Niežai: kas yra niežai, kaip atpažinti jų simptomus ir kaip jų atsikratyti?

Žvynelinė (lot. Scabies) yra labai užkrečiama parazitinė odos liga.

Ligos pavadinimas kilęs iš pagrindinio jos požymio - niežulio.
Žodis žvynelinė kilęs iš lotynų kalbos žodžio scaber, reiškiančio draskytis.
Ligos sukėlėjo (žvynelinės erkės) pavadinimas Sarcoptes scabiei verčiamas kaip draskantis supjaustytas kūnas.

Ji pasireiškia raudonomis dėmėmis, spuogeliais ir įbrėžimais ant odos. Šie labai niežti ir verčia pacientą draskytis.
Kai kuriais atvejais pacientas taip drasko odą, kad susidaro plačios žaizdos.

Žvynelinės sukėlėjas yra moteriškasis parazitas žvynelinė.

Liga perduodama tiesioginio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu (odos kontaktas, lytinis kontaktas) arba netiesioginio kontakto su užkrėstu daiktu (drabužiais, antklode, patalyne, rankšluosčiais) metu.

Paprastai ja suserga žmonės, kurių higienos standartai yra žemi (neturtingi žmonės, gyvenantys netinkamomis sąlygomis, benamiai).

Taip pat dažnai pasitaiko socialinėse įstaigose, tokiose kaip nakvynės namai ar kitos žemo lygio apgyvendinimo įstaigos (darbininkų nakvynės namai, užsieniečių nakvynės namai).

Įdomu:
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulyje kasmet nustatoma 300 mln. žvynelinės atvejų. Sergamumas šia liga turi tendenciją didėti.
Ja serga žmonės nepriklausomai nuo rasės ir lyties. Tačiau dažniausiai serga vaikai iki 15 metų ir vyresni nei 75 metų senyvo amžiaus žmonės.
Žvynelinės atvejų padaugėjo ir anksčiau per karus ar stichines nelaimes, kai nebuvo galima laikytis higienos įpročių.

Žvynelinė buvo žinoma jau senovėje

Apie žvynelinę žinojo ir mūsų protėviai, kurie apie ją žinojo dar 2500 m. pr. m. e.

Pirmą kartą rašytiniuose šaltiniuose ji paminėta 1200 m. pr. m. e. ir minima Biblijoje.

Aristotelis ją aprašė kaip odos ligą su pažeidimais, iš kurių išlenda maži gyvūnai, 384-323 m. pr. m. e. Kai kurie šaltiniai šį pradininką priskiria arabų gydytojui Ibn Zuhri.

Išsamiau žvynelinę apibūdino ir pavadinimą jai suteikė mūsų eros romėnų gydytojas Aulas Kornelijus Celsas.

Tik 1687 m. italų gydytojas Giovan Cosimo Bonomo nustatė, kad žvynelinę sukelia parazitas.

Niežų sukėlėjas yra parazitinė erkė Sarcoptes scabiei variatio hominis (lot. Sarcoptes scabiei variatio hominis).
Ji priklauso ektoparazitinių erkių būrio Acarina, Astigmata pošeimio ir Sarcoptidae (Sarcoptera) šeimos erkėms.

Ji puola ir parazituoja žmonių šeimininkus. Yra keletas erkių rūšių, kurios parazituoja maždaug 47 kitus žinduolius.

Žmonėms dažniausiai įsisiurbia į odą, kur ji yra jautriausia.

Kas vyksta užkrėsto žmogaus odoje?

Įsisiurbusi į žmogų, ji pažeidžia apsauginį odos barjerą ir odos raginiame sluoksnyje (epidermyje) išgraužia tunelius.

Odos viduje ji išgyvena, nes per visą kūno paviršių gauna deguonies ir maitinasi keratinizuotu odos sluoksniu bei audinių skysčiu.

Iki 0,2-0,5 mm dydžio užauganti patelė uždaro aklus paviršinių poodinių sluoksnių koridorių galus. Ji ten deda kiaušinėlius ir toliau dauginasi.

Patinėlis gyvena tik odos paviršiuje negiliuose koridoriuose ir miršta praėjus 2 dienoms po kopuliacijos.

