Širdies vožtuvų ligos: kodėl jos atsiranda ir kaip pasireiškia? + Paskirstymas

Širdies vožtuvų ligos yra įvairios kilmės. Jos gali būti įgimtos arba įgytos gyvenimo eigoje.

Iš pradžių vožtuvų ydos gali pasireikšti ne tokiais ryškiais sveikatos sutrikimais. Vėliau atsiranda kitų, ryškesnių simptomų. Galiausiai ši liga gali sukelti širdies nepakankamumą.

Širdis yra...

Širdis yra raumeninis organas, kurio pagrindinis darbas - pumpuoti kraują į visą kūną.

Šis siurblys per vieną minutę perpumpuoja maždaug 5 litrus kraujo. Ji yra maždaug sugniaužto kumščio dydžio ir sveria apie 250-350 gramų.

Moterų širdies svoris = 250-300 g. Viršijus 350 g, sakoma, kad tai hipertrofija. Vyrų širdies svoris 300-350 g. Viršijus 400 g, sakoma, kad tai hipertrofija. Širdies padidėjimas gali būti fiziologinis arba patologinis.

Širdį sudaro širdies raumuo (miokardas). Raumenis iš išorės gaubia membrana, vadinama epikardu. Išorinis maišelis, kuriame yra širdis, yra perikardas (širdiplėvė).

Širdies raumens vidų dengia endokardas (endocardium). Ši membrana liečiasi su krauju. Ji taip pat sudaro širdies vožtuvus. Ji sklandžiai pereina į vidinį kraujagyslių sluoksnį.

Širdis padalinta į keturis skyrius - ertmes. O tai yra dešinysis prieširdis, dešinysis skilvelis, kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis.

Dezoksigenuotas kraujas (kraujas be deguonies) venomis patenka į dešinįjį širdies skilvelį. Iš čia plaučių arterija jis keliauja į plaučius. Plaučiuose kraujas vėl prisipildo deguonies.

+

Iš plaučių deguonimi praturtintas kraujas plaučių venomis keliauja į kairiąją širdį. Iš kairiojo skilvelio per aortą patenka į visą kūną.

Kraujagyslės, vedančios kraują į širdį = venos, venos. Kraujagyslės, vedančios kraują iš širdies = arterijos, arterijos.

Iš kairiojo skilvelio išeina aorta, kuri yra didžiausia kūno arterija. Širdis į ją švirkščia deguonimi prisotintą kraują, o šis keliauja į visą kūną.

Ši kraujo apytaka vadinama cirkuliacija arba apytaka.

Kraujotaka tarp širdies ir plaučių = mažoji (plaučių) kraujotaka. A... Kraujotaka tarp širdies ir kitų organizmų = didžioji (kūno) kraujotaka.

Pumpavimo metu kaitaliojasi dvi fazės. Jos vadinamos sistole ir diastole.

1. Sistolė - tai širdies raumens susitraukimo arba susitraukimo būsena. Tuomet kraujas išstumiamas iš širdies ertmės. 2. Kita vertus, diastolė - tai širdies raumens susilpnėjimo būsena. Šios būsenos metu kraujas užpildo širdies ertmes.

Dėl nuolatinės širdies veiklos kraujas pumpuojamas ir jo tėkmė yra nuolatinė.

Vožtuvai yra tarp širdies ertmių, taip pat tarp ertmių ir kraujagyslių. Jų funkcija - užtikrinti vienakryptį kraujo tekėjimą į širdį ir iš jos.

Įsivaizduokite vienkryptį vožtuvą. Jie atsidaro ir užsidaro pagal slėgio gradientą.

Kraujo išstūmimo (sistolės) metu jie atsipalaiduoja ir leidžia kraujui sklandžiai tekėti. Diastolės (širdies raumens atsipalaidavimo) metu jie užsidaro ir taip užkerta kelią kraujo grįžimui atgal.

Yra kelių tipų vožtuvai:

• triburnis vožtuvas (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • yra tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio
  • neleidžia kraujui grįžti iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį
• plaučių vožtuvas (valva trunci pulmonalis)
  • yra tarp dešiniojo širdies skilvelio ir plaučių arterijos
  • neleidžia kraujui grįžti atgal į dešinįjį skilvelį
• mitralinis vožtuvas (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio
  • neleidžia kraujui grįžti iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį
• aortos vožtuvas (valva aortae)
  • yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos
  • užkerta kelią kraujo grįžtamajam srautui iš aortos į kairįjį skilvelį

Sveiki vožtuvai padeda palaikyti sklandžią kraujo tėkmę. Per metus jie atsidaro apie 40 milijonų kartų. Per gyvenimą - apie 2,5 milijardo kartų.

