Nagų mikozė, pėdų ir nagų grybelis: apraiškos ir šalinimas?

Nagų grybelis, arba grybelinė mikozė (techniškai - onichomikozė), pasireiškia daugeliui žmonių ir dažniausiai pažeidžia pėdų, t. y. apatinių galūnių, nagus ir šalia esančią odą. Kodėl taip yra? Kokie yra simptomai ir kas padeda?

Dažnai klausiate: Ar dėl nagų šiurkštumo kalta nagų mikozė? Kaip pašalinti nagų grybelį? Ar padeda, jei nagus tepame actu, česnaku ar koloidiniu sidabru? O kaip juos pašalinti lazeriu?

Grybelinės ligos yra viena dažniausių odos problemų. Grybeliai gali sukelti įvairių problemų, kurios labai apsunkina gyvenimą. Jie pažeidžia ne tik odos paviršių ar nagus, bet ir gilesnes odos dalis. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti ir organų ligas.

Šiais laikais grybeliai ant pėdų ir nagų tampa vis dažnesne problema. Taip yra dėl tinkamų sąlygų, kurias jiems sukuriame. Likusioje straipsnio dalyje aptarsime sunkumus, susijusius su odos grybelinių ligų forma.

Trumpai apie grybelius arba pelėsius

Iki šiol aprašyta apie 150 000 grybų rūšių. Iš jų maždaug 180 rūšių yra pavojingos žmogui. Grybai yra ląsteliniai augalai. Jie turi ląstelės sienelę - branduolį. Kadangi neturi chlorofilo, jiems gyventi, augti ir daugintis reikia organinių medžiagų ir deguonies.

Be to, grybeliams svarbi tinkama aplinka. Pavyzdžiui, labai svarbi didesnė drėgmė, šarminė aplinka ir temperatūra. Jų augimui ir dauginimuisi tinkamiausia temperatūra yra apie 36,7 °C. Čia galime įžvelgti ryšį su dažnai pasitaikančiomis, ypač ant pėdų ir nagų paviršių, grybelėmis.

Tinkamą aplinką joms sukuriame avalyne, netinkamos sudėties dirbtinio pluošto drabužiais, pavyzdžiui, kojinėmis. Joms palankią terpę sudaro sportinė veikla, taip pat masinė veikla. Todėl prie jų dauginimosi prisideda ir sumažėjęs imunitetas bei su tuo susijusios ligos, pavyzdžiui, diabetas.

Grybai klasifikuojami pagal keletą požymių. Pavyzdžiui, pagal struktūrą į gijinius grybus, hifus ir vienaląstes mieles. Žinome geofilinius grybus (kurie žmogui perduodami iš dirvožemio), zoofilinius (iš gyvūnų) ir antropofilinius (iš žmogaus žmogui).

Kitas jų skirstymo būdas - į patogeninius ir tuos, kurie sukels problemų tik tada, jei bus tinkamos sąlygos ir jie peraugs (dar vadinami saprofitiniais). Patogeniniai sukels problemų bet kuriuo atveju.

Yra įvairių rūšių mikozių

Grybai gali sukelti daugybę įvairių ligų. Netgi pati mikozinė liga gali skatinti kitą, pagrindinę ligą. Tai, pavyzdžiui, diabetas arba vėžys. Mikozės skirstomos į tris pagrindines kategorijas.

Trys mikotinių odos ligų kategorijos:

• Dermatofitijos
• odos kandidozė
• Malassezia sukeltos ligos

Dermatofitijos dar vadinamos tinijomis. Vėliau šios ligos skirstomos pagal tai, kokią vietą jos pažeidžia. Pavyzdžiui, tinea pedis - tai forma, pažeidžianti pėdą. Ši ligų grupė dar vadinama atleto pėda. Kad būtų paprasčiau, jos taip pat skirstomos dar toliau.

Siauresnis odos mikozių skirstymas lentelėje

Lentelėje mikozės skirstomos pagal klinikinį vertinimą

Kalbant apie grybelinę pėdų ir nagų ligą, reikia galvoti apie...

