Sepsinis artritas: skausmingas infekcinis sąnario uždegimas, kaip jis pasireiškia?

Sepsinis artritas - tai infekcinis sąnario uždegimas. Jis taip pat vadinamas infekciniu artritu, taip pat pūlinguoju artritu. Jis atsiranda kaip uždegimo komplikacija kitoje žmogaus organizmo vietoje.

Jį dažniausiai sukelia bakterijos.

Mikroorganizmai į sąnarį patenka dviem būdais. Pirmasis būdas - per skverbimąsi iš aplinkos, per traumą, per šalia esančių struktūrų uždegimą. Geras pavyzdys - pernešimo būdas per sąnario punkciją arba vaistų ar medikamentų injekciją.

Antrasis mechanizmas - pernešimas per kraują. Taip gali atsitikti, pavyzdžiui, sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir negydomu tonzilitu, kai sąnaryje apsigyvena per kraują pernešamos bakterijos.

Ja serga tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Dažniausiai pažeidžia vieną sąnarį, didesnius sąnarius, pavyzdžiui, kelio ar klubo sąnarį. Sunkesniais atvejais gali pažeisti kelis sąnarius iš karto.

Pavėluotai arba aplaidžiai gydant kyla pavojus, kad sąnarys bus visiškai ir negrįžtamai sunaikintas. Sunkiausiais atvejais gali kilti pavojus net gyvybei ir galūnėms.

Norite sužinoti daugiau apie infekcinį artritą?
Kas jį sukelia?
Kaip jis pasireiškia?
Koks jo gydymas?
Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kas yra infekcinis artritas?

Sepsinis artritas - tai infekcinis sąnario uždegimas. Jo atveju sukėlėjas mikroorganizmas tiesiogiai įrodomas sąnaryje.

Dėl infekcijos pažeistame sąnaryje susidaro uždegiminis pūlingas išskyros, kuriam būdinga purvo ar kreminė spalva. Todėl šis sąnario uždegimo tipas dar vadinamas pūlinguoju artritu.

Pūlingas = pūlingas.

Jį dažniausiai sukelia bakterijų sukeltas veiksnys, tačiau gali pasireikšti ir virusinis ar grybelinis uždegimas.

Juo paprastai serga suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie turi susijusių kitų pagrindinių ligų, pavyzdžiui, diabetą arba anksčiau buvusią sąnarių ligą. Juo taip pat serga žmonės, kurių imunitetas nusilpęs.

Tačiau ji pasitaiko ir vaikams. Pranešama, kad dažniausiai ja serga jaunesni nei 3 metų amžiaus vaikai vaikystės laikotarpiu.

Maži vaikai nesugeba gerai apibūdinti savo problemų, todėl būtina aptikti sunkumus. Kaip pavyzdį galima pateikti išorines uždegimo apraiškas, pavyzdžiui, sąnario patinimą ar paraudimą, ir vaiko veiklos slopinimą. Taip atsitinka todėl, kad judėjimas sustiprina skausmą.

Suaugusiesiems kaip rizikos veiksnys nurodomas vyresnis nei 80 metų amžius. Tobulėjant medicinai, dažniau pasitaiko uždegimas po sąnario punkcijos, intraartikulinės injekcijos ar sąnario operacijos.

Šio artrito tiksli priežastis nežinoma, kitaip nei reumatinių sąnarių ligų.

Infekcinis artritas yra pavojingas daugiausia dėl palyginti greito sąnario destrukcijos. Todėl svarbu ankstyvas jo nustatymas ir ankstyvas, bet kartu ir veiksmingas gydymas.

Praktiška ir svarbu septinį artritą skirstyti į negonokokinį ir gonokokinį. Negonokokinį sukelia įvairūs patogenai.

Gonokokinį artritą sukelia bakterija Neisseria gonorrhoeae, kuri yra lytiškai plintančios ligos gonorėjos priežastis.

Jie turi tam tikrų skirtumų, tačiau ankstyvas nustatymas ir ankstyvas gydymas yra bendri abiem.

Negonokokinis ir gonokokinis septinis artritas: palyginimas lentelėje

Dauguma sepsinių artritų yra ūminė liga. Retai pasitaiko lėtinė forma, kuri yra tuberkuliozės ar mikotinės ligos komplikacija.

Infekcinio artrito priežastis - infekcijos perdavimas iš kitos kūno vietos tiesiai į sąnarį. Siūlomi du pagrindiniai infekcijos perdavimo mechanizmai.

Pirmasis yra...

Patogenų perdavimas vyksta tiesioginiu keliu iš kito netoliese esančio uždegimo.

Rizika kyla dėl traumos, negydomo paviršinio odos sužalojimo arba įsiskverbimo per odą į gilesnius sluoksnius. Panašus kelias yra šalia sąnario esančio kaulo uždegimas (osteomielitas).

Jis pasitaiko bet kuriame amžiuje.

