Nesusidariusi sėklidė: kas yra kriptorchizmas? Ir jo pasekmės

Nesugebėjimas nusileisti sėklidėms techniškai vadinamas kriptorchizmu.

Tai liga, kuria serga tik vyrai.

Nesusileidusi sėklidė - tai sėklidė, kuri intrauterininio vystymosi metu nepersikėlė į po varpa esantį odos maišelį, t. y. kapšelį.

Dažniausiai ji nustatoma neišnešiotiems berniukams. Tačiau daugumai tokių kūdikių sėklidė į kapšelį persikelia po gimimo per kelis pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Sėklidžių vystymasis

Berniuko vaisiaus vystymosi metu sėklidės susiformuoja pilvo ertmėje. Paskui, likus vienam-dviems mėnesiams iki gimimo, jos persikelia ir nusileidžia į kapšelį per kirkšnyje esantį vamzdelį, dar vadinamą kirkšnies kanalu.

Kai sėklidžių nusileidimas sustoja arba vėluoja, sėklidės nenusileidžia į kapšelį.

Tai gali įvykti vienpusiškai arba dvipusiškai.

Berniukams nenusileidusių sėklidžių pasitaiko vidutiniškai 1 iš 25. Tik maždaug 1 iš 100 negydomų berniukų turės nenusileidusių sėklidžių.

Diagnozuodami nenusileidusias sėklides galite susidurti su šiais terminais:

Kriptorchizmas

Kriptorchizmas yra tikslus nenusileidusių sėklidžių, kurios lieka pilvo ertmėje, pavadinimas.

Pseudokriptorchizmas

Pseudokriptorchizmas - tai būklė, kai sėklidės nusileidimas sustoja, o sėklidės telkinys lieka kirkšnies kanale.

Įstumiama sėklidė - įstumiama sėklidė

Šis tipas yra labai dažnas.

Vaikas gimsta su nusileidusia sėklide, o jam vystantis augimo laikotarpiu iki prepubertetinio amžiaus gali atrodyti, kad sėklidės nėra.

Tai gali reikšti įtraukiamą sėklidę, kuri yra judri ir juda tarp kapšelio ir kirkšnies.

Tokio tipo sėklidę tyrimo metu galima lengvai pajudinti ranka.

Tokios sėklidės keičiasi dėl temperatūros, susijaudinimo, baimės.

Taip yra dėl kapšelio raumenų reflekso. Šis refleksas paprastai išnyksta lytinio brendimo metu.

Ektopinė sėklidė

Tai būklė, kai sėklidė yra netinkamoje vietoje, už normalaus sėklidės nusileidimo kelio ir už kapšelio ribų.

Šis tipas yra viena iš retų sėklidžių anomalijų.

Nuo 33-iosios nėštumo savaitės vyriškos lyties vaisiui nusileidžia sėklidės.

Sėklidžių nusileidimas įvyksta intrauterininio vystymosi metu, likus 1-2 mėnesiams iki gimimo.

Jo priežastis nėra tiksliai žinoma. Taip pat manoma, kad tai turi įtakos:

• Genetika
• motinos sveikatai
• hormonai
• nervų veikla, kuri taip pat turi įtakos sėklidžių vystymuisi ir nusileidimui

Sėklidžių nesileidimą taip pat gali lemti:

• sėklidžių vystymosi sutrikimai
• sėklidžių iškritimas už kapšelio ribų - negimdinės sėklidės
• nepakankama hormonų, turinčių įtakos sėklidžių nusileidimui, stimuliacija

Pasitaiko, kad sėklidės nukrenta, bet neprisitvirtina prie kapšelio. Ši būklė dažnai nenustatoma iki pilnametystės.

Nesusileidusių sėklidžių rizikos veiksniai

• Priešlaikinis kūdikio gimimas
• Mažas gimimo svoris
• Nenusileidusios sėklidės arba lytinių organų vystymosi sutrikimai šeimoje
• Vaisiaus vystymasis, kuris gali būti ribotas dėl pilvo sienos defekto arba Dauno sindromo
• Netinkami motinos gyvenimo įpročiai nėštumo metu, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas, rūkymas

Nesusidariusios sėklidės simptomas - sėklidės nebuvimas kapšelyje.

Dažniau pasitaiko dešinės pusės nenusileidusi sėklidė.

