Skydliaukės vėžys: kokios jo priežastys, simptomai ir gydymas?

Skydliaukės vėžys yra vienas iš piktybiškiausių vėžinių susirgimų. Pastaraisiais metais sergamumas juo didėja dėl prieinamesnės diagnostikos ir profilaktinių tyrimų. Ankstyva diagnostika turi teigiamos įtakos gydymo rezultatams.

Skydliaukės vėžys yra retesnis tarp visų vėžinių susirgimų - sudaro apie 2 % visų vėžinių susirgimų, tačiau yra vienas dažniausių endokrininių vėžinių susirgimų. Juo dažniau serga moterys ir vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau gali susirgti ir vaikai.

Kodėl jo atvejų daugėja, kol kas nėra gerai žinoma. Kaip pagrindinė priežastis nurodoma genų pažeidimas, kuris skatina vėžinių ląstelių susidarymą. Prie to prisideda ir ilgalaikis neigiamas šių laikų, pramonės, aplinkos taršos ir su maistu gaunamų teršalų poveikis.

Kaip ir kitų vėžio rūšių atveju, sergant skydliaukės vėžiu labai svarbi ankstyva diagnostika ir ankstyvas gydymas, kuris taip pat turi tiesioginės įtakos gydymo sėkmei ir paciento prognozei.

Įdomi informacija.

Skydliaukės onkologinės ligos

Skydliaukės vėžys skirstomas į gerybinį ir piktybinį skydliaukės vėžį. Gerybinis navikas nesielgia invaziniu būdu, nors jo buvimas gali sukelti problemų. Piktybinis navikas elgiasi visiškai priešingai.

Gerybinis navikas yra, pavyzdžiui, adenoma arba Hirtlio adenoma. Piktybinis navikas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis navikas atsiranda tiesiogiai iš skydliaukės audinio, o antrinis navikas susiformuoja dėl metastazių, t. y. vėžio ląstelių pernešimo iš kitos kūno dalies. Taip atsitinka, pavyzdžiui, krūties, plaučių ar inkstų vėžio atveju.

Patarimas: Informacijos apie šiuos vėžius rasite atskiruose straipsniuose Krūties vėžys ir Plaučių vėžys.

Vėžys gali pažeisti folikulinius audinius, sudarančius pačią skydliaukę, arba C ląsteles, atsakingas už hormono kalcitonino gamybą. Skydliaukės vėžys yra bendras terminas, kuris gali reikšti 4 pagrindines ligas, o jos yra šios:

1. papilinė skydliaukės karcinoma
2. folikulinė skydliaukės karcinoma
3. medulinė skydliaukės karcinoma
4. anaplastinė skydliaukės karcinoma

Lentelėje pateikiami pagrindiniai skydliaukės vėžio histologiniai skirstymai

Be to, skydliaukės vėžiui taip pat priskiriamos skydliaukės limfomos ir sarkomos. Jos pasitaiko retai, apie 0,6-5 %. Dažniausiai jomis serga vyresnio amžiaus moterys, jų priežastis gali būti autoimuninė. Antrinį skydliaukės vėžį sukelia, pavyzdžiui, gerklų ar ryklės, taip pat kitų aplinkinių struktūrų vėžio invazinis elgesys. Arba tai krauju plintančios metastazės iš krūties vėžio.

Tiksli skydliaukės vėžio priežastis nėra iki galo išaiškinta. Vėžį sukelia ląstelės genetinės informacijos sutrikimas. Šį sutrikimą taip pat sukelia, pavyzdžiui, ilgalaikis rizikos veiksnių poveikis.

Rizikos veiksniai gali būti ir nekontroliuojami, pavyzdžiui, paveldimas polinkis, vyresnis amžius ar lytis. Taip yra todėl, kad kai kurie vėžiai yra paveldimi, atsiranda vyresniame amžiuje arba dažniau pasitaiko moterims.

Rizikos veiksniai, kurie gali būti susiję su skydliaukės vėžio išsivystymu, išvardyti toliau pateiktoje lentelėje

Skydliaukės naviko simptomai paprastai yra lengvai atpažįstami iš akies arba palpuojant dėl skydliaukės anatominės padėties. Vienas svarbiausių simptomų yra gumbas, mazgelis arba mazginė gūžys priekinėje kaklo dalyje, aplink sąkandį.

Taip pat gali padidėti skydliaukė, viena arba abi skiltys. Skydliaukės padidėjimas ir onkologinis darinys gali būti su aplinkinėmis struktūromis ir jų suspaudimu susijusių simptomų priežastis.

Netoliese yra kvėpavimo takai ir virškinimo vamzdis. Pavyzdžiui, trachėja nukrypsta į šoną, tačiau atsiranda ir kvėpavimo ar rijimo problemų. Pažeidus balso stygų nervą, prisideda švokštimas. Sergant skydliaukės vėžiu taip pat padidėja netoliese esantys kaklo limfmazgiai.

