Nemiga: kokios jos priežastys ir kaip jos atsikratyti?

Nemiga - tai miego sutrikimas, dėl kurio kyla problemų užmigti, dažnai nutrūksta miegas arba miegama labai negiliai, arba prabundama labai anksti ryte ir sutrumpėja miegas.

Nemiga kartais gali būti susijusi su įprastomis priežastimis, tokiomis kaip laikinai padidėjęs stresas, aplinkos ar laiko juostos pokyčiai.

Tačiau ji taip pat gali būti gana rimta, o tai gali rodyti įvairias medicinines būkles.

Nemiga yra labiausiai paplitusi visų miego sutrikimų forma. Apskaičiuota, kad nuo nemigos kenčia 5-35 % gyventojų.

Iš jų dažniau serga moterys. Jos dažnumas taip pat susijęs su amžiumi, didėjantis su metais.

Miego sutrikimai skirstomi į:

• nemiga
• pernelyg didelis mieguistumas dieną (hipersomnija)
• parasomnija, nenormalus elgesys miego metu, sumišimas, rėkimas, verksmas
• kvėpavimo sutrikimai miego metu, pavyzdžiui, miego apnėja arba knarkimas
• cirkadinio ritmo sutrikimai, užmigimo ir pabudimo laiko pasikeitimas
• neįprasti judesiai miego metu
• pavieniai simptomai
• ir kitų miego sutrikimų grupė

Kas yra nemiga?

Nemiga yra daugelio tiek psichinių, tiek fizinių problemų priežastis. Pavyzdžiui, ji yra depresijos ar priklausomybės nuo alkoholio rizikos veiksnys.

Įprastos dienos metu ji yra nuovargio, išsekimo, koncentracijos ar atminties sutrikimų rizikos veiksnys. Ji didina įtampą, nervingumą, taip pat traumas ir su jomis susijusias fizines problemas.

Nemiga apibūdinama kaip miego sutrikimas, kuris gali apimti:

• miego sutrikimus, pavyzdžiui, ilgai trunkantį užmigimą
• nutrūkęs miegas ir vėl užsitęsęs miegas
• ankstyvi rytiniai prabudimai
• pirmiau išvardytų veiksnių derinys

Taigi žmogus gali kentėti nuo įvairių nemigos formų. Pavyzdžiui, jam ar jai sunku užmigti vakare, jis ar ji prabunda anksti ryte arba dažnai prabunda naktį, paskui vėl sunkiai užmiega. Dėl to jam ar jai trūksta miego. Nemigą taip pat gali lydėti kiti miego sutrikimai, pavyzdžiui, košmarai ir kartais somnambulizmas.

Dieną jis gali jausti nuovargį, išsekimą, mieguistumą dieną. Bet taip pat emocionalumą, nuotaikingumą, padidėjusį dirglumą, sumažėjusią motyvaciją. O, pavyzdžiui, darbe gali padidėti polinkis daryti klaidas arba patirti nelaimingus atsitikimus. Dėl nemigos jis taip pat gali patirti įvairių fizinių problemų.

Priklausomai nuo trukmės, nemiga gali būti trumpalaikė (dar vadinama trumpalaike arba ūmine) ir lėtinė, o tai yra tada, kai miego sutrikimas trunka ilgiau nei 4 savaites. Ji gali išlikti nuo vaikystės arba būti sukelta vaistų ar alkoholio.

Nemigos išsivystymui įtakos turi daugybė rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, gyvenimo būdas, dienos ir nakties režimas, stresas ir psichinė įtampa, taip pat fizinis krūvis. Žinoma, problemų gali sukelti ir aplinkos bei laiko juostos pokyčiai.

Įvairios ligos, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos ligos, taip pat yra viena iš nemigos priežasčių. Pati nemiga yra įvairių sunkumų priežastis. Ji gali būti depresijos ar nerimo priežastis. Nemigos kamuojami žmonės turi didesnį polinkį į alkoholizmą.

Lentelėje išvardytos nemigos formos

Kas yra miegas?

Miegas yra fiziologinė būsena, reikalinga atsinaujinti ir atgauti jėgas. Jis yra būtinas. Jo trūkumas sukelia fizinių ir psichinių problemų. Miegas yra būsena, kai žmogus mažiau suvokia aplinką.

Tačiau medžiagų apykaita ir širdis nemiega ir dirba. Per miegą sulėtėja kvėpavimas ir širdies ritmas, sumažėja kraujospūdis. Vyksta ląstelių sintezė, organizmas valosi ir atsinaujina.

Miego metu yra skirtingos miego formos: giliojo miego fazė (ne REM) ir REM miegas, kuris yra seklesnė dalis. Giliojo arba ne REM miego metu mes atsigauname, atgauname energiją. Kita pusė yra REM miegas. Jis yra seklesnis, jo metu mes sapnuojame.

