Šlapimo takų uždegimas: kokie yra jo simptomai ir priežastys + Prevencija

Šlapimo takų infekcija apibrėžiama kaip bakterijų patekimas į šlapimo takus (šlapimo takus arba inkstus), sukeliantis uždegiminę reakciją. Šlapimo takų infekcijomis dažniausiai serga jaunesni nei 1 metų vaikai ir vyresni nei 65 metų žmonės.

Viršutinių šlapimo takų infekcijos ypač dažnos kūdikiams ir mažiems vaikams. Šlapimo takų infekcijos pasireiškia maždaug 4-7 % neišnešiotų kūdikių.

Iki vienerių metų amžiaus berniukai šlapimo takų infekcijomis serga 2 kartus dažniau nei mergaitės. Po pirmųjų gyvenimo metų berniukų sergamumas sumažėja iki mažiau nei 1 %, o mergaičių - iki 3 %.

Šlapimo takų infekcija bent kartą gyvenime suserga apie 60 % moterų. Sergamumas padidėja nėščiosioms, moterims po gimdymo ir padidėjusio lytinio aktyvumo metu. Vyresniame amžiuje sergamumas šlapimo takų infekcija padidėja abiejų lyčių atstovams.

Kas yra šlapimo sistema?

Pagrindiniai šlapimo sistemos vienetai yra šie:

• Inkstai

Inkstai yra poriniai organai. Jie yra pupelės formos. Jų dydis maždaug toks pat kaip mūsų kumščio. Jie yra juosmens srityje. Dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis.

Ar žinojote, kad...

Per minutę per inkstus praeina maždaug 1 litras kraujo. 600-1500 ml šlapimo išsiskiria per dieną.

Inkstų funkcijos išvardytos šioje lentelėje

• Šlapimo traktas

Šlapimtakis yra raumeninis vamzdelis, kuriuo šlapimas iš inksto dubens šalinamas į šlapimo pūslę.

• Šlapimo pūslė

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas. Ji yra mažojo dubens priekyje. Ji atlieka dvi funkcijas:

1. Pasiekus vadinamąjį fiziologinį prisipildymą (300-500 ml), atsiranda noras šlapintis.
2. Ištuštinimas - visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas.

• Šlaplė

1. Moterų šlaplė - gerokai trumpesnė už vyrų šlaplę (3-5 cm). Kadangi moterų šlaplė trumpesnė nei vyrų, jos yra jautresnės bakterijų prasiskverbimui iš tiesiosios žarnos apylinkių.
2. Vyrų šlaplė - maždaug 24-25 cm ilgio.

Ar žinojote, kad...
Dėl anatominių sąlygų moterys 30 kartų dažniau nei vyrai serga uroinfekcija. 20-50 metų amžiaus moterys serga net 100 kartų dažniau.

Šlapimo takų infekcijas pagal lokalizaciją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. viršutinių šlapimo takų infekcijos - pielonefritas (inkstų uždegimas)
2. apatinių šlapimo takų infekcijos:
   • nekomplikuotos šlapimo pūslės infekcijos
   • šlaplės infekcijos
   • vyrų lytinių takų infekcijos: prostatitas, epididimitas, sėklidžių uždegimas (orchitas)

Pagal eigą šlapimo takų infekcijas skirstome į:

1. nesudėtingas - suaugusiems pacientams jos apima ūminio cistito ir pielonefrito epizodus
2. komplikuotas - šiai grupei priskiriamos kitos šlapimo takų infekcijos. Jos gali būti komplikuotos eigos arba susijusios su kitomis ligomis (obstrukcine uropatija, medžiagų apykaitos ligomis, imunodeficitinėmis būsenomis, sisteminėmis ligomis)

Escherichia coli yra dažniausia šlapimo takų infekcijų priežastis (70-80 %).

