Skrandžio vėžys: kokios jo priežastys, pasireiškimai ir pirmieji simptomai?

Skrandžio vėžys yra sunkus vėžys, pasižymintis dideliu mirtingumo rodikliu. Tačiau sergamumas juo visame pasaulyje po truputį mažėja. Didelei daliai pacientų liga diagnozuojama pažengusios stadijos.

Kokie yra pirmieji skrandžio vėžio simptomai? Kokios yra gydymo galimybės?

Didžiausias sergamumas skrandžio vėžiu yra Japonijoje, Čilėje arba Centrinėje ir Pietų Amerikoje. Tai antra pagal dažnumą mirties nuo vėžio priežastis. Adenokarcinoma (piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinio epitelio ląstelių) yra dažniausia skrandžio vėžio rūšis.

Šiame straipsnyje sužinosite vėžio priežastis, rizikos veiksnius, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir daug kitos įdomios informacijos.

Skrandis trumpai

Skrandis (gasteris, stomachus) yra maišelio formos virškinamojo trakto organas. Jis jungia stemplę ir plonąją žarną. Pagrindinė skrandžio funkcija - surinkti suvalgytą maistą. Peristaltinėmis bangomis kartu su skrandžio sultimis jis chemiškai paverčia maistą suvirškintu maistu (chimusu). Taip apdorotas maistas palaipsniui keliauja į plonąją žarną. Plonojoje žarnoje jis apdorojamas ir su reikalingomis medžiagomis bei maistinėmis medžiagomis įsisavinamas į organizmą.

Skrandžio sienelę sudaro 4 pagrindiniai sluoksniai:

• vidinis gleivinės sluoksnis - gleivinė
• pogleivio sluoksnis - submukozė
• lygiųjų raumenų sluoksnis
• išorinis sluoksnis - serozė

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžiu vyrai serga du kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai jis diagnozuojamas tarp 60 ir 80 metų amžiaus.

Adenokarcinoma yra dažniausia skrandžio vėžio rūšis. Ji atsiranda dėl patologinės skrandžio gleivinės ląstelių transformacijos. Augdama ir vystydamasi liga gali pažeisti visą skrandžio sienelę, limfmazgius, pilvo ertmę ir kitus aplinkinius bei toli esančius organus.

Šiuo metu skiriami žarnyno ir difuziniai skrandžio navikai.

Žarnyno tipas išsivysto konkrečios ligos, dažniausiai atrofinio gastrito ir bakterinės infekcijos Helicobacter pylori pagrindu.

Difuzinis tipas dažniausiai išsivysto be ankstesnės ligos. Tai dažniausiai lemia genetinis polinkis.

Kiti skrandžio vėžio tipai:

• limfomos, atsirandančios iš skrandžio sienelėje esančių imuninės sistemos ląstelių
• virškinimo trakto stromos navikai, atsirandantys iš skrandžio sienelėje esančių ląstelių
• Neuroendokrininiai navikai, atsirandantys iš skrandžio nervinių ar endokrininių ląstelių

Šių navikų diagnostika ir gydymas skiriasi nuo skrandžio adenokarcinomų diagnostikos ir gydymo.

Iki 80 proc. pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, liga diagnozuojama pažengusios stadijos. Kai vėžys pasiekia pažengusią stadiją, jau galima pastebėti lengvų ir netipinių sveikatos sutrikimų, dėl kurių liga diagnozuojama anksti.

Skrandžio vėžio išsivystymą lemia daug veiksnių. Didžiausią vaidmenį atlieka genetiniai ir aplinkos veiksniai.

Prie aplinkos veiksnių priskiriamas netinkamas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, mityba, kurioje gausu druskos ir nitro junginių. Tai ir rūkytas bei konservuotas maistas. Prie neigiamų veiksnių priskiriamas alkoholis, mažas skaidulinių medžiagų, baltymų, daržovių ir vaisių vartojimas.

Rūkymas labai padidina skrandžio ir virškinamojo trakto vėžio riziką.

Darbas esant jonizuojančiajai spinduliuotei ir asbestui didina riziką susirgti šia liga.

Virškinimo trakte esančios infekcijos ir uždegiminiai procesai yra rizikos veiksnys. Bakterinės infekcijos Helicobacter pylori, Epšteino-Barro virusas, atrofinis gastritas ir būklės po skrandžio operacijų.

Helicobacter pylori laikomas svarbiu skrandžio adenokarcinomos ir skrandžio ne Hodžkino limfomų kancerogenezės rizikos veiksniu.