Šiame straipsnyje sužinosite: Kas yra vožtuvų ligos. Kas jas sukelia. Kaip jos pasireiškia. Koks galimas jų gydymas.

Kokie yra širdies vožtuvų ligų simptomai?

Širdies vožtuvus gali pažeisti įvairios ligos. Dėl jų jie blogai funkcionuoja. Vadinasi, kyla pavojus sveikatai.

Jos dažniausiai būna įgimtos, su kuriomis gimstama vaikystėje. Arba jos gali būti įgytos gyvenimo eigoje.

Iš esmės tai yra vožtuvo struktūros pažeidimas, dėl kurio sutrinka funkcija. Pagal formą skirstomi vožtuvų defektai.

Vožtuvų ligos skirstomos į dvi pagrindines grupes, t. y:

1. vožtuvo stenozė - kraujo tekėjimo srities susiaurėjimas
2. vožtuvo nepakankamumas - nepakankamas vožtuvo užsidarymas su kraujo grįžimu atgal

Lentelėje pateikiamas vožtuvų ligų pasiskirstymas

Atskiri vožtuvų defektai taip pat skirstomi pagal pažeidimo formą ir konkretų pažeistą vožtuvą.

Lentelėje išvardytos atskiros vožtuvų ligos

Apibendrinimas:

Kai vožtuvas susiaurėja, širdis turi įveikti didesnį slėgį, kad išstumtų kraują iš širdies skyrių. Širdies raumuo pervargsta. Padidėjus krūviui, širdies raumuo sustorėja (hipertrofuojasi).

Neužsidarius vožtuvui, iš dalies grįžta kraujas. Grįžtantis kraujas padidina kraujo kiekį širdyje arba plaučiuose. Kraujas kaupiasi (stagnuoja).

Širdis turi pumpuoti iš kūno ateinantį kraują ir dar kraują, kuris susikaupia širdyje dėl grįžtamojo srauto. Tokia situacija padidina reikalavimus širdies raumeniui, todėl jis išsiplečia.

+

Į kraujotaką patenka mažiau kraujo.

Ilgalaikis padidėjęs krūvis išsekina širdies kompensacinį pajėgumą. Ji nebegali prisitaikyti prie didelių reikalavimų. Iš pradžių tai problema fizinio krūvio metu, o vėliau ramybės metu.

Širdis susilpnėja = funkciniu požiūriu sunyksta.

Dažniausiai šie du vožtuvų defektai pasireiškia kartu kaip kombinuotas defektas. Gali būti pažeistas vienas arba keli vožtuvai.

Ypatingas vožtuvų defekto tipas yra atrezija. Atrezija = netinkamas vožtuvo išsivystymas arba jo nebuvimas.

Širdies vožtuvų ligų priežastys yra įvairios.

Vaikams išryškėja įgimtos ydos ir defektai. Pavyzdžiui, priežastis yra įgimtas ir genetiškai nulemtas jungiamojo audinio nevisavertiškumas.

Antroji grupė yra įgimti defektai, atsirandantys per žmogaus gyvenimą.

Su amžiumi ir senėjimu susiję degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys dėl nusidėvėjimo ir išemijos (pabrinkimo).

Prisideda tokie rizikos veiksniai kaip išeminė širdies liga, širdies priepuolis ar aukštas kraujospūdis.

Širdies ertmės dydžio pokyčiai taip pat yra problema, kai geometrinės disproporcijos neigiamai veikia vožtuvų funkciją. Taip yra, pavyzdžiui, kardiomiopatijos atveju.

Šiuo metu vyrauja degeneracinis procesas, kai kalcio nusėdimas ir fibrotizacija blogina vožtuvų funkcines savybes.

Tačiau vožtuvų ligos gali turėti ir kitų priežasčių.

Skilvelių defektų priežasčių santrauka:

• Įgimtos ydos ir apsigimimai
• degeneraciniai pokyčiai, kalcio nusėdimas ir vožtuvų fibrotizacija
• uždegiminės ligos
  • reumatinis karščiavimas
  • endokarditas - vidinės širdies gleivinės, taigi ir vožtuvų, uždegimas
    • bakterinis endokarditas
• reumatoidinis artritas
• sisteminės, autoimuninės ir reumatinės ligos
  • sąnarių uždegimas, stuburo
    • ankilozuojantis spondilitas - Bechterevo liga, ašinis spondilartritas
  • uždegiminės žarnyno ligos, pvz., opinis kolitas
  • sisteminė vilkligė
• Marfano sindromas
• krūtinės ląstos traumos
• aortos disekacija
• miksoma ir širdies navikai

Rizikos veiksniai, galintys sukelti šią problemą:

• Didelis amžius
• ankstesnės ir negydomos infekcijos, ypač kvėpavimo takų ir tonzilių
• širdies ligos, pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga
  • širdies nepakankamumas
  • miokardo infarktas
  • širdies padidėjimas ir kardiomiopatija
• aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis
• cukrinis diabetas
• kitos medžiagų apykaitos ligos
• radioterapija krūtinės srityje
• rūkymas
• nutukimas
• fizinio aktyvumo stoka
• šeiminė našta
• įgimtos širdies ydos
• lytiškai plintančios ligos

Susirgus širdies vožtuvų liga, pasireiškia pagrindiniai simptomai. Tai nuovargis, dusulys ir krūtinės skausmas. Šie trys simptomai taip pat gali papildyti kitus.

