Šienligė: kas yra sezoninis alerginis rinitas ir kokie jo simptomai?

Daugelis iš mūsų galvoja, kad šienligė yra alergija šienui, nušienautai ar sudžiovintai žolei. Iš tikrųjų šienligė yra alergija žiedadulkėms. Profesionaliai ji dar vadinama polinoze arba sezoniniu alerginiu rinitu.

Alergiją apibrėžė gydytojai Klemensas fon Pirkė ir Bėla Šikas 1906 m. Terminas alergija kilęs iš graikiškų žodžių allos = kitokia arba pakitusi būsena ir ergon = darbas, reakcija, reakcija.

Alergija paprastai apibrėžiama kaip perdėta imuninės sistemos reakcija į įprastai sutinkamas medžiagas. Ją sukelia netinkamas imunoglobulino E (IgE) antikūnų suaktyvėjimas dėl alergeno.

Šienligė apibrėžiama kaip uždegiminis nosies gleivinės sutrikimas, kurį lydi tokie simptomai kaip čiaudulys, sloga ir užsikimšusi nosis. Ji priskiriama sisteminei ligai su vietinėmis apraiškomis (ant nosies gleivinės ir akių junginės).

Šienligė nėra gyvybei pavojinga liga. Tačiau šienligės simptomai labai apsunkina paciento gyvenimą. Jie blogina fizinį pajėgumą ir neigiamai veikia paciento psichinę sveikatą.

Geriausiu atveju pacientai simptomus jaučia tik kelias savaites, blogiausiu - kelis mėnesius.

Kaip šienligė gali apsunkinti mūsų gyvenimą?

Šienligė automatiškai nereiškia, kad negalime dirbti savo darbo. Tačiau ji turi įtakos mūsų darbingumui.

Nuo šienligės kenčia ne tik žmonės, bet ir jų darbdaviai. Tai pasireiškia mažu šienlige sergančio darbuotojo produktyvumu. Pacientas, sergantis šienlige, darbdaviams kainuoja nuo 5 iki 10 kartų daugiau nei pacientas, sergantis diabetu.

Pasaulyje nuo šienligės kenčia maždaug 10-25 % gyventojų. Kai kuriose amžiaus grupėse šis skaičius siekia 40 % gyventojų. Dažniausiai šienlige serga 15-40 metų amžiaus žmonės.

Vaikystėje ypač dažnai serga berniukai.

Su amžiumi lyčių santykis išsilygina.

Pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo alerginių ligų, ypač vaikų. Dažniausia mokyklinio amžiaus vaikų alerginė liga yra šienligė.

Ja serga apie 10-15 % 6-7 metų amžiaus vaikų ir apie 25-35 % 13-14 metų amžiaus vaikų.

Šį padidėjimą lemia šie veiksniai:

• genetinis polinkis
• padidėjęs jautrumas alergenams
• oro tarša iškvepiamais teršalais (ypač išmetamosiomis dujomis)
• klimato kaita (visuotinis atšilimas)

Kaip sužinoti, ar sergate šienlige?

Toliau pateiktoje lentelėje aprašyti skirtingi rinito tipai ir priežastys

Pagal tradicinį skirstymą alerginis rinitas skirstomas į sezoninį ir daugiametį. Šiuo metu alerginis rinitas skirstomas į:

• protarpinį - pasireiškiantį mažiau nei 4 dienas per savaitę ir trunkantį trumpiau nei 4 savaites.
• nuolatinį - pasireiškiantį daugiau nei 4 dienas per savaitę ir trunkantį ilgiau nei 4 savaites

Tačiau nuolatinio rinito nereikėtų painioti su nuolatiniu rinitu. Šie du rinito skirstymai vienas kitą papildo. Pacientui gali būti būdingas sezoninis rinitas (šienligė), kuris gali būti protarpinis arba nuolatinis.

Ar žinojote, kad...
Per pastaruosius 20 metų kaimo vietovėse sergamumas šienlige patrigubėjo, o miestuose - padvigubėjo.

Šienligė yra daugiafaktorinė liga. Ją sukelia genetinis polinkis ir išoriniai veiksniai.

Genetinis polinkis - tai padidėjęs organizmo jautrumas lengvai gaminti antikūnus (IgE tipo). Net į mažos koncentracijos alergenus žmogaus organizmas reaguoja padidėjusia IgE tipo antikūnų gamyba.

Žiedadulkės vaidina svarbų vaidmenį išsivystant šienligei. Žiedadulkėse yra alergizuojančių baltymų.

Žiedadulkių grūdeliai yra labai maži (0,05 mm). Kiekviena augalų rūšis turi skirtingą žiedadulkių grūdelių formą.

Žiedadulkių grūdeliai į moteriškąsias ląsteles patenka šiais būdais:

1. Mažiausius žiedadulkių grūdelius išsklaido vėjas. Augalai (apdulkinami vėjo) jų pagamina daug. Šių augalų žiedadulkės yra pagrindinė šienligės priežastis.
2. Būdas: didesnius ir sunkesnius žiedadulkių grūdelius perneša vabzdžiai (vabzdžių apdulkinti augalai). Vabzdžių apdulkintų augalų žiedadulkės gali sukelti alergijos simptomus tik esant artimam kontaktui (skinant žiedus).

