Skrandžio opos: jos gali būti labai nemalonios! Kokios jų priežastys ir simptomai?

Skrandžio opos arba pepsinės opos yra atviros žaizdos, kurios susidaro vidinėje skrandžio gleivinėje. Dvylikapirštės žarnos pepsinės opos atsiranda viršutinėje plonosios žarnos dalyje.

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje yra dažniausias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomas. Jam būdingas graužimo ar deginimo pojūtis, atsirandantis po valgio. Skrandžio opų atveju jis paprastai atsiranda netrukus po valgio, o dvylikapirštės žarnos opų atveju - praėjus 2-3 valandoms po valgio.

Skrandžio anatomija ir fiziologija

Skrandis yra į maišelį panašus organas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje tarp stemplės ir plonosios žarnos. Jis atlieka daug svarbių funkcijų, būtinų virškinimo proceso pradžiai.

Skrandžio motorinė veikla priklauso nuo jo funkcijų. Jis tarnauja kaip maisto saugojimo organas, užtikrina maisto sumaišymą ir susimaišymą su skrandžio sultimis ir reguliuoja į plonąją žarną patenkančio maisto kiekį.

Skrandžio rūgštis inicijuoja virškinimą denatūruodama suvalgytą maistą ir skatindama fermentinę baltymų hidrolizę. Be šių virškinimo funkcijų, skrandis taip pat užtikrina suvalgytų mikroorganizmų redukciją dėl labai rūgštaus skrandžio sulčių pobūdžio.

Be to, skrandžio sulčių sudedamoji dalis, vadinama vidiniu faktoriumi, skatina vitamino B12, kuris svarbus normaliam raudonųjų kraujo kūnelių brendimui, įsisavinimą.

Opų apibrėžimas ir susidarymas

Pepsinės opos yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės defektai, einantys per skrandžio raumeninį sluoksnį. Jos susiformuoja, kai skrandį dengiančios apsauginės gleivės tampa neveiksmingos.

Skrandis gamina stiprią druskos rūgštį, kuri padeda virškinti maistą ir apsaugo nuo mikrobų. Jis taip pat išskiria storą gleivių sluoksnį, kuris apsaugo kūno audinius nuo šios rūgšties.

Jei gleivių sluoksnis yra nepakankamas ir nustoja efektyviai veikti, rūgštis gali pažeisti skrandžio audinius ir sukelti opą.

Pepsinę opą gali sukelti bet kuri iš šių priežasčių:

• Helicobacter pylori infekcija
• vaistai
• gyvenimo būdo veiksniai
• stiprus fiziologinis stresas
• hipersekrecinės būklės (rečiau)
• genetiniai veiksniai

Helicobacter pylori infekcija

H. pylori infekcija ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas yra daugumos pepsinės opaligės atvejų priežastis.

Helicobacter pylori infekcijos paplitimas komplikuotų opų (t. y. kraujavimo, perforacijos) atveju yra gerokai mažesnis nei nekomplikuotos opų ligos atveju.

Vaistai

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, flurbiprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, naproksenas, indometacinas, koksanai) vartojimas yra dažna pepsinės opaligės priežastis.

Šie vaistai sutrikdo gleivinės pralaidumo barjerą, todėl gleivinė tampa pažeidžiama. Iki 30 % suaugusiųjų, vartojančių NVNU, patiria šalutinį poveikį virškinimo traktui.

Veiksniai, susiję su padidėjusia opaligės išsivystymo rizika vartojant NVNU, yra šie: ankstesnė opaligė, vyresnis amžius, moteriška lytis, didelės NVNU dozės ar jų deriniai, ilgalaikis NVNU vartojimas, kartu vartojami antikoaguliantai ir reikšmingos gretutinės ligos.

Ilgalaikio tyrimo duomenimis, vyresniems nei 65 metų amžiaus artritu sergantiems pacientams, kurie reguliariai vartojo mažas aspirino dozes, buvo padidėjusi dispepsijos (virškinimo sutrikimo ) rizika, pakankamai sunki, kad reikėtų nutraukti NVNU vartojimą.