Arba infekcija į sąnarį gali patekti per sąnario punkciją arba vaisto taikymo į sąnarį metu. Pasitaiko, kad infekcija išsivysto po sąnario operacijos, dirbtinio protezavimo metu ir pan.

Antrasis užsikrėtimo pavyzdys yra...

Bakterijos ir kiti mikroorganizmai žmogaus organizme gali keliauti ir per kraują.

Hematogeninis kelias = patogenų perdavimas per kraują.

Toks pernešimas per kraują taip pat pastebimas vaikams dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo ir tonzilito (tonzilito, dar vadinamo tonzilitu). Galimas dalykas, žarnyno ar šlapimo takų infekcijos metu.

Kitas pavyzdys - danties ar dantenų uždegimas. Šiuo atveju būna ne tik pūlingų pūslelių, bet ir pūlingų nuosėdų bet kurioje odos vietoje. Vaikams dažnai ant rankų pirštų, kuriuos jie susižeidė ir užsikrėtė žaisdami lauke, dirvožemyje ir pan.

Priežastis taip pat gali būti įkandimai.

Todėl net ir nedidelius sužeidimus reikia gydyti ir ligą kruopščiai gydyti.

Specifinis uždegimas yra sąnarių infekcija sergant gonorėja arba lėtinis uždegimas sergant tuberkulioze.

Septinį artritą sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai.

Kokie patogenai gali sukelti septinį artritą:

• Auksinis stafilokokas (auksinis stafiliukas) - daugiau kaip 50 % infekcijų.
• Streptococcus haemolyticus ir Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes - maždaug 15-20 % atvejų
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella rūšys - sukelia salmoneliozę
• Mycobacterium tuberculosis - tuberkuliozė
• Neisseria gonorrhoeae - gonorėja
• Borrelia - Laimo liga
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Įdomūs faktai:
Apie 60 % infekcijų sukelia auksinis stafilokokas.
Apie 22 % - streptokokai.
Lytiškai aktyviems žmonėms saugokitės gonorėjos.
Vaikams - enterobakterijos, kurių yra visur aplink mus, dirvožemyje, vandenyje, augmenijoje, jos yra kiekvieno žmogaus žarnyno floros dalis.
+ Vaikams Kingella kingae - sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis.

Žinoma, ne kiekvienam susižeidusiam, gerklės uždegimą patyrusiam ar sąnarį pradūrusiam žmogui išsivysto septinis artritas.

Svarbų vaidmenį atlieka ir rizikos veiksniai.

Infekcinio artrito išsivystymo rizikos veiksniai:

• susilpnėjęs imunitetas
• imunosupresinis gydymas - kai vartojami imunosupresiniai vaistai
• reumatinės sąnarių ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė vilkligė, vaikų juvenilinis artritas ir kt.
• lėtinės ligos, pavyzdžiui,
  • cukrinis diabetas
  • kepenų cirozė
  • inkstų ligos
  • onkologinės ligos
  • hemofilija
  • ŽIV
• sąnarių chirurgija ir sąnarių keitimas (sąnarių endoprotezavimas), artroskopija ir kt.
• sąnario sinovijinio skysčio punkcija
• vaistų injekcijos į sąnarį
• vaistų ir narkotikų injekcijos - narkomanija
• alkoholizmas
• vyresnis amžius, jau virš 60 metų
• ilgalaikis gydymas kortikosteroidais
• odos infekcija šalia sąnario
• viršutinių kvėpavimo takų, plaučių, inkstų uždegimas
• pūlingos žaizdos, ypač negydomos
• dializė
• transplantacija
• žema socialinė ir ekonominė padėtis

Pranešama, kad 100 000 gyventojų tenka maždaug 2-10 atvejų.

Sepsinio artrito simptomas - sąnario problema. Dažniausiai pažeidžiamas kelio, klubo ar čiurnos sąnarys.

Apytiksliai artritas skirstomas į:

• monoartritą - pažeidžiamas tik 1 sąnarys
• oligoartritą - pažeidžiami ne daugiau kaip 4 sąnariai
• poliartritas - 5 ar daugiau sąnarių uždegimas

Nuorodos:
Dažniausiai pasitaikantis yra negiminingas monoartritas.
Daugiau nei 50 % žmonių serga kelio sąnario uždegimu.

Kiti, be kelių, yra klubų, kulkšnių, alkūnių, pečių, riešų ir smulkiųjų rankų bei pėdų sąnarių uždegimai.

Atminkite:

Dažniausiai tai būna ūminė infekcija.

Poliartritas pasitaiko rečiau. Jis būna, pavyzdžiui, mažiems vaikams iki 3 metų arba naujagimiams.

Suaugusiesiems ir lytiškai aktyviems žmonėms gali pasireikšti gonokokinis poliartritas. Pažeidžiami keli sąnariai. Poliartritas gali būti migruojantis, t. y. sąnariai pažeidžiami paeiliui.

Sergant lėtiniu septiniu artritu reikia ieškoti mielių arba tuberkuliozės.