Reikiama miego trukmė yra individuali, vidutiniškai 7-9 valandos.
Tam tikrai žmonių grupei pakanka 4-5 valandų miego.
Kita vertus, kai kuriems žmonėms reikia miegoti 8-9 valandas.

REM yra greitų akių judesių santrumpa. Jų nebūna ne REM dalyje. Šių dviejų formų kaitaliojimąsi galime užfiksuoti EEG skenavimo metu, jos skiriasi centrinės nervų sistemos elektriniu aktyvumu.

Trumpalaikius miego sutrikimus sukelia įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, laiko keitimas, netinkamas, sunkus maistas prieš miegą, vėlyva vakarienė ar stimuliuojančių gėrimų, tokių kaip kava ir alkoholis, vartojimas. Miego kokybei įtakos turi ir aplinkos triukšmas ar šviesa.

Miego problemų gali sukelti netinkama lova, čiužinys ar pagalvė. Taip pat aplinkos pakeitimas. Ilgalaikis stresas, santuokiniai ir partnerio nesutarimai, tačiau saugokitės pervargimo.

Šio tipo nemiga yra trumpalaikė, ūmi ir trumpalaikė. Ji trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi savaites. Galimas nuolatinio fizinio ar protinio pervargimo laikotarpis. Lėtinė nemiga yra rimtesnė forma.

Ilgalaikė nemiga trunka ilgiau nei 4 savaites. Nurodoma, kad jos paplitimas sudaro maždaug 10-15 % visų nemigos potipių. Ją taip pat lydi tokios būklės kaip nerimas dėl baimės, kad nepakankamai išsimiegosite.

Yra kelios nemigos priežastys, paminėtos lentelėje. Didelę įtaką turi ir gyvenimo būdas, miego higiena, nereguliarus dienos režimas, miegas dienos metu ir galbūt kai kurie sutrikimai. Skausmas ar niežulys turi neigiamą poveikį.

Sutrikimai, sukeliantys nemigą, yra, pvz:

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga).
• Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenziją, širdies ir kraujagyslių astmą
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• astma
• šienligė, alergija
• viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, peršalimas ir rinitas
• artritas
• neurologinės ir neurodegeneracinės ligos
• stuburo skausmas
• lėtinis skausmas
• hormonų problemos ir pokyčiai
  • hipertirozė
  • menopauzė, t. y. nemiga pereinamuoju laikotarpiu
  • nėštumas
  • taip pat nemiga prieš menstruacijas
• osteoporozė
• taip pat psichologiniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas, delyras ir kt.

Moterų ir nėščiųjų nemiga

Nemigą gali sukelti hormonų pokyčiai. Todėl jaunoms moterims prieš pradedant gydymą svarbu paneigti nėštumą. Hormonų pokyčiai, taigi ir nemiga, gali atsirasti nėštumo pradžioje, t. y. nėštumo pradžioje.

Tačiau vėliau daugelis moterų praneša apie sunkumus trečiajame trimestre. Taip yra dėl vaisiaus ir gimdos dydžio, kuris riboja nėščiosios miego padėties pasirinkimą. Geriausia švelni padėtis ant kairiojo šono, nes taip atsipalaiduoja atgalinė kraujo tėkmė į širdį.

Be padėties apribojimų, žinoma, yra ir su tuo susijusi dažno šlapinimosi naktį problema dėl sumažėjusios šlapimo pūslės erdvės. Didesnis gimdos dydis taip pat spaudžia diafragmą, todėl naktį gali kilti kvėpavimo sunkumų.

Gulint ant nugaros taip pat atsiranda rėmuo. Kitos priežastys gali būti išsiplėtęs pilvas ir pilnumo jausmas. Dažnai pasitaiko širdies plakimas dėl dažnesnio širdies ritmo. Dar vienas veiksnys yra stresas. Nėščios moterys taip pat yra labiau į jį linkusios.

Ne todėl, kad nemiga turėtų būti laikoma nėštumo simptomu, tačiau jo sukelti hormonų pokyčiai gali sukelti šią būseną. Panašiai hormonų lygis kinta ir menstruacijų ciklo metu. Todėl nemiga gali pasireikšti prieš menstruacijas. Tas pats pasakytina ir apie menopauzę.

Todėl moterys turėtų pagalvoti ir apie šias priežastis, jei joms sunku miegoti. Žinoma, jei bėdos kartojasi arba yra nepagrįstos, geriausia pasikonsultuoti su ginekologu. Kadangi nėštumo atveju daugelis vaistų yra kontraindikuotini ir gali būti rimtesnių priežasčių.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo nemigos formos. Tipiškas pasireiškimas - paprastai nuo miego sutrikimo kenčiančiam asmeniui lovoje ritinėjimasis nuo šono ant šono. Arba poreikis ilgiau užtrukti, kad nusiramintų ir nusiramintų miegui.