Todėl vyresnio amžiaus pacientai turėtų atsargiai vartoti NVNU.

Jungtinėje Karalystėje buvo atliktas retrospektyvus pacientų, kuriems buvo pradėtas gydymas mažomis acetilsalicilo rūgšties dozėmis kaip antrinė širdies ir kraujagyslių įvykių prevencija (po miokardo infarkto), tyrimas. Tyrimo metu buvo nustatyti nekomplikuotos opaligės rizikos veiksniai šiems pacientams, pvz:

• anksčiau sirgta opų liga
• kartu vartojami NVNU, geriamieji steroidiniai vaistai arba rūgštingumą slopinantys vaistai
• tabako vartojimas
• stresas
• depresija
• anemija
• socialinis nepriteklius

Ši idėja iš pradžių buvo vertinama prieštaringai. Tačiau dauguma įrodymų patvirtina teiginį, kad H. pylori ir NVNU veikia sinergiškai opų ligos išsivystymo atžvilgiu.

Atlikus metaanalizę nustatyta, kad H. pylori išnaikinimas vartotojams, prieš tai negydžiusiems NVNU, buvo susijęs su sumažėjusiu sergamumu pepsine opalige.

NVNU sukeltos gastropatijos paplitimas tarp vaikų nežinomas. Tačiau tikėtina, kad jis ypač padidėja vaikams, sergantiems lėtiniu artritu, gydomiems NVNU. Atvejų aprašymuose nurodyta, kad skrandžio išopėjimas vaikams pasireiškė nuo mažų ibuprofeno dozių, pavartojus vos 1 ar 2 dozes.

Kortikosteroidai patys savaime nedidina pepsinės opaligės rizikos. Tačiau jie gali padidinti opų atsiradimo riziką pacientams, kurie kartu vartoja NVNU.

Viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimo rizika gali padidėti vartojantiems diuretiko spironolaktono arba antidepresantų serotonino reabsorbcijos inhibitorių.

Gyvenimo būdo veiksniai

Įrodymai, kad tabako vartojimas yra dvylikapirštės žarnos opų rizikos veiksnys, nėra įtikinami. Įtarimų dėl rūkymo patogeninio vaidmens teikia tai, kad rūkymas gali pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir sumažinti bikarbonatų gamybą kasoje.

Tačiau tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Viename prospektyviame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 47 000 dvylikapirštės žarnos opomis sergančių vyrų, rūkymas nebuvo rizikos veiksnys.

Tačiau rūkymas H. pylori infekcijos metu gali padidinti opaligės pasikartojimo (recidyvo) riziką. Rūkymas pažeidžia dvylikapirštės žarnos gleivinę, o H. pylori infiltracija dažniau pasitaiko rūkančiųjų skrandyje.

Žinoma, kad etanolis sukelia skrandžio gleivinės dirginimą ir nespecifinį gastritą. Įrodymų, kad alkoholio vartojimas yra pepsinės opaligės rizikos veiksnys, taip pat nėra.

Atlikus prospektyvinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 47 000 dvylikapirštės žarnos opalige sergančių vyrų, nenustatyta jokio ryšio tarp alkoholio vartojimo ir dvylikapirštės žarnos opaligės.

Mažai įrodymų rodo, kad kofeino vartojimas yra susijęs su padidėjusia pepsinių opų rizika.

Stiprus fiziologinis stresas

Streso būklės, galinčios sukelti pepsinę opaligę, yra nudegimai, centrinės nervų sistemos (CNS) traumos, operacijos ir sunkios medicininės ligos.

Sunkios sisteminės ligos, sepsis, hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas ir daugybinės traumos didina antrinių (streso) opų riziką.

Kušingo opos yra susijusios su smegenų augliu arba trauma. Paprastai tai būna pavienės gilios opos, linkusios perforuoti. Jos susijusios su dideliu skrandžio rūgšties išsiskyrimu ir yra dvylikapirštėje žarnoje arba skrandyje.

Su Kušingo opomis siejami dideli nudegimai.

