Pseudoradikulopatija, pseudoradikulopatija, pseudoradikulinis sindromas: kokia yra stuburo skausmo priežastis?

Kas yra pseudoradikulopatija ir kokios jos priežastys?
Ar simptomas yra tik nugaros skausmas, ar yra ir kitų su juo susijusių simptomų?
Kuo jis skiriasi nuo šaknų sindromo?
Kaip jis diagnozuojamas ir gydomas?

Nugaros skausmas šiais laikais yra dažna problema. Skelbiama, kad jis vargina daugiau nei 70 % gyventojų ir net 90 % žmonių jį patiria bent kartą gyvenime.

Tai pagrindinė darbingo amžiaus žmonių negalios priežastis.

Svarbūs veiksniai yra bendras gyvenimo būdas, netinkama laikysena ir judėjimo įpročiai, sėdimas gyvenimo būdas + sėdimas darbas. Kaip pavyzdį galima paminėti netinkamą darbo vietos ergonomiką, ilgai trunkančią priverstinę darbo pozą ar krovinių kėlimą ir ilgalaikę stuburo perkrovą.

Dažnai stuburo skausmą jaučiame tiesdamiesi iš sulenktos į priekį padėties, tuo pat metu juosmens srityje sukantis, rotuojant. Jei šį judesį lydi krovinių kėlimas, problema yra.

Amžius šiuo atveju nevaidina svarbaus vaidmens.

Tačiau nugaros skausmai gali išlikti ilgą laiką. Tai jau problema, kuri blogina gyvenimo kokybę ir apsunkina sergančiojo psichiką.

Nugaros skausmas pagal trukmę skirstomas į:

1. ūminį skausmą, trunkantį trumpiau nei 6 savaites
   • nesitikima, kad bus stiprus
   • reikia atmesti kitas ligas
   • paprastai nereikia specialaus gydymo
2. poūmis skausmas, trunkantis maždaug 6-12 savaičių
3. lėtinis skausmas, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius
   • reikalauja specialių diagnostikos ir gydymo procedūrų
4. pasikartojantis skausmas, kuris praeina ir po tam tikro laiko vėl sugrįžta
   • tarp problemos paūmėjimo paprastai būna trumpesnis nei 3 mėnesių tarpas

nugaros skausmas jaučiamas įvairiose vietose, kaklo, krūtinės, juosmens ar kryžkaulio srityje ir pakaušyje. Jis susijęs su įvairiais simptomais, kurie blogina bendrą asmens būklę.

Ieškodami informacijos ar konsultuodamiesi su specialistu galite susidurti su daugybe techninių terminų ir sąvokų, apibūdinančių įvairias būkles. Paprastam žmogui jie yra nesuprantami ir nieko nereiškia.

Tas pats pasakytina ir apie terminą pseudoradikulopatija.

Šis terminas vartojamas nugaros skausmų kontekste ir kartu su įvairių nusiskundimų projekcija į galūnę.

Tikslesnis pseudoradikulopatijos apibrėžimas pateikiamas toliau straipsnyje.
Naudinga trumpai pasidaryti vaizdą, susijusį su stuburu.

Stuburas yra žmogaus kūno atrama...

Stuburas sudaro atraminę ir laikančiąją žmogaus kūno dalį. Jis dalyvauja judėjime ir užtikrina pakankamą judesių amplitudę visomis kryptimis.

Viena iš jo funkcijų yra apsauginė. Jis apsaugo nuo nugaros smegenų, kurios iš galvos smegenų eina per stuburo kanalą, sužalojimo.

Nugaros smegenys yra stuburo kanale (canalis vertebralis), kurį sudaro slanksteliai. Šie kartu sudaro stuburą (columna vertebralis).

Stuburas yra fiziologiškai išlenktas. Nuo šio išlenkimo ir kilo jo pavadinimas. Išlenkimas į priekį vadinamas lordozė. Jis aptinkamas kaklo ir juosmens srityse.

Kita vertus,...

Atgalinis išlinkimas yra kifozė. Jis yra krūtininėje ir juosmeninėje stuburo dalyse.

Šis išlinkimas yra fiziologinis (natūralus). Priešingai, žinome ir nenatūralų stuburo išlinkimą.

Tai patologinis šoninis stuburo iškrypimas. Jis vadinamas skolioze.

Lengvas ir nedidelis fiziologinis šoninis iškrypimas būdingas kiekvienam žmogui.

Laikinai tokį stuburo šoninį iškrypimą galima pastebėti nešant krovinį vienoje rankoje arba stovint, kai svoris perkeliamas ant vienos apatinės galūnės.

