Skoliozė vaikams, suaugusiems: kokios yra priežastys, simptomai, laipsniai?

Skoliozė - tai techninis terminas, reiškiantis stuburo iškrypimą į šoną. Tai patologinis stuburo iškrypimas, kurį gali sukelti ne tik ydinga laikysena, bet ir kitos sveikatos problemos.

Dažniausiai su ja susiduriama paauglystėje ir vaikams, tačiau ja gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės.

Graikų kalba: skolios = kreivas, išlenktas.
Galenas Klaudijus 130-200 m. po Kr. aprašė skoliozę kaip pirmąją stuburo deformaciją.

Manoma, kad šio tipo stuburo deformacija pasireiškia maždaug 3 % gyventojų.

Skoliozė pasireiškia net fiziologinėmis sąlygomis. Tačiau tik tam tikru mastu. Trumpalaikis stuburo iškrypimas atsiranda veikiant vienpusiam krūviui, pavyzdžiui, vienoje rankoje nešant pirkinių maišelį.

Stuburas turi fiziologinį išlinkimą

Stuburas yra svarbi žmogaus kūno raumenų ir kaulų sistemos dalis. Tai reiškia, kad jis atlieka svarbią judėjimo ir atraminę funkciją. Be to, jis svarbus ir stuburo smegenų, kurios eina per stuburo kanalą, apsaugos požiūriu.

Stuburą sudaro slanksteliai. 33-34 slanksteliai.

Stuburas padalytas į keletą dalių:

• kaklinė stuburo dalis - 7 slanksteliai = C1-C7
• krūtininė stuburo dalis - 12 slankstelių = nuo Th1 iki Th12
• juosmeninė stuburo dalis - 5 slanksteliai = nuo L1 iki L5
• kryžminis stuburas - 5 arba 6 slanksteliai = nuo S1 iki S5 (S6), kartu sudarantys kryžkaulį.
• kryžkaulis - 4 arba 5 slanksteliai = Co1-Co4 (Co5)

Lotyniškai jie vadinami slanksteliais: C - vertebrae ecrvicales. Th - vertebrae htoracicae L - vertebrae lumbales S - vertebrae sacrales Co - vertebrae coccygeae

Nuo galvos iki dubens jie sudaro maždaug 35 % žmogaus kūno ilgio.

Lotyniškas pavadinimas: Columna vertebralis.

Slanksteliai sudaro stuburo kanalą, kuriuo eina nugaros smegenys (medulla spinalis). Nugaros smegenys eina nuo galvos iki maždaug antrojo juosmens slankstelio - L2.

Stuburas yra iš slankstelių sudarytas vienetas. Kartu su tarpslanksteliniais diskais (disci intervertebrales), tarpslanksteliniais sąnariais, raiščiais ir raumenimis jis yra tobulas funkcinis vienetas. Visų struktūrų sąveika ir specifinė forma užtikrina mūsų judrumą.

Kiekviename segmente judrumas yra skirtingas.

Didžiausias judrumas yra kakliniame segmente. Krūtininį stuburą sutvirtina šonkauliai, kurie šiek tiek apriboja judesių amplitudę. Mažiausia judesių amplitudė yra kakliniame stuburo segmente.

Kryžkaulio segmentas yra nejudrus. Pakinklinio raktikaulio judėjimo pirmyn ir atgal galimybės yra ribotos.

Stuburo judesiai skirstomi į:

1. antefleksija - lenkimas į priekį
2. retrofleksija - lenkimas
3. laterofleksija - lenkimas į priekį
4. rotacija - pasisukimas arba sukimasis
5. apskritiminiai judesiai - šių judesių deriniai
6. pakaba - taip pat svarbi diskų teikiama smūgių amortizacija

Stuburas natūraliai (fiziologiškai) yra išlenktas keliais pjūviais.

Stuburas yra natūraliai išlenktas.

Šis ašinis išlinkimas svarbus atramos ir judėjimo funkcijai. Tam tikrame diapazone išlinkimas yra normalus = fiziologinis.

Jis vadinamas lordoze ir kifoze.

A. Lordozė yra išlinkimas į priekį - kaklo ir juosmens. Jos viršūnė yra ties C4-C5 kakle ir L3-L4 klubuose.

B. Kyfozė yra atgalinis krūtinės ląstos ir kryžkaulio išlinkimas. Jos viršūnė yra Th6-Th7 krūtinės ląstos srityje.

Jos kaitaliojasi tokia tvarka: kaklo lordozė > krūtinės ląstos kifozė > juosmens lordozė > kryžmens kifozė.