Skrandžio polipai yra gerybiniai skrandžio gleivinės dariniai. Vienos rūšies polipas (adenoma) gali išsivystyti į vėžį. Gastroezofaginis refliuksas didina stemplės ir skrandžio jungties vėžio riziką. Todėl visada būtinas gastroenterologo gydymas ir profilaktika.

Vienintelė paveldima CDH1 geno, koduojančio E-kadherino baltymą, mutacija lemia didelę difuzinio skrandžio vėžio riziką.

Šis genetinis veiksnys taip pat susijęs su Lyncho sindromu (HNPCC - Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer), kurį sukelia reparacijos genų pažeidimai. Tai kelia riziką susirgti kitais vėžiniais susirgimais.

Kai kurios kitos paveldimos mutacijos, sukeliančios vėžį kitose kūno dalyse, taip pat gali padidinti skrandžio vėžio riziką. Pavyzdžiui, mutacijos, didinančios storosios žarnos vėžio ir šeiminės adenomatozinės polipozės riziką.

Rizikos veiksnys yra skrandžio vėžio šeiminė anamnezė pirmos eilės giminaičiams (tėvams, broliams ir seserims bei vaikams).

Skrandžio vėžys ankstyvosiose stadijose nerodo reikšmingų klinikinių simptomų. Pradiniai simptomai yra gana dažni ir gali rodyti kitas ligas. Silpnas apetitas, sotumo jausmas baigus valgyti, nors ir nedidelė porcija, diskomfortas ar skausmas pilvo srityje.

Pirmieji reikšmingi simptomai paprastai pasireiškia tik tada, kai žmogus yra labiau pažengusios stadijos. Pasireiškia skrandžio ir pilvo skausmas. Pacientai praneša apie apetito praradimą, pykinimą, vėmimą, didelį nuovargį ir bendrą silpnumą.

Pirmieji simptomai gali tęstis kelis mėnesius. Jei karcinoma yra viršutinėje skrandžio dalyje, gali kilti rijimo sunkumų. Gali būti pastebėtas pilvo patinimas ir skysčių kaupimasis.

Vėlesnėje vystymosi stadijoje gali pasireikšti vėmimas ir galbūt vėmimas su krauju. Pranešama, kad skrandžio vėžio simptomas yra kraujas išmatose, juodos ar deguto spalvos išmatos.

Skrandžio vėžio apraiškos ir simptomai:

• Skrandžio skausmas
• Skausmas epigastriumo srityje (epigastriume)
• Apetito praradimas
• Sotumo jausmas suvalgius nedidelę porciją
• Pykinimas
• Nuovargis ir silpnumas
• Svorio mažėjimas
• Vėmimas
• Vėmimas su kraujo priemaiša
• Juodos deguto spalvos išmatos
• Kraujas išmatose
• Skysčių kaupimasis (patinimas) pilvo ertmėje

Dėl karcinomos augimo ir vystymosi liga skirstoma į 4-5 stadijas.

0 stadija: vidiniame skrandžio gleivinės sluoksnyje randama nenormaliai užkrėstų ląstelių.

I stadija: Karcinoma įauga į vidinį gleivinės sluoksnį, pažeidžia šalia esantį raumeninį sluoksnį ir galiausiai skrandžio serozės sluoksnį. Tačiau limfmazgiai nepažeidžiami.

II stadija: Karcinoma pažeidžia gilesnes skrandžio sieneles ir skirtingą kiekį įtrauktų limfmazgių. Pažeidžiamas ir raumeninis sluoksnis, ir gilusis skrandžio serozės sluoksnis.

III stadija: navikas išplitęs į raumeninį sluoksnį, subserozę ir iki 15 limfmazgių. Arba liga pažeidė skrandį supančias struktūras. Tačiau karcinoma neišplitusi į tolimus organus ir kitas kūno dalis (kepenis, plaučius...).

IV stadija: šioje stadijoje pažeista daugiau kaip 15 limfmazgių. Vėžys išplitęs į skrandį supančias struktūras arba į tolimus organus ir kitas kūno dalis. Šioje stadijoje yra metastazių.

Iki 80 proc. skrandžio vėžiu sergančių pacientų liga diagnozuojama pažengusios stadijos.

Kai vėžys pasiekia pažengusią stadiją, galima pastebėti lengvų ir netipinių sveikatos sutrikimų, kurie padeda anksti diagnozuoti ligą.