Pabudimas vidury nakties, dažnas prabudimas be jokios aiškios priežasties, o paskui sunku vėl užmigti. Rytinė nemiga pasireiškia prabudimu anksti ryte, net keliomis valandomis anksčiau, nei iš tikrųjų reikia keltis ryte.

Apskritai nemigos simptomai yra tipiški:

• miego sutrikimas, t. y. sunkumas užmigti
• pertraukiamas, nekokybiškas miegas
  • dėl to sunku vėl užmigti
• ankstyvas prabudimas ryte
• prabudus jaučiamasi nepakankamai atsigavęs, energingas, pailsėjęs

Vėliau nemiga pasireiškia ir dienos metu:

Nemiga yra fizinių negalavimų ir ligų rizikos veiksnys. Tai sumažėjęs imunitetas, širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas. Vaikystėje ji gali būti sulėtėjusio augimo priežastis. Ji gali sukelti antsvorį ir nutukimą.

Nemigos diagnozė nėra paprasta. Trumpalaikė ar protarpinė nemiga nereiškia patologinės būklės. Tačiau, jei sunkumai išlieka, būtinas profesionalus dalyvavimas, t. y. ištyrimas. Kadangi lėtiniai miego sutrikimai gali sukelti rimtų fizinių problemų.

Pagrindas - anamnezė ir konkrečių problemų nustatymas. Surenkami laiko duomenys, pavyzdžiui, gulėjimo, užmigimo, kėlimosi laikas. Taip pat kita informacija apie miegą, sapnus, judesius miego metu, naktinį prabudimą, knarkimą ar balso apraiškas miego metu.

Atliekami tyrimai, matuojamas smegenų ir raumenų aktyvumas. Taip pat svarbu atmesti organines nemigos priežastis. Anamnezė yra svarbiausias veiksnys diagnozuojant miego sutrikimus, tačiau be jos gali būti naudingi ir kai kurie pirmiau minėti tyrimai:

• polisomnografija (nakties miego stebėjimas)
• EEG (smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas)
• EMG (raumenų, pvz., smakro raumenų, elektrinio aktyvumo stebėjimas)
• EOG (elektrookulografija, akių judesių stebėjimas)
• oro srauto priešais nosį ir burną stebėjimas
• krūtinės ir pilvo judesiai kvėpuojant
• EKG (širdies elektrinio aktyvumo tyrimas)
• kraujo prisotinimas deguonimi
• vaizdo įrašymas
• aktigrafija, kelių dienų motorinio aktyvumo vertinimas
• ESS (sutrumpintas Epvorto mieguistumo skalės (Epworth Sleepiness Scale) pavadinimas, subjektyvus mieguistumo dienos metu vertinimas)
• miego dienoraštis, miego ir prabudimo laiko duomenys per 4 savaites

Nemiga gali pasireikšti keliomis formomis. Asmuo gali sunkiai užmigti vakare. Arba jis gali neramiai miegoti ir dažnai prabusti naktį, kai miegas iš tikrųjų yra pertraukiamas. Be to, jis gali prabusti labai anksti ryte ir vėl neužmigti.

Nemigą gali sukelti padidėjęs fizinis ir psichinis stresas arba prasta miego higiena. Nurodoma, kad nemiga išlieka visą gyvenimą. Ji kaitaliojasi tarp pakilimo ir atoslūgio laikotarpių. Vėliau ją vėl išprovokuoja streso laikotarpiai.

Ją taip pat gali išprovokuoti piktnaudžiavimas ir priklausomybė nuo migdomųjų vaistų (hipnotikų). Jei nemiga trunka trumpai, ji nėra tokia didelė problema. Tačiau ji vis tiek sukelia tokių problemų kaip nuovargis, silpnumas ar išsekimas.

Jei nemiga yra ilgalaikė problema, atsiranda ir kitų problemų, pavyzdžiui, sutrinka dėmesio koncentracija, atmintis, dažnai keičiasi nuotaika. Žmogus praranda iniciatyvą, susidomėjimą ir motyvaciją.

Miego sutrikimai gali sukelti rimtų problemų. Dėl jų pablogėja darbingumas, todėl padidėja polinkis daryti klaidas, rizika susižeisti. Šias problemas dar labiau sustiprina fiziniai simptomai.

Nervų sistema yra dirglesnė. O tai gali sukelti problemų nervų ir raumenų jungties lygmeniu. Pasireiškia drebulys, taip pat sunkumai, panašūs į tetaniją, kartu su širdies plakimu ir kitais sunkumais.

Asmuo patiria galvos, raumenų skausmus, daugiau prakaituoja, yra išblyškęs ir gali turėti virškinimo problemų. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Nemiga gali baigtis tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis, pavyzdžiui, aukštu kraujospūdžiu.

Nemiga gali atsirasti sergant psichologiniais sutrikimais, pavyzdžiui, nerimu ar depresija. Tačiau ir atvirkščiai, nemiga gali sukelti šias psichologines problemas. Rizika kyla dėl nutukimo ir diabeto.