Reaktyvusis artritas: poinfekcinis uždegimas, sąnarių skausmas ir kiti simptomai?

Reaktyvusis artritas - tai uždegiminė sąnarių liga, atsiradusi dėl infekcijos kitoje žmogaus kūno dalyje.

Jis išsivysto su laiko tarpu, kai pirminės infekcijos požymių gali nebelikti. Dažniausiai jis pasireiškia po virškinamojo trakto (virškinimo) ir urogenitalinės sistemos infekcijų, taip pat po kvėpavimo takų infekcijų.

Paprastai jis pasireiškia ūmiai, tačiau kartais pereina į lėtinę formą ir nepalieka rimtų sąnarių pažeidimų. Įprasta, kad sąnarių problemas lydi ir užąnarinės problemos, kurių dažniausias atstovas yra akies, akių junginės uždegimas.

Juo dažniausiai serga 20-40 metų amžiaus žmonės, tačiau pasitaiko ir vaikams bei pagyvenusiems žmonėms.

Skelbiama, kad abiejų lyčių atstovų tarpe jis paplitęs maždaug vienodai. Tačiau kai kuriais atvejais nustatytas didesnis paplitimas tarp vyrų, ypač sergant urogenitaliniu poinfekciniu artritu.

Artritas, uždegimas, pažeidžiantis sąnario sinovinį sluoksnį (sinovitas = sąnario kapsulę dengiančios sinovinės membranos uždegimas).

Klausiate, kodėl kažkam po tam tikros infekcijos išsivysto liga, o kitam ne?

Tiksli priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau įtariama, kad yra HLA B27 antigeno, kuris kai kuriems žmonėms yra teigiamas, buvimas.
Teigiama, kad tokiu atveju rizika padidėja 10-20 kartų.

Norite sužinoti daugiau apie reaktyvųjį artritą?
Kokios infekcijos jį sukelia?
Kaip jis pasireiškia?
Trumpas gydymas?
Skaitykite kartu.

Kaip apibrėžiamas reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas - tai sterilus sąnarių uždegimas, kuris per tam tikrą laiką išsivystė dėl infekcijos kitoje žmogaus kūno dalyje. Tam tikram asmeniui yra padidėjęs genetinis polinkis susirgti šia liga.

Profesionaliau ji aiškinama taip:

imuninės sistemos sukeltas sinovitas, kuris išsivysto dėl to, kad sąnaryje yra antigeno, nukleino rūgščių arba sutrikdytų sukėlėjo mikroorganizmo formų (gyvybingų mikroorganizmų, kurių kultūra neįrodo).

Reaktyvusis artritas, kai pasireiškia simptomų triada (sąnarių pažeidimas, šlapimo takų uždegimas ir konjunktyvitas), anksčiau buvo vadinamas Reiterio sindromu.

Ši liga taip pat priskiriama spondilartritui, nes jai būdingi kai kurie bendri požymiai ir apraiškos, pvz:

• HLA antigeno buvimas
• ašinio skeleto - stuburo ir kryžkaulio sąnario (dubens ir stuburo jungties) - pažeidimas
• dažnesnis akių ir akių junginės uždegimas
• dažnas sausgyslių ir sausgyslių uždegimas
• odos komplikacijos ir gleivinės pažeidimas
• sedimentacijos greičio (FW) ir CRP padidėjimas

Spondiloartropatijos (ligos, kurių metu kartu pažeidžiamas stuburas) apima psoriazinį artritą ir ankilozuojantį spondilitą.

HLA B27 buvimas didina šių ligų riziką.
Tuo pat metu...
Jo nebuvimas neužkerta kelio artrito išsivystymui.

Reaktyviniam artritui būdinga tai, kad jis trunka kelias savaites, bet vėliau praeina. Jis nepalieka nuolatinių struktūrinių sąnarių pažeidimų.

+ Tik retais atvejais jie tampa lėtiniai.

Šiai ligai taip pat svarbus ankstyvas nustatymas ir ankstyvas gydymas.

Tiksli reaktyviojo artrito priežastis nežinoma.

Tačiau jo atsiradimui įtakos turi HLA B27 antigenų, kurie yra vienas iš pagrindinių predisponuojančių veiksnių, buvimas. Kartu jų nebuvimas neužkerta kelio galimam ligos paūmėjimui.

Tačiau jų buvimas padidina riziką nuo 10 iki 20 kartų.

Todėl galimas ir šeimyninis pasireiškimas, tačiau tiesioginio paveldėjimo nėra.

