Nosiaryklės uždegimas, faringitas: simptomai, skausmas ir kitos bėdos

Faringitas apibrėžiamas kaip ryklės gleivinės uždegimas. Daugelis iš mūsų painioja faringitą su kitomis kvėpavimo takų ligomis. Daugelyje mokslinių straipsnių ryklės uždegimas vadinamas tonzilofaringitu.

Pagrindinės sąvokos paaiškinamos taip:

• faringitas - ryklės gleivinės uždegimas
• laringitas - gerklų uždegimas
• tonzilitas - dažniausiai pažeidžia tonziles
• tonzilofaringitas - ryklės sienelės ir tonzilių uždegimas

Ryklė svarbi kvėpavimui ir rijimui. Ji taip pat vadinama kvėpavimo takų ir rijimo takų sandūra. Ryklė - tai raumeninis vamzdelis, esantis po kakliniu stuburu. 13 cm dydžio.

Ryklė padalinta į 3 dalis:

• nosies (nosiaryklė, epifaringas)
• burnos (burnos ertmė, mezofaringas)
• gerklų (hipofaringas)

Ryklės dalis yra tonzilės, kurias sudaro limfoidinis audinys. Tonzilių audinys daugiausia dalyvauja tinkamoje imuninės sistemos veikloje.

Ar žinojote, kad...

Ryklės uždegimas yra dažna liga. Vieno mokslinio tyrimo metu 16 % suaugusiųjų ir 41 % vaikų jį patyrė bent kartą per metus.

Faringitas retai pasireiškia jaunesniems nei 1 m. kūdikiams. Jis rečiau pasireiškia jaunesniems nei 2 m. kūdikiams. 4-7 m. amžiaus vaikams faringitas dažniausiai pasireiškia.

Liga gali pasireikšti ir suaugusiesiems, tačiau rečiau nei vaikams. Dažniausiai ja serga mokyklinio amžiaus vaikų tėvai ir žmonės, dirbantys vaikų grupėse.

Faringitas pasireiškia ištisus metus. Daugiausia atvejų pasitaiko rudens ir žiemos mėnesiais. Juo užsikrečiama per kvėpavimo takų išskyras. Inkubacinis laikotarpis yra 24-72 valandos.

Faringitas yra dažna liga, ypač šalyse, kuriose antibiotikų skiriama ir vartojama per daug.

Praktikoje skiriami 2 faringito tipai:

1. Ūminis faringitas - ligos sukėlėjai yra virusai (gripo, paragripo) arba bakterijos (streptokokai, stafilokokai, hemofilus). Ūminiam faringitui būdingas paviršinis ryklės gleivinės uždegimas.
   • Tipiški simptomai yra gleivinės paburkimas, gleivinės paburkimas ir sutrikęs sekreto išsiskyrimas.
   • Jis dažnai pasireiškia kaip viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimo dalis.
2. Lėtinis faringitas - ligos priežastys yra rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas arba įvairios alergijos.
   • Iš mechaninių priežasčių dažniausiai tai būna polipai arba nosies pertvaros pažeidimai.
   • Virusai, bakterijos ir grybeliai (streptokokai, hemofilai, stafilokokai, E. coli, kandida) lengvai įsitvirtina ir dauginasi ant lėtinio uždegimo apimtos ir dažnai sujaudintos ryklės gleivinės.

Dažniausiai faringito priežastis yra virusinė arba bakterinė infekcija.

Virusai yra dažniausia ūminio faringito priežastis. 6-20 % atvejų sukelia rinovirusai ir adenovirusai.

Nuo 1 iki 5 % visų atvejų ligą sukelia šie virusai:

• Epšteino-Baro virusas (EBV).
• paprastoji pūslelinė
• gripo virusas
• paragripo virusas
• koronavirusas

Bakterinių infekcijų atveju maždaug 6-20 % atvejų sukelia Streptococcus pyogenes. Mažesniu mastu (1-5 %) faringitą sukelia mikoplazma arba Arcanobacterium haemolyticus.

Manoma, kad amžius, sezonas ir aplinka turi didelę reikšmę ligos atsiradimui. Mažiems vaikams dažniausiai ligą sukelia virusai. Vyresniems vaikams ir paaugliams ligą daugeliu atvejų sukelia bakterijos.

Lėtinį ryklės gleivinės uždegimą gali sukelti šie veiksniai:

• išoriniai veiksniai, tokie kaip dulkės, dūmai, dujos, rūkymas, cheminės medžiagos, karštas ir sausas oras, šaltis, dideli temperatūros pokyčiai, alkoholis, gali sukelti ilgalaikį ryklės gleivinės pažeidimą
• gali sukelti pasikartojančias bakterines infekcijas rinosinusitą arba tracheobronchitą
• įvairių alergenų poveikis
• lėtinės sisteminės ligos (cukrinis diabetas, inkstų ligos, hormoniniai pokyčiai)
• bloga kalbos technika (ypač pranešėjams ir dainininkams)

Faringito simptomai yra nespecifiniai.