Diagnozė taip pat grindžiama klinikiniais paciento simptomais, tokiais kaip svorio kritimas, skausmas epigastriume ir kraujavimas iš virškinamojo trakto. Tai jau pažengusi vėžio stadija.

Pirmasis pagrindinis tyrimas yra endoskopinis tyrimas (gastroskopija). Gastroskopija leidžia paimti audinio biopsiją ir vėliau atlikti histologinį laboratorinį tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti skrandžio vėžio tipą.

Histopatologinis tyrimas patvirtins vėžio diagnozę ir suteiks papildomos informacijos apie naviko tipą, pobūdį ir rūšį.

Tyrimą atliekantis gydytojas per kaklą į paciento skrandį įveda specialų lankstų vamzdelį (endoskopą). Tyrimo metu kartu gali būti atliekamas endoskopinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu ultragarso zondu gaunamas įvairių skrandžio sienelės ir aplinkinių sluoksnių vaizdas.

Kompiuterinė tomografija (KT) ir PET naudojami aplinkinėms metastazėms įvertinti ir naviko stadijai klasifikuoti.

Šiuo metu galima naudoti virtualią kompiuterinę gastrografiją. Ji ypač naudinga diferencinei ankstyvosios stadijos skrandžio vėžio ir gastrito diagnostikai.

Dažniausiai naudojama TMN klasifikacija, pagal kurią kartu su histologiniu tyrimu sudaromas pagrindinis gydymo planas. Vertinamas naviko įsiskverbimo gylis (T), limfmazgių pažeidimas (N) ir tolimųjų metastazių buvimas (M).

Kai kuriais atvejais pasirenkama diagnostinė laparoskopija, kad būtų galima įvertinti pilvo pilvaplėvės išplitimą ir ligos plitimą.

Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys progresuoja nežymiai ir sunkumų gali ir nebūti. Gali pasireikšti tik įprasti sveikatos sutrikimai, kaip ir sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis. Sunkesni ir reikšmingesni simptomai atsiranda tik pažengusioje stadijoje. Simptomai aprašyti skyriuje " Simptomai".

Skrandžio vėžio prevencija

Vien tik genetiniai veiksniai neužkerta kelio vėžio atsiradimui. Tačiau skrandžio vėžio riziką galima pašalinti išoriniais aplinkos veiksniais.

Būtina visavertė subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai skaidulinių medžiagų, vitaminų A, C ir D, beta karotino ir seleno. Daržovės ir vaisiai apsaugo. Geras pasirinkimas yra šakniavaisinės ir kopūstinės daržovės (brokoliai, kopūstai, morkos ir kt.), uogos, grūdai, riešutai, ankštinės daržovės, ciberžolė, žalioji arbata ir kt.

Kita vertus, sūdytas ir rūkytas maistas, kuris dirgina skrandžio gleivinę, yra rizikos veiksnys. Didelis nitratų ir nitritų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, mėsos konservų, vartojimas gali turėti neigiamos įtakos skrandžio vėžio rizikai.

Rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas yra stiprūs rizikos veiksniai.

Kilus problemoms ir esant neaiškiems simptomams, patartina kreiptis į gydytoją. Esant Helicobacter pylori infekcijai (įskaitant kitas organizmo infekcijas), reikia kuo greičiau pradėti gydymą antibiotikais ir palaikomąjį profesionalų gydymą.

Rekomenduojama reguliariai profilaktiškai tikrintis pas šeimos gydytoją ir gastrointestinologą. Rekomenduojama profilaktiškai ištirti paciento kraujo mėginį dėl onkomarkerių. Onkomarkeriai - tai medžiagos, esančios organizme dėl piktybinės ligos vystymosi, kurias gamina vėžinės ląstelės.

Virškinamojo trakto vėžio profilaktika:

• Reguliari subalansuota mityba
• Pakankamas baltymų kiekis maiste
• Pakankamas skaidulinių medžiagų vartojimas
• Pakankamas vaisių ir daržovių vartojimas
• būtinų vitaminų ir mineralų vartojimas
• Pakankamas kompensacinis fizinis aktyvumas
• Mesti rūkyti tabako gaminius
• Nustoti vartoti alkoholį
• Maisto produktų, kuriuose yra daug druskos, atsisakymas
• Maisto produktų, kuriuose yra daug nitratų, atsisakymas
• Ankstyvas infekcijos gydymas antibiotikais
• Prebiotikų ir probiotikų vartojimas įveikus infekciją
• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai pas gydytoją