Stuburą sudaro slanksteliai, kurių yra 33-34.

Lentelėje parodytas stuburo padalijimas į atskirus segmentus

Slankstelį sudaro slankstelio kūnas, lankas ir išaugos.

A. Slankstelio kūnas (corpus vertebrae) yra priekinis. Jis sudaro atraminę slankstelio dalį. Daugumos slankstelių viršutiniame ir apatiniame paviršiuje prilaiko tarpslanksteliniai diskai.

Slanksteliai yra skirtingo aukščio.

Kaklo slanksteliai yra žemesni, o juosmens slanksteliai - aukštesni.

B. Slankstelio lankas prie slankstelio kūno tvirtinasi užpakalinėje dalyje. Jis atlieka apsauginę funkciją - saugo nugaros smegenis.

Lanką sudaro dvi dalys.

Slankstelio lanko plokštelė yra nukreipta į slankstelio kūną. Ji prie slankstelio kūno yra pritvirtinta dviem pedikuliais - jie vadinami pedikuliais (pediculus arcus vertebrae).

Kartu slankstelių lankai sudaro slankstelių angą - slankstelių kanalą (canalis vertebralis).

Viršutiniame ir apatiniame pediklių kraštuose yra įpjovos. Jos vadinamos viršutine ir apatine slankstelių įpjova (incisura). Jos sudaro tarpslankstelines angas (foramina intervertebralis).

Tarpslankstelinėmis angomis iš nugaros smegenų išeina nugaros (stuburo) nervai.

C. Slanksteliai turi papildomų ataugų, išsikišusių iš lanko. Jos svarbios ne tik jungiant slankstelius, bet ir judant kūnui.

Ataugų tipai pateikti toliau pateiktoje lentelėje

Slanksteliai tarpusavyje sujungti tvirtu, bet judriu būdu. Šį sujungimą sudaro kremzlės, raiščiai, tarpslanksteliniai sąnariai ir raumenys.

Lentelėje išvardyti stuburo tvirtinimo būdai

Tarp slankstelių yra tarpslanksteliniai diskai, kurių yra 23.

Diskai (disci intervertebrales) išsidėstę ne tarp visų slankstelių. Pirmasis diskas yra tarp 2-ojo ir 3-iojo kaklo slankstelių (C2 ir C3).

Paskutinis yra tarp paskutinio pilvo ir pirmojo kryžmens slankstelių (L5 ir S1).

Diskų funkcija yra:

• amortizuoti smūgius judant, einant, bėgant ar šokinėjant
• stabilizuoti stuburą
• išlaikyti pusiausvyrą
• subalansuoti suspaudimo ir tempimo jėgas, paskirstant jėgą per visą disko paviršių
• dalyvauja visuose stuburo judesiuose, t. y. kūno lenkime arba sukime

Diskų forma prisitaiko prie stuburo slankstelių kūnų. Jų aukštis skiriasi. Tarp kaklo ir juosmens slankstelių jie yra aukštesni. Aukščiausias diskas yra tarp L5 ir S1 slankstelių.

Trumpai apie nugaros smegenis

Nugaros smegenys yra stuburo kanale. Jos eina nuo galvos smegenų, nuo pirmojo kaklo slankstelio C1 iki pirmojo arba antrojo juosmens slankstelio L1 / L2.

Nugaros smegenys - medulla spinalis.

Ji atlieka svarbią refleksinę ir perdavimo funkciją. Ji perduoda nervinius impulsus iš kūno į galvos smegenis ir atvirkščiai - iš galvos smegenų į kūną. Iš nugaros smegenų išeina nugaros nervai. O šie nukreipiami į kūną arba galūnes.

Nugaros smegenys, kaip ir galvos smegenys, sudarytos iš baltosios ir pilkosios medžiagos. Jas gaubia nugaros smegenų apvalkalai. Baltoji medžiaga yra paviršius, o vidinė pilkoji medžiaga. Ji yra H raidės formos.

Neuronai (pilkosios medžiagos nervinės ląstelės) sudaro priekinį, užpakalinį nugaros smegenų ragus ir šoninius ragus. Užpakalinės nugaros smegenų šaknies srityje yra nervų ganglijų, kuris vadinamas spinaliniu gangliju.

Nugaros smegenys dalijasi į atskirus nugaros smegenų segmentus. Panašiai kaip slanksteliai.