Staiga atsiradę sunkumai reikalauja ypatingo dėmesio. Svarbu atkreipti dėmesį į įspėjamuosius skydliaukės vėžio požymius:

• apčiuopiamas gumbas ir padidėjimas skydliaukės srityje
• kaklo limfmazgių padidėjimas
• spaudimo jausmas gerklėje
• pasunkėjęs kvėpavimas
• rijimo sunkumai
• švokštimas
• dirginantis kosulys

Jei atsiranda kuri nors iš pirmiau išvardytų problemų, tai gali būti ne vėžys, tačiau rekomenduojama atlikti specialisto tyrimą. Ankstyva diagnozė tiesiogiai susijusi su gera prognoze.

Skydliaukės vėžio simptomai trumpai:

• Mazgelis (guzelis), kuris gali būti pavienis arba daugybinis, kaklo priekyje (uoslė).
• Sparčiai augantis gumbas
• jau esančio gūžio pokytis
• balso stygų paralyžius ir švokštimas
• dusulys, švokštimas kvėpuojant (stridoras)
• rijimo pasunkėjimas, skausmas ryjant
• dirginantis kosulys
• aplinkinių struktūrų suspaudimas gali sukelti trachėjos išsikišimą
• gerklės ir kaklo skausmas yra ne pirmas, o vienas iš paskutinių vėžio simptomų
• kaklo limfmazgių padidėjimas
• hipertiroidizmas nėra neabejotinas vėžio požymis, tačiau pasitaiko esant funkciškai aktyviems navikams
• metastazės į kitus organus ir su tuo susiję sunkumai
• kai kuriais atvejais mazgelis būna prisitvirtinęs prie odos
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas yra retesnis reiškinys
• asmuo gali neturėti tipiškos vėžiu sergančio paciento išvaizdos, gali nebūti susijęs su svorio kritimu

Diagnozė nustatoma remiantis profesionalia apžiūra. Nors įspėjamieji požymiai gali sukelti įtarimų dėl vėžio, tačiau taip nebūtinai turi būti. Labai svarbu anksti nustatyti ir identifikuoti problemą.

Gydytojas įvertina klinikinį vaizdą ir surenka anamnezę. Skydliaukė įvertinama apžiūrint, palpuojant. Taip pat apžiūrimi kaklo limfmazgiai, kaklo forma, simetrija ir dydis. Vėliau ištiriama bendra paciento būklė, ar reikia operuoti.

Tyrimo metu taip pat imama biologinė medžiaga, t. y. kraujas onkomarkeriams, skydliaukės hormonų (TSH, _T3 ir _T4), taip pat kalcitonino ir kalcio kiekiui nustatyti. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra ultragarsas, SONO ir ultragarsas. Be to, atliekama paimto audinio plonos adatos biopsija ir histologinis tyrimas.

Siekiant įvertinti skydliaukės gebėjimą sulaikyti jodą iš kraujo, atliekamas radiojodo tyrimas. Skydliaukėje kaupiama radioaktyviojo jodo forma. Vėliau atliekama scintigrafija (gamagrafija). Jos metu įvertinamas skydliaukės dydis, forma ir jodo nusėdimas skydliaukės audinyje.

Kiti vaizdiniai tyrimai: rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (NMR, MRT). Šie vaizdiniai metodai taip pat naudojami metastazėms (MTS) nustatyti. Laringoskopija, bronchoskopija ir endoskopinis stemplės tyrimas yra svarbūs siekiant nustatyti galimą aplinkinių struktūrų pažeidimą vėžiu.

Lentelėje pateikta vėžio TNM klasifikacija (stadija)

Skydliaukės vėžys pasireiškia formos, dydžio pasikeitimu arba sukietėjimu priekinėje kaklo srityje, netoli sąkandžio. Palpuoti skydliaukę neprofesionalui labai sunku. Tačiau vienos ar abiejų skilčių padidėjimas ir mazgelio susidarymas paprastai yra aiškiai matomas ir apčiuopiamas.

Žinoma, tai ne visada būna vėžys. Esant anksčiau buvusiai gūžio formai, gali pakisti dydis ir forma. Ligos progresavimo greitis daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Tačiau staigūs pokyčiai ir sunkumai reikalauja didesnio dėmesio.

Kai navikas yra invazinis, sunkumai susiję su aplinkinių audinių spaudimu. Kai pažeidžiamas balso nervas, atsiranda švokštimas ir krizenimas. Jei navikas spaudžia kvėpavimo takus, jis gali dirginti kosulį, galimas švokštimas ir kvėpavimo pasunkėjimas.

Pasunkėjęs rijimas ir skausmas ryjant rodo virškinamojo trakto problemą. Padidėję kaklo limfmazgiai taip pat yra atsirandantis simptomas. Arba simptomai gali atsirasti vėlesnėje stadijoje ir esant metastazėms, priklausomai nuo metastazių vietos ir masto.