Parkinsono ligos gydymas: vaistai, reabilitacija ir chirurgija

Gydant reikia pakeisti trūkstamą dopaminą ir kompensuoti neurotransmiterių disbalansą.

Deja, Parkinsono ligos išgydyti neįmanoma. Tačiau taikant tinkamą gydymą, ilgainiui galime nuslopinti simptomus.

Bet koks lėtinis gydymas, be simptomų malšinimo, sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijas. Siekiama pasiekti pusiausvyrą tarp gydymo naudos ir komplikacijų ir taip pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Levodopa

Levodopa yra pagrindinis Parkinsono ligos gydymo vaistas.

Dopamino trūkumo negalima kompensuoti tiesiogiai skiriant "gatavo" dopamino. Jis blogai pereina kraujo-smegenų barjerą ir didelė jo dalis būtų sunaudojama pakeliui per virškinimo traktą.

Levodopa yra dopamino pirmtakas, kuris labai gerai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą į smegenis. Jis skiriamas kartu su karbidopa. Karbidopa yra medžiaga, blokuojanti šios molekulės devalvaciją.

Ji taip pat yra gelio, vadinamo Duodopa, pavidalu. Šis gelis švirkščiamas tiesiai į paciento plonąją žarną. Ši gydymo forma taikoma pacientams, kurie reaguoja į gydymą levodopa, tačiau jiems pasireiškia sunkus šalutinis poveikis.

Į dopaminą panašios medžiagos

Aktyviosios į dopaminą panašios medžiagos vartojamos šalutiniam poveikiui gydyti monoterapija arba kartu su levodopa.

Tokie preparatai kaip pergolidas ir bromokriptinas šiandien nebenaudojami dėl sunkaus šalutinio poveikio. Vietoj jų skiriamas pramipeksolas arba ropinirolis.

COMT

Taip pat vartojami vaistai, blokuojantys levodopos skilimą į neefektyvias daleles. Jų pavadinimo santrumpa yra COMT. Jie sustiprina ir prailgina levodopos poveikį, todėl skiriami kartu su ja.

Pirmasis šios grupės vaistų pasirinkimas yra entakaponas. Jo privalumas tas, kad jis neturi šalutinio poveikio CNS, todėl gali būti skiriamas net rizikos grupės pacientams.

Panašus vaistas yra tolkaponas. Jis veikia ilgiau, tačiau gali būti toksiškas kepenims. Didelių dozių vartoti nepatartina, ypač didelės rizikos pacientams.

NMDA

NMDA grupės vaistams atstovauja amantadinas, kuris iš pradžių buvo sukurtas gripui gydyti. Jis gerina judrumą ir mažina sustingimą (rigidiškumą), tačiau neturi tokio teigiamo poveikio drebuliui.

Į veną vartojama forma jis vartojamas akinetinei krizei gydyti.

MAO-B blokatoriai

Monoaminooksidazė (MAO-B) yra pagrindinis veiksnys, lemiantis oksidacinio streso reakcijas, pažeidžiančias nervų ląsteles sergant Parkinsono liga. Jos blokavimas apsaugo neuronus nuo šio toksinio poveikio, pavyzdžiui, naujuoju vaistu rasagilinu.

Neurochirurginis gydymas

Gydant Parkinsono ligą taikomi neuromoduliacijos metodai, iš kurių dažniausiai taikomas gilioji smegenų stimuliacija.

Taikant šį metodą elektrodas įvedamas giliai į smegenis, į atitinkamą smegenų branduolį. Jis paliekamas ten ilgą laiką. Jis skleidžia žemos įtampos virpesius.

Stimuliuojant subtalaminį branduolį abipus, pacientui sumažėja lėtinis vaistų vartojimas. Tai taip pat sumažina šalutinį vaistų poveikį, pavyzdžiui, lauko diskineziją, t. y. nevalingus galūnių judesius.