Periodonto ligos: kodėl jos atsiranda + Kaip sustabdyti dantų klibėjimą ir sustiprinti dantis?

Šia liga paprastai dažniau suserga moterys nei vyrai ir tai yra ilgalaikė liga, kuri gali išsivystyti per kelerius metus. Jos priežastys gali būti įvairios - nuo įgimtų žandikaulio anomalijų iki gilaus dantų ėduonies ar apnašų.

Ligos esmė - dantenų uždegimo ir infekcijos išsivystymas dantenose ir dėl to sutrikęs danties šarnyrinis aparatas. Aplink pažeistą vietą išsivysto periodonto kamienas. Palaipsniui sunaikinamas šarnyrinis aparatas, prarandamas aplinkinis kaulas ir atsidengia dantų kakleliai.

Negydomas dantis gali įvairaus laipsnio klibėti ir net savaime iškristi. Kartais pažeistoje vietoje net atsiranda pūlinys. Tačiau degeneruoja visas danties kabamasis aparatas.

Liga labai dažnai apleidžiama, o tai savo ruožtu lemia progresavimą ir sunkesnį gydymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnės perspektyvos. Šia lėtine pakabinimo sistemos liga serga didelė dalis gyventojų. Viskas prasideda nuo burnos ertmės infekcijos, dažniausiai jauname amžiuje.

Ji gali pasireikšti net žmonėms, kurie reguliariai laikosi geros burnos higienos. Todėl svarbu stebėti bet kokius simptomus ir ypač pradinį dantenų kraujavimą valantis burną. Tačiau kraujavimas nebūtinai pasireiškia tik valantis dantis, bet ir valgant, ypač valgant kietą maistą.

Kas yra dantų aparatas?

Pakabinamas danties aparatas (periodontas) - tai dantį supanti dalis. Jo funkcija - fiksuoti dantį, kad jis neklibėtų ir neišsikreiptų. Be šio vaidmens, jis turi dar vieną svarbią savybę. Jis neleidžia nešvarumams ir bakterijoms patekti į gilesnes dalis.

Periodontą sudaro kelios dalys. Aplink dantį yra:

• Dantenos (dar vadinamos dantenomis), kurios yra šviesiai rausvos spalvos ir susideda iš dviejų dalių.
  • laisvosios dantenos, kurios yra maždaug 2 mm aukščiau cemento ir emalio krašto ir sudaro apvadą aplink dantį
  • pritvirtintos dantenos, kurios susilieja su kaulu ir laisvai įsilieja į burnos gleivinę.
• danties cementas, esantis danties šaknies paviršiuje, prie kurio prisitvirtinę periodonto raiščiai
• alveolinis kaulas iš tikrųjų yra danties kaulinis sluoksnis ir yra žandikaulio dalis
• tarp alveolinio kaulo ir danties šaknies yra daugybė skaidulų (periodonto raiščių, Šarpejaus skaidulų), kurios yra tarp alveolinio kaulo ir danties šaknies
• dantenų vagelė - įdubimas tarp dantenų ir danties paviršiaus

Parodontitas

Tai lėtinė uždegiminio pobūdžio liga, kurios pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija. Bakterijos apsigyvena ir dauginasi apnašose, kurios kaupiasi ant dantų. Šios bakterijos gamina rūgštis ir kitas kenksmingas medžiagas, kurios blogina emalio kokybę ir dirgina dantenas.

Apnašose esančios bakterijos yra dantų ėduonies, taip pat dantenų uždegimo priežastis. Žinoma, jos neigiamai veikia visą pakabos aparatą. Neigiamas poveikis iš pradžių nesukelia problemų. Vėliau jis sukelia jautrumą, skausmą, taip pat dantų klibėjimą.