Pėdų ir nagų grybelinės ligos daugeliui žmonių sukelia raukšles. Jos yra viena dažniausių žmonių odos problemų. Patiriant problemų, reikia galvoti apie ligas, kurios vadinamos tinea pedis, tinea unguium ar net onichomikoze.

Tinea pedis

Tai labiausiai paplitusi mikotinė liga, kuria serga iki 50 % gyventojų. Dažniausiai ją sukelia T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, taip pat Candida ir Trichosporon.

Ši mikotinė liga skirstoma pagal pažeistos vietos vietą. Ji skirstoma į padinę (plantarinę) ir tarpupirštinę (interdigitalinę) tiniją. Liga dažnai būna lėtinė ir pasikartojanti. Šia problema sergantys žmonės taip pat turi problemų dėl padidėjusio prakaitavimo. Todėl svarbi ligos profilaktika, pavyzdžiui, tinkamos avalynės arba orui laidžių, o ne dirbtinių kojinių dėvėjimas.

Tinea unguium ir nagų onichomikozė

Nagų onichomikoze vadinama grybelinė nagų infekcija. Ši forma dažniausiai išsivysto iš tinea pedis. Tik labai retais atvejais pasireiškia pirminė nagų liga. Tinea unguium priskiriama platesniam terminui onichomikozei. Taigi tinea unguium yra dermatofitija.

Onichomikozei priskiriami įvairūs patogenai. Dažniausiai ją sukelia dermatofitai, rečiau mielės ir kiti patogenai. Iki 50 proc. atvejų atsiranda dėl nagų deformacijos. Ja dažniausiai serga suaugusieji ir dažniausiai pažeidžiami kojų pirštų nagai.

Veiksniai, pvz:

• lytis, dažniau serga vyrai
• amžius, pasireiškia iki 60 proc. vyresnio amžiaus žmonių
• profesija, sergant grybelinėmis rankų ligomis - pavyzdžiui, ilgai mirkant rankas (valytojai, indų plovėjai ir pan.)
• klimatas
• kelionės
• sportinė veikla ir pomėgiai
• netinkama avalynė, uždari ir nesandarūs batai
• sumažėjusi higiena, prasta nagų higiena
• nagų traumos
• vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai, imunosupresantai
• susijusios ligos
  • diabetas
  • susilpnėjęs imunitetas
  • lėtinis apatinių galūnių venų nepakankamumas arba sutrikęs kojų aprūpinimas krauju
  • psoriazė

kojų nagai 7 kartus dažniau pažeidžiami.

Grybeliai nėra vienintelė problemų priežastis. Todėl svarbi diferencinė diagnostika (teisingos diagnozės nustatymas). Nors maždaug 50 % nagų ligų sukelia grybeliai, gali būti ir kitų problemų, pavyzdžiui, nagų psoriazė arba gerai žinomas įaugęs kojų nagas (unguis incarnatus) ir kt.

Grybelinės ligos turi kelis skirtingus sukėlėjus. Todėl skiriasi ir šių ligų priežastys. Grybelis žmogui gali būti perduodamas iš dirvožemio, gyvūno arba dažniausiai nuo kito žmogaus.

Šiuolaikinis gyvenimo būdas prisideda prie problemų atsiradimo. Grybeliai, pelėsiai, mielės ir apskritai mikozės klesti tinkamoje aplinkoje. Tai reiškia didesnę drėgmę arba temperatūrą. Masinis sportas ir buvimas daugybės žmonių kompanijoje, pavyzdžiui, baseinuose ar maudyklose, taip pat prisideda prie plitimo.

Kitas pavyzdys - šiuolaikinė avalynė ir drabužiai, pagaminti iš dirbtinio pluošto. Tokio tipo drabužiai yra pralaidūs, todėl juose susidaro drėgna aplinka. Tai skatina patogenų dauginimąsi. Blogiausias derinys - pralaidūs ir aptempti drabužiai.

