Kaip gydomas širdies priepuolis? Greitosios pagalbos tarnyba, vaistai ir intervencijos

Gydymas priklauso nuo diagnozės ir STEMI bei NSTEMI atskyrimo. Jei kraujotaka sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą). Jei žmogus pastebi ant savęs ar artimojo įspėjamuosius požymius, kurie gali rodyti ūminį koronarinį sindromą, reikia kviesti greitosios pagalbos tarnybas.

Neeilinė pagalba apima:

1. skambinti greitosios pagalbos tarnybai ir bendradarbiauti su greitosios pagalbos operatoriumi
2. asmens nuraminimas
3. jokio streso (fizinio ar psichinio), mažinant širdies deguonies poreikį
4. tinkama padėtis, geriausia pusiau sėdint
5. sutrikus sąmonei, stabili padėtis, jei yra kvėpavimas
6. aptemptų drabužių, kaklaraiščių, marškinių atlaisvinimas
7. vėdinimas ir šviežio oro tiekimas
8. nitroglicerinas, kai kraujospūdis didesnis nei 100, jei paskirtas
9. asmens būklės stebėjimas, kol atvyks skubios pagalbos tarnybos

Teikiant pagalbą iki ligoninės svarbu:

• stebėti gyvybines funkcijas
• deguonies skyrimas, jei yra hipoksija
• suteikti prieigą prie periferinės venos
• EKG
• širdies žymenų nustatymas
• jei reikia, analgosedavimas
• nitratai
  • nitratų negalima vartoti, jei asmuo per 48 valandas yra vartojęs sildenafilio (viagros ir panašių preparatų)
  • jei kraujospūdis yra mažesnis nei 100
• acetilsalicilo rūgštis
• tikagrelorą, prasugrelį arba klopidogrelį
• heparino arba kito mažos molekulinės masės heparino
• neleiskite nieko i.m.
• jei netoliese nėra širdies centro, atliekama fibrinolizė ir pacientas gabenamas į ligoninę, vėliau atliekama koronarografija
• siuntimas į širdies centrą

Sergant STEMI, visus reikia kuo skubiau nukreipti į širdies centrą. Ten atliekama perkutaninė koronarinė intervencija. Per odą į didesnę kraujagyslę įkišamas kateteris. Tada jis įkišamas į vainikinę arteriją. Nustačius užsikimšimo vietą, atliekamas balionavimas (arterijos išplėtimas ir stento įdėjimas).

Esant NSTEMI, gydymo strategija skiriasi. Ji priklauso nuo diagnostinės išvados. Jei NSTEMI patvirtinamas, tikslinga atlikti tolesnę koronarografiją. Kiti gydymo būdai taip pat priklauso nuo susijusių komplikacijų. Jei aterosklerozė yra didelė ir jos negalima valdyti kardiocentre, būtina atlikti kardiochirurginę operaciją ir širdies BY-PASS.