Miokarditas - širdies raumens uždegimas. Miokardo infarktas - širdies ligos tipas.

Miokarditas - tai širdies raumens uždegimas, dėl kurio gali sutrikti širdies veikla.

Širdies raumuo sudaro vidurinį masyvųjį širdies sluoksnį. Jo uždegimas didina riziką, kad pumpuojant kraują gali sutrikti širdies veikla. Pagrindiniai simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys, širdies plakimas ir nereguliarus širdies ritmas.

Apie miokardito etiologiją, diagnozę, simptomus, gydymą ir daug daugiau informacijos rasite straipsnyje.

Širdies raumuo trumpai

Širdis yra tuščiaviduris, kumščio dydžio raumeninis organas, esantis krūtinėje. Pagrindinė širdies funkcija - pumpuoti deguonimi prisotintą kraują visoje žmogaus kraujotakos sistemoje.

Ritmiški širdies raumens susitraukimai leidžia kraujui tekėti organizmo kraujagyslių sistema.

Širdį sudaro trys pagrindiniai sluoksniai:

• epikardas, viršutinis širdies apvalkalas
• vidurinis masyvus miokardo (raumens) sluoksnis
• vidinis audinių sluoksnis - endokardas.

Miokardą sudaro lygiųjų ir skersaruožių raumenų derinys. Pagrindinė ląstelė vadinama kardiomiocitu.

Kai miokardas yra uždegiminis, sutrinka jo funkcija, todėl padidėja rizika, kad jis nesugebės tinkamai pumpuoti kraujo ir maistinių medžiagų į organizmą.

Miokarditas

Miokarditas yra uždegiminė širdies raumens liga, dėl kurios sutrinka širdies veikla. Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija. Tačiau yra daug infekcinių ir neinfekcinių priežasčių.

Miokarditas - tai liga, kuriai būdingas uždegiminis širdies raumens infiltratas su kardiomiocitų nekroze arba degeneracija.

Miokarditas pirmiausia pasireiškia krūtinės skausmu, dusuliu, padidėjusiu nuovargiu ir greitu ar nereguliariu širdies plakimu.

Tačiau klinikiniai simptomai gali būti įvairūs ir mažiau specifiniai. Pirmasis objektyvus miokardito požymis paprastai būna silpna EKG (elektrokardiografinė) patologija.

Miokarditas gali būti besimptomės lengvos eigos iki sunkiausių formų, sukeliančių širdies nepakankamumą.

Iki 10 % pacientų miokarditas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą. Tačiau anksti diagnozavus ir taikant pakankamai stiprų gydymą 90 % pacientų visiškai pasveiksta, o ilgalaikės pasekmės sveikatai būna minimalios.

Nustatyti tikslią priežastį gali būti gana sudėtinga, jei miokarditas diagnozuojamas vėlyvoje ligos stadijoje. Dažniausia širdies raumens uždegimo priežastis yra virusinė infekcija.

Pagal atsiradimo etiologiją miokarditas dažniausiai skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį miokarditą.

Infekcinis miokarditas

Šios ligos sukėlėjai dažniausiai yra virusai, bakterijos ir grybeliai. Dažniausiai virusinį neinfekcinį miokarditą sukelia gripo virusas, hepatito virusas, mononukleozės virusas, adenovirusas, parvovirusas, ŽIV, Coxsackie B arba šiuo metu SARS virusas - covid 19.

Bakterinis miokarditas dar vadinamas pūlinguoju miokarditu. Jį dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus ir Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia arba Mycoplasma ir kt.

Candida, Aspergillus ir kitų histoplazminių grybelių sukeltos mielinės infekcijos miokarditą gali sukelti rečiau, ypač asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Neinfekcinis miokarditas

Širdies raumens uždegimą gali sukelti vaistų vartojimas, tam tikrų cheminių medžiagų ar sunkiųjų metalų (vario, geležies, švino) poveikis arba, retai, kaip šalutinis reakcijos į farmakologinį gydymą poveikis.

Tačiau ne visada galima nustatyti priežastį, todėl jis vadinamas idiopatiniu miokarditu (liga be žinomos priežasties).

Miokarditas gali atsirasti dėl tokių ligų ir sutrikimų kaip sisteminė vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, Kawasaki liga ir kitos sisteminės autoimuninės ligos.

Kai kuriais atvejais ligos eiga gali būti besimptomė arba lengva. Dažniausi klinikiniai požymiai yra širdies plakimas, krūtinės skausmas, pernelyg didelis nuovargis ir padidėjęs dusulys.

Simptomus daugiausia lemia uždegiminio proceso priežastis. Todėl dažniausiai pasireiškia silpnumas, karščiavimas, gerklės skausmas, viduriavimas ir kiti susiję infekcijos požymiai.