Be abejo, tam tikros darbo vietos taip pat yra linkusios sirgti mikozėmis. Ypač tos, kuriose darbe visą laiką reikalaujama dėvėti saugią avalynę. Vadinasi, ankšta avalynė ir padidėjęs kojų prakaitavimas.

Onichomikozę dažniausiai sukelia: Trichophyton rubrum 65-90 % Trichophyton interdigitale 5-15 % Scopulariopsis brevicularis 2-8 % Aspergillus 2-8 % Fusarium 1-3 % Epidermophyton floccosum 1 % Rečiau Candida albicans ir tropicalis

Ypatingą grupę sudaro sisteminės ligos, susijusios su mikozėmis. Šios ligos daugiausia susijusios su oda. Jos pažeidžia odą paviršutiniškai arba net giliai. Tačiau jos gali pažeisti ir poodines struktūras.

Mikozinės ligos taip pat gali sukelti organizmo sistemų ir organų sutrikimų, kaip, pavyzdžiui, moterims mielių sukeltas vulvovaginitas. Kitas atvejis - aspergiliozė ir kitos invazinės mikozinės infekcijos.

Prie mikozės išsivystymo prisideda ir pagrindinė liga. Diabetu, endokrininiais sutrikimais ir susilpnėjusiu imunitetu sergantys žmonės yra jautresni. AIDS ir vėžys taip pat kelia rimtą pavojų.

Dažniausias infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Pagrindinės užsikrėtimo vietos yra socialinės erdvės, kuriose žmonės juda basomis. Baseinai, plaukimo baseinai, bendri dušai. Infekcija perduodama per sužeistą odą ar gleivinę ir prisilietimo būdu.

Įtakos turi ir vaistai. Grybelinės ligos dažnos po gydymo antibiotikais. Tačiau jų pasitaiko ir gydant kortikosteroidais, citostatikais ir imunosupresine terapija, skirta žmogaus imunitetui slopinti, ypač po transplantacijos.

Mikotinių ligų simptomai yra įvairūs. Jie daugiausia priklauso nuo ligos tipo, t. y. nuo sukėlėjo. Esant paviršiniam odos pažeidimui, pastebimi odos pakitimai, gali būti jaučiamas skausmas ar kitoks nemalonus odos dirginimas.

Kojų pirštų ir aplink nagus esančios odos infekcija sukelia diskomfortą, pavyzdžiui, nepakeliamą niežulį ar net deginimą. Tačiau skausmas gali pasireikšti ne visada.

Gali atsirasti odos sudrėkimas ir net pūslės.

Kita vertus, oda gali būti sausa ir sutrūkinėjusi, ypač pėdų ar kulnų.

Oda būna blyški.

Infekcijai išplitus į nagą, pakinta po juo esanti oda. Padidėja ragėjimas (hiperkeratozė). Nagų plokštelė vis dar nepažeista, tačiau ji pakilusi.

Nagas tampa geltonas. Vėliau gali būti pažeistas ir nago dugnas bei nago pakraštėlis. Oda virš nago būna raudona ir patinusi.

Lentelėje pateikti simptomai, kurie pasireiškia sergant pėdų ir nagų mikoze

Diagnozuojant grybelines pėdų ir nagų ligas, ypač naudinga įvertinti klinikinį vaizdą, taigi ir sergančiojo ligos istoriją. Žinoma, sergant šiomis ligomis būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Taip siekiama atskirti kitas ligas, pavyzdžiui, psoriazę ar įaugusį kojų nagą.

Grybelinei ligai nustatyti reikalingas mikologinis tyrimas. Naudojamas mikroskopinis tyrimas (KOH) ir pasėlis. Svarbu nustatyti ligos sukėlėją, taigi ir patogeną, sukėlusį problemą. Tai ypač svarbu gydant priešgrybeliniais vaistais, nes ne kiekvienas vaistas veikia visus grybelius.