Dažniausiai pasitaikantys faringito simptomai yra šie:

• gerklės skausmas
• gerklės perštėjimas
• rijimo sunkumai
• kaklo limfmazgių patinimas
• aukštesnė nei 38 °C kūno temperatūra
• blogas kvapas iš burnos

Virusinį ir bakterinį faringitą atskirti nelengva. Virusinės infekcijos dažnai pasireiškia šiais simptomais:

• konjunktyvitas
• kosulys
• sloga
• raumenų skausmas
• galvos skausmas

Infekcinė mononukleozė paaugliams sukelia iki 10 % faringito atvejų. Pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, tonzilių išskyromis (eksudatu) ir padidėjusia blužnimi (splenomegalija).

Toliau pateiktoje lentelėje aprašomi virusinio ir streptokokinio faringito simptomai

Kokie yra ūminio faringito simptomai?

Bendrieji ūminio faringito simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra ir prakaitavimas. Minėti simptomai dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems bendrieji simptomai yra nereikšmingi.

Iš vietinių ūminio faringito simptomų pasireiškia šie:

• gerklės sausumas, graužimas ir deginimas
• gerklės skausmas (ypač ryjant)
• noras kosėti
• gleivių tėkmės pojūtis

Apžiūrėdamas gydytojas randa krauju permirkusią, patinusią, uždegimo apimtą gleivinę. Kartais atsiranda geltonų taškelių pūlingų folikulų. Kai kuriais atvejais regioniniai limfmazgiai gali būti padidėję ir apčiuopiamai jautrūs.

Kokie yra lėtinio faringito simptomai?

Lėtinio faringito simptomai yra šie:

• draskymas, sausumas, deginimo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje.
• padidėjusi gleivių gamyba ir pratekėjimas
• skausmas ryjant
• kosulio dirginimas

Diagnozei nustatyti svarbus klinikinis ištyrimas. Klinikinio ištyrimo tikslas - nustatyti subjektyvius ir objektyvius simptomus.

Kitas žingsnis siekiant nustatyti teisingą diagnozę - atlikti laboratorinius tyrimus. Laboratoriniai tyrimai įrodys ligos sukėlėją.

Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinti subjektyvūs ir objektyvūs simptomai, kurie yra klinikinio tyrimo dalis

Laboratoriniai tyrimai:

1. Laboratoriniai tyrimai, skirti tiesiogiai nustatyti ligos sukėlėją:

• kultūra
• streptokoko antigeno nustatymas

2. Laboratoriniai tyrimai, skirti netiesiogiai nustatyti sukėlėją:

• streptokoko antikūnų nustatymas

3. Laboratoriniai tyrimai bakterinei infekcijai nustatyti:

• specifinis imunocheminis testas C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekybiniam nustatymui
• eritrocitų nusėdimo greitis (FW)

Dauguma pacientų savaime pasveiksta per 7-10 d. Dauguma streptokokinio faringito atvejų pagerėja per 24-48 val. po gydymo. Į gripą panašūs simptomai gali išlikti 5-10 dienų.

Tiek virusinės, tiek bakterinės faringito formos yra užkrečiamos. Bakterijos, sukeliančios faringitą, daugiausia gyvena nosyje ir gerklėje. Į aplinką jos patenka mažų lašelių pavidalu kosint ar čiaudint.

Žmogus gali užsikrėsti:

• įkvėpdamas mažus lašelius
• prisilietus prie užkrėsto daikto
• valgydamas užkrėstą maistą ir gėrimus

Mirtis yra labai reta, tačiau gali ištikti dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos.

Ryklės uždegimo komplikacijos pasireiškia mažiau nei 1 % pacientų. Jos gali būti šios:

• vidurinės ausies uždegimas
• plaučių uždegimas
• inkstų uždegimas
• meningitas

Jei faringitą sukelia Streptococcus pyogenes, pacientams gali pasireikšti skarlatina ir bėrimas (egzantema).

Skarlatina dažniausiai pasireiškia kaip streptokokinis tonzilitas (ryklės uždegimas, tonzilitas). Jis dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 10 m. Infekcijos vartai daugeliu atvejų yra nosiaryklė.

Jis pasireiškia prasidėjusiu tonzilitu su karščiavimu, po kurio seka seilėtekis. Seilėtekį galima įsivaizduoti kaip žąsies odą.