Kiti sukėlėjai yra šie:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10 %)
• Klebsiella spp. (5 %)
• Proteus mirabilis (5 %)
• Enterokokai (5 %)

Patogenai į šlapimo takus gali patekti 4 būdais:

1. Hematogeniniu infekcijos plitimu (per kraują)

Šiuo keliu dažniausiai plinta naujagimių ir imunodeficitinių pacientų infekcijos. Dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. ir Mycobacterium tuberculosis. Šie sukėlėjai plinta iš pirminės žmogaus organizmo vietos į kitas sritis.

2. Infekcijos plitimas limfagyslėmis

Šiuo keliu patogenai plinta iš tiesiosios žarnos limfagyslių, stemplės ir pilvaplėvės limfagyslių.

3. Tiesioginis plitimas iš aplinkinių organų

Pavyzdys - tiesioginis patogenų plitimas iš aplinkinių organų, kurie yra paveikti sunkios uždegiminės ligos (pvz., vėžiu sergančių pacientų).

4. Patekimas iš išorinės aplinkos

Bakterijos į šlapimo takus dažniausiai patenka iš aplink išorinę šlaplės angą. Ypač didelė rizika kyla moterims (trumpesnė šlaplė, arti makšties ir tiesiosios žarnos angų). Bakterijų dauginimasis šlapime priklauso nuo

• temperatūros
• pH
• tankio
• šlapimo cheminės sudėties

Moterims apsaugą nuo bakterijų invazijos užtikrina vadinamieji apsauginiai mikroorganizmai (Lactobacillus). Jų randama išorinės šlaplės srityje. Vyrams sveika prostata gamina skystį, kuriame yra cinko. Cinkas turi ryškų antibakterinį poveikį.

5. Lytinis perdavimas

Apskritai yra dvi lytiškai plintančių ligų grupės:

• klasikinės - sifilis ir gonorėja
• įvairios - chlamidiozė, AIDS, ŽIV, mielių infekcijos, lytinių organų herpesas, mikoplazma arba ureoplazma

Taip pat žr.
Lytiškai plintančios ligos vasarą: kokie pavojai tyko sekso turizmo?

Dažniausi šlapimo takų infekcijos rizikos veiksniai:

1. šlapimo nutekėjimo sutrikimai - anatominės anomalijos, konkrementai, navikai, prostatos adenoma ir kt.
2. intervencijos - kateterizacija arba cistoskopija (šlaplės ir šlapimo pūslės tyrimas)
3. imunosupresinis gydymas
4. nėštumas
5. per didelis analgetikų vartojimas
6. medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, hiperurikemija (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje), hiperkalcemija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje)
7. lėtinė inkstų liga
8. lytinis aktyvumas
9. nepakankamas skysčių vartojimas

Toliau pateiktoje lentelėje išvardyti rizikos veiksniai moterims

Šlapimo sistemos anomalijos prisideda prie šlapimo takų uždegimo išsivystymo. Tokios anomalijos yra šios:

• šlapimo akmenys
• šlaplės susiaurėjimas
• padidėjusi prostata
• įvestas vidinis kateteris

Dažniausiai pasitaikantys šlapimo takų uždegimo simptomai yra šie:

• spazmai pilvo apačioje
• dažnas noras šlapintis
• dažnas šlapinimasis nedideliu šlapimo kiekiu
• deginimas, pjaustymas ir skausmas šlapinantis
• drumstas, smirdantis arba tamsus šlapimas
• matomas kraujas šlapime

Taip pat žr.
Dažnas noras šlapintis: kas jį sukelia, peršalimo ligos ir susirgimai?
Kraujas šlapime. To nesitikėtumėte kaip šių ligų simptomo

Kai pasireiškia inkstų uždegimas, pacientas jaučia tokius simptomus:

• Karščiavimas
• drumstas, kartais nemalonaus kvapo šlapimas
• skausmas juosmens srityje arba pilvo srityje
• vėmimas
• pykinimas

Kokie yra viršutinių šlapimo takų infekcijos simptomai?

Viršutinių šlapimo takų uždegimas (ūminis pielonefritas) yra sunkesnė infekcijos forma, palyginti su apatinių šlapimo takų uždegimu. Jis gali sukelti augančio inksto randus.

