Mastitas - pieno liaukos uždegimas. Kokie yra jo simptomai ir rizika susirgti?

Mastitas - tai bet koks krūties uždegimas, lydimas nemalonių ir skausmingų krūties apraiškų. Jis dažniausiai pasireiškia žindymo laikotarpiu.

Jis labai retai pasireiškia vyrams ir gali būti susijęs su kitais krūties pokyčiais.

Uždegimas, paveikęs pieno liauką, vadinamas mastitu, o spenelio uždegimas - telitas.

Anatominė krūties sudėtis

Krūtys ir pieno liauka per gyvenimą patiria įvairius pokyčius, priklausančius nuo amžiaus, menstruacijų ciklo, nėštumo, žindymo ir hormoninių pokyčių.

Krūties oda yra švelni, su viršuje esančia areola, kuri yra labiau pigmentuotos spalvos, su prakaito latakais ir riebalinėmis liaukomis (Montgomerio liaukomis).

Areolės centre yra mammae papila, į kurią įeina pieno liaukos latakai (ductus lactiferi).

Pieno liauką sudaro 15-20 skiltelių, kurios yra įsiterpusios į riebalinį audinį. Skiltelės išeina į spenelį.

Pieno liaukos reaguoja į visus hormonų svyravimus menstruacinio ciklo, nėštumo, žindymo ir moters amžiaus metu.

Vyro pieno liauką sudaro nedidelis kiekis jungiamojo audinio, kuriame yra mažytės liaukutės be latakų.

Uždegiminiai krūties pokyčiai pasireiškia bet kokio amžiaus moterims. Su amžiumi jie mažėja. Uždegiminių krūties audinio pokyčių gali atsirasti ir vyrams.

Puerperinis mastitas

Puerperinis mastitas yra dažniausia pieno liaukos uždegimo forma pogimdyminiu laikotarpiu. Jis susijęs su žindymu, kai spenelis yra infekcijos patekimo vieta.

Mastitu serga 1-5 % žindančių motinų.

Abipusis mastitas žindymo metu pasitaiko 25 % atvejų.

Daugeliu atvejų uždegimas apima tik vieną krūtį ir apsiriboja vienu pieno liaukos segmentu.

Priežastis dažniausiai būna netinkama žindymo technika, susijusi su krūtų prisipildymu. Tačiau šios priežasties nepakanka infekcijai sukelti.

Paprastai tai būna užsikimšusio pieno latako, į kurį neišsiskiria pienas, pasekmė. Už užsikimšusio latako susikaupęs pienas gali patekti į aplinkinius audinius ir sukelti jų uždegimą.

Infekcija krūties uždegimo metu gali būti arba nebūti.

Nebrandusis mastitas

Uždegimas gali pasireikšti ne laktacijos metu, kelerius metus po gimdymo. Jis vadinamas nepuerperiniu mastitu.

Jis dažniau pasitaiko 20-40 metų amžiaus moterims.

Idiopatinis granulomatozinis (lobulinis) mastitas yra reta forma. Jis dažnai pasireiškia praėjus keleriems metams ar net dešimtmečiams po gimdymo.

Jam būdingas pernelyg didelis granuliacinio audinio susidarymas, kurio priežastis - hiperprolaktinemija (padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje). Jis pasireiškia skausmingo darinio augimu krūtyje, kurį lydi odos paraudimas.

Plazmocitinis mastitas pasireiškia praėjus keleriems metams po gimdymo. Tai nepūlingas intersticinis uždegimas, kurio metu uždegiminiame guolyje yra susikaupusių plazminių ląstelių. Krūtys yra paraudusios, skausmingos, o uždegimą lydi tiršta sekrecija iš spenelio.

Diabetinė mastopatija 1 tipo cukriniu diabetu sergančioms moterims yra reta ir sunki krūties uždegimo forma, sukelianti patinimą, skausmą ir paraudimą.

Ji gali paveikti vieną arba abi krūtis vienu metu. Ji dažniau pasireiškia diabetu sergančioms moterims prieš menopauzę. Išimtiniais atvejais ji gali pasireikšti ir 1 tipo diabetu sergantiems vyrams.

Tuberkuliozinis mastitas yra reta liga šalyse, kuriose yra didelis sergamumas plaučių ir ekstrapulmonine tuberkulioze.

