Kas yra lėtinis venų nepakankamumas, kaip jis pasireiškia, ar yra rizika?

Lėtinis venų nepakankamumas, apatinių galūnių venų liga, yra viena iš šiuolaikinių civilizacijos ligų. Apie ją kalbama kaip apie naujojo amžiaus epidemiją, kurios daugiafaktorinis pagrindas yra šiuolaikinis gyvenimo būdas.

Ji neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Ja serga apie 15 % gyventojų.

Ji yra ilgalaikė. Jos gydymas yra toks pat ilgas ir sudėtingas, jei ne neįmanoma jo kruopščiai laikytis.

Be genetinio polinkio ir kitų vidinių veiksnių, prie jos atsiradimo prisideda ir daugybė išorinių veiksnių, tarp jų - sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka.

Tačiau kyla rizika išsivystyti rimtoms komplikacijoms, kurios nesibaigia tik odos defektais.

Lėtinis venų nepakankamumas Lėtinis = ilgalaikis Venų = venų nepakankamumas = nepakankamumas

Liga susijusi su sutrikusiu kraujo tekėjimu iš apatinių galūnių venų. Šis venų hemodinamikos sutrikimas veikia ne tik venas, bet ir visus aplinkinius audinius, pavyzdžiui, odą.

Žmogus dažniausiai pastebi odos pokyčius, prie kurių prisideda ir kiti nemalonūs subjektyvūs nepatogumai.

Iš objektyvių problemų labiausiai žinoma apatinių galūnių venų varikozė.

Iš subjektyviųjų grupės žmonės skundžiasi kojų skausmu iki varginančių kojų mėšlungio.

Venos ir...

Venos - tai kraujagyslės, kuriomis kraujas patenka į širdį.

Kraujas taip pat turi patekti iš apatinių galūnių atgal į širdį.

Kraują, kaip ir viską Žemėje, veikia gravitacija. O dėl gravitacijos jam sunkiau grįžti iš kojų. Todėl venos yra pritaikytos taip, kad palengvintų jo tekėjimą aukštyn į širdį.

Visuotinai žinoma, kad venomis nudeguonintas kraujas grįžta į širdį, o iš ten - į plaučius. Plaučiuose kraujas vėl prisotinamas deguonies ir iš kairiojo širdies skilvelio per aortą išstumiamas atgal į organizmo kraujotaką.

Arterijos yra tos kraujagyslės, kuriose teka deguonies prisotintas, deguonies turtingas kraujas.

Tikslesnis suskirstymas yra toks: arterijomis kraujas iš širdies patenka į kūną. Venomis kraujas patenka į širdį.

Plaučių arterija (didžioji plaučių arterija) eina iš dešiniosios širdies pusės, tiksliau, iš dešiniojo skilvelio, į plaučius. Ir ja teka deguonies prisotintas kraujas.

Savo ruožtu 4 plaučių venos deguonimi prisotintą kraują neša atgal į kairiąją širdies pusę, iš kurios kraujas per aortą išstumiamas į didžiąją kraujotaką per kairįjį skilvelį.

Išskyrus šią detalę, arterijos ir venos skiriasi viena nuo kitos savo sudėtimi.

Arterijų sienelė yra storesnė ir joje yra daug daugiau raumeninių skaidulų.

Venų sienelėje yra tik nedaug raumeninių skaidulų. Įvairiose kūno dalyse skiriasi ir pačių venų sandara.

Pavyzdys - galūnių venos.

Jose yra vožtuvų. Kaip ir širdyje, jose yra vožtuvų, kurie nukreipia kraujo tėkmę.

Apatinių galūnių venų vožtuvai padeda kraujui tinkamai tekėti aukštyn, atgal į širdį.

Be to, kraujui tekėti apatinių galūnių venomis padeda raumenų siurblys.

Aplinkiniai raumenys (blauzdų raumenys) susitraukia ir atsipalaiduoja judesio metu. Jie pumpuoja kraują, kuris vėliau juda toliau. Todėl ilgalaikis neveiklumas ir pasyvumas, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas yra netinkamas.

+

Didžiosios apatinių galūnių venos yra išsidėsčiusios šalia didžiųjų arterijų. Toks išsidėstymas taip pat padeda išstumti kraują, nes didžiosios arterijos ritmiškai susitraukia ir atsipalaiduoja.

A...

Žmogaus venos pagal jų išsidėstymą taip pat skirstomos į:

• giliąsias venas, esančias šalia didžiųjų arterijų
• paviršinės - mažesnės venos, surenkančios kraują iš audinių, kuris susipina į didesnes giliąsias venas
• jungiamąsias venas, kurios jungia abi kraujagyslių sistemas.