Sėklidė yra neapčiuopiama ir nematoma.

Vienintelis nenusileidusios sėklidės simptomas yra jos nebuvimas kapšelyje.

Judrios sėklidės atveju, šiek tiek paspaudus, sėklidė pasislenka link kirkšnies. Ši būklė gali sukelti spaudimo, įtampos ir skausmo jausmą kirkšnyje ir lytinių organų srityje.

Brendimo laikotarpiu negydoma nenusileidusi sėklidė sustoja ir dėl to tampa neįmanoma gaminti sveikos spermos. Tai lemia nevaisingumą.

Taip pat skaitykite mūsų straipsnį.

Netrukus po gimimo per pirmąją neonatologo apžiūrą nustatoma, kad kūdikis nusileido į kapšelį.

Vystymosi laikotarpiu pediatras reguliariai apžiūri sėklides palpuodamas ir apžiūrėdamas vizualiai įprastinės apžiūros metu.

Kilus įtarimui, atliekami genetiniai ir hormoniniai tyrimai, sonografija, dubens magnetinio rezonanso tomografija, o esant neaiškiems rezultatams - diagnostinė laparoskopija, kad būtų atskleistas sėklidžių buvimas.

Jei nesusidariusios sėklidės patvirtinamos, vaikas stebimas iki 6 mėnesių amžiaus. Šiuo laikotarpiu sėklidės greičiausiai nusileidžia savaime.

Jei sėklidė nenusileidžia per pirmuosius kelis mėnesius, tikėtina, kad problema savaime neišsispręs, todėl būtinas gydymas.

Kad sėklidės tinkamai vystytųsi ir tinkamai atliktų reprodukcinę funkciją, jos turi būti kapšelyje. Taip yra todėl, kad kapšelyje temperatūra yra žemesnė nei pilvo ertmėje.

Brendimo metu sėklidės pradeda gaminti spermą. Kad spermos vystymasis būtų sveikas, sėklidės turi būti laikomos tokioje vietoje, kur temperatūra yra dviem-trimis laipsniais žemesnė nei pilvo ertmėje.

Todėl jos laikomos kapšelyje po varpa.

Kai sėklidė nenusileidusi, spermatozoidus gaminančių ir maitinančių sėklidės ląstelių funkcija sumažėja ir jos susitraukia. Tai lemia nevaisingumą, taip pat sėklidės Leydigo ląstelių dauginimąsi. Šios ląstelės gamina hormoną testosteroną. Dėl jų dauginimosi gali susidaryti augliai.

Taip pat skaitykite: Kas yra hormonas testosteronas ir kaip jis veikia vyro organizmą?

Sergant kriptorchizmu, yra keturis kartus didesnė tikimybė, kad navikas atsiras nenusileidusioje sėklidėje nei nusileidusioje.

Nusileidusiai sėklidė taip pat yra didesnė rizika atsirasti navikui šios diagnozės atveju, palyginti su fiziologine nusileidusia sėklide, atsiradusia vaisiaus vystymosi metu.

Esant abipusiai nenusileidusiai sėklidėms, pasireiškia nevaisingumas ir padidėja naviko rizika.

Nenusileidusios sėklidės komplikacijos:

• padidėjusi sėklidžių vėžio rizika
• Vaisingumo problemos dėl sumažėjusio spermatozoidų skaičiaus ir prastos spermos kokybės
• Sėklidės susisukimas. Sėklidės virkštelės, kuri užtikrina spermatozoidų judėjimą iš sėklidės į varpą, susisukimas. Kai įvyksta susisukimas, sėklidė nepakankamai aprūpinama krauju, o tai pasireiškia staigiu skausmu. Negydomas jis gali sukelti sėklidės nekrozę ir būtinybę vėliau ją pašalinti. Toks sėklidės virkštelės susisukimas pasitaiko 10 kartų dažniau nei nusileidusių sėklidžių atveju.
• Sėklidės, kuri yra suspausta latakuose ir gali būti pažeista spaudimo, pavyzdžiui, kaulo, sužalojimas
• Kirkšnies srities išvarža. Esant laisvam kirkšnies kanalui, tarp kirkšnies ir pilvo susidaro anga, pro kurią į kirkšnį gali būti įstumtos žarnos dalys.