Širdies nepakankamumas: kas yra širdies nepakankamumas ir kaip jis pasireiškia?

Širdies nepakankamumas - tai situacija, kai kraujas nepakankamai pumpuojamas į kūną, audinius, organus.

Dėl tam tikrų priežasčių širdies veikla yra nepakankama ir nepatenkina esamo organizmo deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų poreikio.

Dažniausiai Jus domina: Kas tai per liga ir kodėl sutrinka širdies veikla? Kiek ji dirba ir kokia yra norma? Kas yra kairiosios ir kas dešiniosios pusės nepakankamumas? Atsakymai į šiuos klausimus ir kita įdomi informacija straipsnyje.

Širdies nepakankamumas, kaip kitaip vadinama nepakankamumo būklė, nereiškia širdies veiklos nutrūkimo. Tai reiškia sumažėjusį našumą, palyginti su momentiniu žmogaus organizmo poreikiu.

Europoje nuo širdies nepakankamumo kenčia apie 14 mln. žmonių. Šia liga sergančių žmonių skaičius vis didėja.

Ja serga vyresnio amžiaus žmonės, ypač vyresni nei 65 m. Lyčių skirtumas šiame amžiuje nėra didelis. Skelbiama, kad tai dažniausia hospitalizavimo priežastis šiuo gyvenimo laikotarpiu.

Širdies nepakankamumu serga maždaug 20-30 % 70-80 metų amžiaus žmonių. Širdies nepakankamumu serga maždaug 1 % gyventojų. Išsivysčiusiose šalyse tai dažna sergamumo ir mirties priežastis.

Sergamumas didėja ir dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės.

Ją taip pat sukelia kitos esamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, miokardo infarktas ir koronarinė širdies liga.

Europos kardiologų draugijos duomenimis, sergamumas yra maždaug toks:

• 1 % vyresnių nei 65 metų žmonių
• 7 % vyresnių nei 75 metų žmonių
• ir 15 % vyresnių nei 85 metų amžiaus žmonių.

Širdies nepakankamumas pasitaiko ir jaunesniems žmonėms, vyresniems nei 40 m. Prie to prisideda aukštas kraujospūdis arba širdies priepuoliai.

Širdis yra raumenų siurblys, kurio užduotis - pumpuoti kraują į kraujotaką ir į visą organizmą. Smegenys yra jautriausios kraujotakai, tačiau taip pat ir pats širdies raumuo.

Sveika širdis sugeba prisitaikyti prie organizmo poreikio padidinti kraujo tiekimą. Padidėja vadinamasis minutinis širdies tūris, t. y. per vieną minutę išstumiamo kraujo kiekis.

Taip dažniausiai atsitinka padidėjus fiziniam krūviui.

Širdis per tam tikrą laiką gali padidinti savo veiklą iki 5 kartų.

Ramybės būsenoje širdies minutinis tūris yra maždaug 5 litrai - fizinio krūvio metu jis gali siekti iki 20 litrų.

Jo vertė priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, taip pat fizinio pasirengimo. Maždaug 13 % ramybės tūrio palaiko smegenų aprūpinimas krauju.

Lentelėje pateikiamas skirtumas tarp netreniruoto ir treniruoto žmogaus

Lentelės pastaba: treniruotų žmonių, sportininkų širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje paprastai būna mažesnis.

Žinome skirtingus širdies nepakankamumo tipus

Širdies nepakankamumas daugiausia skirstomas pagal laiką.

Jis gali būti ūminis arba lėtinis. Laikas yra svarbus ir reikšmingas daugiausia dėl gydymo skirtumų.

Ūminis atsiranda staiga kitos naujos ligos, pavyzdžiui, širdies priepuolio, pagrindu, taip pat kai kraujospūdis yra per didelis (hipertenzinė krizė). Priežastis taip pat gali būti dekompensacija, t. y. jau esamo lėtinio širdies nepakankamumo pablogėjimas.

Kita vertus, lėtinis turi ilgalaikę eigą.

Sveikatos būklės pablogėjimą gali lemti, pavyzdžiui, per didelis (neproporcingas) fizinis, taip pat psichologinis stresas, gydymo režimo pažeidimas ir jo nesilaikymas, kitos anksčiau buvusios ligos, taip pat staiga atsiradęs aukštas kraujospūdis.

