Raupsai: kas yra raupsai, kaip jie pasireiškia ir kokie yra jų simptomai?

Raupsai, kitaip dar vadinami raupsais, - tai liga, gyvuojanti jau daugiau kaip 3 000 metų. Tai infekcinė bakterinė liga, pažeidžianti žmonių periferinius nervus, odą ir gleivines.

Negydoma raupsų liga sukelia rimtų sveikatos sutrikimų ir kūno deformacijų.

Dažnai klausiate:
Kas yra raupsai ir kaip jie pasireiškia?
Kokie yra simptomai?
Simptomai, raupų etiologija, perdavimas, gydymo būdai ir daug kitos įdomios informacijos apie raupus rasite straipsnyje.

Kas yra raupsai?

Raupsai dar profesionaliai vadinami Hanseno liga. 1869 m. ją atrado norvegų biologas, zoologas ir gydytojas Gerhardas Armaueris Hansenas, aprašęs bakteriją užsikrėtusio asmens odos audiniuose.

Liga daugiausia paplitusi pietinėse platumose - Lotynų Amerikoje, Afrikoje ir Pietryčių Azijoje. Europos šalyse raupai didžiausią intensyvumą pasiekė XII-XV a. dėl kryžiaus žygių, po kurių raupų atvejų labai sumažėjo.

Nuo viduramžių iki šių laikų leprozariumas buvo speciali įstaiga, skirta užsikrėtusiems asmenims izoliuoti ir prižiūrėti.

Šiandien raupsai kelia ypatingą grėsmę besivystančių šalių ir skurdžiausių pasaulio šalių, kuriose sveikatos priežiūros paslaugos yra prastos, gyventojams.

Ligos etiologija yra...

Raupsai yra bakterinė infekcinė liga, kurią sukelia bakterija, vadinama Mycobacterium leprae arba Mycobacterium lepromatosis.

Ligos inkubacinis periodas yra gana ilgas ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Leprą sukeliančios bakterijos dauginasi lėtai. Laikas nuo pirminio užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali trukti iki penkerių metų.

Pati liga nėra labai užkrečiama. Ligai perduoti būtinas labai artimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ir žemas paties organizmo imunitetas. Ypač užsikrėtusio asmens gleivinės išskyros (čiaudulys, kosulys, atviros žaizdos ir kt.) yra būtina sąlyga ligai plisti.

Infekcija dažniausiai perduodama lašeliniu ir oro lašeliniu būdu.

Taip pat galima užsikrėsti per atvirą žaizdą palietus užsikrėtusį ar infekuotą gyvūną. Per motinos pieną liga gali būti perduodama vaikui, todėl raupais sergančioms motinoms draudžiama maitinti krūtimi.

Liga nėra labai užkrečiama, todėl užsikrėtimo rizika įprasto kontakto metu yra nedidelė.

Rizika kyla asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Mycobacterium leprae dauginasi užkrėsto organizmo ląstelėse.

Būdingi raupų pasireiškimo požymiai yra odos pažeidimai, dėmės ir patinimai. Liga dažniausiai pažeidžia veidą, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, raumenis, sąnarius ir galūnių periferinius nervus. Tikslūs simptomai ir pasireiškimo požymiai priklauso nuo tikslios raupų formos ir stadijos.

Raupų rūšys ir formos

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) raupus klasifikuoja pagal ligos tipą ir pažeistų odos plotų skaičių. Pirmoji kategorija yra paucibacilinė (tuberkuliozinė) forma, kai pažeidžiama iki 5 plotų, o bakterijų odoje nėra.

Antroji kategorija yra multibacilinė (lepromatozinė) forma. Jai būdinga tai, kad pažeidžiamos ne mažiau kaip 5 sritys, o bakterija aptinkama asmens odos audiniuose.

Tuberkuliozinė raupų forma

Šios formos atveju paties organizmo imuninė sistema neleidžia bakterijoms daugintis. Mikobakterijos užsidaro pažeistame nerve ir neišplinta į aplinkines sritis. Tai neužkrečiama raupų forma. Daugeliu atvejų po gydymo pacientas pasveiksta ir pagerėja jo sveikata.

Pagrindinis tuberkuliozinės raupsų ligos požymis - sausa oda, ant kurios susidaro nuo baltos iki raudonos (violetinės) spalvos odos dėmės.

Dėmės ir lopai vizualiai gali susijungti į vadinamuosius "žemėlapius". Šių odos pažeidimų paviršius gali būti lygus arba iškilęs (papilomatozinis).

Pažeistų nervų vietose gali būti apčiuopiamos paraudusios, patinusios, mažiau jautrios lietimui vietos. Nervai žūsta ir blogėja raumenų, kurie palaipsniui silpsta ir atrofuojasi, funkcija.

Negydant išsivysto gilios opos, gali atsirasti atvirų žaizdų ir prireikti amputacijos (dažniausiai apimančios rankų ir kojų pirštų grandis).

Lepromatozinė raupų forma

Jai būdingas bakterijų dauginimasis tiek nerviniame audinyje, tiek aplinkinėje teritorijoje. Lepromatozinė forma yra infekcinė raupsų forma. Ji pasižymi sunkesne eiga, nes paprastai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Dauguma sveikų žmonių turi pakankamą imuninę apsaugą. Taigi ne daugiau kaip 5 % žmonių suserga nuo sąlyčio su raupų mikobakterijomis.

Pagrindinis ligos pasireiškimas - mazgelių ir rusvai violetinės spalvos odos dėmių atsiradimas visame kūne. Asmenims atsiranda simetriškų odos mazgelių, vadinamų lepromis. Mazgeliai yra raudonos, geltonos arba rusvai violetinės spalvos. Lepros gali būti sugijusios arba virsti mikobakterijų pripildytomis opomis.