Streso opos ir kraujavimas iš viršutinės virškinamojo trakto (GIT) dalies yra komplikacijos, su kuriomis vis dažniau susiduriama intensyviosios terapijos sąlygomis kritiškai sergantiems vaikams.

Sunki liga ir sumažėjęs skrandžio pH yra susiję su padidėjusia skrandžio išopėjimo ir kraujavimo rizika.

Hipersekrecinės būklės (rečiau pasitaikančios)

Toliau išvardytos būklės yra vienos iš hipersekrecinių būklių, kurios išimties tvarka gali sukelti skrandžio opaligę:

• gastrinoma (Zollingerio-Ellisono sindromas) arba I tipo daugybinė endokrininė neoplazija (MEN-I).
• antralinė G ląstelių hiperplazija
• sisteminė mastocitozė
• bazofilinė leukemija
• cistinė fibrozė
• trumposios žarnos sindromas
• hiperparatiroidizmas

Genetika

Daugiau nei 20 % pacientų šeimoje yra sirgę opomis. Kontrolinėje grupėje šis skaičius siekia tik 5-10 %. Be to, pastebėtas silpnas ryšys tarp dvylikapirštės žarnos opų ir 0 kraujo grupės.

Be to, pacientams, kurie seilėse ir skrandžio sultyse neišskiria AB0 antigenų, rizika yra didesnė. Šių akivaizdžių genetinių sąsajų priežastis nėra aiški.

Yra retas genetinis ryšys tarp šeiminės I tipo hiperpepsinogenemijos (genetinis fenotipas, lemiantis padidėjusią pepsino sekreciją) ir dvylikapirštės žarnos opos.

Tačiau H. pylori gali padidinti pepsino sekreciją. Retrospektyvinė vienos šeimos, ištirtos prieš atrandant H. pylori, serumo analizė parodė, kad jų didelis pepsino kiekis greičiausiai buvo susijęs su H. pylori infekcija.

Kiti etiologiniai veiksniai

Bet kuris iš toliau išvardytų veiksnių gali būti susijęs su pepsine opalige:

• kepenų cirozė
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• alerginis gastritas ir eozinofilinis gastritas
• citomegalovirusinė infekcija
• transplantato prieš šeimininką liga
• ureminė gastropatija
• Henocho-Schönleino gastritas
• korozinė gastropatija
• celiakija
• tulžies pūslės gastropatija
• autoimuninės ligos
• Krono liga
• kiti granulomatoziniai gastritai (pvz., sarkoidozė, X histiocitozė, tuberkuliozė)
• flegmoninis gastritas ir emfizematinis gastritas
• kitos infekcijos, įskaitant Epšteino-Barro virusą, ŽIV, Helicobacter heilmannii, paprastąjį herpesą, gripą, sifilį, Candida albicans ir histoplazmozę
• chemoterapiniai vaistai, tokie kaip 5-fluorouracilas (5-FU), metotreksatas (MTX) ir ciklofosfamidas
• vietinis švitinimas, dėl kurio pažeidžiama gleivinė ir gali atsirasti dvylikapirštės žarnos opų
• kokaino vartojimas sukelia vietinę vazokonstrikciją (kraujagyslių susiaurėjimą), dėl kurios sumažėja kraujotaka ir gali atsirasti gleivinės pažeidimų

Istorija

Norint teisingai nustatyti diagnozę, būtina nustatyti H. pylori infekcijos, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimo ar rūkymo atvejus.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paprastai negalima atskirti vien iš anamnezės. Tačiau kai kurie radiniai gali rodyti vieną ar kitą opą.

Viršutinės pilvo dalies skausmas yra dažniausias skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomas. Jam būdingas kutenimo ar deginimo pojūtis, atsirandantis po valgio. Paprastai skrandžio opos atsiranda netrukus po valgio, o dvylikapirštės žarnos opos - praėjus 2-3 valandoms po valgio.

Maistas arba antacidiniai vaistai malšina dvylikapirštės žarnos opos skausmą, tačiau minimaliai malšina skrandžio opos skausmą.