Kitos komplikacijos - padidėjusi arterinės hipertenzijos ir lėtinio inkstų nepakankamumo rizika.

Šių komplikacijų tikimybė didesnė jaunesniems nei 2 metų vaikams.

Tipiški pielonefrito simptomai:

• karščiavimas
• drebulys
• šaltkrėtis
• skausmas juosmens srityje

Ūminio pielonefrito simptomai priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau būdingi ligos simptomai. Daugeliu atvejų liga vyksta po sepsio įvaizdžiu.

Kartais šlapimo takų uždegimas gali praeiti neatpažintas po padidėjusios kūno temperatūros įvaizdžiu, kuris laikomas virusinės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimu.

Toliau pateiktoje lentelėje išvardyti kiekvienos amžiaus grupės simptomai

Kaip sužinoti, ar sergate apatinių šlapimo takų infekcija?

Apatinių šlapimo takų uždegimo (cistito, uretrito) simptomai daugeliu atvejų yra vietiniai.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• deginimas ir pjaustymas šlapinantis
• dažnas šlapinimasis
• pilnumo jausmas
• spaudimas ar skausmas pilvo apačioje

Anamnezėje gydytojas atkreipia dėmesį į sunkų ar skausmingą šlapinimąsi (dizuriją), dažną šlapinimąsi (polakizuriją), šlapimo nelaikymą, kraujo šlapime buvimą, skausmą virš sprando, klubo skausmą, padidėjusią kūno temperatūrą ar karščiavimą, šlapimo kvapą ir drumstumą. Moterims tiriamas išskyrų buvimas.

Teisingas šlapimo surinkimas yra svarbus diagnozei nustatyti. Netinkamas šlapimo surinkimas lemia neteisingą diagnozę ir vėliau nereikalingą gydymą. Šlapimas turi būti šviežias (per 30 minučių po šlapinimosi). Surenkama vidutinė šlapimo srovė.

Tiriant šlapimą, apžiūrime:

• fizines savybes (tūrį, spalvą, kvapą, drumstumą, specifinį sunkį, osmoliškumą)
• biocheminę sudėtį (pH reakcija, baltymai, cukrus, ketonai, leukocitai, kraujas, bakterijos)
• mikroskopines nuosėdas
• kiekybinis įvertinimas
• mikrobiologinis ir citologinis tyrimas

Kraujo tyrimo metu stebimas eritrocitų nusėdimo greitis (FW), C reaktyvusis baltymas ir kraujo tyrimas. Iš vaizdinimo metodų daugiausia taikoma inkstų ir šlapimo takų sonografija. Vertinama inkstų padėtis, forma ir dydis.

Kai kuriais atvejais naudojama inkstų kompiuterinė tomografija (KT). Vaikams taip pat gali būti taikoma statinė inkstų scintigrafija.

Standartinę vaikų nekomplikuotų šlapimo takų infekcijų diagnozavimo procedūrą sudaro šie etapai:

1. Šlapimo takų infekcija turėtų būti laikoma galima diagnoze bet kuriam vaikui, kuriam pasireiškia nepaaiškinamas karščiavimas. 6 val. pakilus kūno temperatūrai, tiriama didesnė nei 20 mg/l CRP vertė.
2. Kūdikiams ir vaikams, kurių nepaaiškinamas karščiavimas yra didesnis nei 38 °C, šlapimo mėginys turėtų būti tiriamas ne vėliau kaip po 24 valandų nuo kūno temperatūros pakilimo.
3. Šlapimo mėginį rekomenduojama tirti diagnostine juostele. Cheminiu ir mikroskopiniu šlapimo tyrimu galima atskirti šlapimo takų infekciją nuo besimptomės bakteriurijos.
4. Prieš pradedant gydymą antibiotikais, mikrobiologiniam ištyrimui paimamas šlapimo mėginys iš vidurio srauto. Teigiamas pasėlio rezultatas (daugiau kaip 100 000 kolonijas sudarančių vienetų 1 ml šlapimo) patvirtina šlapimo takų infekciją. Tokiu atveju gydytojas parenka tinkamą gydymą.

