Perdegimo sindromas: kokios jo priežastys, simptomai ir stadijos?

Be psichologinių sunkumų, perdegimo sindromas sukelia problemų ir socialinėje gyvenimo srityje. Jis dažnai neigiamai veikia fizinę žmogaus sveikatą. Tai gali sukelti ilgalaikį nedarbingumą.

Norint išvengti perdegimo sindromo, svarbiausia žinoti jo pradinius signalus ir užkirsti jam kelią.

Didžiausios rizikos grupei priklauso žmonės, dirbantys vadinamosiose padedančiosiose profesijose, pavyzdžiui, gydytojai, slaugytojai, socialinių paslaugų namų darbuotojai, onkologijos skyriuose dirbantis medicinos personalas ir kt.

Natūralu, kad darbas, kurį žmogus dirba, turėtų kelti pasitenkinimą dėl gerai atlikto darbo. Jis turėtų suteikti prasmę aplinkai ir pačiam žmogui. Tačiau kartais darbas yra neigiamų veiksnių šaltinis žmogaus gyvenime.

Šiuos neigiamus veiksnius lemia sąlygos, kuriomis žmogus dirba, kolektyvo ir tarpasmeniniai santykiai, vadovavimas, darbo stilius ir bendra darbo užduotis.

Kai kurių rūšių profesijose dažniau pasitaiko streso veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti žmogaus asmenybę.

Tokiam neigiamam stresui labiausiai veikiami gydytojai, slaugytojai, socialiniai darbuotojai ir kitų vadinamųjų padedančiųjų profesijų atstovai.

Tokio pobūdžio darbui būdinga tai, kad jis reikalauja iš asmens pernelyg didelių fizinių ir protinių pastangų. Be to, šių profesijų atstovų sėkmės rodiklis yra neproporcingai žemas.

Gydytojai ir slaugytojai dažnas nesėkmes darbe priima asmeniškai. Jie jas suvokia kaip savo pačių nesėkmes, nekompetenciją, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmą.

Psichologinio išsekimo ir beviltiškumo būsena sukelia būseną, vadinamą perdegimo sindromu.

Techninį perdegimo pavadinimą į psichologijos ir psichiatrijos pasaulį praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje įvedė Henrichas Freudenbergeris (Henrich Freudenberger).

Perdegimas - tai būklė, kai žmogus patiria pernelyg didelį fizinį, emocinį ir protinį išsekimą. Šią būklę sukelia ilgas ir pernelyg atkaklus buvimas emociškai sudėtingose situacijose.

Perdegimo sindromas skiriasi nuo kitų emocinių, fizinių ir psichiatrinių būklių:

• Stresas - kiekvienas žmogus tam tikru metu patiria stresą, tačiau perdegimo sindromas pasireiškia tik tiems žmonėms, kurie yra pernelyg atsidavę savo profesijai, turi nepagrįstų tikslų, nepaprastai didelę motyvaciją ir lūkesčius. Paprastai tai yra profesijos, kuriose yra glaudus kontaktas su žmonėmis.
• Depresija - Sergant perdegimo sindromu žmogus nejaučia kaltės jausmo, gailesčio ir yra susijęs tik su darbine veikla ir santykiais su kolegomis.
• Nuovargis - Palyginti su perdegimo sindromu, nuovargis labiau susijęs su fiziniu išsekimu, kurį galima įveikti poilsiu. Ilgalaikis fizinis poilsis ar miegas nepadeda sergant perdegimo sindromu.

Perdegimo priežastys susijusios su daugeliu veiksnių. Veiksnius galima suskirstyti į išorinės aplinkos veiksnius ir vidinius veiksnius, kuriuos lemia žmogaus asmenybės tipas.

Išoriniai veiksniai yra šie:

• fizinė ir psichologinė perkrova
• dažnai darbo jėgos trūkumas
• vadovybės ir kolektyvo bendravimo darbo vietoje trūkumas
• teigiamos motyvacijos, pasireiškiančios apdovanojimais, pagyrimais, pripažinimu, trūkumas
• konkurencinga komanda ir darbo pobūdis

Vidiniams veiksniams priskiriami šie charakterio ir asmenybės bruožai:

• orientacija į tikslą
• konkurencingumas
• atkaklumas
• žema savivertė
• mažas atsparumas stresui
• empatijos stoka
• uždarumas ir bendravimo stoka
• poreikis padėti kitiems

Moterys labiau linkusios perdegti.