Bendroji įžanga padės orientuotis specialiajame skyriuje.

Norite sužinoti daugiau apie lėtinį venų nepakankamumą? Kas jį sukelia? Kokie simptomai? Kaip jis gydomas ir ar galima jo išvengti? Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kas yra lėtinis venų nepakankamumas ir kaip jis apibrėžiamas?

Pavadinimas rodo, kad tai yra ilgalaikis venų nepakankamumas. Liga yra progresuojanti (laikui bėgant progresuoja).

Konkrečiau...

Tai būklė, kai veninio kraujo grįžimas iš apatinių galūnių į viršutinę kūno dalį ir širdį yra sumažėjęs, apribotas, susilpnėjęs arba sutrikęs.

Dėl lėtinės eigos kraujas kaupiasi apatinėse galūnėse. Dėl to prasideda ligų pokyčių kaskada, kuri lemia daugybę kitų problemų.

Jos yra subjektyvios ir objektyvios. T. y. tos, kurios jaučiamos, ir tos, kurias galima stebėti iš išorės.

Lėtinis venų nepakankamumas priskiriamas prie kraujotakos sistemos ligų. Tai lėtinės venų ligos potipis.

Lėtinė venų liga (lėtinė apatinių galūnių venų liga) nėra tas pats, kas lėtinis venų nepakankamumas.

Lėtinė venų liga = venas pažeidžiančių ligų grupė.

Lėtinis venų nepakankamumas yra sunkesnė lėtinės venų ligos forma. Ji apima padidėjusį kraujospūdį apatinių galūnių venų sistemoje + dėl to atsirandančias komplikacijas.

Lėtinė venų liga - venų ligų grupė. Lėtinis venų nepakankamumas + apatinių galūnių venų hipertenzija + komplikacijos.

Venų nepakankamumui įvertinti naudojama Havajų CEAP klasifikacija. 1994 m. Havajuose Amerikos venų forumo patvirtinta klasifikacija.

CEAP = C = klinikinė E = etiologija A = anatomija P = patofiziologija

Lentelėje pateikiama glaustesnė CEAP klasifikacijos forma

Liga yra daugiafaktorinė. Ją lemia vidinių ir išorinių veiksnių derinys.

Lėtinis venų nepakankamumas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje klasifikuojamas kaip I87.2.

Kalbant išsamiau, tai yra kraujo grįžimo iš apatinių galūnių į viršutinę kūno pusę ir į širdį sutrikimas. Dėl to padidėja kraujospūdis veninėje sistemoje.

Manoma, kad jį daugiausia sukelia:

A. Kraujo grįžimas yra veninis refliuksas, atgalinis kraujo tekėjimas venomis, atsirandantis dėl sutrikusios venų vožtuvų funkcijos (esant vožtuvų nepakankamumui).

Kraujas dėl gravitacijos grįžta į apatines kraujagyslės dalis, todėl atsiranda refliuksas.

Tai sukelia įvairūs jungiamojo audinio (ypač kolageno ar elastino) ir lygiųjų raumenų sutrikimai, taip pat venų uždegimas, kurio pavyzdys yra tromboflebitas.

B. Obstrukcija - tai kliūtis kraujo tėkmei, kuri gali susidaryti, pavyzdžiui, dėl venų trombozės. Tai kraujo krešulys, įsitaisęs ant venos sienelės.

C. Be kita ko, tai gali būti raumenų siurbimo sutrikimas, kai nepadeda apatinių galūnių raumenys. Taip atsitinka ir dėl blauzdos raumenų disfunkcijos, atsiradusios dėl nervų-raumenų ligų.

A...

Įgimtos venų anomalijos taip pat yra galima priežastis.

Lėtinis venų nepakankamumas skirstomas į du pagrindinius tipus, t. y:

1. pirminis - priežastis nežinoma
2. antrinis - priežastis žinoma, pavyzdžiui, venų varikozė, uždegimas arba trombozė

Trumpai tariant: lėtinį venų nepakankamumą ir sutrikusią kraujotaką sukelia:

• nepakankama venų vožtuvų funkcija
• pirminė apatinių galūnių venų varikozė
• venų vožtuvų pažeidimas dėl uždegimo, trombozės
• venų endotelio (vidinio venų dangalo) funkcijos sutrikimas
• mikrocirkuliacijos sutrikimas

Žvelgiant iš arčiau, tai yra:

Ilgalaikis padidėjęs spaudimas venose neigiamai veikia mikrocirkuliaciją. Per ilgą laiką sunaikinamos smulkios venos.