Kitų širdies nepakankamumo klasifikacijų ir skirstymų pavyzdžiai:

• ūminis (pasireiškia staiga)
• lėtinis (pasireiškia ilgą laiką)
• kairės pusės (kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumas)
• dešinės pusės (dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumas)
• abipusė (jei sutrinka abiejų skilvelių funkcija, paprastai vėliau sutrinka abiejų skilvelių funkcija)
• Sistolinės funkcijos sutrikimas (kai skilvelis nesugeba pakankamai susitraukti sistolės metu, t. y. susitraukti ir išstumti pakankamai kraujo į kraujotaką)
  • gali sukelti širdies dilataciją (širdies raumens padidėjimą)
• diastolinė disfunkcija (kai širdies raumuo negali pakankamai diastoliauti, t. y. atsipalaiduoti ir prisipildyti krauju).
  • dažniausiai širdies hipertrofija (širdies padidėjimas)

NYHA (Niujorko širdies asociacijos) klasifikacija:

1. NYHA I - asmuo nejaučia diskomforto net ir fizinio krūvio metu, tačiau tyrimo rezultatai nėra normalūs
2. NYHA II - sunkumų atsiranda esant didesniam fiziniam krūviui
3. NYHA III - veiklos apribojimas esant nedideliam fiziniam krūviui, sunkumai išnyksta ramybės būsenoje
4. NYHA IV - diskomfortas ramybės būsenoje, kai bet kokia fizinė veikla negalima.

Vadinamoji Killipo klasifikacija taip pat taikoma ūminiam širdies nepakankamumui dėl miokardo infarkto:

• Killip I - nėra širdies nepakankamumo požymių.
• Killip II - švokštimas girdimas apžiūrint virš plaučių pagrindo (plaučių apačioje)
• Killip III - širdies ir plaučių edema
• Killip IV - kardiogeninis šokas

Klausiate: Kiek laiko trunka širdies nepakankamumas?

Atsakymas: Priklausomai nuo to, ar tai ūminis, ar lėtinis nepakankamumas.

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminė (staigi) forma išsivysto greitai, per kelias minutes, valandas, kartais dienas.

Jai būdinga greita eiga, kai pasireiškia sunkūs simptomai. Organizmas neturi pakankamai laiko prisitaikyti ir kompensuoti. Sunkiausia yra dusulys (kitos problemos išvardytos skyriuje apie simptomus).

Ši būklė kelia pavojų gyvybei.

Esant tokiam tipui, būtina neatidėliotina profesionali intervencija. Šiuo metu labai svarbi visiška nukentėjusiojo fizinė ir psichinė ramybė.

Ką tai reiškia?

• asmuo sėdi arba yra pusiau sėdimoje padėtyje
• ir jis nežengia nė žingsnio!
• Jis net nekalba nė už ką.
• jis gali net negalėti kalbėti dėl dusulio
• Ne mažiau svarbu aplink jį palaikyti ramią atmosferą.
• Iškviesime greitąją medicinos pagalbą.
  • Bendradarbiausime su greitosios pagalbos operatoriumi.
  • ramiai atsakysime į jo klausimus.
  • Tai neprailgina bendro laiko, per kurį atvyks pagalba.

Ūminė forma apibrėžiama kaip staiga prasidėjęs širdies veiklos sutrikimas, dėl kurio nepakankamai pumpuojamas kraujas.

Kraujas kaupiasi plaučiuose arba kūne. Organai, ypač smegenys arba širdis, nepakankamai aprūpinami krauju, taigi ir deguonimi bei kitomis maistinėmis medžiagomis.

Stazinis širdies nepakankamumas: Kraujo kaupimasis (stazė arba sąstingis)... Profesionaliai dar vadinamas kongestija (lotyniškai - kraujo kaupimasis organuose).

Jis atsiranda dėl kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, vainikinių arterijų ligos, aukšto kraujospūdžio ar širdies priepuolio. Kitas atsiradimo mechanizmas gali būti ūminis jau atsiradusio lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimas.

Tačiau priežastis gali būti ir nekardialinė (nepriklausanti širdžiai ir širdies bei kraujagyslių sistemai).

Lėtinis širdies nepakankamumas

Jo eiga yra ilgalaikė. Jis trunka mėnesius arba metus.

Žmogaus organizmas turi galimybę ir pakankamai laiko kompensuoti (prisitaikyti) nepakankamos širdies veiklos būseną. Šis tipas yra dažnesnis ir dažniausiai kyla dėl koronarinės širdies ligos arba po širdies priepuolio.

Širdis palaipsniui praranda gebėjimą pakankamai pumpuoti kraują, išseksta ir nusilpsta.