Nosies gleivinė tampa padidėjusio jautrumo (sensibilizuota) kiekvieną kartą iš naujo susidūrus su alergenu. Atitinkamai galima daryti prielaidą, kad po kiekvieno kontakto su alergenu alerginė reakcija palaipsniui stiprėja. Tačiau alerginės reakcijos intensyvumas retai kada padidėja.

Iš tikrųjų kiekvienai alerginei reakcijai įtakos turi daug veiksnių. Ir todėl ji yra svyruojančio pobūdžio.

Alerginę reakciją skirstome į 2 fazes:

1. Ankstyvoji fazė - šiai fazei būdingi požymiai yra gleivinių patinimas ir kraujotaka, padidėjusi gleivių gamyba, lygiųjų raumenų susitraukimas ir nervinių galūnių dirginimas. Dėl to atsiranda nosies niežulys ir čiaudulys.
2. Vėlyvoji fazė - Jai būdingas alerginio vietinio uždegimo išsivystymas.

Kvėpavimo takai laikomi vartai alergenams. Dėl šios priežasties ore esantys alergenai laikomi svarbiausia šienligės priežastimi.

Apskritai dažniausiai pasitaikantys alergenai yra, pvz:

1.

Dažniausiai pasitaikantis žiedadulkių alergenas yra žolės žiedadulkės (72 %):

• Žolės: dirvinė smilguolė, pievinė smilguolė, pievinė miglė, dirvinis eraičinas, dirvinis eraičinas, dirvinė usnis, šuninis eraičinas, nendrinis eraičinas.
• Žolės: pelynas, liucerna, garstyčios, ambrozijos, dobilai, dirviniai asiūkliai.
• Medžiai: beržas, gluosnis, šermukšnis, kaštonas, klevas, ąžuolas, uosis, bukas, alksnis, lazdynas, lazdynas, tuopa, liepa, platanas.

Ar žinojote, kad...

Alerginei reakcijai sukelti reikia 10-20 žiedadulkių koncentracijos kubiniame metre. Žiedadulkių grūdeliai gali nukeliauti nuo 50 iki 100 km. Dideliame aukštyje - iki kelių 1000 km.

Alergija žiedadulkėms paprastai prasideda vasario mėn. ir trunka iki spalio mėn.

Pavasarį pagrindiniai alergenai yra beržai ir lazdynai. Vasarą - daugiausia žolės. Rudenį - pelynai ir ambrozijos.

Pagal laiką žiedadulkių sezoną galima suskirstyti į tris laikotarpius:

1. Medžių žiedadulkių sezonas - trunka maždaug nuo vasario iki gegužės mėnesio (ankstyvas pavasaris), pietinėse vietovėse - jau nuo sausio mėnesio. Lazdynų, alksnių ir beržų žiedadulkės laikomos svarbiausiais alergenais. Spygliuočių ir vaismedžių žiedadulkės yra silpni alergenai.
2. Žolių žiedadulkių sezonas - didžiausias jų kiekis būna nuo gegužės iki liepos pabaigos.
3. Žolių žiedadulkių sezonas - būdingas vasaros pabaigoje ir rudenį.

2.

Pelėsiai yra dažniausias alergijos šaltinis, ypač vasarą ir rudenį.

Daugeliu atvejų pelėsių alergijos šaltinis yra mikroskopinės pelėsių sporos. Jos sklando ore kaip žiedadulkės.

Daugelis žmonių mano, kad pelėsiai aptinkami tik namuose. Tačiau pelėsiai gali veistis ir lauke. Ypač pavėsingose ir drėgnose vietose, įskaitant dirvožemį, augalus, negyvą medieną, kompostą ar negyvus lapus.

3. PELĖSIAI IŠSKLAIDO PELĖSIUS.

Dulkių erkutės yra vienas iš rimčiausių alergijos šaltinių. Jos daugiausiai veisiasi čiužiniuose, sofose ir antklodėse. Tačiau jos gali daugintis visur, kur tik yra tinkamos sąlygos. Geriausios sąlygos erkutėms daugintis yra šios:

• 25 °C temperatūra
• 55-75 % santykinė oro drėgmė

Tipiški šienligės simptomai:

• akių uždegimas.
• vandeningos išskyros iš nosies
• nosies gleivinės patinimas
• pasunkėjęs kvėpavimas
• ašarojančios, deginančios ar niežtinčios akys
• akių vokų patinimas
• konvulsinis čiaudulys
• kosulys
• minkštojo gomurio niežulys

Dažni šienligės simptomai taip pat yra ausų niežulys, migrena, sąnarių skausmas, virškinimo sutrikimai, bendras silpnumas ir nuovargis.

Taip pat žr:

Kokios yra ūminio ar lėtinio nosies užgulimo priežastys?

Iki 40 % sergančiųjų šienlige pasireiškia bronchų hiperreaktyvumo simptomai (nuo sauso, neproduktyvaus kosulio iki priepuolinio kosulio su dusuliu). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti klasikinės astmos priepuoliai.

