Laimo liga: kaip ji plinta ir kaip pasireiškia? + Gydymas

Boreliozė yra bakterinės kilmės daugiasistemė infekcinė liga. Ja užsikrečiama įkandus vabzdžiui. Vieta paprastai būna paraudusi ir išsivysto didelis bėrimas. Jis gali būti lengvesnis. Lėtinė liga kartais gydoma daugelį metų.

Laimo ligą dažniausiai perneša erkės.

Statistiškai, priklausomai nuo vietovės, ja užsikrečia 1-50 % erkių. Erkės perneša ne tik ligos bakterijas. Jos taip pat perneša kitas infekcijas ir parazitus. Šie gali dar labiau apsunkinti pačios ligos eigą.

Dažnai klausiama:
Kas yra Laimo liga ir kaip ji perduodama?
Kokie yra ligos simptomai, pavojai ir pasekmės?
Kaip jos atsikratyti ir kaip ji gydoma?
Kokia yra profilaktika?

Teigiama, kad erkė turi būti prikibusi prie odos ne mažiau kaip 24 valandas, kad įvyktų užsikrėtimas.

Veiksmingų skiepų nuo Laimo ligos nėra.

Liga yra daugiasistemė ir pažeidžia odą, nervų sistemą, įskaitant smegenis ir smegenų dangalus, taip pat raumenis, kaulus, sąnarius ir širdį. Jei liga nepastebima, yra didelė rizika, kad ji pereis į lėtinę ir ilgalaikę stadiją.

Boreliozė yra dažniausia liga, perduodama iš gyvūno žmogui. Profesionaliai šios ligos vadinamos antropozoonozėmis.

Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo daugiau vidaus organų ir audinių ji pažeidžia. Dėl to reikalingas ir ilgesnis gydymas. Tačiau pranešama, kad iki 50 proc. atvejų yra besimptomiai, t. y. besimptomiai.

Boreliozę sukelia bakterija Borrelia. Žinomi keli borelijų tipai. Šiuo metu yra 12 tipų, iš kurių pavojingi žmogui yra šie potipiai:

• Borrelia burgdorferi arba Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - tik šis potipis aptinkamas Šiaurės Amerikoje
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

Europoje labiausiai paplitę Borrelia afzelli ir Borrelia garinii. Jų infekcijos apraiškos skiriasi. Borrelia gurgdorferi sensu stricto potipis, aptinkamas daugiausia Šiaurės Amerikoje, dažniausiai pasireiškia širdies komplikacijomis.

Ligos pavadinimas kilęs iš Amerikos Senojo Laimo miesto pavadinimo. 1975 m. keli žmonės užsikrėtė borrelėmis. Tačiau tik 1981 m. infekcijos priežastimi tapo boreliozės bakterija. Už jos identifikavimą atsakingas Willy Burgdorferis.

Pagrindiniai šios bakterijos šeimininkai yra smulkūs stuburiniai gyvūnai. Pavyzdžiui, graužikai, smulkūs žinduoliai, elniai, taip pat ropliai ir paukščiai. Borelijų bakterijų rasta uodų, musių ar blusų ir kitų kraują siurbiančių vabzdžių organizmuose. Tačiau manoma, kad pagrindinis infekcijos šaltinis yra erkės įkandimas ir prisisiurbimas.

Ligos priežastis paprastai būna:

• erkės įkandimas
• kitų vabzdžių įkandimai
• nežinoma priežastis

Kliniškai šios ligos pasireiškia kaip:

• Migruojanti eritema
• sąnarių
• neurologinė
• odos
• akių
• su karščiavimu
• be simptomų

Liga yra bakterinės kilmės, o jos sukėlėjas - Borrelia burgdorferi.

Bakterija yra spirališkai susisukusi ir priklauso spirochetų grupei. Gamtoje ši bakterija daugiausia aptinkama tarp smulkių žinduolių, taip pat paukščių ir roplių. Žmonėms ji perduodama įkandus vabzdžiams, ypač erkėms.

Todėl buvimas vietovėje, kurioje padidėjęs erkių paplitimas, yra rizikingas, kaip ir netinkama apsauga nuo erkių. Svarbu apžiūrėti savo kūną po buvimo rizikingose vietovėse. Žmogus gali nepajusti erkės kvapo ir erkės prisisiurbimo.

Erkės, arba Ixodina, yra hematofaginiai parazitai. Tai reiškia, kad jos minta krauju. Jos skirstomos į egzofilines, kurios aktyviai ieško šeimininko, ir endofilines, kurios išgyvena pasislėpusios.

Jų atstovai yra daugiausia egzofilinės erkės, pvz:

• paprastoji erkė - Ixodes ricinus
• potvyninė erkė - Haemaphysalis concinna
• stepinė erkė - Haemaphysalis punctata
• miškinė erkė - Haemaphysalis inermis
• potvynio pjūklelis - Dermacentor reticulatus
• stepinė pijokė - Dermacentor marginatus
• ežinė erkė - Ixodes hexagonus (endofilinė rūšis)

Paprastoji erkė plačiai paplitusi Europoje, Šiaurės Afrikoje ir Pietvakarių Azijoje. Jos paplitimą lemia keletas veiksnių, pavyzdžiui, šeimininko buvimas, aplinkos temperatūra ir drėgmė, taip pat aplinkos augmenijos tipas.