Kartais miokardito simptomai gali būti panašūs į širdies priepuolį. Jei jaučiate nepaaiškinamą krūtinės skausmą ir dusulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dėl ligos patogenezės ir eigos miokarditas skirstomas į ūminę fazę (1-14 dienų) ir lėtinę fazę (daugiau kaip 2 savaitės).

Miokardito simptomai ir požymiai:

• krūtinės skausmas
• padidėjęs nuovargis ir silpnumas
• širdies plakimas
• padažnėjęs širdies plakimas
• nereguliarus širdies plakimas - aritmija
• oro trūkumo jausmas
• dusulys
• pykinimas ir apetito stoka
• padidėjusi kūno temperatūra
• kojų (ypač kulkšnių) patinimas
• raumenų ir sąnarių skausmas

Diagnostinė reikšmė yra patologinio LGE pažeidimo (postkontrastinio prisotinimo) nustatymas, kuris rodo uždegiminę nefiziologinę miokardo infiltraciją, kardiomiocitų degeneraciją su galimais nekrozės ar fibrozės požymiais.

Dažniausiai pažeidžiama kairiojo skilvelio laisvoji sienelė.

Tikslią diagnostikos procedūrą nustato tyrimą atliekantis gydytojas, surinkęs išsamią anamnezę, atlikęs pagrindinę bendrąją apžiūrą ir įvertinęs paciento klinikinius simptomus.

Pagrindinis principas - kraujo mėginio paėmimas ir jo laboratorinis įvertinimas, siekiant patvirtinti arba paneigti virusų ar bakterijų buvimą organizme. Taip pat nustatomas uždegimo žymenų, lemiančių uždegimo buvimą organizme, kiekis.

Pagrindinė miokardito diagnozė apima EKG (elektrokardiografijos) tyrimą. EKG leis atmesti galimas aritmijas, vožtuvų defektus ir kitas paciento klinikinių simptomų priežastis.

Matuojamas širdies elektrinis aktyvumas. Rezultatas - EKG kreivė, kurioje nustatomos atskirų širdies impulsų bangos, svyravimai ir intervalai.

EKG - tai greitas ir neskausmingas tyrimas, parodantis miokardo elektrinius sužadinimus. Taip galima nustatyti patologinį širdies ritmą.

Fizikiniai vaizdinimo metodai yra rentgenografija ir ypač MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba ultragarsinė echokardiografija.

Šiais tyrimais išsamiai apžiūrimos vidinės širdies struktūros. Jie apibūdina širdies raumens dydį, būklę ir struktūrą. Jais atskleidžiami bet kokie vožtuvų defektai, kraujo krešuliai ar nepageidaujamas skystis širdies srityje.

Kai kuriais atvejais atliekama širdies kateterizacija. Šios procedūros metu į venų sistemą įvedamas mažas specialus vamzdelis (kateteris) ir kraujagyslėmis nuvedamas tiesiai į širdį. Tyrimo metu taip pat paneigiamas koronarinis sindromas.

Kartais gydytojas atlieka širdies endomiokardo biopsiją, kad laboratoriškai ištirtų audinį ir patikrintų, ar nėra uždegiminio proceso ir infekcijos. Biopsijos tyrimas pasižymi dideliu specifiškumu nustatant ligos priežastį.

Miokardito prevencija

Miokardito prevencija yra ribota. Tačiau yra tam tikrų veiksnių ir sveikatos rekomendacijų, kurių reikėtų laikytis norint sumažinti miokardito riziką.

Ankstyva diagnozė yra svarbiausia siekiant išvengti ligos plitimo ir sunkios miokardito eigos. Esant pirmiesiems požymiams būtina kreiptis į gydytoją.

Svarbus veiksnys taip pat yra tinkamas sveikimas ir poilsis įveikus įvairias kitas organizmo infekcijas.

Miokardito profilaktikos veiksniai:

• Asmens higienos palaikymas
• Mitybos ir mitybos priemonės
• Užsikrėtimo infekcinėmis ligomis prevencija
• Tinkamas sveikimas po infekcijos
• Visų esamų diagnozių gydymas
• Erkių poveikio mažinimas iki minimumo
• Tinkamas būtinų vitaminų ir mineralų vartojimas
• Galimybė pasiskiepyti (nuo gripo, kovido-19)

Miokardito prognozė

Dauguma pacientų virusinį miokarditą įveikia ekspertiniu gydymu be rimtų pasekmių. Kai kuriems pacientams liga gali pereiti į lėtinį miokarditą.

Pacientų prognozė labiausiai priklauso nuo ankstyvos pačios ligos sukėlėjo (infekcijos, sisteminės ligos) diagnozės ir gydymo.

Bloga prognozė su dideliu mirtingumu ypač būdinga ūminiam naujagimių miokarditui.