Nugaros smegenų segmentas yra vienos poros nugaros nervų grupė. Jų yra 31:

• 8 kaklo segmentai
• 12 krūtinės ląstos segmentų
• 5 juosmens segmentai
• 5 kryžkaulio segmentai
• 1 pakinklinis segmentas

Nugaros smegenų šaknelės susidaro sujungus atskirus nugaros nervus. Nugaros nervai (stuburo nervai) jungia nugaros smegenis ir galvos smegenis su kitomis žmogaus kūno dalimis.

Jos vadinamos nugariniais nervais (nervus spinales).

Nugaros nervai išeina iš nugaros smegenų. Ši išeiga vadinama fila radicularia. Vėliau jie susijungia ir sudaro priekinę ir užpakalinę nugaros smegenų šaknis.

Priekinės nugaros smegenų šaknelės (radices anteriores) išeina iš priekinių nugaros smegenų ragų. Priekinės šaknelės yra eferentinės šaknelės, kuriomis impulsai iš centro, t. y. galvos ir nugaros smegenų, perduodami į periferiją.

Užpakalinės nugaros smegenų šaknelės (radices anteriores) kyla iš užpakalinių ragų. Užpakalinės aferentinės šaknelės veda jaudinimą iš periferijos (kūno) į nugaros smegenis arba galvos smegenis.

Pagal savo funkciją jos vadinamos motorinėmis arba sensorinėmis skaidulomis. Priekinės yra motorinės, o užpakalinės - sensorinės.

Kai kurios priekinės nugaros smegenų šaknelės turi simpatinių skaidulų tam tikrame segmente - nuo C8 iki L2. O parasimpatinių skaidulų - segmentuose S2-S4.

Priekinės ir užpakalinės šaknelės susijungia į stuburo nervą, kuris eina per slankstelio angą.

Ir tai yra radikulinio sindromo probleminė vieta, kuri tam tikrais atžvilgiais skiriasi nuo pseudoradikulinio sindromo.

Po trumpos įžangos galime pereiti prie pseudoradikulopatijos apibrėžimo.

Pseudoradikulinis sindromas apibrėžiamas kaip...

Pseudoradikulopatija apibrėžiama kaip nugaros skausmas, susijęs su šaudančiu skausmu galūnėse. Tačiau sunkumų kyla ne dėl mechaninio nervo suspaudimo.

Nėra nugaros smegenų šaknies (spindžio) struktūros sutrikimo.

Pasak gydytojo neurologo Karlo Lewit, tai taip pat yra nepilnas radikulinis sindromas. Yra suspausta šaknies apvalkalas, bet ne pati šaknis.

Jis pasireiškia skausmu, kuris projektuojasi į periferiją (pvz., galūnes) po atitinkamu dermatomu. Tačiau simptomai kaip ir šaknies suspaudimo atveju - radikulopatija (sutrikęs judrumas ir jautrumas) nėra susiję su sunkumais.

Dermatomas yra atitinkamo nervo inervacijos dalis.

Skausmas netiksliai plinta paviršiuje ir į gylį. Jis gali nepriklausyti nuo judesių ir padėties keitimo. Priešingai, esant radikuliniam sindromui, skausmas yra labai intensyvus, aštrus, deginantis ir galima tiksliau nustatyti vietą bei plitimą.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai radikulinio ir pseudoradikulinio sindromo skirtumai

Stuburo skausmus gali sukelti įvairios priežastys. Jie gali būti ne tokie stiprūs ir išnykti per kelias dienas, tačiau gali būti ir ilgalaikiai.

Sukėlėjo požiūriu stuburo skausmai skirstomi į kelias rūšis, kaip parodyta lentelėje.

Lentelėje pateiktas skausmo tipų skirstymas

Pseudoradikulinių sutrikimų priežastimi įvardijamas funkcinis sutrikimas. Jis gali kilti dėl tarpslankstelinių sąnarių (slankstelių sąnarinių paviršių), raumenų ir sausgyslių.

Problemų nekyla dėl šaknelių suspaudimo, kaip radikulopatijos atveju.
Pranešama, kad kiekvieną radikulinį sindromą lydi pseudoradikulopatija.

