Raudonukė: kodėl ji pasireiškia ir kokie yra simptomai?

Raudonukė, dar vadinama rožine, yra užkrečiama virusinė lašelinė infekcija.

Virusas perduodamas nuo žmogaus žmogui įkvėpus viruso lašelių, kai užsikrėtęs asmuo kosėja ar čiaudi.

Raudonuke taip pat galima užsikrėsti dalijantis maistu, gėrimais su užsikrėtusiu asmeniu, kontaktuojant su užsikrėtusio asmens seilėmis arba retai - infekuotais daiktais, kuriuos palietėte ir infekciją perdavėte į burną ar akis, liesdami rankomis.

Dažniausiai vaikai ir paaugliai užsikrečia pavasarį.

Inkubacinis periodas trunka nuo 14 iki 21 d. Liga pasireiškia tipišku odos bėrimu.

Daugeliu atvejų liga nėra pavojinga. Ja užsikrėtęs žmogus įgyja imunitetą visam gyvenimui.

Liga paplitusi visame pasaulyje. 6-12 metų amžiaus vaikai dažniausiai serga šia liga.

Liga gali būti dviejų formų

Įgimta - kai užsikrečia nėščia moteris, virusas per placentą patenka į embrioną, vaisių, kur gali sukelti rimtų sutrikimų.

Įgyta - užsikrėtus raudonukės virusu, ji pasireiškia padidėjusia temperatūra, padidėjusiais limfmazgiais ir odos sėklinimu. Įgyta liga palieka imunitetą visam gyvenimui.

Raudonukė vaikystėje

Raudonukė vaikystėje yra nesunki virusinė infekcija.

Jos prasideda nepastebimai kaip nosiaryklės uždegimas su pakilusia temperatūra.

Bėrimas beveik vienu metu atsiranda ant veido, kaklo ir liemens. Ant galūnių bėrimas būna mažiau išreikštas.

Bėrimas labai panašus į tymus. Tik jis yra mažesnis ir blyškesnis, trunka 2-3 d. Kartu su bėrimu atsiranda ir kaklo bei galvos mazgų patinimas.

Raudonukė suaugusiųjų amžiuje

Nors raudonuke paprastai dažniausiai užsikrečiama kūdikystėje, ji gali pasireikšti ir suaugus, ypač neskiepytiems asmenims.

Suaugusiesiems liga gali turėti sudėtingesnę eigą ir sunkesnius simptomus.

Raudonukė nėštumo metu

Neskiepytoms nėščiosioms komplikacijos paprastai būna labai sunkios.

Užsikrėtimas virusu nėštumo metu gali sukelti persileidimą, vaisiaus pakenkimą, negyvo vaisiaus gimimą arba kūdikio gimimą su įgimtu raudonukės sindromu.

Nėštumo metu virusas iš motinos vaikui dažniausiai perduodamas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Raudonukės eiga nėštumo metu daugiausia priklauso nuo motinos imuniteto nėštumo metu užsikrėtimo metu.

Užsikrėtus motinai, net jei pirmąjį mėnesį ji yra besimptomė, 50 % vaisiaus yra pažeisti. 2-ąjį mėnesį rizika yra 25 %, 3-ąjį trimestrą - 10 %, o 4-ąjį - mažiau nei 5 % naujagimio.

Skiepijimas nuo raudonukės

Užsikrėsti gali bet kuris asmuo, kuris dar nesirgo šia liga ir nebuvo skiepytas.

Šios virusinės infekcijos galima išvengti pasiskiepijus MMR vakcina - kombinuota vakcina nuo 3 ligų: tymų, raudonukės ir kiaulytės.

Taip pat skaitykite mūsų straipsnį:
Tymai ar vėjaraupiai? Štai kaip juos lengvai atpažinti

Vakcina yra visiškai saugi ir, svarbiausia, veiksminga, beveik neturinti šalutinio poveikio.