Todėl gydymas neturėtų būti grindžiamas vien tik klinikiniu matomų simptomų vertinimu. Taip pat imami nagų mėginiai. Šie mėginiai imami ne tik prieš pradedant gydymą, bet ir po mažiausiai 2-4 savaičių. Vėliau, po 3-6 mėnesių, atliekamas kontrolinis tyrimas.

Nagų mėginys imamas kiuretažo būdu. Mikroskopinis tyrimas atliekamas dažant stiklelius. Jei tyrimas neigiamas, galima atlikti histopatologinį nago mėginio tyrimą. Nagų biopsija svarbi, pavyzdžiui, norint atmesti nagų psoriazę.

Ligos eiga būdinga tuo, kad grybelis pirmiausia pažeidžia kojų pirštų odą. Rečiau grybelis pažeidžia ir rankų pirštus. Tačiau vėliau jis persikelia į nagus. Tik retais atvejais pirmiausia pažeidžiami nagai.

Pirmieji simptomai gali būti nemalonus niežulys. Vėliau oda gali būti drėgna, šerpetojanti, maceruota. Ši ūminė stadija praeina, oda būna sausa ir lupasi. Odos žvyneliai gali būti ilgesnį laiką. Lėtinės formos metu gali nebūti jokio skausmo, net niežulio.

Maisto grybelių nuodai aflatoksinai yra pavojingi ir sukelia kepenų vėžį.

Oda gali būti paraudusi. Kai kuriais atvejais ji būna patinusi. Tai ypač būdinga, kai infekcija yra odos nago kalnelio vietoje. Po nagu oda pernelyg suragėja, todėl pakyla nago plokštelė. Pažeidus nagą, pakinta jo spalva. Jis gali būti geltonas, rudas. Ant nago gali būti baltų dėmelių arba jis visas baltas.

Nagas šiurkštėja, o vėlesnėje stadijoje deformuojasi. Visiškai distrofinei onichomikozei būdingas visiškas nago pažeidimas ir net visiškas nago netekimas. Ši būklė būdinga ilgai trunkančioms mikotinėms ligoms.

Gydymui svarbi ankstyva diagnozė ir sukėlėjo nustatymas. Kai kuriais atvejais gydymas yra ilgas. Liga yra lėtinė arba recidyvuojanti. Tai reiškia, kad ji kartojasi pakartotinai.

Labai svarbi mikozės prevencija

Prevencija svarbi ne tik prieš prasidedant ligai, bet ir ją išgydžius. Grybeliams augti, veistis ir plisti reikia tinkamos aplinkos. Tai reiškia drėgmę ir šilumą. Neigiamą poveikį turi ir prasta higiena, netinkama avalynė bei drabužiai ar apatiniai drabužiai.

Pravartu pagalvoti apie savo avalynę ir rankšluostį, jei tenka naudotis bendromis sanitarinėmis patalpomis. Po prausimosi svarbu pakankamai nusausinti odą, įskaitant ir vietas tarp pirštų. Taip pat svarbu reguliariai dezinfekuoti avalynę, ypač sportinę ar uždarą avalynę, kuri nepraleidžia oro.

Pelėsių padaugėja tokiose vietose, pvz:

• plaukimo baseinuose
• SPA centruose
• plaukimo baseinuose
• aplink plaukimo baseinus
• treniruoklių aikštelėse
• sporto salės
• persirengimo kambariai
• bendri dušai ir prausyklos
• visur, kur žmonės vaikšto basomis

Dermatofitų sporos gali išgyventi savaites, mėnesius ar net metus, pavyzdžiui, batų, apatinių drabužių, kilimų, taip pat ant nagų dildžių ir batų parduotuvėse.

Taip pat tinka orui laidūs drabužiai arba medvilninės kojinės. Reguliarus pėdų vėdinimas taip pat gali padėti. Žmonėms, kurie kenčia nuo padidėjusio prakaitavimo, yra prakaitavimą slopinančių antihidrotikų. Problemai spręsti labai svarbus ankstyvas gydymas. Iš pradžių gali užtekti vaistinėje be recepto įsigyto preparato.