Ji stengiasi kompensuoti sumažėjusį kraujo tūrį dirbdama intensyviau ir didindama širdies susitraukimų dažnį. Pasireiškia greitas pulsas. Dėl to vėl susilpnėja širdies raumuo.

Mirtingumas nuo širdies nepakankamumo yra didesnis nei nuo kai kurių vėžinių susirgimų. Pranešama, kad net pusė sergančiųjų lėtiniu širdies nepakankamumu miršta per 4 metus.

Kairysis širdies nepakankamumas

Kairės pusės širdies nepakankamumas arba kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas. Problema kyla pumpuojant kraują iš plaučių, per kairįjį širdies skilvelį ir į organizmo kraujotaką.

Kraujas kaupiasi plaučiuose.

Kai plaučiuose atsiranda kraujo sąstovis, kraujo spaudimas viršija plaučių kraujagyslių gebėjimą sulaikyti skystį, todėl plaučių kameros užtvindomos skysčiu.

Atsiranda plaučių edema (plaučių pabrinkimas).

Tai yra dusulio priežastis.

Profesionaliai apžiūrint plaučiuose esantį skystį išgirstama - švokštimas, vandens gurguliavimas. Jie vadinami atsitiktiniais kvėpavimo garsais.

Lengvesnė forma pasireiškia sunkumais esant fiziniam krūviui. Tuomet svarbus poilsis, po kurio problemos gali palengvėti.

Vėlesnėje stadijoje dusulys pasireiškia net esant vidutiniam krūviui, einant trumpą atstumą ar gulint. Sergantysis teigia, kad negali atsigulti. Jis miega pusiau sėdimoje padėtyje, sėdėdamas. Naktį gulėjimas susijęs su poilsio dusuliu.

Sunki forma gali būti dramatiška ir greitai prasidedanti. Pasireiškia didelis dusulys ir dusulys.

Tuomet sunkumai atsiranda staiga, o vandens buvimas plaučiuose girdimas net per atstumą.

Garso reiškinių nereikia tirti fonendoskopu, tačiau per atstumą galima girdėti skysčio gurguliavimą iš plaučių kvėpuojant.

Laikui bėgant dešinysis skilvelis užsikemša ir atsiranda abipusis širdies nepakankamumas. Taip atsitinka dėl kraujo užsikimšimo (stazės) plaučių kraujagyslėse, dėl to padidėja spaudimas dešinėje širdies pusėje.

Dešinės pusės širdies nepakankamumas

Dėl dešiniosios širdies nepakankamumo kraujas kaupiasi priešais širdį, t. y. kūne. Lėtinės eigos metu pirmiausia pastebimas apatinių galūnių patinimas. Iš pradžių besikaupiantis skystis atrodo kaip kulkšnių patinimas, vėliau progresuoja aukščiau blauzdų.

Sergant širdies ligomis, patinsta abi apatinės galūnės ir vienodai. Tik vienos apatinės galūnės patinimas rodo venų problemą, pavyzdžiui, uždegimą arba venų varikozę.

Sunkesniu atveju taip pat būna pilvo (ascitas) ir viso kūno (anasarka) patinimas. Padidėjęs kraujospūdis vartų kraujotakoje pasireiškia padidėjusiomis kepenimis.

Esant ūminiam dešiniosios širdies nepakankamumui, tokio dydžio edema neišsivysto. Ji pasireiškia dusuliu.

Kodėl jis kyla?

Priežasčių yra įvairių. Jos gali kilti iš širdies, kraujagyslių ar širdies vožtuvų. Taip pat yra ir užširdinių priežasčių (vadinamųjų nekardialinių priežasčių).

Dažniausios priežastys yra išeminė širdies liga (70 %) ir būklės po širdies priepuolio. 10 % sudaro kardiomiopatijos ir vožtuvų ydos.

Taip pat gali būti nenuoseklus paciento ir gydytojo bendradarbiavimas, nepakankamas arba praleistas gydymas. Panašiai gali būti ir per didelis skysčių vartojimas žmonėms, turintiems silpną širdį.

Lentelėje išvardytos kai kurios širdies nepakankamumo priežastys

Širdies nepakankamumas taip pat turi įtakos visam organizmui. Sutrinka organų aprūpinimas krauju. Smegenys, žinoma, yra jautriausios kraujo tiekimui, tačiau taip pat ir pats širdies raumuo. Jiems reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, kad galėtų tinkamai funkcionuoti.