Pagrindinė priežastis yra liguistai pakitęs imuninis atsakas, kai organizmo imunitetas puola paties organizmo ląsteles. Todėl ji turi autoimuninį komponentą.

Šis organizmo imunitetas pakito po ankstesnio užsikrėtimo tam tikrais išorinės aplinkos patogenais.

Įrodyta, kad bakterijos ar bakterijų produktai krauju keliauja į tolimas kūno vietas. Šiuo atveju jie prasiskverbia į sąnario kapsulę gaubiantį sinovijos sluoksnį.

Dažnai liga išsivysto po persirgtų virškinimo (virškinamojo trakto) ar urogenitalinio (šlapimo ir lyties) trakto infekcijų, taip pat po kvėpavimo takų infekcijų.

Pagal infekcijos sukėlėją jis taip pat skirstomas į postchlamidinį reaktyvųjį artritą, enteroartritą ir artritą po kvėpavimo takų ligų.

Sukėlėjas gali būti mikroorganizmai, pvz:

• Chlamidijos
• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter
• jersinija
• clostridium difficile
• neisseria gonorrhoeae - sukelia gonorėją, dažniau sukelia septinį artritą
• ureaplasma urealyticum
• borrelia
• mycoplasma pneumoniae
• Streptococcus pyogenes dažniau pasitaiko vaikams

Pastebėta, kad suaugusiesiems, ypač vyrams, po chlamidinės infekcijos dažniau pasireiškia reaktyvusis artritas. Taip pat užfiksuota lytiškai plintančių ligų įtaka ir neigiamas dažnos lytinių partnerių kaitos poveikis.

Dėl šios priežasties apsauga atsitiktinių lytinių santykių metu taip pat yra svarbi.

Tai taip pat susiję su tam tikrais virusais (hepatito, raudonukės, enterovirusais ir adenovirusais) ir ŽIV. Tada susilpnėjusi žmogaus imuninė sistema yra jautresnė bakterinės superinfekcijos protrūkiams.

Reaktyvusis artritas pasitaiko ir vaikams.

Kalbant apie vaikystę, pranešta, kad jis gali pasireikšti po viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, pavyzdžiui, taip pat po tonzilito.

Įdomu tai, kad yra ir liga, vadinama reumatine karštine, kuri būdinga vaikystės laikotarpiui po streptokokų sukeltų viršutinių kvėpavimo takų ir tonzilių infekcijų.

Žinomi faktai apie reaktyvųjį artritą:

• didesnė protrūkio rizika, kai įrodomas HLA B27 antigenas
• dažniausiai pasitaiko tarp 20 ir 40 metų amžiaus
• maždaug 2 kartus didesnė rizika vyrams kaip lytiškai plintančių ligų komplikacija
• virškinamojo trakto reaktyvusis artritas vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims
• dažniau pasitaiko vaikams po kvėpavimo takų infekcijų

Yra dvi ligos pusės. Pirmoji - tai sąnariniai (artikuliniai) simptomai, o antroji - užąnariniai (ekstraartikuliniai) simptomai.

Pagrindinių simptomų grupė lentelėje

Retai, bet sunkiai, liga gali komplikuotis širdies pažeidimu. Pavyzdžiai - miokarditas (širdies raumens uždegimas) arba endokarditas (vidinės širdies membranos uždegimas) su širdies vožtuvų pažeidimu, net širdies nepakankamumu.

Tokiu atveju pasireiškia širdies problemos, pvz:

• širdies aritmijos
• krūtinės skausmas
• kvėpavimo sunkumai

Rizikinga širdies aritmijos ir širdies vožtuvų pažeidimo komplikacija yra intrakardinės trombozės išsivystymas, kai širdies ertmėse susidaro kraujo krešulių.

Vėliau kyla embolizacijos rizika, kuri gali užkimšti kraujagyslę kitoje kūno vietoje ir sukelti širdies priepuolį arba insultą.

Diagnozė grindžiama anamneze, t. y. sąnarių pažeidimo atsiradimu. Sergantis asmuo skundžiasi vieno ar daugiau vidutinių ar didelių sąnarių problema. Be to, prisideda ir minėtos bendrosios sveikatos problemos.

Po to atliekama fizinė apžiūra ir apžiūrimas pažeistas sąnarys, jo funkcionalumas, virš sąnario esanti oda ir įvertinama, ar yra patinimas.

Svarbu tai, kad sąnario simptomai atsirado įveikus kitą infekciją.

