Lumbago: ūminis ir lėtinis nugaros užsikimšimas? (Priežastys, simptomai, gydymas)

Nugaros skausmai dažniausiai vargina jaunus produktyvius žmones, tačiau jų neišvengia ir vyresnio amžiaus žmonės. Nugaros problemos yra viena dažniausių nedarbingumo priežasčių.

Nugaros skausmas apskritai

Nugaros skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jis gali būti funkcinės arba organinės kilmės.

Nors funkcinis stuburo sutrikimas yra nemalonus ir skausmingas, jis nekelia rimto pavojaus gyvybei. Priešinga yra jo organinė forma.

Toliau bus skiriama laiko būtent funkcinei apatinės nugaros dalies skausmo priežasčiai, kuri dar vadinama lumbago.

Apatinės nugaros dalies skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi profesionalios pagalbos.

Teigiama, kad beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra patyręs šią nemalonią patirtį.

Problemos kilmė gali būti, pavyzdžiui, degeneraciniai stuburo procesai, kuriuos lemia įvairios priežastys, taip pat nesunkūs stuburo užakimai.

Dažnai jaučiame kaklo arba juosmens ir kryžkaulio stuburo dalių skausmą.

Su tokio tipo blokadomis dažniausiai susiduriama produktyviuoju gyvenimo laikotarpiu. Problema kyla dėl sėdimo darbo, neveiklumo arba netinkamos stuburo perkrovos.

Pavyzdys - staigus ir neatsargus judesys.

Ūminei formai būdingas staigus paūmėjimas. Sunkumai praeina po kelių dienų ar savaičių. Ją vadiname ūminiu lumbagu.

Priešinga forma yra lėtinis skausmas, kuris trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Nors ūmus skausmas yra nemalonus, lėtinis skausmas palieka pėdsaką psichikai ir bendrai gyvenimo kokybei.

Nugaros skausmas pagal trukmę skirstomas į:

1. ūminį skausmą - paprastai trunka trumpiau nei 6 savaites ir nesitikima, kad bus stiprus, reikia atmesti kitas ligas, paprastai nereikalauja specialaus gydymo
2. poūmį skausmą - nuo 6 iki 12 savaičių
3. lėtinis skausmas - tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, reikalauja specialių diagnostikos ir gydymo procedūrų
   • pasikartojantis skausmas, kuris grįžta (recidyvuoja), tarp sunkumų paūmėjimo yra trumpesnė nei 3 mėnesių pertrauka

Lentelėje pateiktas nugaros skausmo skirstymas

Antroji dalis: dėmesys lumbagui

Klausiate, kas yra lumbago?

Lumbago reiškia skausmą juosmens srityje.

Skausmą sukelia paravertebralinių raumenų (raumenų, kurie supa stuburą - slankstelius) susitraukimas (įsitempimas). To priežastis gali būti tos kūno srities raumenų perkrovos.

Jis lokalizuojasi juosmens ir kryžkaulio srityje (juosmens ir kryžkaulio dalyse), ties juosmens ir kryžkaulio perėjimu arba kryžkaulio sąnariu. Kartu skausmas gali šauti į apatinę galūnę, per sėdmenų sritį (sėdmenis).

Skausmas šioje srityje taip pat gali būti vadinamas lumbalgija.
Lumbar (juosmens) ir algia (priesaga, nurodanti skausmą).
Acute lumbar pain angliškoje terminologijoje: Acute non-specific low back pain.

Skausmas juosmens srityje, kuris atsiranda staiga arba palaipsniui stiprėja per kelias valandas. Dažniausiai jis atsiranda po staigaus judesio ir padėties pakeitimo.

Taip dažnai nutinka greitai pasilenkus arba staiga keliant sunkų krovinį.

Lumbago priskiriamas paprastam, nespecifiniam nugaros skausmo tipui. Nėra šaknų dirginimo (nervų suspaudimo požymių). Be ūminio lumbago, kuris trunka iki 6 savaičių, pasitaiko lėtinis lumbago. Tai skausmas be aiškios organinės priežasties, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius.

juosmeninė stuburo dalis

Pavadinimas rodo, kad tai stuburo dalis juosmens srityje. Juosmeninė stuburo dalis turi 5 slankstelius, kurie literatūroje vadinami juosmeniniais slanksteliais nuo 1 iki 5.

L1, L2, L3, L4 ir L5.

Viršuje jį riboja krūtinės slankstelis Th12, o apačioje - kryžkaulio slankstelis S1.