Stuburą gali paveikti įvairios ligos. Viena iš jų - skoliozė.

Skoliozė tam tikru laipsniu pasireiškia kiekvienam žmogui. Labiausiai ji pastebima Th3-Th5 slankstelių srityje. Ji trumpam išryškėja stovint ant vienos kojos, taip pat nešant krovinį vienoje rankoje.

Skaityti daugiau:HiperlordozėHiperkifozė

Skoliozė yra...

Pagal skoliozės apibrėžimą, tai yra liguistas stuburo iškrypimas į šoną, žiūrint iš priekinės (frontalinės) plokštumos, daugiau kaip 10 laipsnių.

Tai trimatė stuburo deformacija.

Yra kelios skoliozės klasifikacijos. Jose atsižvelgiama, pavyzdžiui, į kreivės pusę, mastą ar vietą. Kita svarbi klasifikacija yra pagal etiologiją, t. y. skoliozės kilmę.

Dešinės pusės kreivė klasifikuojama kaip dekstrokonveksinė (dešinės pusės), o kairės pusės - kaip sinistrokonveksinė (kairės pusės). Iš lotynų kalbos dexter = dešinysis ir sinister = kairysis.

Lentelėje pateikiama klasifikacija pagal kreivumo lokalizaciją

Pagal kitą formą skoliozė skirstoma pagal mastą. Šiuo atveju taikoma Cobb-Lippmano klasifikacija į 4 pagrindinius laipsnius.

Lentelėje pateikiami 4 skoliozės laipsniai pagal Cobb-Lippmaną

Dėl to kreivės dar vadinamos kifoskolioze arba lordoskolioze. Šiais atvejais kifozės ir lordozės deformacijos taip pat yra susijusios. Skoliozė dažniausiai pasireiškia kartu su kifozėmis krūtinės lygyje.

Hipokifozė = mažas / sumažėjęs stuburo iškrypimas arba hiperkifozė = pernelyg didelė / perdėta kifozė.

Atsižvelgiant į amžių, kai nustatomas iškrypimo sutrikimas, jis taip pat vertinamas kaip:

• kūdikystėje - vaikams iki 3 metų amžiaus
• nepilnamečių - vaikams nuo 3 iki 10 metų amžiaus
• paauglystė - vyresniems nei 10 metų vaikams

Taip pat yra skirstymas pagal esamus struktūrinius pakitimus. Tuomet kalbama apie struktūrinę ir nestruktūrinę skoliozę.

Pirmuoju atveju yra slankstelio, tarpslankstelinio disko ir aplinkinių minkštųjų komponentų struktūros pažeidimas (deformacija). Pažeidimas būna sunkus arba, atvirkščiai, nedidelis arba kompensacinis. Sunkus pažeidimas visada yra struktūrinis. Esant nedideliam ir kompensaciniam pažeidimui, struktūrinės deformacijos gali ir nebūti.

Skoliozė, arba stuburo iškrypimas, gali būti C raidės formos. Tokiu atveju ji vadinama didžiojo lanko skolioze. Ji taip pat gali būti vadinama vieno lanko skolioze. Ši forma yra retesnė.

Kitas atvejis - S formos (kompensacinė) skoliozė. Ji vadinama dvigubo išlinkimo skolioze. Išlinkimas yra krūtininėje stuburo dalyje, krūtininės stuburo dalies perėjime į kaklinę stuburo dalį arba klubų srityje.

Paskutinioji yra daugybinių kreivių skoliozė. Joje yra daugiau kreivių, trys ar net keturios.

Klausiate apie skoliozės priežastį?

Šios stuburo deformacijos atveju nurodomos įvairios priežastys. Remiantis priežastimis, skoliozė skirstoma į įvairias formas.

Toliau pateiktoje lentelėje išvardytos skoliozės formos pagal priežastis

Kaip nurodyta lentelėje, skoliozės priežastis gali būti nežinoma. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie, ypač vaikystėje, gali paskatinti stuburo deformacijos vystymąsi.

Skoliozės rizikos veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis
• lytis
• dažniau pasitaiko mergaitėms paauglystėje
  • galima hormonų įtaka
• lytinė branda
• ūgis
• ydinga laikysena
• blogi fizinio aktyvumo įpročiai
• raumenų disbalansas
• apatinių galūnių ilgio skirtumai
• sportas, ypač vienpusė apkrova
  • tenisas
  • golfas
• traumos
• grojimas muzikos instrumentu
• nutukimas

Mergaitės 5-10 kartų dažniau serga didesne nei 30 laipsnių skolioze. Vaikai per ilgai sėdi ir per mažai juda.