Skirtingai nei skrandžio opos skausmas, dvylikapirštės žarnos opos skausmas dažnai pažadina pacientą naktį. Apie 50-80 % dvylikapirštės žarnos opos pacientų patiria naktinį skausmą. Tik 30-40 % skrandžio opos pacientų patiria naktinį skausmą.

Skausmas paprastai pasireiškia pagal pacientui būdingą dienos režimą. Skausmas, spinduliuojantis į nugarą, rodo skrandžio užpakalinėje dalyje esančią penetruojančią skrandžio opą, kuri komplikavosi pankreatitu.

Pacientai, kuriems dėl lėtinės, negydomos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atsiranda skrandžio išeinamosios angos obstrukcija (užsidarymas), paprastai praneša apie pilnumą ir pilvo pūtimą, susijusį su pykinimu ir vėmimu. Šie simptomai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po maisto suvartojimo.

Netiesa, kad suaugusieji, kuriems yra skrandžio išeinamosios angos obstrukcija, pykinimą ir vėmimą patiria iš karto po valgio.

Kiti galimi pasireiškimai:

• Dispepsija (virškinimo sutrikimas), įskaitant atsikosėjimą, pilvo pūtimą ir riebaus maisto netoleravimą
• rėmuo
• diskomfortas krūtinėje
• hematemezė (vėmimas krauju ) arba melena (juodos išmatos) dėl kraujavimo iš virškinamojo trakto. Melena gali būti su pertraukomis kelias dienas arba gali būti keli epizodai per vieną dieną.
• Retais atvejais greitai kraujuojanti opa gali pasireikšti kraujavimu iš tiesiosios žarnos
• gali būti anemijai būdingų simptomų (pvz., nuovargis, dusulys)
• staiga atsiradę simptomai (ypač skausmas) gali rodyti skrandžio perforaciją
• gastritas (skrandžio uždegimas) arba opos, kurias sukelia priešuždegiminiai vaistai ir vaistai nuo skausmo, gali būti besimptomės, ypač vyresnio amžiaus pacientams

Nerimą keliantys simptomai, dėl kurių būtina nedelsiant kreiptis į gastroenterologą, kad jis atliktų tyrimą, yra šie:

• kraujavimas arba anemija
• priešlaikinis sotumas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• progresuojanti disfagija (rijimo sutrikimas) arba odynofagija (skausmingas rijimas)
• pasikartojantis vėmimas
• virškinimo trakto vėžys šeimoje

Būklės, kurios gali imituoti skrandžio opą:

• ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
• ūminis cholecistitas ir tulžies latakų kolika
• ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas)
• ūminis arba lėtinis gastritas
• divertikulitas
• ezofagitas (stemplės uždegimas)
• tulžies pūslės akmenligė
• gastroezofaginio refliukso liga
• uždegiminė žarnyno liga (Krono liga)

Tyrimas dėl Helicobacter pylori

Visiems pacientams, sergantiems pepsinėmis opomis, būtina atlikti tyrimus dėl H. pylori infekcijos.

Endoskopiniai arba invaziniai H. pylori tyrimai apima greitąjį ureazės testą, histopatologinį tyrimą ir pasėlį. Greitasis ureazės testas laikomas geriausiu endoskopiniu diagnostiniu tyrimu.

H. pylori buvimas skrandžio gleivinės biopsijos mėginiuose nustatomas tiriant bakterijos produktą ureazę. Fekalinių antigenų testai nustato aktyvią H. pylori infekciją, nustatant H. pylori antigenų buvimą išmatose.

Šis tyrimas yra tikslesnis nei antikūnų tyrimas. Jis yra pigesnis nei šlapalo išskyrimo iš burnos testai.

Jei greitasis ureazės testas neigiamas ir išlieka didelis įtarimas dėl H. pylori (dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos), reikėtų atlikti histopatologinį tyrimą, paimant skrandžio mėginį. Šis tyrimas dažnai laikomas standartiniu H. pylori infekcijos diagnozės kriterijumi.