Kur galime tikėtis širdies nepakankamumo poveikio:

• centrinei nervų sistemai - smegenims, sutrinka funkcijos, intelektas, atmintis ir kt.
• inkstams - vandens susilaikymas organizme
  • pablogėja patinimas
• kepenys - hepatomegalija (kepenų padidėjimas)
• raumenų nuovargis
• širdies ritmo sutrikimai, ypač prieširdžių virpėjimas, tachikardija
  • padidėjusi embolizacijos (insulto, širdies priepuolio) rizika
• apatinių galūnių patinimas, ascitas, anasarka
  • plaučių edema
  • hidrotoraksas (vanduo krūtinės ertmėje)
• dusulys

Kaip pasireiškia širdies nepakankamumas?

Širdies nepakankamumui pasireiškiantys simptomai lemia širdies nepakankamumo formą. Taip pat pasireiškia bendrieji simptomai, tokie kaip raumenų silpnumas, nuovargis ar neefektyvumas.

Kvėpavimo pasunkėjimas

dusulys pirmiausia pasireiškia esant fiziniam krūviui.

Kaip nurodyta pirmiau pateiktoje NYHA klasifikacijoje, iš pradžių jis gali pasireikšti tik esant sunkesniam krūviui, tačiau vėliau jis atsiranda esant vidutiniam krūviui, einant arba nuėjus kelis metrus. Jis riboja gyvenimo kokybę. Sunkiausiais atvejais pasireiškia dusulys ramybės būsenoje.

Padėtis ir kvėpavimas... Sergantieji vainikinių arterijų liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu dažnai turi gulėti pakeltoje padėtyje, net pusiau sėdimoje. Naktį po nugara ir galva jie pasideda daugiau pagalvių.

Įspėjamasis ženklas yra visiškas pusiau sėdimos padėties apribojimas ir vertimas juos sėdėti - ortopedinė padėtis.

Ortopnėja - tai sunkus kvėpavimo sutrikimas, kai sergantysis priverstas keisti padėtį, negalėdamas atsigulti.

Jis privalo bent jau sėdėti arba stovėti. Dažnai jis remiasi rankomis, pavyzdžiui, ant stalo.

Dažnai dusulys ir dusulys ramybės būsenoje pasireiškia naktį arba ryte. Todėl tokio pobūdžio dusulys kelia nerimą kardiologiniams ligoniams (žmonėms, gydomiems nuo širdies ligų). Reikalingas specialisto ištyrimas ir gydymas.

Patinimas (edema)

Edemos atsiradimas priklauso nuo to, ar tai dešinės, ar kairės širdies pusės nepakankamumas. Taip pat yra skirtumas, ar tai ūminė, ar lėtinė forma.

Kairiosios širdies dalies nepakankamumo simptomas yra tas, kad patinimas pasireiškia plaučiuose kartu su dusuliu. Ūminio dešiniosios širdies dalies nepakankamumo atveju patinimas nespėja išsivystyti. Pirmiausia pasireiškia dusulys.

Kairė širdies pusė ir edema

Esant kairiosios pusės nepakankamumui, plaučiuose yra kraujo stazė. Jei dešiniojo širdies skilvelio daromas kraujo spaudimas viršija tam tikrą ribą, skystis iš kraujo prasiskverbia į plaučių kameras.

Šiuo atveju priklauso nuo sunkumo.

Gydytojas, atlikdamas tyrimą fonendoskopu, girdi auskultacijos reiškinius (spjaudymus, vandens gurguliavimą). Pirmiausia apatinėse plaučių dalyse, t. y. plaučių pagrinde.

Dėl širdies nepakankamumo taip pat minimas terminas asthma cardiale. Tai priepuolinis kosulys, ypač naktį.

Esant sunkiai ir ūmiai eigai, gali būti sunki plaučių edema, kuri greitai progresuoja. Iš plaučių gali būti girdimi vandens burbuliukai, kurie vadinami distanciniu švokštimu.

Asmuo kosėja. Iškosėja rausvų, krauju pasruvusių, putotų gleivių.

Žmogaus gyvybei gresia pavojus. Nesuteikus skubaus ir kvalifikuoto gydymo, jis miršta nuo kairiojo širdies nepakankamumo.

Dešinioji širdies pusė ir edema

Esant dešiniosios pusės širdies nepakankamumui, vanduo sulaikomas visame kūne, priešais širdį ir priešais plaučius.

Iš pradžių padidėja svoris.