Šiuolaikinis amžius atneša daug privalumų, kita vertus, ir trūkumų. Vaikai perėmė sėdimą gyvenimo būdą. Jiems trūksta judėjimo.

Sėdint silpnėja nugaros, pilvo, taigi ir viso kūno branduolio, raumenys. Tai apskritai neigiamai veikia vaiko raumenų ir kaulų sistemą bei organizmą.

Pakankamas vaikų judėjimas skatina raumenų jėgą, pusiausvyrą ir taisyklingą laikyseną. Todėl svarbu vaikus pratinti prie sveikos gyvensenos, prie sportinės veiklos. Tinka plaukimas, bėgimas, futbolas ar karatė.

Fizinis aktyvumas teigiamai veikia sveiką vaiko vystymąsi,
ne tik raumenų ir kaulų sistemai, bet ir nervų sistemai bei visam organizmui.

Be fizinių pratimų, norint išvengti antsvorio ir nutukimo, svarbi racionali mityba. Per didelis kūno svoris prisideda prie stuburo problemų ir kitų antrinių problemų ar ligų suaugus.

Skaityti straipsnius:Vaikų ir jaunimoantsvoris ir nutukimasViduržemio jūros regionotipo dieta

Simptomų buvimui įtakos turi skoliozės forma, jos sunkumas ir apimtis. Esant pirmojo laipsnio idiopatinei skoliozei, galime nepastebėti jokios stuburo deformacijos. Kita vertus, esant antrojo ir aukštesnio laipsnio skoliozei, ją gali pastebėti net ir neprofesionalas.

Skoliozės apraiškos gali būti matomos iš pirmo žvilgsnio, o gali ir nebūti. Todėl, norint anksti nustatyti problemą, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Situacija pasikeičia antrinės skoliozės atveju. Šiuo atveju simptomai priklauso nuo pagrindinės ar gretutinės ligos ir nuo to, ar pažeistas vienas ar daugiau organų. Todėl labai priklauso nuo to, ar ji yra įgimta, ar įgyta.

Esant sunkiam iškrypimui gali sutrikti krūtinės ląstos organų, kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.

Stuburo skausmo gali visai nebūti. Todėl vaikas nenurodo, kad turi problemų. Arba jis gali būti tik lengvo intensyvumo arba atsirasti po fizinio krūvio ir nuovargio. Jis atsiranda ilgai sėdint ar stovint.

Ir būtent dėl skausmo nebuvimo būtina atkreipti dėmesį į vaiko laikyseną, judesių stereotipą, stuburą ir bendrą laikyseną.

Pečių aukščio skirtumas atpažįstamas iš to, kad vienas petys yra žemesnėje padėtyje nei kitas. Dėl šios priežasties vienas petys gali atrodyti ilgesnis už kitą. Galva yra palenkta.

Žiūrint į nugarą, matomos mentės. Viena mentė yra ryškesnė už kitą. Liemuo gali būti sutrumpėjęs vienoje pusėje, pasuktas.

Susiformuoja kupra arba gūbrys.

Yra klubų, dubens nelygumas. Klubo kaulas vienoje pusėje yra aukščiau. Kūnas pasviręs į vieną pusę.

Pagrindinių požymių santrauka:

• Galvos pasvirimas
• vienas petys aukščiau
• viena ranka tarsi ilgesnė
• viena mentė ištįsusi
• liemens pasvirimas
• kupra arba gūbrys ir jo išryškėjimas gulimoje padėtyje
• šonkaulių, krūtinės ląstos deformacija
• klubų nelygumai - asimetrija kaklo srityje
• vienos galūnės sutrumpėjimas (dubens pusės iškėlimas, o ne galūnės sutrumpėjimas)
• kūno pakrypimas
• gulimoje padėtyje - stuburo iškrypimo išryškėjimas

Skoliozė dažniausiai diagnozuojama vaikystėje nuo 10 iki 18 m. Dažniausiai ja serga greitai augančios ir lieknos mergaitės. Vėlesniame amžiuje diagnozuojama mažiau atvejų.

Dėl šios priežasties būtina reguliariai profilaktiškai tikrinti stuburą pas pediatrą.

Svarbu:
Svarbus vaidmuo, žinoma, tenka ir tėvams.
Jie turėtų žinoti apie vaiko kaulų ir raumenų sistemos būklę.
Reikėtų stebėti:
laikysena, eisena, judėjimo įpročiai
iš visų pusių:
iš priekio, iš nugaros, iš šono, taip pat gulimoje padėtyje.