Antikūnus (imunoglobuliną G - IgG) prieš H. pylori galima nustatyti serume, plazmoje arba visame kraujyje. Tačiau šis tyrimas netinka aktyviai infekcijai diagnozuoti. Antikūnai išlieka teigiami ilgą laiką po užsikrėtimo.

Endoskopija

Viršutinės virškinamojo trakto dalies endoskopija yra tinkamiausias diagnostikos metodas diagnozuojant pacientus, kuriems įtariama skrandžio opaligė.

Ji yra labai jautri skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostikai, o skrandžio opos atveju leidžia atlikti biopsiją ir citologinį tyrimą, kad būtų galima atskirti gerybinius ir piktybinius pakitimus. Biopsijos metu galima nustatyti H. pylori infekciją.

Endoskopijos metu skrandžio opos atrodo kaip pavieniai gleivinės pažeidimai su iškilusiu lygiu opos pagrindu, kuris dažnai būna užpildytas balkšvu fibrinoidiniu eksudatu. Opos būna pavienės, gerai apribotos ir dažniausiai 0,5-2,5 cm skersmens.

Gerybinės opos paprastai turi lygų, taisyklingą, užapvalintą kraštą su plokščiu lygiu pagrindu ir supančia gleivine.

Piktybinės opos paprastai būna netaisyklingais, susitelkusiais arba išsikišusiais pakraščiais. Opos masė dažnai išsikiša virš kitos gleivinės paviršiaus. Aplink opos kraterį esančios raukšlės dažnai būna mazginės ir netaisyklingos.

Radiografiniai metodai

Pacientams, kuriems liga pasireiškia ūmiai, krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudinga siekiant aptikti laisvą orą pilvo ertmėje, kai įtariama perforacija.

Patyrusio radiologo atlikta dvigubo kontrasto rentgenograma gali prilygti viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopijos diagnostiniam tikslumui. Tačiau, kai yra galimybė, ją iš esmės pakeitė diagnostinė endoskopija.

Viršutinio virškinamojo trakto rentgenograma nėra tokia jautri kaip endoskopija diagnozuojant mažas opas (< 0,5 cm).

Ji neleidžia gauti biopsijos piktybiniam navikui atmesti skrandžio opos atveju arba H. pylori infekcijai įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos atveju.

Angiografija

Angiografijos gali prireikti pacientams, sergantiems masyviu kraujavimu iš virškinamojo trakto, kuriems negalima atlikti endoskopijos.

Kad angiografija tiksliai nustatytų kraujavimo šaltinį, kraujavimo greitis turi būti 0,5 ml/min arba didesnis.

Angiografija gali atvaizduoti kraujavimo šaltinį ir padėti skirti būtiną gydymą - tiesioginę vazokonstriktorių injekciją.

Gastrino kiekis serume

Įtarus Zollingerio-Ellisono sindromą, tam tikrais atvejais reikia nustatyti gastrino kiekį serume nevalgius. Tokie atvejai yra šie:

• pacientai, sergantys daugybinėmis opomis
• žemiau dvylikapirštės žarnos atsiradusios opos
• šeimoje buvo nustatyta pepsinės opaligės atvejų
• pepsinė opa, susijusi su viduriavimu, steatoreja ar svorio kritimu
• pepsinė opa, nesusijusi su H. pylori infekcija ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu
• pepsinė opa, susijusi su hiperkalcemija (padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje) arba inkstų akmenlige
• gydymui atspari opa
• pasikartojanti opa po operacijos

Biopsijos ir histologiniai duomenys

Biopsijos

Vienos biopsijos tikslumas diagnozuojant skrandžio vėžį yra 70 %, tačiau 7 biopsijos mėginių, paimtų iš pagrindo ir opos pakraščių, jautrumas padidėja iki 99 %.

Nustatyta, kad biopsijos išeigą padidina šepetėlių citologija. Šis metodas gali būti ypač naudingas, jei pacientui, sergančiam kraujavimo liga, biopsijos metu atsiranda kraujavimo problema.