Simptomai, pasireiškiantys esant vožtuvų defektams, yra šie:

1. Nuovargis
2. dusulys, ypač aktyvumo metu
3. krūtinės skausmas
4. širdies ūžesiai, kuriuos gydytojas įvertina klausydamasis širdies fonendoskopu
5. širdies plakimas, širdies plakimo pojūtis (palpitacijos), širdies ritmo sutrikimai
6. galvos svaigimas
7. alpulys, alpulys, kolapsas, trumpalaikis sąmonės netekimas
8. dažnas galvos skausmas
9. galūnių tinimas

Širdies ūžesiai gali būti vožtuvų ligos požymis. tačiau...

Širdies ūžesiai taip pat pasitaiko vaikams, jaunimui, sportininkams ar nėščioms moterims. Tai nesunkus ūžesys, kuris nėra ligos požymis.

Lentelėje pateikiami tipiniai simptomai pagal ligos formą

Sergant vožtuvų ligomis yra rizika, kad širdyje gali susidaryti kraujo krešuliai. Šie krešuliai gali atsiskirti. Tada jie keliauja kraujagyslėmis kaip embolija.

Sunki komplikacija yra insultas.

Didelė rizika vėlesniame etape kyla dėl aritmijos arba širdies sustojimo ir mirties.

Diagnozuojant vožtuvų defektus pagrindinis metodas yra klausymasis.

Gydytojas, naudodamas fonendoskopą, gali nustatyti galimą problemą pagal širdies ūžesio vietą ir pobūdį.

Širdies ūžesius dažniausiai sukelia vožtuvų ligos.

Miokardo susitraukimas ir vožtuvo užsidarymas turi būdingą garsą. Kai vožtuvas susiaurėja arba tampa nepakankamai išpūstas, kraujo tėkmės pokytis girdimas kaip ūžesys.

Tuomet įvertinamas sistolinis arba diastolinis ūžesys. Jis nustatomas pagal intensyvumą - nuo silpniausio 1 iki stipriausio 6.

Taip pat įvertinamos kitos ūžesio charakteristikos.

Nepavojingas ūžesys

Dažnai pasitaiko vaikams ir išnyksta suaugus.

Tai garsas, kurį skleidžia kraujo tėkmei trinantis į širdies ir kraujagyslių sieneles. Tai sistolinis ūžesys (kai susitraukia širdies raumuo) ir yra silpno intensyvumo.

Pediatras gali jį gerai atskirti nuo patologinių ūžesių.

Jis pasitaiko maždaug 80 % vaikų.

Aprašyti keli nesunkių ūžesių tipai.

Kilus abejonių, žinoma, atliekami tyrimai, kad būtų galima atmesti ligą.

Kita diagnostika

Vėliau surenkama anamnezė ir atliekama fizinė apžiūra. Papildomai atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, ECHO, galbūt kateterizacinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija arba streso testas.

Ligos eiga priklauso nuo vožtuvo pažeidimo masto. Kuo jis didesnis, tuo sunkesni simptomai.

Kai kuriais atvejais pradžioje gali nebūti jokių problemų. Liga apibūdinama kaip besimptomė.

Ilgainiui atsiranda nuovargis, padidėjęs išsekimas, galvos skausmas, svaigulys ar alpulys - tai nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju simptomai.

Fizinis aktyvumas sukelia ryškų silpnumą, galvos svaigimą, pasikartojančius alpimus, dusulį ar krūtinės skausmą.

Širdis gali kompensuoti šiuos defektus tik tiek laiko. Prisitaikymas turi savo ribas. Tam įtakos turi ligos tipas ir jos atsiradimo greitis.

Dešinioji širdies pusė, palyginti su kairiąja, yra silpnesnė. Ji sutrinka anksčiau. Kai nesuveikia kairysis skilvelis, netolimoje ateityje gali būti susijęs dešiniosios širdies nepakankamumas.

Tuomet nepakankamumas pasireiškia plaučių ar galūnių patinimu. Fizinio krūvio netoleravimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti simptomai.