Taip atsitinka dėl ilgalaikio stuburo minkštųjų audinių ir struktūrų perkrovimo ir pervargimo. Pavyzdžiai - tokios būklės, kaip, pvz:

• koksartrozė (klubo sąnario sutrikimai)
• SI sąnario blokada (ilio-sakralinis sąnarys, t. y. sąnarys juosmens ir kryžkaulio kaulų lygyje)
• facetų sindromas
• dubens dugno hipertoninis sindromas

Dažniausiai pasitaikančių pseudoradialinių problemų šaltinių santrauka:

• tarpslanksteliniai sąnariai - sutrikimas mažųjų sąnarių tarp slankstelių lygyje
• raumenų perkrova arba raumenų disbalansas
• sausgyslių prisitvirtinimai, perkrova
• kaulas - periostas (periosteum, t. y. kaulą dengiantis jungiamasis audinys)
• struktūros aplink sąnarius
• apima, bet neapsiriboja:
  • osteoporozė
  • spondiliozė
  • koksartrozė
  • slankstelių raidos ir įgimti sutrikimai
  • vertebrogeninės blokados, pavyzdžiui, lumbago

Pseudoradikulinio sindromo simptomai yra šie:

1. Skausmas, kuris nėra toks intensyvus kaip nervų šaknelių suspaudimo atveju
2. parestezija arba dilgčiojimo, dilgčiojimo, deginimo pojūtis
3. raumenų spazmai ir raumenų sustingimas, spazmai
4. šaudymas - skausmo projekcija į periferiją (periferines kūno dalis ir galūnes)

Skausmas gali būti bukas. Intensyvumas neviršija nervo suspaudimo diapazono ir gali būti nesusijęs su judesiu ar padėties pakeitimu.

Taip pat ir vieta neturi tikslios demarkacijos. Skausmo poslinkis (išstūmimas) gali būti išilgai kelių dermatomų, t. y. išilgai kelių nervų inervacijos kelio.

Jis paprastai plinta ties juosmens ir kryžkaulio sąnariu. Jis gali sklisti į kirkšnis, sėdmenis ir šlaunų šonus.

Skausmas paprastai neprasiveržia žemiau nei žemiau kelio.

Jis juntamas paviršutiniškai, bet taip pat ir giliai.

Nervų suspaudimo požymių, tokių kaip sutrikęs jutimas, refleksai ar raumenų silpnumas, nebūna.

Pridedama blokada, t. y. sutrikęs tam tikro stuburo segmento judrumas, raumenų sustingimas (spazmai), kaip esant ūminei blokadai, lumbago.

Nors pseudoradikulopatijos ir radikulopatijos nėra tas pats, riba tarp jų nėra tiksliai nubrėžta. Ir, kaip nurodoma literatūroje, kiekvieną radikulopatiją lydi pseudoradikulopatijos problemos.

Todėl diagnostinis uždavinys yra atskirti, ar yra pseudoradikulinė problema, ar nervų suspaudimas, t. y. nervų šaknelių (radiksų) suspaudimas.

Iš pradžių surenkama anamnezė, po to atliekama klinikinė apžiūra, kurią sudaro neurologinis ištyrimas, laikysenos, eisenos stebėjimas, bendras raumenų ir skeleto sistemos įvertinimas, refleksai ir manevrai (Lasegue manevras ir kt.).

Ieškoma kitų ligų požymių, kurie svarbūs diferencinei diagnostikai.
Nugaros skausmo priežastys gali būti įvairios.

Svarbūs yra vaizdinimo metodai, pvz:

• RENTGENO SPINDULIAI
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• EMG

Diferencinei diagnostikai taip pat pasirenkami laboratoriniai kraujo tyrimai, uždegimo nustatymas ir limfos (smegenų skysčio) tyrimas po juosmeninės punkcijos, pavyzdžiui, siekiant patvirtinti arba atmesti Laimo ligą.

Pseudoradikulinių problemų eiga nėra tokia aiški ir intensyvi kaip radikulopatijos atveju. Tačiau kiekvienas iš mūsų skausmą suvokiame skirtingai.

Skausmas gali būti bukas. Paprastai jis nepasiekia maksimalaus intensyvumo, yra mažiau išreikštas ir netiksliai lokalizuotas. Skausmo išplitimas taip pat nėra toks aiškus. Jis paprastai būna labiau išplitęs.

Jis gali pasireikšti keliuose dermatomuose (per paviršių kelių nervų inervacijos ribose). Jis taip pat jaučiamas giliai.

Skausmas plinta nuo nugaros, per sėdmenų sritį, į kirkšnį, į šlaunies šonus. Jis nesiekia žemiau kelio.

Prideda dilgčiojimas ar kiti nemalonūs pojūčiai (parestezija). Tačiau nėra tokios simptomatikos kaip suspaudus nervą (sutrikęs jutimas ar susilpnėjęs raumuo).

Skausmas gali reaguoti į padėties ir judesių pokyčius, tačiau tai nėra būtina. Simptomai yra sutrikęs stuburo segmento judrumas ir raumenų spazmas, t. y. jų sustingimas.

Esant "paprastajai" pseudoradikulopatijai prognozė yra geresnė, o gydymas paprastesnis.