Vėliau vanduo užpila kulkšnis. Vėliau patinimas tęsiasi iki blauzdikaulių. Svarbu atkreipti dėmesį, ar abi apatinės galūnės patinsta vienodai.

Kai patinsta tik viena koja, reikia galvoti apie kitą priežastį.

Jei tai progresuoja, patinsta ir pilvas, padidėja kepenys. Taip pat būna pilvo skausmas ir skausmas dešinėje pusėje. Gali patinti ir viršutinės galūnės bei visas kūnas. Tuomet kalbama apie anasarką.

Kiti simptomai

Organizmas bando kompensuoti sutrikusį gyvybiškai svarbių organų (smegenų ir širdies) aprūpinimą krauju. Dėl to sumažėja kitų kūno dalių aprūpinimas krauju.

Pirmieji tai pajunta inkstai ir sumažėjusi jų funkcija, dėl to blogėja vandens susilaikymas organizme.

Raumenų silpnumas yra sumažėjusio raumenų aprūpinimo krauju priežastis. Atsiranda nuovargis, neefektyvumas ir bendras silpnumas.

Sutrinka širdies ritmas, pavyzdžiui, širdies plakimas. Prieširdžių virpėjimas ar kitos aritmijos kelia embolijos (kraujo krešulių), kuriuos širdis išstumia į organizmą, pavojų. Tai dažnai yra insulto atsiradimo mechanizmas.

Be dusulio, naktį žmogų gali pažadinti dažnas naktinis šlapinimasis (nikturija).

Dusulys yra susijęs su mėlynu odos spalvos pakitimu (cianozė). Labiausiai jis pasireiškia ant rankų pirštų ir lūpų.

Simptomai, pvz:

• neramumas
• mirties baimė
• krūtinės skausmas, jei ištiko širdies priepuolis arba plaučių embolija
• šaltas prakaitas
• odos blyškumas
• sausas kosulys
  • vėliau minėtas rausvų putų kosulys
• pritarimas
• sumišimas
• padidėjęs jungo venų prisipildymas
• žemas kraujospūdis
• tachikardija, t. y. greitas pulsas

Kitos galinčios kilti problemos:

• galvos svaigimas
• kolapsas
• šaltos, vėsios galūnės
• intelekto sutrikimai dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo į smegenis
• sumažėjęs šlapinimasis (oligurija)
• vandens susilaikymas pilvo ertmėje
  • apetito stoka
  • pykinimas
  • vidurių užkietėjimas
  • pilvo pūtimas
  • gelsva oda (dėl kepenų funkcijos sutrikimo)

Diagnozė daugiausia grindžiama anamneze ir fiziniu ištyrimu.

Širdies nepakankamumo atveju įvertinama, ar yra auskultacijos kvėpavimo reiškinių (švokštimas, gurguliavimas). Vėliau taip pat įvertinama širdies veikla ir jos reguliarumas.

Taip pat svarbu nustatyti, ar krūtinės ertmėje yra skysčio. Apžiūrint taip pat matomas padidėjęs jungo venų prisipildymas. Kepenų padidėjimas vertinamas palpuojant, taip pat pulso kokybė ir reguliarumas.

Matuojamas kraujospūdis, pulsas arba kraujo prisotinimas deguonimi (hemoglobino įsotinimas deguonimi). Norma yra didesnė nei 97 %. Esant plaučių edemai ji gerokai mažesnė nei 90 %.

Svarbūs vaizdinimo metodai yra echokardiografija.

Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos vertės:

Taip pat nustatoma širdies išstūmimo frakcija. Daugiau kaip 50 % laikoma normalia. Lengvas disfunkcijos sutrikimas yra tada, kai reikšmės yra nuo 50 iki 40 %. 30-40 % - vidutinio sunkumo disfunkcija.
Sunkus disfunkcijos sutrikimas vadinamas esant mažiau nei 30 proc.

Šiuo atveju sakoma, kad širdis dirba 40 arba 30 proc.

Toliau atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Įvertinamas širdies dydis, taip pat išskyrų buvimas plaučiuose ar pleuros ertmėje. Alternatyviai gali būti papildomai atliekamas inkstų ir pilvo SONO.

Lėtinio nepakankamumo atveju svarbu kasdien tikrinti kūno svorį. Tai parodo skysčių susilaikymo organizme laipsnį.

Laboratoriniai kraujo tyrimai apima kraujo tyrimą, kepenų tyrimus ir mineralogramą. Be to, tiriami kiti kraujo parametrai.