Kaip šalutinis poveikis po skiepijimo gali pasireikšti karščiavimas, patinimas, skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje. Kai kuriems žmonėms maždaug 7-14 dieną po skiepijimo gali atsirasti lengvas į tymus panašus bėrimas, kuris savaime praeina per 1-3 dienas.

Visiškai apsaugai užtikrinti rekomenduojamos dvi vakcinos dozės.

Pirmoji dozė skiriama 15-18 mėnesių amžiaus vaikams, o antroji dozė - 11 metų amžiaus vaikams.

Antroji dozė gali būti skiriama jau praėjus mėnesiui po pirmosios dozės.

Skiepytis nėštumo metu visiškai nerekomenduojama. Taip pat nerekomenduojama pastoti mažiausiai tris mėnesius po skiepijimo.

Ligos sukėlėjas yra raudonukės virusas Rubivirus, priklausantis Matonaviridae šeimai (anksčiau Toga virusai - Togaviridae).

Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Didžiausias užkrečiamumas yra vienos savaitės laikotarpiu iki bėrimo atsiradimo ir apie 5 dienas po jo.

Simptomai gali nepasireikšti iki 50 % užsikrėtusiųjų.

Jei simptomai pasireiškia, jie gali būti lengvi ir jų gali būti nedaug.

Pirmasis tipiškas simptomas, kurį tėvai pirmiausia pastebi vaikui, yra bėrimas.

Bėrimas atrodo nuo rausvos iki raudonos spalvos dėmėmis.

Dėmelės gali susijungti ir sudaryti vienodos spalvos bėrimą, kuris linkęs niežėti.

Bėrimas paprastai trunka 3 d. Jam išnykus, nuo odos gali nusilupti labai smulkūs žvyneliai.

Vaikams taip pat dažnai būna pakilusi temperatūra ir padidėję mazgeliai.

Tipiški ir susiję raudonukės požymiai

Tipiškas ir dažniausiai pasitaikantis simptomas yra raudonas arba rausvas dėmėtas bėrimas. Pirmiausia jis atsiranda kaip drugelis ant veido arba už ausų ir išplinta ant likusios kūno dalies, liemens ir galūnių. Ant galūnių bėrimas paprastai būna nepastebimas.

Bėrimas pasireiškia mažais taškeliais ir dėmelėmis, ypač ant veido, kaklo ir liemens.

Bėrimas pasireiškia 50-80 % atvejų.

• Ant baltos odos bėrimas atrodo raudonas arba rausvas.
• Ant rudos ar tamsios odos jis mažiau matomas, tačiau odos paviršius būna šiurkštus ir nelygus.

Taip pat patinsta limfmazgiai už ausų ir ant kaklo. Limfmazgiai būna patinę ir jautrūs.

Suaugusiesiems taip pat gali pasireikšti sąnarių skausmas ir uždegimas, trunkantis 3-10 d. Jis dažniau pasireiškia moterims.

Pakilusi temperatūra ir karščiavimas (paprastai iki 38,5 °C).

Kiti simptomai, ypač paaugliams ir suaugusiesiems:

• Rinorėja, užsikimšusi nosis
• Padidėjęs akių junginės uždegimas arba paraudimas
• Gerklės skausmas, kosulys
• Pykinimas
• Galvos skausmas
• Raumenų skausmas

Labai retais atvejais infekcija gali sukelti ausų uždegimą ir smegenų pabrinkimą, kuris pasireikš:

• užsitęsusiu galvos skausmu
• Sustingęs kaklas
• Ausų skausmas

Raudonukės ir tymų simptomai yra labai panašūs.

Tymai yra vaikystei būdinga infekcinė liga.

Raudonukės ir tymų simptomų palyginimas (lentelė)

Įgimtas raudonukės sindromas

Pasireiškia vaisiui, kurio motina nėštumo metu sirgo raudonukės virusu. Kūdikis gimsta su įgimtu raudonukės sindromu.