Paprastas šlapimo takų uždegimas yra lengvai įveikiamas. Tinkamai diagnozavus ir gydant, prireikia 5-10 dienų nedarbingumo. Tinkamas gydymas ir paciento stebėjimas sumažina ligos pasikartojimo galimybę.

Bet kokiam uždegimo pasikartojimui reikia išsamios diagnozės, kad būtų nustatyta tiksli infekcijos priežastis.

Lėtinis uždegimas arba dažnai pasikartojantis uždegimas, kuris kyla dėl pirminės ligos (šlapimo takų, ginekologinės ar chirurginės ligos, potrauminės būklės, neurologinės ligos).

Daugeliu atvejų dėl jo pablogėja paciento gyvenimo kokybė.

Kokių rekomendacijų turėtume laikytis po šlapimo takų infekcijos?

Įveikus šlapimo takų uždegimą, svarbu laikytis griežtos asmens higienos. Būtina išmokti tinkamo šluostymosi po pasinaudojimo tualetu taisykles. Kitas žingsnis turėtų būti atkreipti dėmesį į higieną lytinių santykių metu.

Maudantis gamtoje ir baseinuose rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę prieš ir po maudynių.

Visą dieną turėtume laikytis gėrimo režimo. Nuo peršalimo apsisaugoti pasirinkdami tinkamus drabužius.

Kokia yra profilaktika?

Norint išvengti šlapimo takų infekcijos, rekomenduojama laikytis 7 pagrindinių taisyklių:

1. Nesulaikykite šlapimo

Pagal bendrą taisyklę turėtumėte šlapintis bent kartą per 3 valandas. Dažnas šlapinimasis padeda iš šlapimo takų išplauti bakterijas.

2. Gerkite daug skysčių

Rekomenduojama išgerti 1 litrą skysčių ryte ir 1 litrą skysčių po pietų. Esant karštam orui, skysčių suvartojimą reikėtų padidinti. Tinkamiausiais skysčiais laikomas paprastas vanduo, mineralinis vanduo arba nesaldintos arbatos. Netinkami gėrimai yra alkoholis ir gėrimai su kofeinu. Jie gali dirginti šlapimo pūslę.

3. Nedėvėkite aptemptų apatinių drabužių

Ši taisyklė ypač aktuali moterims. Jos nori įtikti vyrams ir daugeliu atvejų dėvi tamprias kelnaites. Trinantis iš tiesiosios žarnos srities į šlapimo sistemą patenka bakterijos. Tokiu atveju tada tiesiogine prasme galioja, kad dėl grožio kenčia vyras.

4. Nenaudokite parfumuotų intymios higienos priemonių.

Kvepiantis tualetinis popierius ar įklotai maloniai kvepia, tačiau intymiajai higienai netinka. Intymiosioms vietoms taip pat netinka įprastas muilas. Prausimuisi rekomenduojama naudoti vandenį arba specialius gelius.

5. Tinkamas tualetinio popieriaus naudojimas

Tualetinį popierių naudokite iš priekio į užpakalį, niekada atvirkščiai. Taip sumažinsite bakterijų patekimo iš išangės į šlaplę riziką.

6. Laikykitės lytinių santykių higienos rekomendacijų

Lytinių santykių metu bakterijos gali lengvai patekti į šlaplę, o tai vėliau sukelia problemų, ypač moterims. Dėl šios priežasties turėtumėte nusišlapinti prieš ir po lytinių santykių, kad atsikratytumėte bakterijų. Be naudojimosi tualetu, turėtumėte nusiprausti po dušu prieš ir po lytinių santykių. Kaip sakoma... Aišku.

7. Vartokite probiotikus

Į savo mitybą įtraukite jogurto, kefyro, raugintų kopūstų, tempeh ir spanguolių.