Taip tikriausiai yra dėl didesnio moterų darbo krūvio. Moterys yra užimtos darbu, be to, dar tvarko namų ūkį, augina vaikus ir rūpinasi jų priežiūra.

Moterų didesnis emocinis įsitraukimas darbe ir bendras požiūris į problemų sprendimą darbo vietoje taip pat prisideda prie didesnės perdegimo rizikos.

Be šių veiksnių, perdegimą taip pat skatina darbo idealų praradimas, ilgalaikis nusivylimas dėl nepakankamo darbo užmokesčio ir egzistencinių problemų, neišsipildę socialinio pripažinimo lūkesčiai ir kt.

Kai kuriems ambicingiems ir tikslo siekiantiems žmonėms kyla vadinamasis galimybių teroras.

Tai situacija, kai žmogus negali atsispirti keliems viliojantiems darbo pasiūlymams ir negali išsirinkti. Jis sutinka dirbti kelis darbus, išsikelia nerealius tikslus ir neturi jokių ribų, ypač darbo krūvio atžvilgiu.

Toks žmogus palaipsniui patiria įtampą, daug laiko, emocinę įtampą ir didesnę tikimybę patirti nesėkmę. Dėl to prarandama savigarba, atsiranda nerimas, psichologinis išsekimas ir perdegimas.

Perdegimo sindromo simptomai pirmiausia pasireiškia trijose gyvenimo srityse:

• Psichikos sveikata
• socialiniai ryšiai
• fiziniai simptomai

Psichikos srityje pradeda vyrauti neigiamos emocijos ir nuostatos:

• depresyvi nuotaika
• nesidomėjimas (apatija)
• nesugebėjimas niekuo džiaugtis (anhedonija)
• nervingumas
• dirglumas
• baimė
• pyktis
• nerimas
• dėmesio trūkumas
• motyvacijos praradimas
• išsekimas

Socialiniuose santykiuose prarandamas ryšys su išoriniu pasauliu, atsiranda nesidomėjimas tarpasmeniniais santykiais.

Medicinos personalas praranda susidomėjimą pacientais, griebiasi kanceliarinio darbo arba dirba vienas, išnyksta empatiškas elgesys.

Būdingi perdegimo sindromo socialinio elgesio bruožai:

• dehumanizacija
• ironija
• cinizmas
• pacientų sunkumų nuvertinimas
• nesupratingumas
• panieka
• kritika

Su tokiu žmogumi bendrauti darosi vis sunkiau. Į bet kokią kritiką jis reaguoja pykčio protrūkiu arba verkimu, o kartu pats kelia nepagrįstus reikalavimus aplinkiniams ir yra labai kritiškas.

Toks elgesys persikelia į jo asmeninį gyvenimą ir šeimą. Artimieji jam yra ne parama, o greičiau našta.

Fiziniai simptomai yra susiję su psichologiniais sunkumais ir palaipsniui stiprėja.

Tai yra šie simptomai:

• lėtinis fizinis nuovargis
• išsekimas
• silpnumas
• bloga savijauta
• miego sutrikimai
• bauginantys sapnai
• pilvo skausmas
• viduriavimas
• apetito stoka arba persivalgymas
• svorio kritimas arba svorio padidėjimas
• polinkis į priklausomybę (alkoholiui, narkotikams, vaistams)

Perdegimui diagnozuoti naudojami įvairūs psichikos sveikatos klausimynai, dažniausiai BM psichikos sveikatos klausimynas (Burnout Measure).

Šį klausimyną 1980 m. sudarė Ayala Pines ir Elliotas Aronsonas, jį iki šiol populiariai naudoja daugelis gydytojų ir psichologų.

Jį sudaro 21 lengvai suprantamas klausimas apie asmens nuotaiką ir jausmus. Atsakymus pacientas priskiria skaičių pavidalu nuo 1 iki 7. Skaičiai rodo jausmų dažnumą (nuo niekada iki visada), apie kuriuos klausiama kiekviename klausimyno klausime.

Įvertinimą sudaro balų suma pagal priskirtus atsakymus.

Klausimynas yra paprastas ir greitas diagnostikos būdas.