Parodontitas gali paveikti tik sritį aplink vieną dantį. Tačiau yra pavojus, kad jis išplis į sritį aplink kitus. Liga gali paveikti ir visą dantų sąkandį. Taigi neteisingi ir nepakankami higienos įpročiai yra dažna parodontito išplitimo į sveikus dantis ir bendro eigos pablogėjimo priežastis.

Liga paprastai kyla dėl apnašų (po to, kai jos mineralizuojasi į dantų akmenis), kuriose yra bakterijų, sukeliančių uždegimą burnos ertmėje. Uždegimas prasideda ties dantenų linija ir plinta gilyn į kitas danties pakabinimo aparato sritis - cementą, jungiamąsias skaidulas, kaulą.

Palaipsniui vyksta jų destrukcija ar net irimas. Burnoje tai pasireiškia dantų kaklelių atidengimu, periodonto pūslelių susidarymu ir danties klibėjimu. Kartais už šios ligos išsivystymą gali būti atsakingas tam tikrų vaistų vartojimas, genetika, kitos sisteminės ligos, pavyzdžiui, diabetas, arba medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, kalcio.

Pagrindinė ir dažniausia periodonto ligų priežastis

Ši liga, žinoma, pirmiausia yra netinkamos arba nepakankamos burnos higienos pasekmė. Dėl to ant dantų emalio, dantenų ir dantenų griovelių srityje kaupiasi apnašos, dar vadinamos dantų apnašu.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodyta, kas yra apnašos, dantų akmenys ir dantų ėduonis

Dantų apnašos yra bakterijų veisimosi vieta. Šios bakterijos įsikuria ir dauginasi. Šios bakterijos daugiausia minta paprastaisiais cukrais. Jos gamina rūgštis ir kitas kenksmingas medžiagas, kurios ardo dantų emalį ir dirgina dantenas. Todėl kyla uždegimas.

Nepakankama higiena, taip pat netinkama higienos technika yra įvairių problemų, pradedant dantų ėduonimi ir baigiant periodonto ligomis, priežastis. Todėl svarbu, kad dantų priežiūra būtų reguliari ir, žinoma, tinkamai atliekama.

Kiti rizikos veiksniai, lemiantys periodonto ligų išsivystymą

Dėl prastos higienos ir apnašų kaupimosi daugiausia kalta ši liga. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis. Kai kuriais atvejais ji gali atsirasti net ir esant gerai burnos priežiūrai. Arba ji atsiranda kaip kelių veiksnių derinys.

Rizikos veiksniai, galintys lemti periodontito išsivystymą:

• netinkama ir prasta burnos higiena
• padidėjęs polinkis į dantų akmenų susidarymą
• dantų profilaktinių patikrinimų aplaidumas
• vyresnis amžius
• netinkama mityba
• dantų padėties nukrypimai
• atrofiniai pokyčiai, pavyzdžiui, periodontitis generalisata
• dantenų hiperplazijos ar epulso hiperplastiniai pokyčiai
• kramtymo sutrikimai
• neteisingai pagaminti ir blogai prigludę vainikėliai, dantų protezai
• trauminis poveikis
• genetiniai veiksniai
• cukrinis diabetas
• hormonų įtaka
• medžiagų apykaitos sutrikimai
• imuniteto sutrikimas
• hematologiniai sutrikimai (leukemija, neutropenija)
• virusinės infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, AIDS
• Krono liga ir opinis kolitas
• tam tikri vaistai (inhaliuojamieji kortikosteroidai, hormonų terapija, ciklosporinas)
• blogi mitybos įpročiai ir netinkama mityba, daugiausia minkštas maistas ir daug paprastųjų cukrų
• rūkymas
• alkoholio, per didelis jo vartojimas
• negydomas dantų akmuo ir ėduonis
• stresas
• paveldimumas, kuris nėra tiesioginis veiksnys, bet yra kitų paveldimų sindromų dalis

Parodentozė prasideda gana subtiliai ir dažnai besimptomiškai. Pirmieji simptomai yra šiek tiek patinusios dantenos, kurios pradeda kraujuoti, iš pradžių tik sudirgintos valant dantis šepečiu, vėliau net valgant. Jos kraujuoja ypač tada, kai žmogus burnos ertmėje kramto kietesnį maistą.

Dėl dantų sistemos sutrikimo susidaro periodonto ėduonis, kuris yra patologinis. Jį galima aptikti per įprastinę odontologo apžiūrą. Dažnai šia dantų liga sergančius žmones taip pat vargina dantų skausmas arba padidėjęs jautrumas šalčiui ar karščiui.

Pažengusioje ligos stadijoje galima net pastebėti klibančius dantis arba iš dantenų ištekančius pūlius, kurie yra aiškus plintančios infekcijos ir uždegimo požymis tiesiogiai danties kabančiame aparate. Jei gydymas neatliekamas kuo skubiau, galutinė stadija pasireiškia dantų netekimu iš lovos dėl visiško visų kabančio aparato sudedamųjų dalių sunaikinimo.

Lentelėje pateiktas periodontito skirstymas į stadijas

Jau pastebėjęs pirmuosius simptomus žmogus turėtų apsilankyti odontologijos klinikoje, kur atlikus įprastinę apžiūrą gali būti įtariama periodonto liga. Norint tai patvirtinti, galima, pavyzdžiui, atlikti dantų rentgeno nuotrauką, kuri parodys dantenų ir kaulo būklę bei bet kokias kylančias infekcijas ar uždegiminius procesus.

Jei odontologas jau per apžiūrą periodonto zondu pastebi periodonto griaučius, tai yra aiškus dantenų ir danties aplinkos bei paties danties kabamojo aparato sutrikimo požymis. Jei diagnozė pasitvirtina, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Profilaktiniai patikrinimai ir reguliari burnos higiena yra svarbūs dėl kelių priežasčių. Gydytojas odontologas, taip pat burnos higienos specialistas, gali nustatyti ir išmatuoti apnašų kiekį. Tai įvertinama pagal Pll indeksą (Plaque index), nuo 0 iki 3.

Vėliau taip pat galima nustatyti PBI (Papilla Bleeding Index), kuris yra kraujavimo iš dantenų įvertinimo metodas. Jo intervalas yra 0-4. Reikšmė 0 reiškia, kad dantenos nepaveiktos, 1 reiškia kraujavimą, 2 - dantų akmenis, 3 - pūsleles iki 6 mm, o 4 - pūsleles, didesnes nei 6 mm.

Imant anamnezę taip pat vertinamas skausmas ir danties klibėjimas. Danties klibėjimas skirstomas į tris stadijas. Pirmojoje stadijoje danties klibėjimas pasireiškia horizontalioje plokštumoje iki 1 mm. antrojoje - judrumas iki 3 mm. sunkiausioje, trečiojoje, stadijoje dantis juda ir horizontalia, ir vertikalia kryptimis.

Klinikinės apžiūros metu po zondavimo gali būti kraujavimas. Vėliau diagnozuojami periodonto spygliukai, kurių gylis didesnis nei 3,5 mm. Pažengusioje stadijoje pasireiškia danties klibėjimas ir pasislinkimas.

Tuomet diagnozę padeda nustatyti genetinis tyrimas, kuris gali atskleisti polinkį į ligą. Kitas - bakterijų tyrimas.

Parodontitas kiekvienam gali progresuoti skirtingai. Tačiau daugeliu atvejų tai lėtinė (lėtai) progresuojanti liga. Kitas tipas - ūmi infekcija ir agresyvi besitęsianti forma. Ji per labai trumpą laiką sutrikdo ir sunaikina kabantį danties aparatą.

Klaidinga nuomonė, kad šia liga serga tik vyresnio amžiaus žmonės. Ji gali pasireikšti jau vaikystėje, o dažniausiai pasitaiko 30-40 m. Tai ypač pasakytina apie ūmią formą, pavyzdžiui, greitai progresuojantį periodontitą.

Liga prasideda nuo infekcijos, kuri suardo danties emalį arba aplinkinį dantenų audinį. Ji palaipsniui pradeda skverbtis per periodonto kamienus tiesiai į dantenų audinį ir danties tvirtinimo aparatą. Kartais periodontitas kyla ir dėl kitų uždegimų arba apnašų.

Tačiau bet kuriuo atveju jo vystymasis užtrunka ilgiau. Pirmasis matomas simptomas yra nedidelis kraujavimas valantis dantis, vėliau - net valgant. Jei liga negydoma, sunaikinamas danties aparatas ir dantis atsipalaiduoja nuo savo guolio.

Šių ligų grupė vėliau yra kitų komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnys. Ji netgi padidina esamos ligos paūmėjimo riziką. Kaip, pavyzdžiui, diabeto atveju. Tarp sunkumų, kuriuos ji gali išprovokuoti savo eigoje, yra šie:

• padidėjusi širdies priepuolio ir kitų širdies ligų (endokardito) rizika
• kraujagyslių problemos, pavyzdžiui, aterosklerozė, aukštas kraujospūdis
• trombozinės būklės
• pablogėja diabeto būklė
• inkstų ligos
• dažnos viršutinių kvėpavimo takų, sinusų infekcijos
• sąnarių skausmas
• taip pat, pavyzdžiui, akių, smegenų, kepenų ligos.
• didina priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką nėščiosioms

Periodontito prevencija - raktas į sėkmę

Profilaktika yra svarbi užkertant kelią ligos atsiradimui. Profilaktika taip pat svarbi užkertant kelią ligos pasikartojimui (problemos sugrįžimui). Pirmosios problemos išgydymas negarantuoja, kad liga nepasikartos. Veikiau tai turėtų būti įspėjimas ir motyvacija gerinti priežiūrą.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra profilaktinis patikrinimas pas odontologą, kuris turėtų būti atliekamas kartą per metus. Kai kuriuose straipsniuose teigiama, kad geriau, jei jis atliekamas du kartus per metus.

Antrasis pasirinkimas - naudotis dantų priežiūros specialistų (burnos higienistų) paslaugomis. Netiesa, kad burnos higiena reikalinga tik tiems žmonėms, kurie nemoka rūpintis dantimis. Žinoma, svarbi ir tinkama dantų valymo technika.

Taip pat netiesa, kad kuo kietesnis dantų šepetėlis, tuo geriau. Priešingai, dantų apnašos nėra kietos. Joms išvalyti pakanka minkštų dantų šepetėlio šerelių. Patartina naudoti tarpdančių šepetėlius ir tinkamą dantų pastą.

Prevencija trumpai tariant:

• dantų valymas du kartus per dieną, taisyklinga technika
• būkite atsargūs ir nevalykite dantų po valgio ar agresyvių skysčių gėrimo, prieš valydami dantis palaukite bent 15-20 min.
• Mažų vaikų dantų valymas nuo pirmojo danties
• tinkamas dantų šepetėlis (pvz., dantų šepetėlis su minkštais šereliais)
• tarpdančių valymas, pavyzdžiui, naudojant tarpdančių rinkinį
• reguliarus dantų šepetėlio keitimas kas du mėnesius
• nepamirškite valyti liežuvio
• tinkama dantų pasta
• jei neįmanoma valyti dantų po valgio, gali padėti kramtomoji guma
• dantenų masažas
• imuniteto palaikymas ir maisto papildai
• profilaktiniai patikrinimai bent kartą per metus.
• burnos higienisto priežiūra
• ankstyvas bet kokių iškilusių problemų gydymas
• mitybos keitimas, žalios daržovės ir vaisiai, ne tik minkštas maistas
• rūkymo ir alkoholio ribojimas