Nespecifinės uždegiminės žarnyno ligos, IBD: kokie yra tipai ir simptomai?

IBD yra uždegiminės žarnyno ligos (nespecifinio žarnyno uždegimo) santrumpa. Ši liga gali pažeisti bet kurią žarnyno trakto dalį.

IBD etiologija palyginti nežinoma, tačiau jai išsivystyti yra įvairių rizikos veiksnių.

Uždegimo tipai, simptomai, diagnozė, gydymo būdai, prevencija ir daug kitos įdomios informacijos rasite straipsnyje.

IBD: nespecifinis žarnyno uždegimas

IBD apima idiopatinį lėtinį žarnyno uždegimą. Pagrindiniai fenotipai vadinami Krono liga (CD) ir opiniu kolitu (UC). Klinikinėje praktikoje egzistuoja trečias, praeinantis, bet nepatikslintas žarnyno uždegimo tipas.

Šios ligos paplitimas didėja. Daugiausia ja serga 20-35 metų amžiaus asmenys. Tačiau pastaraisiais metais IBD pasireiškia ir vaikams bei vyresnio amžiaus žmonėms.

Maždaug 10 % atvejų pasireiškia iki 18 metų amžiaus.

Šia liga šiek tiek dažniau serga moteriškos lyties atstovės. Geografiniu požiūriu, dažniausiai šia liga sergama Šiaurės Europoje, Jungtinėje Karalystėje ir Šiaurės Amerikoje.

Pagrindinis IBD skirstymas:

• Opinis kolitas
• Krono liga

Opinis kolitas yra nespecifinis storosios žarnos gleivinės uždegimas. Liga pažeidžia storosios žarnos gleivinės ir po gleivine esančius sluoksnius. Uždegiminiai pokyčiai lokalizuojasi tiesiojoje ir storojoje žarnoje.

Krono liga - tai uždegimas, pažeidžiantis visus žarnos sienelės sluoksnius. Jis gali pasireikšti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos. Dažniausiai pažeidžiama ileocekalinė sritis (plonoji ir storoji žarnos).

Didžiausias skirtumas tarp Krono ligos ir opinio kolito yra uždegimo vieta. Skirtingai nei UC, CD gali pažeisti bet kurią virškinamojo trakto dalį. Tai autoimuninė liga.

IBD uždegiminė reakcija tampa lėtine, nes virškinimo trakte ji "palaikoma" ir kartojasi. Priklausomai nuo gyvenimo būdo ir gydymo, ligai būdingos atskiros besimptomės, ramybės ir paūmėjusios ūminės fazės.

Taigi nespecifinis žarnyno uždegimas apima 2 skirtingas visą gyvenimą trunkančias ligas (UC ir CD ), kurioms būdingos būklės remisijos (palengvėjimas) ir recidyvai (pablogėjimas).

Tiek UC, tiek CD sutrikdo fiziologinį virškinimą ir tinkamą maistinių medžiagų įsisavinimą (asimiliaciją) organizme.

Šios uždegiminės reakcijos priežastis šiuo metu nežinoma.

Tai vidinių ir išorinių veiksnių derinys, kuris lemia spontaniškai pasikartojantį uždegiminį procesą.

Kaip rodo ligos pavadinimas, priežastis nėra iki galo išaiškinta. Tyrimų ir tyrimų rezultatai rodo, kad esama rizikos arba sukeliančių veiksnių.

• Vidinis rizikos veiksnys
• Išorinis rizikos veiksnys

Vidinis rizikos veiksnys

Svarbus vaidmuo tenka genetiniams veiksniams ir šeimos anamnezei. Genetinė įtaka yra svarbi dėl ligos šeimyninės anamnezės (maždaug 15 kartų didesnis sergamumas CD tarp pirmos eilės giminaičių). Taip pat svarbus vaidmuo tenka IBD pasireiškimui kartu su kitomis genetinėmis ligomis.

IBD dažniausiai pasireiškia ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Aukštas išsivysčiusių šalių higienos lygis ir nesubrendusi žarnyno imuninė sistema neatpažįsta fiziologinės žarnyno floros antigenų ir suvokia juos kaip patogeninius.

Patofiziologiškai vyksta klaidingas antigeno vertimas T limfocituose. Enterocitų (žarnyno gleivinės ląstelių) išverstas antigenas sukelia uždegiminį atsaką. Liaudiškai tariant, tai yra imuninio atsako į įprastas žarnyno bakterijas sutrikimas.

Išorinis rizikos veiksnys

Patirtos dažnos ar sunkios žarnyno infekcijos, įvairios virškinamojo trakto ligos gali sukelti uždegiminę žarnyno gleivinės reakciją asmeniui, turinčiam genetinį polinkį.

Bloga bakterijų žarnyno mikrobiomo būklė šiuo metu aptariama kaip IBD sukėlėjas.

Kartu su virškinamojo trakto ligomis dažnas antibiotikų ir stiprių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra rizikos veiksnys.

SIBO: kas yra bakterinio žarnyno mikroorganizmų peraugimo sindromas? Simptomai...

Netinkamas gyvenimo būdas, pasireiškiantis lėtiniu stresu, nesveika nesubalansuota mityba ir rūkymas, yra vieni pagrindinių išorinių rizikos veiksnių.

Mityba, kurioje yra per daug paprastųjų rafinuotų cukrų ir trūksta baltymų bei skaidulinių medžiagų, blogina žarnyno mikrofloros sudėtį, todėl didėja uždegimo rizika.