Paprastai sergant širdies nepakankamumu nustatomas padidėjęs natriuretinio peptido BNP arba troponino kiekis.

EKG (elektrokardiograma)

Sergant širdies nepakankamumu, EKG gali nebūti jokių patologinių radinių. Tačiau situacija pasikeičia, jei pasireiškia krūtinės skausmas.

Tuomet reikia nustatyti, ar tai krūtinės angina sergant ūminiu širdies priepuoliu su širdies nepakankamumu, ar plaučių embolija, kai gali sutrikti dešiniojo širdies skilvelio veikla.

EKG taip pat atskleis ritmo sutrikimus, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą. Tuomet svarbus gydymas antikoaguliantais.

Pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija ir CMR (širdies magnetinis rezonansas) papildo vienas kitą. Šie tyrimai svarbūs norint susidaryti vaizdą apie širdies ar kraujagyslių būklę.

Diferencinė diagnostika

Šioje dalyje rūpinamasi diferencijuoti problemas, kurios gali rodyti kitas ligas ir problemas.

Pavyzdys:

• Aritmija
• mitralinio vožtuvo stenozė
• plaučių embolija
• pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje)
• fluidotoraksas (skystis pleuros ertmėje)
• plaučių liga, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, fibrozė, astma, pneumonija
• medžiagų apykaitos ligos, uremija, ketoacidozė
• anemija
• psichikos sutrikimai, nerimas, panikos neurozė, hiperventiliacija

Lėtinis širdies nepakankamumas Lėtiniam širdies nepakankamumui būdinga užsitęsusi, nuo kelių mėnesių iki kelerių metų trunkanti eiga. Jį komplikuoja ūmus pablogėjimas ir širdies nepakankamumas.

Šia liga sergantis žmogus pakartotinai (net daugiau nei kartą per metus) guldomas į vidaus ligų ar kardiologijos skyrių. Esant ūmiam pablogėjimui būtinas gydymas ligoninėje.

Pradžioje būdingas nuovargis, raumenų silpnumas. Padidėja kūno svoris dėl skysčių susilaikymo organizme. Vėliau atsiranda abiejų galūnių kulkšnių ir blauzdų apsipylimas vandeniu.

Pirštu paspaudus kulkšnies ar blauzdos odą, lieka duobutės, kurios tik pamažu susilieja su odos paviršiumi.

Pilvo patinimą lydi pilvo skausmas, padidėjusios jautrios palpacijai kepenys dešinėje pakrūtinėje srityje. Pilvas išpūstas, žmogus nemėgsta valgyti. Vėlesnėje stadijoje atsiranda ascitas. Sunkus pasireiškimas yra viso kūno patinimas.

Sutrinka kvėpavimas, ypač esant fiziniam krūviui. Sunku vaikščioti laiptais. Vėliau sumažėjęs nueito atstumo ilgis rodo lėtinės formos paūmėjimą.

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams labai svarbi padėtis.

Miegoti galima tik pusiau sėdimoje padėtyje, vėliau tik visiškai sėdint, nuleidus apatines galūnes. Šiuo metu rekomenduojamas specializuotas gydymas. Laukti, kol būklė pagerės, yra rizikinga.

Naktį, be dusulio ir kardialinės astmos, atsiranda dažnas šlapinimasis, kuris profesionaliai vadinamas nykturija.

Aukštas kraujospūdis dažnai yra užuomina apie blogėjantį širdies nepakankamumą. Ir atvirkščiai, žemas kraujospūdis rodo sumažėjusią širdies veiklą. Tuo metu širdis jau būna pakilusi kaip kompensacinis mechanizmas.

Ūminei širdies nepakankamumo formai būdinga greita eiga.

Neretai sveikatos būklė pablogėja per kelias minutes.

Pagrindinis simptomas yra dusulys. Gali būti susijęs su kosuliu su rausvomis putomis.

Tylus dusulys, dusulys, padažnėjęs kvėpavimas, negalėjimas kalbėti ir judėti, baimė dėl gyvybės, blyškumas, žemas kraujospūdis, greitas pulsas, šaltas prakaitas, mėlyna lūpų, pirštų, nosies oda (cianozė), marmurinė oda, užkimimas = kardiogeninis šokas.

Kardiogeninis šokas yra sunkiausia širdies nepakankamumo forma. Prognozė labai bloga.

Kaip jį gydyti? Tai išvardysime gydymo skyriuje.