Perdegimo sindromo eigai būdingi keli etapai:

1. entuziazmo fazė - džiaugsmas ir motyvacija, su kuria darbuotojai, pvz., gydytojai ir slaugytojai, pradeda dirbti naują darbą.
2. Stagnacijos fazė - Ateina patekus į "realybę", kuri nėra tokia, kokią jie įsivaizdavo ir kokios tikėjosi. Pradeda vyrauti nusivylimas, demotyvacija, entuziazmo darbui praradimas ir neigiamos emocijos. Jei problema nesprendžiama, prasideda kita fazė.
3. Nusivylimo fazė - ilgai nesprendžiant blogos situacijos darbo vietoje, palaipsniui atsiranda fizinis ir psichologinis išsekimas. Darbuotojai pradeda abejoti, kokia yra jų darbo prasmė, ar už jį pakankamai atlyginama. Kalbama ne tik apie finansinį atlygį, bet ir apie aplinkinių padėką, pagyrimą ir pripažinimą.
4. Apatijos etapas - ankstesniame etape dirbantis darbuotojas neranda teigiamos savo darbo prasmės. Jis patenka į būseną, kai darbas jam nebeįdomus, nerūpi, nesistengia. Jis tampa uždaras. Neigiama nuotaika atsispindi bendravime su pacientu. Dingsta empatija, atsiranda nesupratimas, ironija ir dehumanizacija. Jei šiame etape jis neprašo pagalbos, ateina paskutinis etapas - pats perdegimas.
5. Perdegimo stadija - visiškas protinis, emocinis ir fizinis išsekimas. Jis pasireiškia fiziniais sutrikimais, dėl kurių darbuotojas dažnai tampa nedarbingas.

Pats perdegimas turi tris etapus:

1. Pirmajam perdegimo etapui būdingas laiko trūkumas, kurį dažnai patiria darbuotojai, ypač sveikatos priežiūros sektoriuje. Tokią situaciją lemia, pavyzdžiui, nepakankamas personalas, įranga, būtinybė dirbti pamainomis ir dažnos naktinės pamainos. Be to, šį streso jausmą gali sukelti ir kompetencijos trūkumas, gydymo ar diagnostikos proceso nežinojimas. Labiausiai pažeidžiami tie, kuriems sunku sumaniai susidoroti su stresinėmis ir emociškai sudėtingomis situacijomis.
   • Atsiranda beviltiškumo jausmas ir sumažėja savivertė, kurią darbuotojas perkelia į savo asmeninį gyvenimą.
2. Antrajam etapui būdinga neurozės pradžia dėl užsitęsusio išsekimo. Pirmiausia atsiranda noras ištaisyti, išspręsti ir pakeisti situaciją. Jai būdingas žodis "privalau".
   • Tačiau šio nuolatinio poreikio kažką daryti rezultatas yra chaosas, išsiblaškymas, dėmesio stoka, dažnos klaidos ir krūva nebaigtų darbų.
3. Trečiajame etape įsivyrauja apatija ir nesidomėjimas darbu. Žodis "privalau" virsta žodžiu "neturiu".
   • Prasideda anhedonija, t. y. jausmas, kad negali niekuo džiaugtis. Žmogus nesijaučia gerai dėl gerai atlikto darbo, nesidžiaugia jokia veikla, kuri anksčiau tenkino jo profesinį ar asmeninį gyvenimą. Pasipriešinimas ir nusivylimas baigiasi išsekimu ir lėtiniu nuovargiu.

Prevencija

Lengviausia prevencija yra užkirsti kelią perdegimui. Galima išvengti sunkios gyvenimo situacijos, kurią sukelia perdegimas.

Principus apibendrinome keliais punktais:

• išsikelti realius tikslus
• savo galimybių ir gebėjimų suvokimas
• savo galimybių ribų žinojimas
• atsakomybės pasidalijimas (vadovams)
• veiklos ir poilsio pusiausvyra
• aktyvaus poilsio prioriteto teikimas
• veiklos už darbo ribų įtraukimas
• geriausio įmanomo bendravimo siekis
• dėkingumo rodymas aplinkiniams
• sutikti, kad jūsų darbas būtų prižiūrimas
• empatija ir pagarba pacientams (sveikatos priežiūros specialistams)