Žvynabudės patelė paprastai padeda apie 50 kiaušinėlių, iš kurių vėliau išsirita naujos lervos.

Maždaug po dviejų-trijų savaičių maždaug dešimtadalis lervų išsirita į suaugėlius.

Suaugę parazitai žmogaus šeimininke išgyvena 4-6 savaites. Per savo trumpą gyvenimą jie gali išauginti šimtus naujų individų.

Už gyvo šeimininko ribų jie žūsta maždaug per tris dienas. Jie ypač jautrūs sausrai, drėgmei, saulei ar šalčiui.

Įdomu:
Infekcijai perduoti užtenka vienos apvaisintos žvynelinės patelės.

Kaip perduodama infekcija?

Liga perduodama tiesioginio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu, rečiau - netiesioginio kontakto su užkrėstais daiktais metu.

Perdavimui taip pat reikalingas ilgalaikis sąlytis su sergančiuoju.
Perdavimui neužtenka trumpo rankos paspaudimo su sergančiuoju. Vis dėlto žvynelinė perduodama gana lengvai.

Prie ligos plitimo prisideda ir žemas higienos lygis.
Todėl liga dažniausiai aptinkama tarp žmonių, kurių higienos standartai yra žemi (benamių prieglaudos ir pan.).

Tačiau ja gali susirgti bet kur ir bet kas.

Tiesioginis žvynelinės perdavimas

Paprastai užsikrečiama po ilgesnį laiką trunkančio artimo fizinio kontakto (apkabinimas, lytinis perdavimas).

Žvynelinė yra labai lėtas parazitas, todėl kontaktas oda prie odos turi būti ilgalaikis.

Netiesioginis žvynelinės perdavimas

Netiesioginis perdavimas vyksta per užkrėstus daiktus.

Dažniausiai tai yra tekstilės gaminiai, pavyzdžiui, drabužiai, patalynė, rankšluosčiai ir kt.

Todėl žvynelinė nedidelėmis epidemijomis pasireiškia stacionaruose (sanitarinėse patalpose, nakvynės namuose, stovyklose).

Įdomu:
Žvynelinė yra labai užkrečiama liga, gana greitai plintanti tam tikrose bendruomenėse.
Ji savaime neišnyksta be tinkamo gydymo.
Apie kiekvieną atvejį privaloma pranešti sveikatos priežiūros įstaigai, o vėliau taikyti karantiną.
Gydymas būtinas ne tik ligoniui, bet ir tiesioginiams ligonio kontaktiniams asmenims (šeimai, partneriui, sugyventiniams).
Taip pat būtina dezinfekuoti aplinką ir visus tekstilės gaminius.

Ar galima užsikrėsti nuo užsikrėtusio gyvūno?

Daugelis žmonių mano, kad jei jų augintinis užsikrėtė žvyneline, jie taip pat gali ja užsikrėsti.

Atsakymas: ne!

Priežastis labai paprasta.

Gyvūnų žvynelinę (scabies animalis) sukelia pirmuonys, kurie skiriasi nuo žmogaus pirmuonių.
Gyvūnų pirmuonys neparazituoja žmogaus šeimininko.

Esant artimam kontaktui, gyvūnų niežai gali persiduoti žmogui, tačiau jie lieka tik ant odos paviršiaus.

Gyvūnų rauplės neturi gebėjimo visam laikui apsigyventi ant žmogaus odos ir vėliau daugintis.

Gyvūnines kerpes nuo žmogaus odos paviršiaus galima pašalinti vandeniu ir dezinfekuojant.

Įdomu:
Kai gyvūnas sunkiai serga, gyvulinės kirmėlės gali sukelti vietinį žmogaus kūno sudirginimą (alergiją). Tačiau jos neužkrečia žmogaus šeimininko.
Gyvūnui pasveikus, šie vietiniai simptomai žmogui išnyksta.

Po maždaug 2-6 savaičių inkubacinio laikotarpio pradeda reikštis pirmieji simptomai.
Jų pasireiškimas ir intensyvumas tiesiogiai proporcingas asmens higienai.
Jie anksčiau pasireiškia apleistiems asmenims.
Pakartotinai užsikrėtus žvyneline, simptomai gali pasireikšti jau po 24 valandų.
Yra patvirtintų atvejų, kai liga pasireiškė mėnesių ar metų skirtumu.