Šią stuburo dalį veikia didelės apkrovos, kurios yra reikšmingos tiek statiškai, tiek dinamiškai. Didžiausios apkrovos patiriamos stovint ir sėdint.

Nespecifiniai nugaros skausmai sudaro iki 85 % visų stuburo problemų.

Lumbago paprastai atsiranda dėl ilgalaikio stabilumo, statinio ir dinaminio sutrikimo (raumenų disbalanso nugaroje ir juosmens srityje apskritai).

Netaisyklinga laikysena, sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurių silpnėja ne tik stuburo, bet ir kūno branduolio raumenys. Šiais laikais kūno branduolio sąvoka dažniausiai vadinama anglišku terminu core.

Kūno branduolį sudaro tokie raumenys kaip diafragma, pilvo raumenys, dubens ir dubens dugno raumenys, taip pat stuburo raumenys. Tai gili stabilizuojanti sistema.

Ji užtikrina laikyseną, pusiausvyrą ir jėgą.

Stuburo skausmą gali sukelti struktūriniai pažeidimai arba funkcinio lygmens problema. Teigiama, kad stuburo skausmo priežastis yra daugiafaktorinė, t. y. kelių veiksnių derinys.

Dažniausiai manoma, kad stuburo perkrovos ir greiti judesiai su rotacija (sukimasis) lemia ūmias problemas, ypač lenkimo ir netinkamo krovinių kėlimo metu.

Tarpslankstelinio disko perkrovos:
Gulint = 25 %
Atsistojus = 100 %
Sėdint = 150 %
Lenkimasis = 200 %
Krovinio kėlimas iš pasilenkimo tiesiomis apatinėmis galūnėmis = 1000 %.

Lumbago priežastys:

• staigus padėties pasikeitimas su stuburo pasukimo komponentu
• stuburo perkrovimas
• netinkamas krovinių kėlimas gulimoje padėtyje
• ydinga laikysena ir raumenų disbalansas
• kūno vibracija
• įtemptas darbas
• staigus krūvis netreniruotiems žmonėms
• sporto užsiėmimai su staigiais ir nekoordinuotais judesiais, pavyzdžiui, žaidimai su kamuoliu, tenisas, futbolas, krepšinis, rankinis ir kt.
• sėdimas gyvenimo būdas ir neveiklumas
• sėdimas darbas
• stuburo peršalimo ligos
• traumų mechanizmas, pavyzdžiui, paslydimai ir nekoordinuoti judesiai
• psichologiniai veiksniai
  • stresas
  • ilgalaikis psichologinis stresas
  • neurotiniai ir psichoziniai sutrikimai

Oro kondicionierius automobilyje ar gyvenamojoje patalpoje taip pat gali sukelti stuburo peršalimą. Skaitykite apie oro kondicionierių poveikį mūsų sveikatai.

Tiksli priežastis ne visada akivaizdi. Tuomet daroma prielaida, kad didelę įtaką daro keli veiksniai.

Sunkumų pagrindas yra raiščių sausgyslių, raumenų skaidulų arba raumenų apvalkalų (raumenų fascijų) ištempimas arba plyšimas. Ypač netreniruotų žmonių grupėje atsiranda aplink stuburą esančių raumenų spazmai (įtempimas).

Sėdimas gyvenimo būdas ir neveiklumas neigiamai veikia tinkamą tarpslankstelinių diskų mitybą.

Komplikacijos apima tarpslankstelinio sąnario užsikimšimą, o sunkiais atvejais - tarpslankstelinio disko pažeidimą.

Nugaros skausmo atveju galime susidurti su tokiomis priežastimis:

• diskopatija (tarpslankstelinio disko pažeidimas).
• spondiloartritas - degeneraciniai pokyčiai dėl intravertebralinių sąnarių (slankstelių sąnarių) artrozės.
• spondilolistezė - dviejų slankstelių pasislinkimas
• osteoporozė - kaulinio audinio susilpnėjimas
• ankilozuojantis spondilitas - Bechterevo liga
• stuburo stenozė - pokyčiai, dėl kurių susiaurėja stuburo kanalas
• uždegimas stuburo srityje - paprastai iš kitos uždegimo vietos, pernešamas su krauju, reumatologinė liga arba uždegimas po invazinės procedūros stuburo srityje
• trauma
• navikas - gerybinis navikas, taip pat piktybinis navikas
  • pirminiai nugaros smegenų ar slankstelių navikai yra reti, bet rimti
  • galimai kaip metastazės į stuburą

Taip pat skaitykite: Sciatica (sėdimojo nervo uždegimas) ir kitos nugaros skausmo priežastys

Staiga atsiradęs stiprus skausmas juosmens srityje, dažniausiai prieš tai pakėlus krovinį arba staiga pakeitus padėtį iš gulimos padėties. Nukentėjusysis taip pat gali jausti spragsėjimą arba skausmą nugaroje.