Nepamirškite, kad stuburą gali paveikti kelių formų deformacijos ir ligos.

Stuburo deformacijos pagal dažnumą:

1. paauglių idiopatinė skoliozė
2. įgimta skoliozė
3. įgimta kifozė
4. vaikų idiopatinė skoliozė
5. nepilnamečių idiopatinė skoliozė
6. paauglių ir jaunų suaugusiųjų kifozė
7. spondilolizė ir spondilolistezė
8. neuroraumeninė skoliozė
9. sindromų deformacijos

Diagnozei nustatyti reikia surinkti anamnezę ir atlikti klinikinį ištyrimą. Tiriamas šeiminis paplitimas ir mergaičių menarchė, t. y. pirmųjų menstruacijų pradžia.

Gydytojas apžiūri stuburą, jo iškrypimą, pečių, klubų simetriją, įvertina anteversiją, galimą kupros atsiradimą ir menčių iškilumą, funkcinį stuburo testą.

Įvertinamas pagrindinis išlinkis, kompensacinis išlinkis, galinis slankstelis, viršutinis slankstelis, kreivės orientacija, jos lokalizacija.

Naudojama liniuotė, gulsčiukas (matuojamas šonkaulių iškilimas - kupra ar gūbrys), skoliometras. Naudojami tokie patikros metodai kaip Adamso anteversijos testas, kaulų brandos laipsnio įvertinimas, slankstelių rotacijos matavimas, kaulų amžiaus nustatymas pagal Risserio zoną ir kiti.

Jei reikia, papildomai atliekamas neurologinis tyrimas, į kurį taip pat įeina EMG, EEG. Kai kuriais atvejais būtina atlikti kardiologinį tyrimą (ECHO) ir plaučių gyvybinės talpos bei endokrinologinį tyrimą.

Iš vaizdavimo metodų pasirenkamas rentgeno tyrimas. Nuotraukos daromos iš skirtingų pusių ir skirtingose padėtyse. Tuomet įvertinami kampai, pavyzdžiui, Cobb kampas ir išmatuojamas stuburo iškrypimo sunkumas. Šį tyrimą galima papildyti kompiuterine tomografija arba magnetiniu rezonansu, kuriais galima įvertinti stuburo kanalą ir stuburo nervus.

Skoliozės progresavimas priklauso nuo jos formos ir susijusios ligos. Pavyzdžiui, manoma, kad neuroraumeninė skoliozė progresuoja, t. y. progresuoja stuburo deformacija.

80 % skoliozės atvejų išsivysto be žinomos priežasties.

Paauglystės forma skoliozės sergančioms mergaitėms yra didesnė stuburo iškrypimo tikimybė.

Manoma, kad tam įtakos turi daug veiksnių, pavyzdžiui, per greitas augimas ir hormoninių pokyčių įtaka.

Ir atvirkščiai, kūdikių skoliozės, kuri dažniau pasitaiko berniukams, atveju deformacija išnyksta augant.

Svarbu galvoti apie rizikos veiksnius, kurie skatins stuburo deformacijos progresavimą, ir juos šalinti. Dėl šios priežasties būtina vaikus nuo mažens nukreipti į fizinį aktyvumą.

Vaikas nesiskųs...

Žinoma, būtina pagalvoti apie tinkamą sporto rūšį, kad būtų išvengta nereikalingos vaiko organizmo perkrovos. Vaikai gali psichologiškai susidoroti su sporto krūviu ir nesiskųs nuovargiu.

Be abejo, ir tam, kad patiktų savo tėvams.

Vėliau per didelis sportinis krūvis gali pasireikšti raumenų ir kaulų sistemos, sąnarių problemomis.

Tėvai ir pediatras atkreipia dėmesį į laikyseną, judesių modelius ir visą stuburą, iš kiekvienos pusės. Skoliozės progresavimo metu stuburo skausmai gali ir nepasireikšti.

Manoma, kad labiausiai stuburo iškrypimas progresuoja paauglystėje ir augimo metu. Skoliozė suaugus jau bus minimaliai progresavusi.

Stuburo problemų ir skoliozės prevencija

Skoliozės atveju neigiamą poveikį daro neteisinga laikysena. Todėl nuo ankstyvo amžiaus būtina pradėti taisyklingai laikyti ir sėdėti.

Svarbu reguliariai mankštintis, avėti tinkamą avalynę ir vengti stuburo perkrovos.

Tai apima ir minėtą tinkamos sportinės veiklos pasirinkimą. Rekomenduojama plaukioti, vaikščioti ir būti gryname ore.