Jis pasireiškia šiais simptomais:

• įgimtos širdies ydos
• akių sutrikimai
  • katarakta
  • glaukoma
  • pigmentinė retinopatija - tinklainės liga
• ausų sutrikimas
  • kurtumas
  • klausos praradimas
• purpura - daugybinės taškinės kraujosruvos odoje
• dantų anomalijos
• mikrocefalija - nepakankamas kaukolės išsivystymas, mažesnė galva
• miokarditas - uždegiminė širdies liga
• hepatitas - kepenų uždegimas
• meningoencefalitas - smegenų ir smegenų dangalų uždegimas
• ilgųjų kaulų osteoporoziniai pokyčiai

Vaikai gimsta mažesnio gimimo svorio ir dažnai blogai vystosi.

Kūdikiai gali būti užkrečiami iki mėnesio po gimimo išsiskiriant seilėms, smarkiams ir šlapimui. Išskirtiniais atvejais jie gali būti užkrečiami pirmus metus, o kataraktos atveju - iki 3 metų amžiaus.

Kraujo tyrimas rodo, kad baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra sumažėjęs, o plazminių kraujo kūnelių kiekis yra padidėjęs.

Įtarus raudonukės infekciją, imamas kraujas serologiniam tyrimui raudonukės antikūnams nustatyti.

Infekcijos pradžioje padidėja IgM ir IgG antikūnų kiekis.

Ligai praėjus, IgG antikūnų kiekis kraujyje padidėja iki keturių kartų. Jie išlieka visą gyvenimą ir suteikia imunitetą nuo pakartotinio užsikrėtimo raudonuke.

IgM antikūnai rodo ūminę infekciją.

Šioje lentelėje pateikiami raudonukės IgG kraujo tyrimo rezultatai (IU/ml)

Raudonukės IgM (indekso) kraujo tyrimo rezultatai Lentelėje pateiktos raudonukės IgM (indekso) reikšmės

Sveikų žmonių raudonukės eiga paprastai būna lengva.

Užsikrėtus virusas po visą organizmą išplinta maždaug per 5-7 dienas.

Simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po kontakto su virusu.

Labiausiai užkrečiamas laikotarpis yra savaitė prieš ir 5 dienos po to, kai atsiranda bėrimas.

Kaip raudonukės viruso sukelta liga progresuoja žmogaus organizme?

Užsikrėtus raudonuke virusas dauginasi nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Tai pasireiškia nosiaryklės uždegimine liga.

Gali pakilti temperatūra iki maždaug 1-2 dienas trunkančio karščiavimo.

Iš nosiaryklės infekcija plinta į limfmazgius ir kraują, kur sukelia virusinę infekciją.

Atsiranda kaklo mazgų patinimas, po ausimi ir kaklo srityje.

Virusinė infekcija trunka iki 9 d. Virusas iš organizmo pašalinamas per inkstus.

Tuo tarpu virusas persikelia į odą, kur atsiranda bėrimas. Kraujyje atsiranda pirmieji antikūnai.

Be to, virusas gali patekti į sąnarius, kur sukelia uždegiminius pokyčius.

Bėrimui išplitus po kūną, veidas paprastai išnyksta.

Bėrimas trunka maždaug 1-3 dienas.

Patinę mazgeliai gali išlikti savaitę ar ilgiau, o sąnarių skausmas - ilgiau nei 2 savaites.

Vaikai pasveiksta greitai, dažniausiai per savaitę, suaugusiesiems gali prireikti daugiau laiko.

Jei moteris užsikrečia raudonuke per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, yra didelė rizika užsikrėsti.

Tuomet yra didelė persileidimo, negyvo vaisiaus gimimo arba vaisiaus, kuris gimsta su raudonukės sindromu, pažeidimo rizika. Tai lemia vaisiaus kurtumą, aklumą arba protinį atsilikimą ir širdies ydas.