Žvynelinės požymius sukelia alerginė reakcija į erkes arba jų baltymus.
Šie baltymai yra erkių žarnyne ir su išmatomis patenka į šeimininko organizmą.
Alergiją lydi specifinių IgE antikūnų gamyba. Todėl tipiški alergijos simptomai, tokie kaip odos niežulys ar paraudimas, gali išlikti kurį laiką po gydymo.

Pirmieji žvynelinės simptomai

Pirmieji niežų simptomai yra odos niežulys, kuris iš pradžių pasireiškia tik naktį.
. Niežų erkė aktyviausia yra miego metu. Kartu niežulį sukelia šiluma, todėl miego metu jis yra ryškesnis lovoje.

Nemalonūs niežėjimo pojūčiai dažniausiai būna tose vietose, kur oda yra minkščiausia ir šilčiausia.

Tipinės (predilekcinės) niežulio vietos:

• ant plaštakų tarp pirštų
• vidinė riešų pusė
• vidinė dilbių pusė
• alkūnių srityje
• pažastyse
• aplink krūtų spenelius
• aplink bambą
• kirkšnyse
• aplink lytinius organus
• ant vidinės šlaunies pusės
• poplitealinėje duobutėje
• ant pėdos skliauto

Įdomybės:
Suaugusiems žmonėms žvynelinė paprastai neaptinkama ant veido.
Retai pažeidžiami delnai ir padai.

Niežulys verčia pacientą draskytis. Dažnai pacientai pabunda su įbrėžimais pažeistose vietose.

Objektyviai, atidžiau apžiūrėjus, galima pamatyti rausvai pilkus 1-2 cm dydžio koridorius, kuriuos išgraužė niežai.

Koridoriai odoje yra eriteminiai, linijų pavidalo dariniai (kartais primenantys raidę S. Jie šiek tiek iškilę, o jų galuose po plonu odos sluoksniu galima įžvelgti tamsesnį taškelį.

Aplink koridorius paprastai būna odos paraudimas, panašus į uodų įkandimą.

Vėlesni niežų simptomai

Dėl labai intensyvaus niežulio ir vėlesnio draskymo ant odos susiformuoja egzeminės nuosėdos. Jos primena kitas dermatozes, pavyzdžiui, psoriazę ar kitas odos infekcijas.

Ant pažeistų odos vietų, kaip ir kitų įprastų sužalojimų atveju, susiformuoja šašai.
Šerpetose yra daug parazitų. Todėl pacientas, turintis daug šašų, gali būti labiau užkrečiamas.

Koridorių galuose paprastai būna mažesnių spuogelių (bėrimų) iki paraudusių papulinių ar pūslinių darinių.

Išsivysčiusios ir negydomos žvynelinės simptomai

Pažengusioje ligos stadijoje žvynelinė perauga (dažniausiai dėl nepakankamo gydymo arba negydomam asmeniui). Vadinasi, išsivysto plati egzema.

Retais atvejais šie sausi paviršiniai odos sluoksniai nusilupinėja.

Odos lupimasis sustiprina niežulį ir draskymąsi. Įbrėžimai, įbrėžimai ir odos žaizdos taip pat paūmėja.

Žvynelinė taip pat plinta ir už predilekcijos vietų (tipinių vietų) ribų.

Žvynelinės komplikacijos

Odos pažeidimas yra lengvas antrinės odos infekcijos šaltinis.
Jei į žaizdas patenka kitas mikroorganizmas, liga komplikuojasi kito patogeno sukeltu uždegimu.

Infekuota žaizda būna raudona, karšta liečiant ir skausminga.
Dažnai pasireiškia piodermija (pūlinga odos infekcija) ir pustulės (pūlingos nuosėdos).

Pūlingas nuosėdas dengia geltonos plutelės (šašai), kurios, išdžiūvus išskyroms, išteka.

Viso kūno infekcija (sepsis) pasitaiko labai retai.

