Lėtinio pankreatito gydymas: vaistai, dieta ar operacija ir dar daugiau

Gydymo tikslas - sumažinti pilvo skausmą ir pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą. Visada reikia laikytis dietos, kurią sudaro riebalų kiekio mažinimas racione ir baltymų bei angliavandenių kiekio didinimas.

Lėtinio pankreatito gydymas gali būti skirstomas į medikamentinį, endoskopinį ir chirurginį.

Medikamentinis gydymas

Jis yra kelių formų...

Sumažėjusio maistinių medžiagų įsisavinimo gydymas

Visiškai ištaisyti per didelį riebalų kiekį išmatose dėl riebalų apykaitos sutrikimo (steatorėjos) dažniausiai nepavyksta. Tačiau jį galima kontroliuoti taikant tinkamą gydymą, kad paciento riebalų pasisavinimas būtų atstatytas iki priimtino lygio. Tai leis pacientui priaugti svorio sumažinus viduriavimą.

Pacientams steatorėja neišsivysto tol, kol lipazės kiekis nesumažėja iki mažiau nei 10 % normos.

Atsižvelgiant į tai, gydymo pagrindas buvo lipazės pakaitalų vartojimas, naudojant kasos fermentus, kurie daugiausia buvo gaunami iš kiaulių.

Pacientai kasos fermentus turėtų vartoti valgio metu. Tai pagerina riebalų įsisavinimą ir taip pat sumažina pilvo skausmus. Tačiau kai kurie tyrimai to nepatvirtina.

Gydantis kasos fermentais, žmogus paprastai priauga svorio, rečiau kasdien tuštinasi, išmatose nebūna aliejaus lašų ir apskritai jaučiasi geriau.

Jei šios priemonės neveiksmingos, gali būti bandoma toliau mažinti su maistu suvartojamų riebalų kiekį. Taip pat gali prireikti riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) ir vitamino B12 papildų. Oksidaciniam stresui mažinti kartais vartojamas selenas.

Skausmo gydymas

Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų lėtinio skausmo gydymas gali varginti tiek gydytojus, tiek pacientus.

Skausmo patogenezė vis dar menkai suprantama. Manoma, kad jis gali būti susijęs su uždegimu aplink kasos nervų galūnėles, padidėjusiu spaudimu didžiajame ir mažajame kasos latakuose bei kasos parenchimoje arba kasos vėžiu.

Atsižvelgiant į didelius lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų gydymo sunkumus, reikia sukurti sisteminį požiūrį į jų skausmo gydymą.

Jie naudojami:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas)
• tramadolis, hidrokodonas
• antidepresantus
• kortikosteroidai sergant autoimuniniu lėtiniu pankreatitu

Cukrinio diabeto gydymas

Per burną vartojami vaistai nuo diabeto retai padeda gydyti lėtinio pankreatito sukeltą cukrinį diabetą.

Insulino paprastai reikia, tačiau jis gali sukelti problemų. Sergantiems žmonėms taip pat sumažėja gliukagono - hormono, kuris subalansuoja insulino poveikį, - kiekis.

Insulino perteklius kraujyje sukelia mažą gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Tai gali sukelti hipoglikeminę komą.

Endoskopinis gydymas

Daugelis ekspertų mano, kad endoskopinis gydymas yra labai svarbus kaip pirmos eilės metodas, ypač pacientams, kuriems netinka chirurginis gydymas, kai medikamentinis gydymas nepadeda.

Jis atliekamas ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangioskopijos) metodu. Tyrimo metu į paciento burną įvestas endoskopas įkišamas į plonąją žarną. Įkišamas kasos latakas. Jis gali būti praplečiamas arba pašalinamas akmuo. Taip sumažinamas spaudimas kasos latake, todėl sumažėja skausmas.

Chirurginis gydymas

Chirurginės operacijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės problemos ir prieš operaciją atlikto pakitimo įvertinimo. Apskritai daugiausia dėmesio skiriama kasos latakų drenažo pagerinimui arba sergančio organo pašalinimui.

Duomenys rodo, kad chirurginis kasos latakų drenažas yra veiksmingesnis nei endoskopinis drenažas pacientams, sergantiems kasos latakų obstrukcija dėl lėtinio pankreatito.