Reikėtų išsiaiškinti ankstesnio laikotarpio ligos istoriją:

• viduriavimas
• pilvo skausmas
• šlapinimosi sutrikimai
• lytinis aktyvumas, ypač su nauju ar atsitiktiniu lytiniu partneriu
• galimos partnerio infekcijos

Papildomi laboratoriniai kraujo tyrimai, tokie kaip CRP, nusėdimo greitis, pagrindinis kraujo tyrimas, taip pat serologiniai tyrimai, antikūnų tyrimai, HLA ir kt.

Sąnarių išskyrų paėmimas ir ištyrimas yra būtinas, norint atmesti septinį artritą.

+ Moterims papildomai atliekamas šlaplės arba gimdos kaklelio tepinėlis chlamidiozės požymiams nustatyti.

Prie vaizdinimo metodų galima pridėti rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tyrimus.

Diagnostiniai kriterijai, pvz:

• Pagrindiniai kriterijai:
  • Artritas
    • asimetrinis
    • monoartritas arba oligoartritas
    • daugiausia pažeidžiantis apatines galūnes
  • ankstesnės infekcijos
    • enteritas - virškinamojo trakto uždegimas
    • uretritas - šlapimo takų uždegimas
• maži kriterijai
  • teigiamas šlaplės arba gimdos kaklelio tepinėlis
  • teigiamas išmatų pasėlis
  • yra sinovijinė infekcija
• Atmetimo kriterijai - jei yra kitų ūminio artrito priežasčių

Esant abiem pagrindiniams kriterijams ir galimam mažesniam kriterijui arba esant vienam pagrindiniam ir vienam ar daugiau mažesnių kriterijų = reaktyvusis artritas.

Ligos eiga gali būti tipiška, kai sąnarių pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus maždaug 2-4 savaitėms po pirminės infekcijos išnykimo. Iki to laiko nebelieka jokių pirminės ligos požymių.

Susirgimo pradžios laikas gali svyruoti nuo 4 iki 35 dienų.

Paprastai ji pasireiškia po lytinių ir šlapimo takų infekcijos, taip pat po virškinamojo trakto infekcijų.

Reaktyvusis artritas rečiau pasitaiko ir vaikams. Šiuo atveju gali būti, kad jis susijęs po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir tonzilito.

Todėl taip pat labai svarbu kruopščiai gydyti tonzilitą.

Jo eiga gali būti lengva, kai po kurio laiko bėda praeina.
Tačiau kai kuriais atvejais jis tampa komplikuotas ir sunkus.

Pranešama, kad maždaug 10 proc. atvejų išsivysto ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų, ypač jei reaktyvusis artritas užsitęsia.

Reaktyvusis artritas paprastai išsivysto per trumpą laiką ir be rimtų sveikatos komplikacijų.
Kartais jis perauga į užsitęsusią lėtinę formą, ypač jei negydomas.

Reaktyvusis artritas gali būti ūmios eigos, kuri pasireiškia greitai. Arba gali būti pasikartojanti, bet taip pat lėtinė, progresuojanti forma.

Nurodoma, kad:
maždaug 15-30 % = lėtinis artritas
15-50 % = pasikartojanti forma.

Ligą lydi sąnarių pažeidimas, bendras nuovargis ir kūno temperatūros pakilimas. Gali būti susiję ir su ekstraartikuliniais sutrikimais.

Paprastai pasireiškia triada simptomų:

1. artritas - sąnarių uždegimas
2. konjunktyvitas - akių junginės uždegimas
3. uretritas - šlaplės uždegimas

Pagal dabartinį šių ligų pasireiškimą 1916 m. jas aprašė gydytojas Hansas Reiteris, kurio teigimu, anksčiau ši liga taip pat buvo apibūdinama kaip Reiterio sindromas.

Šiuo metu šis pavadinimas dėl kelių priežasčių buvo atsisakytas.
Hansas Konradas Julijus Reiteris buvo Vokietijos nacių gydytojas ir nusikaltėlis.
Jis nebuvo pirmasis, kuris artritą susiejo su kitais simptomais.
Taip pat buvo vartojami tokie terminai kaip arthritis urethritica, polyarthritis enterica ar venerinis artritas.

Ligos eigą gali komplikuoti kelios medicininės būklės. Ją lemia individuali įtaka.

Didele dalimi atvejų, kai liga neturi įtakos gyvenimo kokybei, prognozė yra gera. Ji nesukelia neįgalumo. Tačiau kartais liga atsinaujina ir yra progresuojanti, t. y. laikui bėgant blogėja.