yra laikysenos defektas, ar antrinis kitos ligos pasireiškimas. Kitų ligų pašalinimo procesas vadinamas diferencine diagnostika.

Tėvai gali stebėti savo vaikų laikyseną, stovėjimą, sėdėjimą, vaikščiojimą, judėjimo ypatumus. Gali padėti sklandus stuburo lenkimas gulimoje padėtyje žiūrint iš šono.

Ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo jos formos ir kifozės laipsnio. Esant didesniam kampiniam nuokrypiui, tikėtini visos raumenų ir kaulų sistemos sunkumai.

Pasireiškia nugaros suapvalėjimas, tipiška laikysena ir ydinga laikysena.

Nugaros skausmai atsiranda dėl stuburo perkrovos, keliose srityse - nuo kaklo ir krūtinės iki apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio.

Panašiai pernelyg didelis pasilenkimas neigiamai veikia judėjimo mechanizmą vaikštant. Jis perkrauna apatinių galūnių sąnarius, klubus, todėl gali atsirasti ir klubų skausmas.

Rizika yra...

Krūtinėje yra gyvybiškai svarbūs organai. Kai jie yra prispausti, atsiranda lydinčių sunkumų. Pavyzdžiui, sumažėja plaučių kvėpavimo pajėgumas, sutrinka kraujotaka. Dėl to gali būti paveikta ir virškinimo sistema.

Mažiems vaikams sunku atpažinti, ar tai sunki forma.

Dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia mokykliniame amžiuje. Vaikai gūžiasi mokykloje ir mokydamiesi dėl įvairių priežasčių, kurių pagrindas - raumenų korseto disbalansas.

Šiam laikotarpiui būdingas kelių veiksnių derinys, pvz:

• ilgas sėdėjimas
• spartus augimas
• hormoniniai pokyčiai
• fizinio aktyvumo stoka

Stuburas yra lankstesnis maždaug iki 17 metų, vėliau jis pradeda standėti.

Vienas iš neigiamų veiksnių yra jaunų žmonių antsvoris ir nutukimas.

Prevencija prasideda vaikystėje

Tėvų užduotis - išmokyti vaiką taisyklingos laikysenos, taisyklingos sėdėsenos. Būtina vaikus pratinti prie sveikos gyvensenos, mitybos, tinkamos sportinės veiklos pasirinkimo.

Valgant būtina galvoti apie tai, kad gautume pakankamai vitaminų, mineralų, pavyzdžiui, vitamino D, kalcio, ir papildų sąnariams palaikyti.

Reikėtų palaikyti pakankamą fizinį aktyvumą, kad būtų subalansuotas laikas, praleidžiamas mokykloje. Sumažinti ilgalaikį neveiklumą ir palaikyti svorį normos ribose.

Taip pat gali padėti nugaros mokykla, vadovaujama kineziterapeuto ar patyrusio trenerio. Šiuo laikotarpiu svarbų vaidmenį atlieka ir mokykla, taip pat mokytojai, su kuriais vaikai praleidžia daug laiko.

Svarbu pasirinkti tinkamą lovą, čiužinį ir pagalvę.

Kaip ir gydymui, taip ir prevencijai galioja šūkis: kuo anksčiau, tuo geriau.