Galimų priežasčių ir dirgiklių santrauka:

• Genetiniai polinkiai
• Neteisingas imuninės sistemos atsakas
• Pernelyg dažnos žarnyno infekcijos ir ligos
• Žarnyno bakterijų mikrobiomo pusiausvyros sutrikimas
• Nesveika mityba, kurioje gausu rafinuoto cukraus
• Dažnas antibiotikų vartojimas
• Lėtinis stresas
• Rūkymas ir alkoholis

Žarnyno uždegiminės ligos simptomai paūmėjimo fazėje dažniausiai yra pilvo skausmas, pilvo spazmai, ryškus žarnyno judrumas, nevirškinimas ir viduriavimas (laisvos vandeningos išmatos). Ūminės fazės metu galimas karščiavimas arba karščiavimas.

Bendrieji simptomai yra pernelyg didelis nuovargis, bendras silpnumas ir svorio kritimas. Svoris krenta dėl viduriavimo ir blogos absorbcijos iš žarnyno.

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kraujas išmatose ir viduriavimas dažniau būdingi opiniam kolitui. Pilvo skausmas labiau būdingas Krono ligai. Tačiau simptomai yra panašūs.

Galimos ir ne žarnyno apraiškos, kurios pasireiškia po daugelio metų. Pavyzdžiui, sąnarių skausmas, artritas, kepenų pažeidimas, akių uždegimas ir odos apraiškos bei ligos. Todėl būtina reguliariai stebėti sveikatos būklę pas gydytoją.

Ilgalaikės uždegiminės žarnyno ligos komplikacijos apima padidėjusią storosios žarnos vėžio (storosios žarnos vėžio) riziką.

Uždegiminės žarnyno ligos simptomų santrauka:

• Pilvo skausmas
• Pilvo pūtimo jausmas
• Pilvo spazmai
• Virškinimo sutrikimai
• Viduriavimas
• Noras tuštintis
• Svorio kritimas
• Išmatose yra gleivių ir kraujo
• Padidėjęs nuovargis
• Padidėjusi kūno temperatūra

Ligą diagnozuoja ir gydo gydytojas gastroenterologas. Diagnostikos procesas prasideda nuo pagrindinės apžiūros, klinikinių simptomų įvertinimo ir anamnezės surinkimo.

Gydytojas daugiausia dėmesio skiria mitybai, gyvenimo būdui, gretutinėms ligoms ir šeimos anamnezei.

Įprastai imami kraujo ir išmatų mėginiai. Sergant lengva IBD forma, pagrindiniai laboratoriniai kraujo tyrimai gali būti normalūs. Jų svarba yra ta, kad galima atmesti kitas ligas. Sergant sunkesnėmis IBD formomis, taip pat gali būti nustatomi kraujo kiekio pokyčiai.

Diagnozė nustatoma atlikus endoskopinį tyrimą, įskaitant gleivinės mėginių paėmimą. Nustatomas tikslus IBD tipas ir jos mastas (lokalizacija).

Endoskopinio tyrimo (gastroskopijos, kolonoskopijos) metu, esant IBD, nustatomas tipiškas endoskopinis žarnyno gleivinės, kuri liečiant kraujuoja, vaizdas. Dažnai būna išopėjimų (opų).

Gali būti indikuojami kiti vaizdinimo metodai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Atliekant išplėstinę diagnozę, svarbu atskirti opinį kolitą nuo Krono ligos. Iš laboratorinių tyrimų diferenciacijai ypač naudingi kraujo tyrimai dėl p-ANCA ir ASCA antikūnų.

Ligos eiga aprašyta skyriuje apie simptomus.

IBD prevencija

Genetinio polinkio ir autoimuninių ligų atveju daugeliu atvejų prevencija neįmanoma. Tačiau išorinius rizikos veiksnius galima pašalinti. Tai būtent gyvenimo būdo ir gyvensenos veiksniai.

Pirmiausia kalbama apie mitybą, kuri turėtų būti reguliariai visavertė ir subalansuota. Mityba, kurioje yra per daug paprasto rafinuoto cukraus, trūksta baltymų ir tirpiųjų skaidulų, blogina žarnyno mikrofloros sudėtį ir didina uždegiminės ligos riziką.

Alkoholis ir tabako gaminių rūkymas yra šios ir kitų ligų rizikos veiksniai.

Nors tai skamba kaip klišė, kasdienis lėtinis stresas yra potencialus daugelio fizinių ir psichologinių ligų ir organizmo sutrikimų sukėlėjas. Todėl patartina regeneruoti organizmą, kokybiškai išsimiegoti ir pašalinti stresą.

Būtina virškinamojo trakto (ir kitų) infekcijų profilaktika ir kruopštus jų gydymas prižiūrint gydytojui. Prebiotikai ir probiotikai naudingi žarnyno bakterijų pusiausvyrai palaikyti.

Dažnas gydymas dirginančiais vaistais, tokiais kaip antibiotikai, kortikosteroidai, nesteroidiniai antireumatiniai vaistai ar hormoniniai kontraceptikai, taip pat kelia riziką.

IBD profilaktika:

• Subalansuota ir maistinga mityba
• pakankamas baltymų ir skaidulinių medžiagų kiekis maiste
• rafinuoto cukraus pašalinimas iš mitybos
• maisto netoleravimo ir alergijos laikymasis
• kasdienio streso pašalinimas
• fizinio ir psichologinio streso pašalinimas
• pakankama organizmo regeneracija
• virškinamojo trakto infekcijų prevencija
• infekcijų gydymas prižiūrint gydytojui
• probiotikų ir prebiotikų vartojimas po ligos
• neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją kilus sveikatos sutrikimams