Erkė nerandama smėlingose dirvose, pelkėse, dirbamoje žemėje ar vynuogynuose, taip pat eglynuose ar pušynuose arba ten, kur pH yra mažesnis nei 7.

Tinkamos buveinės yra tos, kuriose temperatūra yra 5-32 °C, o drėgmė - apie 80 %. Būdingi lapuočių ir mišrūs miškai, giraitės, pievos ir ganyklos. Aukštis virš jūros lygio svyruoja nuo 600 iki 1 000 metrų.

Pagrindiniai jų šeimininkai yra pelės, žiurkės, voverės, ežiai, triušiai, paukščiai ir ropliai, pavyzdžiui, driežai. Šie gyvūnai yra jų šeimininkai, tačiau jie taip pat platina įvairias ligas, pavyzdžiui, Laimo ligą. Naminiai gyvūnai ir žmonės nėra sukėlėjų nešiotojai, o tik jų šeimininkai. Tačiau šioje grupėje jie sukelia įvairias, net sunkias ligas.

Todėl Laimo liga perduodama nuo užsikrėtusio vabzdžio po įkandimo. Laimo liga nuo žmogaus žmogui perduodama tik nėštumo atveju. Laimo liga plinta nuo motinos vaikui, t. y. nuo nėščios moters vaisiui. Kitoks perdavimas nėra įmanomas.

Laimo ligos simptomai yra įvairūs. Liga pasireiškia po inkubacinio periodo, kuris paprastai trunka 2-32 dienas, bet kartais trunka kelis mėnesius. Kitais atvejais ligos pasireiškimai skirstomi į tris laiko etapus.

Pirmajam etapui būdingas odos paraudimas. Paprastai jis pasireiškia kaip raudona dėmė su centrine blyškia sritimi. Šis paraudimas techniškai vadinamas migruojančia eritema (EM). Jis dažniausiai pasireiškia erkės įkandimo vietoje. Tačiau jis pasireiškia ne visiems.

Tipiškas simptomas yra didesnio dydžio paraudimas. Jis panašus į vietinį odos paraudimą. Tai erkės įkandimo simptomas, o paraudimas yra maždaug 5 cm skersmens.

Jis yra neskausmingas. paprastai išnyksta po kelių dienų. Kartu kartais gali išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje - iš čia ir kilęs migruojančios eritemos pavadinimas. Tai apsunkina šio tipiško simptomo stebėjimą.

Tačiau borreliozei taip pat būdingas padidėjęs nuovargis, kūno temperatūra, galvos skausmas, pykinimas, neskausmingų limfmazgių patinimas, raumenų ar nugaros skausmas. Tačiau tai gana neaiškūs į gripą panašūs simptomai, kurių daugelis žmonių neįvertina.

Tačiau vėliau jau paveikiama nervų ir širdies sistema. Susiduriama su tokiais simptomais, kaip galvos svaigimas, rankų dilgčiojimas, dilgčiojimas, odos ir sąnarių pasireiškimai. Taip pat pasireiškia sąnarių patinimas ir dalinis kai kurių nervų paralyžius.

Tai būdinga antrajam etapui, kurio metu bakterijos išplinta po visą organizmą ir į įvairius organus. Ir tada liga gali pasireikšti meningitu, neuritu, širdies aritmija, konjunktyvitu, artritu, hepatitu, odos uždegimu, borelijine limfocitoma, t. y. vadinamuoju kietuoju infiltratu.

Trečioje stadijoje atsiranda atrofiniai odos, ypač didžiųjų sąnarių, pokyčiai - akrodermatitas. Bet taip pat ir CNS (centrinės nervų sistemos) pažeidimas, pasireiškiantis demencija arba polineuritu. Sąnariuose - ilgalaikis uždegimas (t. y. lėtinis artritas).

Laimo ligos simptomai pagal stadiją

Laimo liga pasireiškia tipiškai, bet taip pat netipiškai. Kartais ji netgi vyksta besimptomiškai.

Pirmoje stadijoje pasireiškia šie simptomai:

• migruojanti eritema įkandimo vietoje
• eritema gali išnykti ir atsirasti kitoje kūno vietoje
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo
• limfmazgių padidėjimas
• nuovargis
• raumenų, galūnių skausmas
• ir kiti bendri simptomai, pavyzdžiui, gripo.