Kaip ir ankstesnės formos atveju, pažeidžiami periferiniai nervai, sutrinka raumenų motorinė ir jutiminė funkcija.

Būdingas pasireiškimas - veido negalia, kuri deformuojasi dėl susidariusių opų ir randų. Nosis tampa įdubusi, antakiai ir plaukai iškrenta, išnyksta mirksėjimo refleksas, o akis išsausėja ir gresia aklumas.

Taip pat pažeidžiama nosies gleivinė, iš nosies pradeda kraujuoti.

Vėlesnėse negydomos raupų ligos stadijose pasireiškia kaulų ir vidaus organų nepakankamumas. Liga išplinta visame organizme - limfmazgiuose, kaulų čiulpuose, inkstuose, vidaus sistemose ir kitur.

Negydoma forma gali būti mirtina.

Ribinė raupų forma

Tai ligos tipas, kuriam atskirai pasireiškia tuberkuliozės ir raupų formų simptomų derinys. Tačiau, panašiai kaip ir abiejų formų atveju, pažeidžiami periferiniai nervai, raumenys ir susidaro tipiškos opos.

Specifiniai ligos simptomai ir eiga daugiausia priklauso nuo raupų formos.

Pagrindinis tuberkuliozinės neinfekcinės formos pagrindinis būdingas pasireiškimas yra odos sausumas, matomų odos spalvos dėmių susidarymas ir opų atsiradimas periferinių nervų pažeidimo srityje.

Prolepromatoidinei infekcinei formai būdingas odos mazgelių ir rusvai violetinių dėmių susidarymas. Pažeidžiama veido sritis, nosies gleivinė, opos ir randai.

Paskutinėje stadijoje taip pat pažeidžiami kaulai ir vidaus organai.

Pirmasis raupsų simptomas yra periferinių kūno dalių - kojų pirštų ar pėdų - tirpimas.

Kiti palyginti ankstyvi simptomai yra baltų dėmių ant odos susidarymas ir periferinių nervų patinimas. Dėl nervų ir inervacijos pažeidimo šias odos dėmes užsikrėtęs asmuo vėliau jaučia kaip nutirpusias.

Galimi raupų pasireiškimo būdai ir simptomai:

• Raudonos ir baltos dėmės ant odos.
• Rudai violetinių odos dėmių susidarymas
• Sausa oda
• Odos dėmių jungimasis į "žemėlapį"
• Odos mazgelių susidarymas
• Opų ir randų susidarymas
• Periferinių kūno dalių tirpimas
• Pažeistos srities tirpimas
• Raumenų silpnėjimas ir atrofija
• Pažeistos srities deformacija
• Gleivinės sutrikimas ir kraujavimas iš nosies
• Nosies nuleidimas ir veido deformacija
• Ausų kaušelių deformacija
• Laringitas
• Plaukų ir antakių slinkimas
• Susilpnėjęs mirksėjimo refleksas ir akių sausumas
• Regėjimo problemos iki aklumo
• Erekcijos sutrikimai
• Nevaisingumas
• Inkstų ir antinksčių funkcijos sutrikimai
• Vidaus organų ir kaulų sutrikimai

Kadangi šiuo metu išsivysčiusiose šalyse raupsai yra reti, dažniausiai tiriama paciento šeimos ir kelionių istorija.

Raupsai įrodomi histologiškai tiriant odos biopsijas (odos biopsija, odos tepinėlis). Nustatomas Mycobacterium leprae arba Mycobacterium lepromatosis buvimas paciento odos audiniuose.

Mikobakterijų buvimą taip pat galima nustatyti nosies išskyrose ir nosies gleivinės tepinėliuose.

Išskyros ir tamponai laboratorijoje dažomi specialiu Ziehl-Neelseno bakteriologiniu metodu. Tada pagal balą nustatomas raupų bakterijų (sukėlėjų) buvimas ir kiekis.

Kita diagnostinė procedūra yra lepromino testas, kuris naudojamas konkrečiai raupų formai atskirti ir nustatyti. Testą sudaro lepromino suleidimas į paciento poodinį audinį. Po kelių dienų gydytojas ištiria organizmo reakciją į suleistą medžiagą.

Fiziologinė vertė, kai reakcijos nėra, įvertinama tiek sergančiam leproma forma, tiek sveikam asmeniui. Priešingai, sergant tuberkuliozine forma, gaunamos patologinės vertės.

Raupų paplitimas ir prevencija pasaulyje

Nuo užsikrėtimo raupsus sukeliančiomis bakterijomis kaip tokios apsisaugoti neįmanoma. Tačiau užsikrėtimo rizika gali būti sumažinta iki minimumo, taikant įvairius veiksnius ir priemones.

Pagrindinė priemonė, padedanti išvengti užsikrėtimo, yra vengti kelionių į šalis, kuriose dažniau sergama raupais (Afrika, Pietryčių Azija, Nepalas, Tanzanija...). Tačiau užsikrėtimo rizika yra nedidelė net ir keliaujant į šias šalis. Kad bakterija būtų perduota, imuninė sistema yra per silpna ir imunodeficitinė (imuniteto stoka).

Endemiškai raupai paplitę tam tikrose mažiau išsivysčiusiose šalyse Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje.

Europoje ši liga yra reta ir sporadiška.

Pasaulyje 2020 m. diagnozuoti 127 558 raupų atvejai.

Nuo 1954 m. paskutinis sausio sekmadienis minimas kaip Pasaulinė raupų kontrolės ir profilaktikos diena. Ši diena suteikia galimybę didinti informuotumą apie šios infekcinės ligos paplitimą ir ankstyvosios diagnostikos svarbą.