Dėl gleivinės paburkimo įkvepiamas oras negali pasiekti nosies ertmės kaukolinėje dalyje esančio uoslės epitelio. Dėl to gali sutrikti uoslė.

Gleivinės patinimas gali uždaryti sinusus. Pacientas gali jausti skausmą ir spaudimą veidinėje galvos dalyje. Negydoma šienlige sergantiems pacientams dažniau kraujuoja iš nosies.

Ilgai sergant ir netinkamai gydant šienligę, taip pat gali pasireikšti nespecifinis hiperreaktyvumas, kai pacientas reaguoja į:

• dulkėmis
• kvepalus
• cigarečių dūmais
• išmetamosiomis dujomis
• fizinį krūvį (astma po fizinio krūvio)

Toliau išvardytos ligos gali būti susijusios su šienlige ir apsunkinti jos eigą:

• Alerginis konjunktyvitas
• lėtinis sinusitas
• vidurinės ausies uždegimas
• nosies polipai
• atopinė egzema
• bronchų astma

Taip pat žr:

Astma bronchiale: kas yra astma, kodėl pasireiškia priepuolis.

Šienligė yra vienas iš bronchų astmos išsivystymo rizikos veiksnių. Ypač jei šienligė negydoma arba gydoma nepakankamai.

Tarp šienligės ir bronchų astmos yra glaudus ryšys. Tai rodo, kad viena iš bronchų astmos išsivystymo profilaktikos priemonių yra tinkamas šienligės gydymas.

Kokių komplikacijų gali kilti vaikams?

Nosies niežulys vaikams sukelia nesąmoningą nosies trynimą rankomis į viršų. Tokiais atvejais kalbame apie vadinamąjį alerginį pasveikimą.

Be to, šienligė vaikams gali sukelti sąkandžio sutrikimų, ypač sukryžiuotą nugarinį sąkandį ir per didelį sąkandį. Vaikams, kurie serga šienlige, iki trijų kartų padidėja dantų sutrikimų rizika.

Šienligė diagnozuojama remiantis šiais veiksmais:

1.

Atkreipiamas dėmesys į:

• alergijos šeimoje
• kitas ligas (egzemą, astmą)
• simptomų sezoniškumą

2. LOR tyrimas

Ypač tuo atveju, jei odos tyrimai neigiami.

3. Alergijos tyrimas

Naudojami odos intraderminiai arba dūrio testai, bendro IgE kiekio kraujo serume nustatymas, alergenui specifinio IgE kiekio kraujo serume nustatymas ELISA metodu. Dūrio testai leidžia tiesiogiai nustatyti alerginės reakcijos laipsnį.

4.

Kraujo tyrimas su diferenciniu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi (leukograma) ir eritrocitų nusėdimo greičiu. Šienligės atveju aiškiu rodikliu laikomas padidėjęs eozinofilų skaičius.

5. Rinomanometrija

Rinomanometrija yra neinvazinis funkcinis nosies ventiliacijos (kvėpavimo per nosį) tyrimas. Tyrimas leidžia gydytojui įvertinti nosies praeinamumo laipsnį. Tyrimas skiriamas vaikams nuo 5 m. Tyrimas atliekamas naudojant nosies alyvuoges, per kurias pacientas kvėpuoja uždaryta burna į rinomanometrą.

6. Krūtinės ląstos ir paranalinių sinusų rentgenologinis tyrimas

Šienligės simptomai paprastai pasireiškia greitai. Kaip greitai jie atsiranda, taip pat greitai gali ir išnykti. Simptomai būna stipriausi ryte ir dieną. Taip yra todėl, kad iki dešimtos valandos ryto ore būna daugiausia alergenų.

Ar žinojote, kad...

Žiedadulkių koncentracijai ore didelę įtaką daro orai. Karštas, sausas ir vėjuotas oras padeda žiedadulkėms plisti. Kita vertus, lietus nusodina žiedadulkes ant žemės ir sumažina nemalonių pojūčių riziką.

Susidūrimas su alergenu jautriam (įjautrintam) žmogui sukelia alerginį nosies gleivinės uždegimą. Alerginė reakcija skirstoma į 2 fazes:

1. Ankstyvoji alerginės reakcijos fazė pasireiškia praėjus vos kelioms minutėms po kontakto su alergenu. Šią alerginės uždegiminės reakcijos fazę sukelia vadinamieji vazoaktyvūs mediatoriai (histaminas, prostaglandinai, leukotrienai). Šie vazoaktyvūs mediatoriai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą (vazodilataciją). Dėl šio poveikio nosies gleivinė paburksta ir parausta, gaminasi tipiškas vandeningas sekretas. Mediatoriai taip pat dirgina nervų galūnėles. Jų poveikis sukelia nosies niežulį ir čiaudulį.
2. Vėlyvoji uždegimo fazė paprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms (4-6 val.) po kontakto su alergenu ir yra susijusi su daugelio ląstelių (T limfocitų, putliųjų ląstelių, bazofilų, eozinofilų, endotelio ir epitelio ląstelių) suaktyvėjimu. Jai būdingas vietinio uždegimo vystymasis.