Mikrocirkuliacija = kraujo tekėjimas mažiausiomis kraujagyslėmis - kapiliarais, medžiagų apykaitos tarp kraujo ir audinių vietoje.

Vykstant uždegiminei kaskadai ir leukocitams sąveikaujant su endoteliu, įvyksta daugybė pokyčių, kurie baigiasi ne tik smulkiųjų kraujagyslių, bet ir aplinkinių audinių pažeidimu.

Šio proceso kulminacija yra blauzdikaulio opa.

Schematiškai šį procesą galima apibūdinti taip:

vožtuvo pažeidimas - refliuksas arba venų sienelių persitvarkymas - venų varikozė ⇒ sutrikusi makrocirkuliacija + veninė hipertenzija ⇒ sutrikusi mikrocirkuliacija ⇒ kraujo susikaupimas ⇒ patinimas ⇒ odos pokyčiai ⇒ opa

O koks ryšys tarp lėtinio venų nepakankamumo ir venų varikozės?

Teigiama, kad 70-90 proc. atvejų tai susiję su pirminėmis venų varikoze ir su ja susijusiu paviršinių ir jungiamųjų venų nepakankamumu.

Likusieji 10-30 % atvejų siejami su flebotromboze (venų tromboze) ir potromboziniu sindromu.

Sunkiausios lėtinio venų nepakankamumo formos pasireiškia esant potromboziniam sindromui.

Be to,...

Lėtinio venų nepakankamumo vystymuisi ir progresavimui įtakos turi įvairūs veiksniai. Jie yra vidiniai arba išoriniai.

Daugiafaktorinis pagrindas apima įvairių veiksnių derinį, pvz:

• paveldimumas ir genetinis polinkis
• vyresnis amžius
• trombozė ir potrombozinis sindromas
• venų varikozė
• moteriška lytis
• hormoniniai pokyčiai
• hormoniniai kontraceptikai
• daugiavaisis nėštumas - du ar daugiau gimdymų
• nutukimas ir antsvoris
• aprangos stilius - aptempti drabužiai, aukštakulniai
• rūkymas
• netinkamas gyvenimo būdas apskritai ir netinkama mityba
• vidurių užkietėjimas - ląstelienos trūkumas maiste
• sužalojimai ir kraujagyslių pažeidimai
• vaikščiojimas miesto šaligatviais
• per didelis fizinis krūvis ir statinė perkrova
  • ilgas sėdėjimas ir sėdimas gyvenimo būdas
  • ilgalaikis stovėjimas
  • fizinio aktyvumo stoka, neveiklumas
    • automobiliai pakeitė vaikščiojimą pėsčiomis
    • liftai pakeitė vaikščiojimą laiptais
    • sėdimas darbas
    • darbas stovint, nekeičiant padėties

Ligos simptomai skirstomi į dvi pagrindines grupes - subjektyvius ir objektyvius. Subjektyvūs yra tie, kuriuos žmogus jaučia. Objektyvūs yra stebimi iš išorės.

Subjektyvūs yra galintys atsirasti nepatogumai:

• sunkių kojų pojūtis
• kojų nuovargis
• blauzdų, blauzdikaulių skausmas
  • deginimas
  • spaudimas kojose
  • šalčio pojūtis
  • dilgčiojimas
  • niežulys
  • padidėjęs kojų prakaitavimas
  • neramių kojų sindromas
  • kojų mėšlungis, kuris dažniausiai pasireiškia naktį

Objektyvūs simptomai:

• paviršinių venų išsiplėtimas (teleangiektazija)
  • dar vadinamos ūseliais, kraujagyslių gijos poodiniame audinyje.
  • corona phlebectatica - išsiplėtusios raudonos, mėlynos ar violetinės spalvos venos kulkšnies vidinėje pusėje
• blauzdų, kulkšnių ir blauzdų patinimas
  • patinimas išlieka net atsigulus ar pakėlus apatines galūnes
  • vienpusis arba vienpusiškai paryškintas
• varikozinės venos
• odos pokyčiai
  • hiperpigmentacija - odos parudavimas
  • poodinė fibrozė
  • blauzdikaulio opa

Odos pokyčių vertinimas:

1. odos kraujagyslių išsiplėtimas, t. y. corona phlebectatica + patinimas aplink kulkšnį
2. laipsnis - apatinės galūnės patinimas + odos pokyčiai, pasireiškiantys hiperpigmentacija, dermatoskleroze, dermatitu, paraudimu
3. laipsnis - blauzdikaulio opa (ulcus cruris venosum)

blauzdikaulio opa

Profesionaliai taip pat ulcus cruri.

Blauzdikaulio opa - tai odos defektas. Jis tęsiasi giliai į odą iki poodinio audinio.

