Tuberkuliozės gydymas: kaip gydyti, kokie vaistai veiksmingi? ATB ir kiti principai

Svarbiausias tuberkuliozės gydymo tikslas, žinoma, yra išgydyti užsikrėtusį pacientą ir užkirsti kelią mirčiai. Svarbus gydymo aspektas taip pat yra vėlyvųjų pasekmių prevencija, atkryčio prevencija ir tuberkuliozės perdavimo kitiems asmenims, kurie turėjo ar turės sąlytį su pacientu, prevencija.

Gydymą gali nurodyti ir paskirti gydytojas, kurio specializacija - pneumologija ir ftiziologija.

Gydytojas yra profesionaliai atsakingas už teisingą gydymo indikaciją ir dozės koregavimą. Jis taip pat yra atsakingas už stebėseną ir ankstyvą nepageidaujamo gydymo poveikio nustatymą.

Tuberkuliozei gydyti vartojami antituberkulioziniai vaistai. Šie chemoterapiniai vaistai pasižymi trimis savybėmis:

• baktericidiniai - naikina bakterijas
• gali sterilizuoti aplinką
• apsaugo nuo mikobakterijų atsparumo atsiradimo

Šiuolaikinėje medicinoje baktericidiniai antituberkulioziniai vaistai vartojami trumpais kursais. Izoniazidas ir rifampicinas yra stipriausi baktericidiniai antituberkulioziniai vaistai, veiksmingi prieš visas tuberkuliozės atmainas.

• Izoniazidas (I) yra agresyviausias vaistas. Jis gali išnaikinti iki 90 % mikobakterijų vos per vieną savaitę.
• Rifampicinas (R) veiksmingas prieš greitai besidauginančias bakterijas ir naikina vadinamąsias persistuojančias bakterijas, t. y. bakterijas, kurios ilgą laiką išlieka neaktyvios ir bet kada gali suaktyvėti.
• Pirazinamidas (P) gali veikti rūgščioje aplinkoje. Jis veiksmingai naikina makrofagus apėmusias bakterijas.
• StreptomicinaS veikia mikobakterijas, kurios gyvena už ląstelės ribų, t. y. ekstraląstelinėje aplinkoje.
• Etambutolis (E) veiksmingas kartu su ankstesniais vaistais. Jo reikšmė yra atsparumo vaistams prevencija.

Šių vaistų derinys yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią mikobakterijų atsparumo antituberkulioziniams vaistams atsiradimui.

Pagrindinis derinys yra izoniazidas, rifampicinas ir pirazinamidas.

Asmeniui, kuriam pirmą kartą patvirtinta tuberkuliozė, pakanka 6 mėnesių gydymo schemos. 4 vaistų derinys skiriamas du mėnesius, po to 4 mėnesius tęsiamas dviejų vaistų derinio vartojimo etapas.

Ligos recidyvui gydyti pradiniame etape vartojamas iki penkių vaistų derinys, o tęstiniame etape - trijų vaistų derinys.

Esant plačioms krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoms, išliekančiam mikroskopiniam teigiamumui ir blogai klinikinei paciento būklei, pradinė keturkombinacijos fazė pratęsiama nuo dviejų iki trijų mėnesių. 4 mėnesius tęsiama ta pati fazė.

Taigi bendra gydymo trukmė pailgėja iki 7 mėnesių.