Kas yra širdies tamponada ir kaip ji pasireiškia? + Priežastys ir gydymas

Širdies tamponada arba perikardo tamponada - tai pavadinimai, kuriais vadinama skubi būklė, reikalaujanti neatidėliotino profesionalaus gydymo. Ji pasireiškia širdies kaip siurblio funkcijos nepakankamumu. Ji kelia pavojų gyvybei ir gali būti mirtina.

Ji kyla ūmiai, taip pat per ilgesnį laiką. Ją gali sukelti širdies vėžio ar bakterinių infekcijų ir kitų ligų komplikacijos.

Tamponados priežastis - per didelis spaudimas perikardo erdvėje, kuris slegia širdį. Širdies ertmės negali tinkamai išsiplėsti ir širdies skyriai nepakankamai prisipildo krauju.

Dėl to...

Kūnas nepakankamai aprūpinamas krauju.

Sutrinka širdies, kaip siurblio, funkcija. Širdis nepajėgia tiekti reikiamo kraujo kiekio į kūną ir gyvybiškai svarbius organus.

Gyvybei pavojinga būklė, kuri baigiasi mirtimi dėl to, kad trūksta laiko gydymui arba ji nustatoma pavėluotai.

Širdis ir perikardas

Širdis yra raumeninis siurblys, kuris į savo ertmes įsiurbia kraują. Paskui jį išleidžia į aortą ir kūną.

Iš kūno į širdį grįžtančiame kraujyje nepakanka deguonies. Jis vėl prisotinamas deguonimi plaučiuose. Tada jis grįžta į širdį, iš kurios spaudžiamas išstumiamas į aortą ir kūną.

Širdies ertmės vadinamos:

1. dešinysis prieširdis, į kurį įsiurbiamas deguonies netekęs kraujas ir išvedamas iš organizmo
2. dešinysis skilvelis, iš kurio kraujas per plaučių arteriją išleidžiamas į plaučius
3. kairysis prieširdis - iš plaučių ištraukia kraują
4. kairysis skilvelis - spaudžiamas išleidžia kraują į aortą ir taip į visą kūną

Kiekvieno širdies skyriaus širdies raumuo ritmiškai atsipalaiduoja (diastolė) ir susitraukia (sistolė), kad užtikrintų nepertraukiamą kraujo cirkuliaciją mažuoju ir didžiuoju kraujo srautu.

Mažoji kraujotaka vyksta tarp širdies ir plaučių, didžioji kraujotaka - tarp širdies ir kūno.

Širdis yra krūtinėje, tiksliau - tarpšonkaulinėje ertmėje (tarpšonkaulinėje erdvėje).

Ją supa plaučiai, krūtinkaulis ir krūtinės ląsta iš priekio, diafragma iš apačios ir stuburas iš užpakalio.

Jos padėtis yra maždaug krūtinkaulio vidurio linijoje. Dalis širdies taip pat yra dešinėje krūtinkaulio pusėje. Didesnė dalis ir širdies galas nukreipti į kairę krūtinkaulio pusę, į priekį ir žemyn.

Suaugusio žmogaus širdis sveria maždaug: Vyrų - 300-350 g Moterų - 250-300 g

Pačią širdies sienelę sudaro trys sluoksniai. Endokardas yra vidinis sluoksnis, jis taip pat sudaro širdies vožtuvus. Miokardas yra širdies raumuo. Tai plačiausias širdies sluoksnis, o kairiojo skilvelio raumuo yra storiausias. Epikardas yra išorinė membrana.

Širdis yra patalpinta maišelyje, kuris vadinamas perikardu arba taip pat perikardu.

perikardas

perikardas - tai raiščių maišelis, kuriame yra širdis. Perikardas gaubia širdį ir iš dalies kraujagysles, įeinančias į širdį ir išeinančias iš jos.

Perikardas tiesiogine prasme apgaubia širdį ir yra sudarytas iš dviejų lakštų.

1. Vidinis lapas (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis)
   • serozinė membrana
   • sudaro perikardo ertmės gleivinę
   • yra tiesiai ant širdies raumens
     • Todėl tai yra epikardas - trečiasis ir išorinis širdies sluoksnis
2. išorinė membrana (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "savas perikardas"
   • plonas ir blizgus sluoksnis

Tarp šių dviejų sluoksnių yra siaura ertmė, kurioje yra labai nedidelis kiekis skysčio. Šis skystis sumažina trintį tarp sluoksnių (epikardo ir perikardo) širdies veiklos metu.

ertmė tarp sluoksnių = cavitas pericarditis. ertmėje esantis skystis = liquor pericardii.

Perikardo ertmėje yra maždaug 20-50 ml skysčio.

Perikardas yra neelastinga membrana, kurios negalima ištempti. Todėl, kai skysčio kiekis siauroje ertmėje padidėja, kyla problema.

Norite daugiau sužinoti apie širdies tamponadą? Kas ją gali sukelti? Kaip ji pasireiškia? Koks svarbus jos gydymas? Skaitykite toliau kartu su mumis.