Po kelių savaičių ar mėnesių prasideda antrasis etapas, jis pasireiškia:

• odos pokyčiai, kaip ir pirmajame etape, taip pat daugybiniai paraudimai
• bendras limfmazgių padidėjimas
• nuovargis
• galvos skausmai
• nervų uždegimas - neuritas (pvz., veidinio nervo uždegimas, taip pat meningitas)
• širdies raumens uždegimas - miokarditas
• akies uždegimas, keratitas - ragenos uždegimas
• regėjimo sutrikimai
• ausies uždegimas
• švilpimas ausyse arba spengimas ausyse
• kepenų pažeidimas
• kasos uždegimas
• raumenų skausmas
• sąnarių uždegimas (t. y. artritas) ir su juo susijęs sąnarių, galūnių skausmas

Paskutinė, trečioji stadija pasireiškia praėjus metams, kartais keleriems metams po užsikrėtimo, ir pasireiškia:

• oda, ypač ties didžiaisiais sąnariais, būna pakitusios spalvos, raudona arba mėlynai raudona, plona, su išryškėjusiomis kraujagyslėmis.
• lėtinis neuritas ir periferinė neuropatija - nervų pažeidimas

Boreliozę galima labai gerai diagnozuoti, jei ji pasireiškia tipiškai. Tai pasireiškia odos paraudimu, t. y. migruojančia eritema. Taip pat remiantis anamneze ir simptomais. Tačiau jei ji pasireiškia netipiškai, diagnozuoti sunku.

Apskritai Laimo ligos diagnozė yra gana sudėtinga. Ji sprendžiama tiriant kraujo mėginius, tačiau kai kuriais atvejais infekcija gali nepasireikšti arba būti klaidingai teigiama. PGR metodu taip pat tiriama limfa, sąnario sinovinis skystis arba šlapimas. Dažniausiai naudojami ELISA testai.

Ligos eiga gali būti individuali. Kai kuriems žmonėms greičiau pasireiškia paraudimas ir kiti simptomai, kai tai yra ūminė forma. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei liga nustatoma vėliau, labiau tikėtina, kad forma bus ilgalaikė ir lėtinė.

Pirmoji ligos stadija

Iš pradžių Laimo liga pasireiškia neaiškiais į gripą panašiais simptomais, kurie vėliau gali trumpam išnykti. Tuo pat metu bakterija pradeda skverbtis į centrinę nervų sistemą, sąnarius ar širdies ir kraujagyslių sistemą. Galutinėse stadijose taip pat pasireiškia dalinis paralyžius.

Migruojanti eritema, kuri paprastai būna migruojanti eritema, paprastai prasideda praėjus 3-30 dienų po vabzdžio, t. y. erkės, įkandimo. Eritema (paraudimas) įkandimo vietoje būna ribota, be pakilimo.

Šioje stadijoje pasireiškia bendri simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, raumenų skausmas. Gali pakilti kūno temperatūra ir padidėti regioniniai limfmazgiai. Simptomai yra bendri ir gali būti apibūdinami kaip panašūs į gripo. Tačiau šioje stadijoje labai svarbi ankstyva diagnostika.

Laimo ligos perėjimas į antrąją stadiją

Negydoma liga pereina į antrąją stadiją. Tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Šioje stadijoje taip pat gali atsirasti odos pokyčių, ir ne tik prisitvirtinimo vietoje. Taip pat gali atsirasti Laimo limfocitoma. Tai yra neskausmingas patinimas, ypač ausies kaušelyje, spenelyje ar kapšelyje.

Bakterijos toliau plinta po visą organizmą, kur įsiskverbia į kitas organizmo sistemas. Gali būti patinę viso kūno limfmazgiai. Nervų sistemos atveju pasireiškia įvairūs neuritai ir net meningitai. Dažnai pasitaiko veido nervo uždegimas ir paralyžius.

Jei pažeidžiama širdis, gali pasireikšti karditas (uždegimas). Pavyzdžiui, miokarditas - širdies raumens uždegimas. Uždegimas yra vožtuvų defektų priežastis, tačiau gali sukelti ir širdies nepakankamumą. Taip pat pasitaiko širdies ritmo sutrikimų. Iš jų pasitaiko AV blokada.

Sąnarių pažeidimas yra labai dažnas. Artritas pasireiškia sąnarių patinimu ir, žinoma, skausmu. Paprastai jis pažeidžia kelio sąnarį ir kitus didžiuosius sąnarius. Negydomos Laimo ligos atveju normalu, kad problemos išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių.

Akys pažeidžiamos bet kuriuo etapu, tai galioja ir skirtingoms jų dalims. Iš pradžių tai gali pasireikšti konjunktyvitu (akių junginės uždegimu). Su tuo susijusios tokios problemos, kaip akių paraudimas, regėjimo sutrikimai, jautrumas šviesai, dvigubas matymas. Bet taip pat skausmingi akių judesiai ir daugybė kitų rimtų problemų.

Trečiosios Laimo ligos stadijos pasekmės

Trečioji stadija yra negydomos Laimo ligos požymis. Retai pasireiškia lėtinis encefalitas, encefalomielitas, meningoencefalitas. Periferinių nervų pažeidimas (periferinė neuropatija) pasireiškia jutimo sutrikimu arba dilgčiojimu (parestezija).

Šiai vėlyvajai stadijai būdingas minėtas acrodermatitis chronica atroficans. Degeneraciniai odos pokyčiai, pavyzdžiui, odos paraudimas arba raudonai mėlyna odos spalva. Oda plona, pro ją persišviečia kraujagyslės. Atsiranda poodinių sukietėjimų ir mazgelių, ypač virš kaulų (kelio girnelės ar alkūnės).