Histologiniai duomenys

Skrandžio opos histologija priklauso nuo jos trukmės. Paviršių dengia pūliniai ir uždegiminiai pokyčiai. Po šia uždegimine infiltracija galima pastebėti aktyvų uždegimą su baltaisiais kraujo kūneliais ir negyvu audiniu.

Vertinant opos mėginius, svarbiausias radinys yra piktybinės ląstelės, kurių gali būti opoje.

Skrandžio opų dieta

Be vaistų, gydytojai dažnai pataria žmonėms, sergantiems skrandžio opomis, keisti gyvenimo būdą ir mitybą, kol visiškai pasveiks.

Nors anksčiau pacientams būdavo patariama laikytis bevertės dietos, dabartiniai tyrimai nepatvirtina, kad toks mitybos pakeitimas yra naudingas.

Nors aštrus maistas dirgina kai kuriuos opomis sergančius žmones, dabar gydytojai daugiau dėmesio skiria daug skaidulų turinčiai mitybai, kurioje gausu daržovių ir vaisių.

Dabartinės mitybos rekomendacijos dabar pagrįstos moksliniais tyrimais. Kai kuriuose maisto produktuose yra sudedamųjų dalių, kovojančių su bakterija Helicobacter pylori, kuri yra pagrindinė opų priežastis.

• Skaidulos ir vitaminas A

Tyrimai rodo, kad dieta, kurioje gausu skaidulinių medžiagų, mažina riziką susirgti opomis. Šį ryšį rodo tiek netirpios, tiek tirpios skaidulinės medžiagos. Stipresnis ryšys yra tarp dietos, kurioje gausu tirpių skaidulinių medžiagų, ir mažesnės opų atsiradimo rizikos.

Daug tirpių skaidulų turintys maisto produktai yra avižos, psyllium, ankštinės daržovės, linų sėmenys, miežiai, riešutai ir kai kurios daržovės bei vaisiai, pavyzdžiui, apelsinai, obuoliai ir morkos.

Tyrimo, kuriame dalyvavo 47 806 vyrai, rezultatai parodė, kad dieta, kurioje gausu iš visų šaltinių gaunamo vitamino A, gali sumažinti opų išsivystymą. Panašaus poveikio turi ir dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, tikriausiai dėl skaidulų kiekio.

Tyrimai su gyvūnais rodo, kad vitaminas A didina gleivių gamybą virškinamajame trakte. Sutrikusi gleivinės apsauga gali sudaryti sąlygas opoms atsirasti. Todėl vitaminas A gali turėti apsauginį poveikį nuo opaligės išsivystymo.

Geri vitamino A šaltiniai yra kepenys, morkos, brokoliai, saldžiosios bulvės, kopūstai, špinatai ir kopūstų salotos.

• Žalioji arbata ir maisto produktai, kuriuose gausu flavonoidų

Nauji Kinijoje atlikti tyrimai rodo, kad žalioji arbata ir kiti flavonoidų turtingi maisto produktai gali turėti apsauginį poveikį nuo lėtinio gastrito, H. pylori infekcijos ir skrandžio vėžio. Tikėtina, kad šie maisto produktai lėtina H. pylori augimą.

Be to, vienas neseniai atliktas žaliosios, baltosios, oolong ir juodosios arbatos laboratorinis tyrimas parodė, kad šios arbatos lėtina H. pylori augimą. Kartu jos nekenkia skrandyje paplitusioms naudingoms bakterijų rūšims, įskaitant L. acidophilus, L. plantarum ir B. lungum.

Tačiau tai buvo in vitro tyrimas. Tai reiškia, kad bandymai buvo atliekami tiesiogiai tarp arbatos ir bakterijų laboratorijoje. Negalima daryti tiesioginių išvadų apie tai, kas įvyktų tarp šių dviejų medžiagų žmogaus organizme.

Teigiamas poveikis laboratorijoje geriausiai pasireiškė, kai arbata buvo mirkoma visas penkias minutes.