Juosmeninės stuburo dalies blokados metu nukentėjusysis laikosi blokuotos pozos, šiek tiek pasilenkęs į priekį ir galbūt pasilenkęs į šoną. Tai sukelia skausmo palengvėjimą.

Skausmas būna staigus, aštrus ir intensyvus, net smarkus.

Pagrindinis lumbago simptomas, žinoma, yra skausmas, kuris sustiprėja dėl bet kokio judesio. Jį lydi pažeistos juosmeninės stuburo dalies blokada (judesių apribojimas).

Tačiau tai dar ne viskas.

Skausmas atsiranda juosmens arba kryžkaulio srityje. Kartais jis šauna į sėdmenis ir per užpakalinį šlaunies raumenį.

Pagrindinis ūminio lumbago simptomas yra staiga prasidėjęs aštrus ir nemalonus skausmas.

Skausmas gali būti nuolatinis arba svyruojantis. Paprastai jis pasireiškia vienoje pusėje.

Jį sustiprina judesiai, taip pat padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje kosint, čiaudint ar tuštinantis (spaudimas tuštintis). Stuburas yra užblokuotas, todėl kūnas laikomas vadinamojoje antalginėje padėtyje. Ši padėtis palengvina skausmą.

Antalginė padėtis paprastai yra šiek tiek sulenktos apatinės galūnės ties keliais. Arba, atvirkščiai, ištempta padėtis su juosmens srities pakrypimu į nepaliestą pusę.

Lumbago atveju šaknelių dirginimo nėra (neurologinių problemų asociacija dėl nervo suspaudimo).
Neurologinis deficitas yra, pavyzdžiui, raumenų silpnumas arba sumažėjęs odos jutimas inervacijos srityje.

Lumbago simptomų santrauka:

• Apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali būti nuolatinis arba priepuolinis.
• Skausmo sustiprėjimas judant
• skausmas gali spinduliuoti į sėdmenis ar apatines galūnes
• atpalaiduojanti poza - antalgiška padėtis
  • pasilenkimas į priekį su apatinių galūnių sulenkimu per kelius
  • stuburo ištiesimas su pasukimu į šonus ties klubais
• stuburo disfunkcija, blokavimas ir negalėjimas judėti arba judesių apribojimas
• raumenų įtampa vietoje

Lumbago gali atsirasti prieš disko išnirimą.

Diagnozuojant daugiausia dėmesio skiriama anamnezei ir klinikiniam ištyrimui. Anamnezės metu ligonis gydytojui pasakoja apie savo nusiskundimus, jų kilmę ir sunkumų pobūdį.

Tuomet specialistas įvertina eiseną, laikyseną, pozą ir reljefo padėtį. Klinikinio tyrimo metu atliekamas orientacinis neurologinis ištyrimas ir stuburo judrumas.

Kiti metodai - rentgenologinis, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos, EMG ir kiti specialūs tyrimai, ypač jei problemos tęsiasi ilgą laiką arba kartojasi.

Tyrimo tikslas taip pat yra diferencinė diagnostika ir diferencijavimas nuo kitų sunkumų priežasčių.

Lumbago paprastai atsiranda ūmiai, staigiai pajudėjus, staigiai ištiesus stuburą, staigiai išsitiesus iš sulenkimo arba netinkamai keliant sunkius krovinius.

Tačiau kai kuriais atvejais ji trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Tuomet ji vadinama lėtine.

Kryžkaulio sąnario blokavimo sunkumų pastovumas gali būti ne tik dienų, bet ir mėnesių eilės.

Esant nekomplikuotai eigai, skausmai pasireiškia tik pažeistos judamojo aparato sistemos vietoje. Pasitaiko, kad jie šauna į sėdmenų sritį arba į užpakalinę šlaunies dalį.

Skausmas sustiprėja judant, taip pat įtempus liemens raumenis, kosint, čiaudint ar tuštinantis.

Būdinga ir laikysena, kuria sergantysis stengiasi numalšinti skausmą.

Jei atsiranda tokių problemų, kaip raumenų silpnumas, dilgčiojimas ir sutrikęs jutimas apatinėje galūnėje, reikėtų pagalvoti apie nervų suspaudimą ir radikulinį sindromą.

Neatidėliokite profesionalios apžiūros.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti