Perioralinis dermatitas: kokie simptomai? Kokios yra ligos priežastys?

Perioralinis dermatitas apibrėžiamas kaip lėtinė, dažnai pasikartojanti odos liga, kuria serga maždaug 0,5-1 % gyventojų. Dažniausiai serga 20-45 metų amžiaus moterys (90 %). Vis dažniau serga ir vaikai. Pastaraisiais metais pastebimas didėjantis vyrų sergamumas.

Pirmą kartą ligą aprašė Frumesas ir Levis 1957 m. Tuo metu ji buvo vadinama šviesai jautriu seborėjumi. Dabartinis pavadinimas atsirado 1964 m. Perioralinis dermatitas išryškėjo 1966-1967 m. Tuo metu pramoninėse šalyse užfiksuota masinė epidemija.

Sinonimai:

• stiuardesės liga
• rožinis dermatitas
• šviesai jautrus seborroidas
• periorifinis dermatitas

Perioralinio dermatito priežastys nėra iki galo išaiškintos.

Manoma, kad ligos kilmė yra daugiafaktorinė. Tai reiškia, kad liga atsiranda dėl genetinio polinkio, aplinkos ir reakcijos į įvairius dirgiklius derinio. Perioralinį dermatitą gali sukelti ir sustiprinti išoriniai veiksniai.

Dažniausi ligą sukeliantys veiksniai yra šie:

• kosmetikos produktai
• kortikosteroidai
• sausa oda

Pagrindinis rizikos veiksnys yra ilgalaikis vietinių kortikosteroidų (tepalų, kremų) vartojimas. Praktikoje susiduriama su atvejais, kai liga kyla po inhaliacinių, nosies ar geriamųjų kortikosteroidų vartojimo.

Dažna ligos priežastis yra drėkinamųjų kremų naudojimas. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kremo naudojimo būdui. Ligą sukelia dažnas drėkinamojo kremo naudojimas. Ilgalaikis raginio sluoksnio drėkinimas pažeidžia odos barjerą.

Rezultatas - sausa, sudirgusi ir uždegiminė oda.

Kosmetikos priemonių, kurių sudėtyje yra izopropilo miristato, naudojimas taip pat gali prisidėti prie perioralinio dermatito išsivystymo. Šios medžiagos yra kai kuriuose naktiniuose kremuose nuo raukšlių, makiažo priemonėse ir drėkikliuose.

Tam tikri mikroorganizmai taip pat atlieka svarbų vaidmenį vystantis šiai ligai:

• Candida rūšys
• fusiform spirilla bakterijos
• Demodex folliculorum erkės

Perioralinį dermatitą taip pat gali sukelti kontaktas su partnerio barzda. Tokio kontakto sukelta trintis priskiriama prie mechaninių veiksnių, sukeliančių perioralinį dermatitą.

Kiti veiksniai, galintys pasunkinti perioralinio dermatito eigą, yra šie:

• produktai ir vanduo, kurių sudėtyje yra fluoro
• dantų plombos
• kontraceptikai
• nėštumas
• įgimti odos barjero sutrikimai
• Krono liga
• sunkioji miastenija
• UV spinduliuotė
• vėjas
• veido plovimo aplaidumas

Perioralinio dermatito simptomai:

• vienpusis arba abipusis užsikrėtimas ant smakro, aplink viršutinę lūpą, ant vokų, skruostų ir kaktos
• perioralinės išskyros
• 1-2 mm didelių rausvų papulių ir pustulių sankaupos
• sausa oda
• odos deginimas
• odos suspaudimas
• niežulys (labai retai)

Papulės apibūdinamos kaip uždegiminiai pažeidimai, kurie skiriasi dydžiu ir uždegiminio pažeidimo laipsniu.

Pustulės apibūdinamos kaip balkšvos spalvos bėrimai su raudonu uždegiminiu pakraščiu, kurie yra užpildyti pūliais.

Perioralinio dermatito diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą. Labai svarbu ištirti anamnezę, atkreipiant dėmesį į naudotas kosmetikos priemones.

Diferencinėje diagnostikoje reikia skirti aknę, rožinę, demodikozę, seborėjinį dermatitą ir atopinę egzemą.

Lentelė: skirtingų ligų požymiai

Perioralinio dermatito trukmė įvairi. Vaikams ligos eiga būna trumpesnė (savaitės, mėnesiai), palyginti su suaugusiaisiais. Liga gali pasikartoti.

Ligos apraiškos nėra infekcinės.

Būdingi simptomai yra nedidelės raudonos spalvos papulės, papulovezikulės iki papulopustulės. Jos atsiranda paraudusiame fone. Raudonis praleidžia sritį tik aplink lūpas. Šis reiškinys vadinamas perioraline išskyra.

Apraiškos dažniausiai aptinkamos aplink viršutinę lūpą, ant smakro ir akių vokų. Vaikams jos dažniau išplinta į perinazalinę ir periorbitalinę sritį.

Perioralinio dermatito granulomatozinė forma yra specifinė. Ji dažniausiai pasireiškia prepubertaliniu laikotarpiu afroamerikiečiams.

Ar esate susipažinę su lupoidiniu perioraliniu dermatitu?

Ligos pasireiškimui būdingos tankios didelių papulių sankaupos. Apžiūrint matomas tipiškas lupoidinis infiltratas. Ši ligos forma pasireiškia po ilgalaikio vietinio gydymo kortikosteroidais.

Paprastai lupoidinio perioralinio dermatito apraiškos neskauda, retai pacientai jaučia deginimą ar dilgčiojimą. Ligos apraiškos paprastai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Deja, ligos atsinaujinimai yra gana dažni.

Kokią įtaką ligos eigai turi kaukių dėvėjimas?

Manoma, kad mikroaplinka po užuolaida / respiratoriumi daro neigiamą poveikį perioralinio dermatito eigai.

Italijoje atliktame tyrime autoriai vertino simptomų sunkumą dėvint užuolaidas / respiratorius. Stebėjimai buvo atliekami šešių savaičių laikotarpiu, kai užuolaidos / respiratoriai buvo dėvimi ne mažiau kaip 6 valandas per dieną. Tyrimo išvadose teigiama, kad pacientams pablogėjo klinikinis vaizdas.

Kokios yra prevencinės priemonės?

Kasdien nešiojant užuolaidas / respiratorius, nosies ir skruostikaulių srityje pažeidžiamas spaudimas. Kaip prevenciją galime naudoti įvairius metodus. Vienas iš jų - pleistrai. Juos klijuojame ištisine juostele ant nosies nugarėlės arba infraorbitalinėje srityje.

Rinkoje yra pleistrų:

• hidrokoloidiniai
• hidrogelio
• silikono
• elastinių putų

Dar viena prevencinė priemonė - skysto purškiamo polimero barjerinės plėvelės naudojimas. Tai sukelia tik minimalią riziką, kad sumažės apkloto ir (arba) respiratoriaus sandarumas. Barjerinė plėvelė turėtų būti pirmasis pasirinkimas siekiant išvengti apkloto ir (arba) respiratoriaus spaudimo poveikio.

Šiltoje ir drėgnoje mikroaplinkoje dėvint užuolaidas ir (arba) respiratorius gali suirti epidermio barjeras. Prevencijai naudojami drėkinamieji ir minkštinamieji preparatai.