Jis pasireiškia mažiau nei 1 % krūties ligų. Pasireiškia vienpusiu kietu gumbeliais. Limfmazgiai dažnai būna padidėję.

Kiti krūties uždegimai

Montgomerio glanditas - tai odos liaukų aplink areolę uždegimas. Jis pasireiškia skausmingu liaukų paraudimu ir patinimu. Paprastai jis savaime, be gydymo, praeina per kelias dienas.

Krūties ateroma kaip odos cista gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, kurioje yra didesnis riebalinių liaukų skaičius. Tai dažniausiai riebalinių liaukų cista, pripildyta tirštos, balkšvai gelsvos masės, turinčios nemalonų kvapą.

Mondoro liga yra tromboflebitas, pasireiškiantis skausmingu odos sukietėjimu pažeistos venos vietoje.

Krūtyje ji dažniausiai pažeidžia paviršinę veną. Daugeliu atvejų šis simptomas praeina savaime, o skausmui malšinti gali būti taikomi vietiniai antiflogistiniai (uždegimą mažinantys vaistai) preparatai.

Dažniausi krūties uždegimo sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, kai kuriais atvejais - enterokokai ir kitos bakterijos.

Uždegimo priežastys gali būti

Užsikimšęs pieno latakas - jei krūtis nepakankamai ištuštėja, gali užsikimšti vienas iš pieno latakų. Jo užsikimšimas gali sukelti infekciją.

Ragados - maži įtrūkimai, kurie susidaro ant spenelių.

nepakankama spenelių higiena prieš žindymą ir po jo

Pieno susilaikymas - pieno užsilaikymas krūtyje dėl nepakankamo krūties išsiurbimo ir ištuštinimo.

Bakterijų į krūtį dažniausiai patenka iš kūdikio burnos žindymo metu.

Bakterijos į krūtį gali patekti per nedidelį odos plyšį arba per pieno latako angą. Pienas, kuris lieka krūtyje po nepakankamo ištuštinimo, sudaro labai geras sąlygas bakterijoms daugintis.

Kitos priežastys gali būti

• Spenelio pažeidimas, pavyzdžiui, dėl auskarų vėrimo, egzemos ar odos ligos
• krūties implantas

Rizikos veiksniai

• Ankstesnis mastitas žindymo metu
• Skausmingos krūtys su įtrūkimais
• Žindymo metu dėvima aptempta liemenėlė, kuri labiau spaudžia krūtis ir gali riboti pieno tekėjimą krūtyse
• netinkama krūtų higiena prieš žindymą ir po jo
• Rūkymas
• Susilpnėjęs imunitetas

Krūtų uždegimo prevencija

• Visiškas krūtų ištuštinimas žindymo metu
• Žindymas turi būti atliekamas taip, kad kūdikis visiškai iščiulptų pieną iš krūties, o po to prisisiurbtų prie kitos krūties
• Tinkama kūdikio pridėjimo prie krūties technika
• Jei spenelis įtrūkęs arba pažeistas, naudokite silikoninę spenelių apsaugą

Skaitykite mūsų straipsnį: Žindymas: kodėl tai svarbu? Kaip teisingai žindyti?

Pieno liaukos uždegimas paprastai pasireiškia pažeistos krūties skausmingumu, jautrumu liečiant, odos sukietėjimu ir paraudimu.

Mastito simptomai

• Mastito simptomai
  • vietinis krūties skausmas
  • patinimas
  • odos aplink uždegimo pažeistą liauką paraudimas, kurio dydis atitinka uždegimo dydį
  • kartais būna ilgalaikis paraudimas dėl neapriboto minkštųjų audinių uždegimo
• uždegimo apimta krūties sritis yra pastebimai šiltesnė
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis ir drebulys
• Mastitą ne visada lydi padidėjusi temperatūra ar uždegiminiai procesai
• Krūties audinio sustorėjimas arba apčiuopiamas gumbas krūtyje
• Skausmas ir deginimas žindymo metu
• Kartais krūties deginimas pasireiškia net ramybės būsenoje
• Spaudimas krūtyje
• Vietinių mazgų padidėjimas
• Išskyros iš krūtų gali būti baltos arba su krauju
• Ragados - įtrūkimai ant spenelio
• Kartais pažeistoje liaukoje gali susiformuoti pūlinys (ertmė, pripildyta pūlių)
• Gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmas
• Žvyneliai ant spenelio

Taip pat skaitykite mūsų straipsnius:

• Krūtų padidėjimas moterims
• Guzelis krūtyje: ką gali reikšti, jei jis yra patinęs ar skausmingas?
• Krūtų padidėjimas vyrams ir jo priežastys
• Skausmas maitinant krūtimi
• Spenelių pleiskanojimas

Liga diagnozuojama pagal matomus simptomus, krūtų jautrumą ir anamnezę.