Maisto produktai, kuriuose gausu flavonoidų, yra česnakai, svogūnai ir spalvingi vaisiai bei daržovės, pavyzdžiui, spanguolės, braškės, mėlynės, brokoliai, morkos ir žirniai.

• Kava ir alkoholis

Kava su kofeinu ir be kofeino gali padidinti rūgšties gamybą ir pabloginti opalige sergančių asmenų simptomus. Alkoholiniai gėrimai gali sutrikdyti apsauginę virškinamojo trakto gleivinę ir sukelti tolesnį uždegimą bei kraujavimą.

Norėdami sumažinti simptomus, opalige sergantys asmenys turėtų vengti arba riboti tiek kavos, tiek alkoholio vartojimą.

• Spanguolių sulčių kokteilis

Išgeriant vos du 250 ml spanguolių sulčių kokteilio puodelius per dieną, galima sumažinti H. pylori peraugimo skrandyje riziką. Atsižvelgiant į susirūpinimą dėl atsparumo antibiotikams, šis atradimas yra ypač svarbus. Spanguolių taninai blokuoja bakterijas jų nenužudydami.

Kai infekcijai išnaikinti naudojami antibiotikai, bakterijos gali mutuoti ir tapti atsparios gydymui. Spanguolės arba neleidžia bakterijoms įsitvirtinti, arba atstumia jas iš organizmo, kai jos jau įsitvirtina. Taip jos apsaugo nuo uždegimo.

Kokteilis su spanguolių sultimis jums pravers!

Svarbu individuali maisto tolerancija

Nėra įrodymų, kad aštrus ar citrusinis maistas turi įtakos opaligei, nors kai kurie asmenys praneša, kad suvalgius tokio maisto simptomai pablogėja.

Svarbu išsiaiškinti, kas jums tinka.

Galite pastebėti, kad simptomai pablogėja suvalgius tam tikrų maisto produktų. Kad jaustumėtės kuo geriau, apribokite šiuos maisto produktus arba jų iš viso venkite. Įsitikinkite, kad neišmetėte visos maisto produktų grupės.

Jei sergate opalige, daugiausia dėmesio skirkite dietai, kurioje gausu skaidulinių medžiagų, daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų.

Stenkitės kasdien suvalgyti ne mažiau kaip septynias porcijas daržovių ir vaisių ir ne mažiau kaip penkias porcijas neskaldytų grūdų. Rinkitės maisto produktus, kurie yra geras tirpių skaidulų, vitamino A ir flavonoidų šaltinis.

Apsvarstykite galimybę į kasdien vartojamų gėrimų sąrašą įtraukti arbatą. Alkoholį vartokite saikingai - ne daugiau kaip du gėrimus per dieną ir ne daugiau kaip devynis gėrimus per savaitę moterims (vyrams - keturiolika).

Ar galima išvengti pepsinių opų?

Pepsinių opų galima išvengti vengiant vaistų ir įpročių, kurie sutrikdo apsauginį skrandžio barjerą ir didina skrandžio rūgšties sekreciją. Tai alkoholis, rūkymas, aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kofeinas.

H. pylori infekcijos profilaktika apima užkrėsto maisto ir vandens vengimą bei griežtų asmens higienos taisyklių laikymąsi. Kruopščiai plaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu kiekvieną kartą, kai naudojatės tualetu, keičiate sauskelnes, prieš ir po maisto ruošimo.

Jei jums reikia skausmo malšinimo ir priešuždegiminio aspirino ar NVNU poveikio, galite sumažinti opų atsiradimo riziką toliau nurodytais būdais:

• išbandykite kitus vaistus, kurie yra švelnesni skrandžiui (pvz., paracetamolį)
• sumažinti vaisto dozę arba jo vartojimo kartų skaičių
• pasikalbėkite su gydytoju apie tai, kaip galite apsisaugoti

Gydytojo rekomendacijų dėl gydymo laikymasis gali padėti išvengti opų pasikartojimo. Tai reiškia, kad visus vaistus reikia vartoti taip, kaip paskirta, ypač jei esate užsikrėtę H. pylori infekcija.