O kaip pasireiškia infekcinis artritas?

Dažniausi septinio artrito simptomai:

• sąnario patinimas - sąnarys pilnas uždegiminio išskyrų, iki 90 % atvejų
• odos virš sąnario paraudimas
• pastebimai padidėjusi odos temperatūra uždegimo apimtoje vietoje
• sutrikusi sąnario funkcija - ribotas judrumas
• sąnarių skausmas
• bet koks, net menkiausias (pasyvus) judesys sustiprina skausmą
• sąnario sustingimas
• punkcija (skystis, išsiurbtas pradūrus sąnarį) yra drumstas, pūlingas, panašus į kremą
• bendrieji simptomai
  • bendras silpnumas
  • nuovargis
  • drebulys - šaltkrėtis, kai pakyla kūno temperatūra
  • kūno temperatūros pakilimas iki karščiavimo
  • padažnėjęs širdies ritmas ir pulsas, pulsas
  • prakaitavimas
  • mieguistumas, blyškumas
  • apetito stoka
  • svorio kritimas
  • mažiems vaikams pastebimas
    • šlubavimas
    • atsisakymas mankštintis, užsiimti veikla
    • vaikas išlieka pasyvus
    • nenori judėti ir žaisti
      • dėmesys = svarbus ženklas, kad vaikui kažkas negerai
    • klubo sąnario uždegimo atveju pavyzdys - vaikas verkia, kai keičiamos sauskelnės

Svarbu anksti nustatyti ir anksti pradėti gydyti.
Yra pavojus, kad sąnarys gali būti pažeistas visam laikui ir negrįžtamai.

Diagnozė atliekama ir remiantis anamneze. Asmuo skundžiasi atsiradusiais sunkumais. Gydytojas apžiūri sąnarį, gauna klinikinį vaizdą. Matomi pokyčiai skatina judesių ribojimą ir skausmo stiprėjimą judant.

Pridedami laboratoriniai kraujo tyrimai, t. y. CRP, sedimentacija, taip pat pagrindinis kraujo tyrimas, kuriame bus padidėjusios leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) vertės, kraujo pasėlis.

Bus atliekami vaizdiniai tyrimai, būtent:

• RENTGENO NUOTRAUKA .
• ULTRASOUNDAS
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• scintigrafija

Po to atliekama sąnario punkcija - sinovijos skysčio.

Punktuotas (iš sąnario suleistas skystis) bus drumstas, pūlingas, panašus į kremą. Mėginys siunčiamas mikrobiologiniam tyrimui ir jautrumui antibiotikams nustatyti.

Svarbu diferencinė diagnostika ir tikslios bėdos priežasties nustatymas. Specifiniam uždegimui bus taikomas skirtingas gydymas.

Pavyzdys:

• Podagra
• neinfekcinis artritas, reumatinės ligos
• reaktyvusis artritas
• osteoartritas
• lūžis
• Laimo liga
• ir kt.

Daugeliu atvejų ligos eiga būna ūmi.

Staiga pablogėja sąnario judrumas, dėl to kaupiasi uždegiminis pūlingas išskyros. Žinoma, yra išoriškai matomas patinimas, odos virš sąnario paraudimas su aukštesne odos temperatūra.

Odos paraudimas virš sąnario gali būti ne visada.

Sąnarys yra sustingęs. Skausmas yra ryškus ir stiprėja nuo menkiausio judesio.

Kaip ir kitų karščiuojančių ligų atveju, prisideda bendras diskomfortas, įskaitant nuovargį ir bendrą silpnumą. Kūno temperatūra pakyla iki daugiau kaip 38 °C, kartu su šaltkrėčiu.

Mažiems vaikams būtina atpažinti ligą, nes jie negali pasakyti, kas juos vargina. Išorinius simptomus ir bendruosius požymius paryškins bendras neramumas, verksmas, ypač judant. Vaikas bus pasyvus, nežais.

Dažniausiai tai būna vieno stambaus sąnario monoartritas.

Tačiau kartais tai gali būti kelių sąnarių arba vidutinio dydžio sąnarių ir smulkiųjų rankos bei pėdos sąnarių uždegimas.

Lėtinė eiga pasitaiko rečiau. Ji paprastai lydi tokias ligas kaip Laimo liga, tuberkuliozė (kuri vystosi lėtai) arba mielių Candida albicans sukelta infekcija.

Kai kuriems žmonėms liga gali turėti ir netipinę eigą, daugiausia imunodeficitiniams pacientams, taip pat narkomanams. Problema ta, kad sąnarių infekcijos gali būti nepastebėtos.

Bet kokiu atveju būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes priešingu atveju sepsinis sąnario uždegimas gana greitai - net per kelias dienas - sukelia jo destrukciją.

Dėl aplaidumo ir delsimo gydyti infekcija gali išplisti į aplinkinius minkštuosius audinius. Riziką kelia ir bendro sepsio būsena.