Jei tai nėra mastitas žindymo laikotarpiu, būtina nustatyti ne tik galimas priežastis, bet ir rizikos veiksnius bei gresiančias pasekmes, kurios gali kilti dėl uždegimo.

Labai svarbu teisingai nustatyti diagnozę, nes mastitą galima supainioti, pavyzdžiui, su uždegiminiu krūties vėžiu.

Siekiant atmesti kitus fiziologinius krūties pokyčius, taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tyrimas parodys uždegimo vietą krūties liaukoje ir uždegimo mastą, kad būtų galima atmesti kitas panašių simptomų turinčias ligas.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarso tyrimas) taip pat padeda nustatyti krūtyje esantį pūlinį.

Jei krūties nevalgote, krūties vėžiui paneigti taip pat gali būti atliekama mamograma.

Uždegimo eiga paprastai būna labai staigi ir smarki.

Vietomis atsiranda skausmingas gumbas ar patinimas su odos paraudimu, po to pakyla temperatūra iki maždaug 40 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas ir apetito stoka.

Sergant puerperiniu mastitu, uždegimo pradžios intervalas nuo gimdymo yra nuo kelių dienų iki 5 mėnesių, daugeliu atvejų uždegimas pasireiškia tarp 2 ir 3 savaitės po gimdymo.

Ūminį mastitą sukelia spenelio pažeidimas žindymo metu, dažniausiai sukeltas auksinio stafilokoko. Pieno sulaikymas taip pat prisideda prie infekcijos ir padeda infekcijai plisti.

Krūtys paburksta, padidėja limfmazgiai. Krūtys būna paraudusios ir skausmingos, o bendrai būklei būdinga padidėjusi temperatūra ir į gripą panašus karščiavimas. Krūtyse apčiuopiamas kietas, skausmingas audinys.

Lėtinis pasikartojantis mastitas - tai žindymo metu pasikartojantis krūties uždegimas, po kurio vėliau susidaro pūlinys. Priežastis paprastai būna netinkamų antibiotikų vartojimas arba kliūtis pienui išsituštinti, pavyzdžiui, cista, fibrozė ar fibroadenoma.

Kai pūlinys savaime išsituština į pieną, būtina nutraukti žindymą ir išsitraukti pieną.

Mastito komplikacijos

Mastito pasikartojimas - negydant ar aplaidžiai gydant didelį pūlinį, gali susidaryti kelios pūlinių sankaupos.

Gydymas antibiotikais ir didžiausio absceso telkinio, kuris uždengia mažus telkinius, drenažas gali sukelti recidyvą (atsinaujinimą).

Todėl praėjus 10-20 dienų po gydymo atliekamas pakartotinis sonografinis krūties tyrimas, kad būtų galima atmesti liekamuosius absceso telkinius.

Lėtinė krūties fistulė, periareolinė fistulė - esant abscesiniam pieno liaukos uždegimui netoli spenelio srities, pieno latakas gali nutrūkti arba būti pažeistas.

Tokiu būdu infekcija pažeidžia pieno latakus ir plinta į tolimesnes vietas, o tai kelia sudėtingą terapinę problemą dėl išliekančios pūlingos infekcijos.

Chirurginio rando infekcija gali būti dar viena lėtinės pieno fistulės (ištekamojo latako iš pūlingo pažeidimo) priežastis. Atsiranda fistulė su ištekančiu uždegiminiu turiniu.

Gydant būklė nurimsta, dėl uždegimo gijimo atsiranda jungiamojo audinio proliferacija. Dėl to uždegimas gali atsinaujinti. Ši būklė gali tęstis kelerius metus. Todėl būtina pašalinti fistulę iš uždegimo vietos, po to atlikti drenažą ir skirti antibiotikų.