Tai lėtinės žaizdos forma. Jos gydymas ir gijimas yra sudėtingas ir ilgas.

Ji dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsiradusio dėl lėtinio venų nepakankamumo, taip pat po flebotrombozės.

Blauzdikaulio opos požymiai yra šie:

• gilus defektas
• platus odos pažeidimas
• apskrita forma
• netaisyklingi kraštai
• eksudacijos, t. y. uždegiminio išskyros, buvimas
  • vadinamasis žaizdos sudrėkimas
• padengtas defekto pagrindas
• galūnės patinimas

Diagnozei nustatyti svarbi anamnezė ir klinikinis vaizdas. Anamnezėje asmuo nurodo subjektyvius nusiskundimus. Taip pat svarbi šeimos anamnezė ir gretutinės ligos.

Asmuo skundžiasi skausmu, kuris gali būti įvairaus pobūdžio, arba padidėjusiu nuovargiu ir sunkumo jausmu kojose.

Tada gydytojas įvertina apatinių galūnių būklę. Svarbu nustatyti, ar yra išsiplėtusios kraujagyslės, patinimas, venų varikozė arba, paskutinėje stadijoje, opa. Pastaroji gali būti jau užgijusi, bet gali būti ir aktyvioje stadijoje.

Apatinių galūnių kraujagyslėms tirti iš visų vaizdavimo metodų svarbi yra dupleksinė sonografija. Tai ultragarsinis tyrimas, kurio metu vertinama kraujagyslių sistema ir spalvotas venų žemėlapis bei kraujo tėkmė.

Be to, naudojamas invazinis veninio spaudimo matavimas. Taip nustatomas lėtinis venų nepakankamumas.

Diagnozei nustatyti taip pat naudojama CEAP klasifikacija, kuri padeda įvertinti bendrą lėtinio venų nepakankamumo vertinimą, o tai padeda nustatyti tolesnę gydymo strategiją.

Ligos eiga yra ilga, o jos pavadinimas rodo, kad tai lėtinė liga.

Be to, ji progresuoja, t. y. laikui bėgant vis blogėja.

Šiuolaikinis laikmetis atneša patogius sprendimus, kurie ne visada teigiamai veikia mūsų sveikatą.

Laikui bėgant mažėja judėjimo kiekis. Pernelyg daug sėdima namuose ar darbe ir kelionių metu.

Netinkama mityba susijusi su paveldimumo ir genetinio polinkio veiksniu. Laikui bėgant išsivysto lėtinis venų nepakankamumas.

Geras pavyzdys - moterys, kurioms susikaupia keli rizikos veiksniai. Tai gali būti šie veiksniai:

1. hormoniniai pokyčiai
2. kontraceptikų vartojimas ir rūkymas
3. daugybiniai gimdymai
4. sėdimas darbas arba, atvirkščiai, ilgas stovėjimas,
5. aptempti drabužiai ir aukštakulniai
6. vėliau - vyresnis amžius arba nutukimas
7. išskyrus paveldimumą ir genetinį polinkį

1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 = problema, vadinama lėtiniu venų nepakankamumu.

Pranešama, kad šia liga serga iki pusės gyventojų. Ne visi jie gydomi.

Nuo 35 iki 40 metų ja serga: 7-35 proc. vyrų ir 20-60 proc. moterų. Vyresni nei 60 metų: 15-55 proc. vyrų ir 40-78 proc. moterų.

Tikslios ligos eigos negalima nustatyti visiems. Tačiau jei atsiranda subjektyvių nusiskundimų, tokių kaip kojų nuovargis, sunkumo jausmas kojose ar naktiniai mėšlungiai ir patinimai, nereaguojantys į pakeltą padėtį, būtina būti budriems ir kreiptis į gydytoją.

Ilgai nekreipiant dėmesio, kyla smulkiųjų kraujagyslių pažeidimo ir odos bei poodinio audinio aprūpinimo krauju sutrikimo pavojus. Tai jau yra būklė, dėl kurios atsiranda odos pokyčių ir net blauzdų išopėjimų.

Blauzdikaulio opos gijimas yra ilgas ir problemiškas. Be to, odos defektas gali užsikrėsti antrine infekcija, o tai vėlgi pailgina gydymą.

Klausiate, kokia prognozė?

Anksti nustačius ligą su ankstyvu gydymu, galima apriboti jos progresavimą. Ji nebūtinai turi baigtis sunkia stadija su opomis.

Tačiau norint gerų rezultatų, būtinas kruopštus bendradarbiavimas ir pasitikėjimu grįsti gydytojo ir paciento santykiai.