Perikardo tamponada arba širdies tamponada

Apibrėžiamas kaip: "Tardymo sutrikimas, kurį sukėlė širdies kraujagyslių sistemos sutrikimas." (angl:

Kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sutrikęs širdies skyrių užpildymas, pagrįstas padidėjusiu perikardo užpildymu.

Arba taip pat...

Širdies tamponada yra gyvybei pavojinga būklė, kurios pagrindas - širdies spaudimas dėl perikarde susikaupusio skysčio ar dujų.

A...

Tai širdies suspaudimas perikardo apvalkale.

+

Vidinio perikardo slėgio padidėjimas, dėl kurio perikardo ertmėje susikaupia skysčio ar oro, sukeliantis tamponadą. Jai būdingas slėgio padidėjimas širdies ertmėse, širdies ertmių užpildymo apribojimas, širdies tūrio ir pulso tūrio sumažėjimas.

Būtina trumpai paminėti perikardo išskyras.

Perikardo išskyros

Beveik visada už uždegiminės reakcijos slypi perikardą apimantis ligos procesas. Jis susijęs su skysčio kiekio padidėjimu ertmėje tarp širdies ir perikardo.

Dėl šio mechanizmo susidaro eksudatas.

Kitas mechanizmas - skysčio kaupimasis esant širdies nepakankamumui. Tai transudatas. Skystis per daug prasiskverbia į ertmę arba nepakankamai absorbuojamas.

Perikardo išskyros vertinamos pagal keletą požymių:

• susidarymo laikas
  • ūmus, jei jis atsiranda staiga per kelias valandas
  • poūmis
  • lėtinis, ilgalaikis
• dydis
  • iki 10 mm - mažas
  • 10-20 mm - vidutinio dydžio
  • daugiau kaip 20 mm - didelis
• sudėtis
  • transudatas
  • eksudatas

Jis atsiranda esant įvairioms sveikatos problemoms. Nurodoma, kad išsivysčiusiose šalyse iki 50 % perikardo eksudato kaupimosi atvejų priežastis nežinoma.

Maždaug 10-25 proc. turi pagrindą vėžys. 15-20 proc. dėl medicininės intervencijos - jatrogeninės. Apie 5-15 proc. dėl jungiamojo audinio ligų.

Besivystančiose šalyse infekcinė priežastis ir tuberkuliozė lemia daugiau kaip 60 % atvejų.

Perikardo išvaržos simptomai pasireiškia remiantis keliais požymiais. Eigai įtakos turi laikas, per kurį didėja išvaržos kiekis ir dydis. Plius kiti veiksniai.

Paprastai priešakyje būna dusulys, apsunkintas kvėpavimas iki dusulio pojūčio. Pavyzdžiui, taip pat susijęs pilnumo jausmas, rijimo sutrikimai arba švokštimas, kai užspaudžiami gerklų nervai. Ir kiti bendri nepatogumai, pavyzdžiui, nuovargis ir neefektyvumas.

Širdies tamponados priežastis - skysčio arba oro susikaupimas perikardo ertmėje. ertmėje tarp perikardo (širdiplėvės) ir širdies (epikardo).

Perikardas yra standus maišelis ir nėra elastingas. Kai perikardo ertmėje susidaro ar susikaupia per daug skysčio, širdies raumuo suspaudžiamas kaip korsete. Širdis negali tinkamai išsiplėsti ir širdies ertmės neužsipildo reikiamu kiekiu kraujo.

Skystis tiesiog suspaudžia širdį.

Išorinis spaudimas į širdį didėja, o vidinis spaudimas širdies ertmėse didėja.

Tamponada = perikardo slėgis viršija dešiniojo prieširdžio slėgį. Dešinysis skilvelis neužsipildo = suyra.

Dėl kraujo trūkumo padidėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja sisteminis kraujospūdis. Į kūną ir gyvybiškai svarbius organus tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis.

Širdis nefunkcionuoja kaip siurblys. Ištinka šokas.

Susikaupia perikardas:

• kraujas, kraujo krešulys (hemoperikardas).
  • ištikus širdies priepuoliui.
  • aortos disekacijos atveju
  • trauma arba operacijos komplikacijos
• pūliai (pioperikardas)
  • eksudatas
  • geltonas ir drumstas
  • uždegiminio sekreto produktas
  • pūlingo pobūdžio
  • pvz., sergant perikarditu, bakterine ir virusine infekcija, tuberkulioze
  • miokardo, epikardo ir perikardo patinimas infekcijos metu
• transudatas (hidroperikardas)
  • pvz., skysčiai, besikaupiantys sergant širdies nepakankamumu
  • neuždegiminis kraujo skysčio išsiliejimas į kūno ertmes
    • išskyros
    • skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas
• oras (pneumoperikardas)
• limfos (chiloperikardas)

Tamponados priežastys:

• Širdies (širdies) priežastys
  • miokardo infarktas
  • A tipo aortos disekacija
  • perikarditas
  • širdies nepakankamumas
  • kardiomiopatija
• mechaninis
  • jatrogeninis (medicininės procedūros metu)
    • kateterizacija, PCI
    • širdies stimuliatoriaus implantacija, širdies stimuliatorius
    • klaidinga perikardo punkcija
    • Širdies chirurgija, kita
  • trauma
    • sunkus sužalojimo mechanizmas, eismo įvykiai, kritimai iš didelio aukščio ir kt.
    • bukos krūtinės ląstos traumos, širdies sumušimas
    • penetruojanti arba prasiskverbianti pro krūtinės ląstą, durtinės žaizdos
• bendra liga
  • infekcijos
  • onkologinės ligos, širdies navikai, pirminės ar antrinės metastazės
  • uraemija
  • cukrinis diabetas
  • autoimuninės ligos
    • reumatoidinis artritas
    • sisteminė raudonoji vilkligė
    • sklerodermija
• po švitinimo

Simptomai priklauso nuo to, kaip greitai atsiranda perikardo išvarža ir koks jos dydis.

Ūminė greita tamponada pasireiškia būdingais simptomais, kurie buvo aprašyti ir apibrėžti kaip Becko triada.

Becko triada:

1. žemas kraujospūdis - arterinio arterinio spaudimo sumažėjimas
2. aukštas veninis spaudimas - stebimas padidėjęs jungo venų pripildymas = jungo venų išsiplėtimas
3. susilpnėję širdies garsai ir širdies plakimo nebuvimas širdies smaigalyje + žemas QRS EKG

Apskritai aprašomi šie tamponados simptomai:

• dusulys iki 85 % atvejų
• krūtinės skausmas - skausmas sustiprėja įkvėpus
• tachikardija - greitas širdies ritmas
• hipotenzija - žemas kraujospūdis
  • be to, spaudimas sumažėja įkvėpus
    • įkvėpimas ir plaučių išsiplėtimas papildomai padidina spaudimą spaudžiančiai širdžiai
    • kraujospūdžio sumažėjimas daugiau kaip 10 % arba daugiau kaip 10 mmHg įkvėpimo metu
• paradoksinis pulsas - įkvėpimo metu neapčiuopiamas pulsas
• širdies garsų susilpnėjimas ir išnykimas
• širdies ūžesys - frikcinis perikardo ūžesys
• greitas kvėpavimas (tachipnėja) daugiau kaip 20 įkvėpimų per minutę
• šoko būsena
  • kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg
  • tachikardija daugiau kaip 100 per minutę
  • padidėjęs venų pripildymas
  • klampi šalta oda
  • odos blyškumas iki cianozės (mėlyna odos, lūpų spalva)
• taip pat nespecifiniai simptomai, pvz:
  • pilnumo jausmas
  • nuovargis ir silpnumas
  • nerimas
  • galvos svaigimas (vertigo)
  • apatinių galūnių patinimas
  • kosulys
  • prakaitavimas
  • svorio kritimas
  • kepenų padidėjimas
• sąmonės sutrikimas, sąmonės netekimas
• širdies sustojimas iki mirties

Nespecifinės problemos paprastai pasireiškia ilgiau trunkančiomis formomis.

Diagnozė grindžiama anamneze, t. y. simptomais, apie kuriuos pranešė sergantysis, ir tais, kuriuos galima ištirti. Įtarimą pagrindžia būdingi simptomai - Becko triada.

Klausomasi kraujospūdžio, pulso, širdies. Vertinami širdies nepakankamumo simptomai.

Vaizdiniai metodai daugiausia remiasi:

• ECHO - didžiausia diagnostinė nauda, tačiau dėl laiko veiksnio ne visada galima atlikti.
• RENTGENO NUOTRAUKA
• EKG - žemos įtampos ORS
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT

Ne visada užtenka laiko išsamiai diagnozei nustatyti ir greitai progresuojančiai būklei nustatyti. Sparčiai besivystantys sveikatos sutrikimai ir simptomai, būdingų požymių buvimas verčia gydytoją gydyti skubiai.

Yra rizika, kad sergantysis gali mirti. Ir tai atsitinka dėl laiko stokos, esant skubiai formai. Arba kai širdies tamponada nenustatoma.

Perikardo išvaržos eiga ir sunkumų atsiradimas priklauso nuo to, kada ji atsiranda, ir nuo širdį ribojančio turinio dydžio.

Iš esmės net per trumpą laiką susikaupęs nedidelis skysčio kiekis sukelia perikardo tamponadą.

Ūminės tamponados metu susikaupia vos 200 ml skysčio. Lėtinės perikardo efuzijos atveju gali susikaupti nuo 1000 iki 2000 ml turinio.

Ūminė tamponada atsiranda, pavyzdžiui, traumos, miokardo infarkto ar aortos disekacijos metu.

Poūmė forma pasireiškia, pavyzdžiui, sergant vėžiu.

Lėtinė forma pasireiškia sergant uraemija arba tuberkulioze.

Laiko požiūriu jos vertinamos kaip:

• skubi širdies tamponada - nuo kelių minučių iki kelių valandų
• ūminė - valandos
• poūmė - nuo kelių dienų iki kelių savaičių
• lėtinė - mėnesiai