Lentelė su netipinėmis žvynelinės formomis:

Iš pirmo žvilgsnio paprasta diagnozė, pagrįsta klinikiniais požymiais, dažnai būna sudėtinga arba neteisinga.
Žvynelinė dažnai painiojama su kitomis niežtinčiomis dermatozėmis.
Dažniausiai tai yra liga iš prurigo arba alergijų grupės.

1. Klaidinga diagnozė dažniausiai pasitaiko pacientams, kurių higienos normos atitinka normą.
2. Tačiau užsikrėsti gali ir švarūs asmenys. Jei jie anksčiau lankėsi vietoje, kur galėjo užsikrėsti, arba turėjo artimą kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Taip pat yra netipinių niežų formų, kurios gali apsunkinti diagnozę.

Tyrimas pagal klinikinį vaizdą ir anamnezę

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu.

Klinikiniame vaizde vyrauja odos niežėjimas ir paraudimas, odos įbrėžimai, egzeminiai pažeidimai, nepraeinantys bėrimai ar papuliniai dariniai.

Taip pat svarbus vizualinis tyrimas, siekiant nustatyti paciento higienos lygį. Tikslingai surenkama anamnezė, daugiausia dėmesio skiriant paciento socialinėms sąlygoms.

Kitas svarbus anamnestinis aspektas - išsiaiškinti, kas nutiko praėjusią dieną ir kur pacientas buvo maždaug prieš 6 savaites.

Mikroskopinis tyrimas - tiesioginis parazito įrodymas

Remiantis ligos požymiais, vėliau atliekamas specializuotas medicininis tyrimas, kurio metu įrodomas parazito buvimas odoje.

Kitas žingsnis - odos dalies biopsija ir po to gilesnių odos sluoksnių mikroskopinis tyrimas arba tiesioginis parazito punkcija adata iš koridoriaus.

Patyręs gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę, mikroskopu ištyręs odos žvynelius, kuriuose akivaizdžiai yra žvynelinės ar jos kiaušinėlių.

Nerimą keliantys diagnostiniai aspektai:

• niežėjimo sustiprėjimas po šildymo.
• panašūs simptomai artimai su pacientu bendraujančiam asmeniui
• koridorių su poromis išsidėsčiusiomis papulėmis radimas

Lentelė ligų, su kuriomis dažniausiai painiojama žvynelinė

Žvynelinė sukeliama užkrėtus jautrų individą (žinduolį, žmogų) parazitu žvyneline.

Inkubacinis žvynelinės laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo yra maždaug 2-6 savaitės pirminio užsikrėtimo atveju. pakartotinio užsikrėtimo atveju liga gali pasireikšti po 24 valandų.

Pirmieji niežėjimo (odos niežėjimo) požymiai pasireiškia per mėnesį.

Paties parazito gyvenimo ciklas yra palyginti trumpas (14 dienų). Kai kas tikisi, kad parazito mirtis bus ligos pabaiga. Tačiau yra priešingai.

Žieduotosios pūslelinės parazitas įsiskverbia po viršutiniu odos sluoksniu (epidermiu), kur suformuoja tunelius ir deda kiaušinėlius.

Dėl tokio spartaus dauginimosi infekcija sustingsta arba progresuoja. Ji niekada savaime nepasitraukia.
Negydant, būklė gali tik blogėti.

Intensyvus draskymas sukelia ne tik niežulį, bet ir skausmą bei antrinę infekciją.

Tačiau tinkamai gydomos ligos prognozė yra labai palanki.

Niežų prevencija

Svarbiausia profilaktikos priemonė, apsauganti nuo užsikrėtimo žvyneline, yra higienos normų laikymasis. Todėl būtina laikytis asmens higienos.

Higienos principai žvynelinės profilaktikai:

• Reguliari asmens higiena
• dažnas rankų plovimas
• tiesioginio kontakto su žmonėmis, kurių higienos standartai žemi, mažinimas iki minimumo
• reguliarus asmeninių audinių (drabužių, patalynės...) skalbimas ir lyginimas.
• nesinaudoti kitų žmonių tualeto reikmenimis
• nenaudoti kitų žmonių drabužių
• higienos priemonių laikymasis bendrose patalpose (nakvynės namuose, viešbučiuose...)