Spondilartritas: skausmas dėl nugaros ir rankų bei kojų sąnarių uždegimo?

Spondilartritas yra lėtinė uždegiminė reumatinė liga, kurios metu uždegimas pirmiausia pažeidžia apatinę stuburo dalį. Taip pat gali pasireikšti galūnių sąnarių uždegimas, akių ar virškinimo sistemos problemos.

Be to, pažeidžiamos ir sausgyslių ataugos. Sunkiausia būklė yra ligos progresavimas iki ankilozės stadijos, t. y. stuburo sustingimo.

Stuburo sustingimas dėl spondilartrito jau vadinamas:
ankilozuojančiu spondilartritu arba dar Bechterevo liga (morbus Bechterev).

Spondilartropatija, kaip kitaip vadinamas progresuojantis stuburo ir sąnarių uždegimas, jungia kelias specifines ligas. Jos turi bendrų bruožų, bet ir tam tikrų skirtumų.

Artritas su spondilitu = spondilartritas.

Spondilaartritas yra reumatinė uždegiminė stuburo ir periferinių sąnarių (galūnių sąnarių) liga. Ją sudaro keli potipiai.

Norite daugiau sužinoti apie spondilaartritą?
Kas jį sukelia?
Kaip jis pasireiškia?
Ir trumpas gydymas?
Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kas yra spondilartropatija ir kaip ji skirstoma

Spondilaartritas = lėtinė reumatinė uždegiminė stuburo ir periferinių sąnarių liga.

Spondilartritas pažeidžia stuburą, daugiausia apatinę jo dalį, t. y. juosmens ir kryžkaulio sritį. Labiausiai nepalankūs pažeidimai pasireiškia stuburo ir dubens jungties lygyje. Tai vadinama kryžkaulio sąnariu.

Šio sąnario uždegimas profesionaliai vadinamas kryžkaulio sąnario uždegimu.

Reumatinis procesas pažeidžia ašinį skeletą ir periferinius sąnarius.

• ašinis skeletas = ašinis = stuburas
• periferiniai sąnariai = galūnių sąnariai, pavyzdžiui, pečių, alkūnių, klubų, kelių, kulkšnių ar smulkiųjų rankų ir pėdų sąnarių sąnariai

Priklausomai nuo to, kuris pažeidimas vyrauja, i skirstomas į ašinį spondilartritą arba periferinę formą.

Ašinis spondilaartritas / periferinis spondilaartritas

Neigiamas poveikis šioms sritims būdingas kiekvienai spondilartrito formai.

Be to, joms būdingas ir kitų sveikatos komplikacijų ryšys. Jos gali pasiekti viso kūno jungiamuosius audinius.

Taigi reumatas paveikia akis, odą, kraujagysles, širdį, taip pat žarnyną ir virškinimo sistemą apskritai.
Dėl to kyla kitų pavojų sveikatai.

Spondilartritas skirstomas į kelis potipius, kaip parodyta lentelėje

Šioms ligoms būdingi bendri bruožai:

• tai reumatinė uždegiminė liga
• reumatoidinio faktoriaus nebuvimas = seronegatyvus ir reumatinių mazgelių nebuvimas
• dažnas oligoartritas - iki 4 sąnarių uždegimas, gali būti susijęs su daktilitu (dešrą primenančiu pirštų patinimu)
• sakroiliitas ir spondilartritas - kryžkaulio sąnarių ir stuburo uždegimas
• šeiminis paplitimas ir ryšys su HLA-B27 žymeniu
• ekstraartikuliniai požymiai, apimantys akis, odą, gleivines, širdies ir kraujagyslių arba virškinimo sistemą

Kadangi šios ligos nėra teigiamos reumatoidiniam faktoriui, jos dar vadinamos seronegatyviu spondilaartritu.

Šia liga daugiausia serga jauni žmonės, nuo 20 iki 40 m. Didelio skirtumo tarp sergančiųjų lyties nėra.

Ji gali būti ilgai neaptinkama, nespecifinė, todėl gali būti klaidingai arba vėlai diagnozuojama. Vis dėlto ankstyvas nustatymas ir ankstyvas gydymas vaidina svarbų vaidmenį.

Sergant reumatinėmis ligomis labai svarbi ankstyva diagnostika kartu su gydymu.

Šios ligos priežastis nėra tiksliai žinoma. Pranešama, kad spondilartrito vystymuisi įtakos turi keli veiksniai. Taigi, tai yra daugiafaktorinis veiksmas.

Rizikos veiksnys yra teigiamas HLA-B27 geno buvimas. Tačiau ne kiekvienam šį geną turinčiam asmeniui išsivysto reumatinė liga.

Tačiau pranešama, kad yra didesnė rizika susirgti, jei šeimos narys yra teigiamas dėl šio žymens.

Kitas pavyzdys - vienu metu vykstantis žarnyno ir sąnario uždegimas, kai yra HLA pozityvumas, kaip, pavyzdžiui, sergant Krono liga arba opiniu kolitu. Šis spondilaartrito potipis vadinamas enteropatiniu spondilaartritu.

Nurodoma, kad pasaulyje spondilaartritas paplitęs maždaug 0,5-1,9 %.

Prie genetinio pagrindo prisideda ir išoriniai veiksniai. Pavyzdys šiuo atveju yra infekcija, kurią sukelia patogenas - bakterija, virusas, dažnai chlamidiozė. Šio sukėlėjo buvimas polinkį turinčiam asmeniui paskatina ligos vystymąsi. Taip yra ir reaktyvaus spondilartrito atveju.

Reumatinės ligos yra autoimuninės ligos, kurias sukelia imuniteto defektas. Ligos pakitęs imunitetas puola paties organizmo ląsteles ir audinius. Kodėl taip atsitinka, taip pat nežinoma.

Uždegiminis procesas daugiausia puola tokias struktūras kaip sausgyslių ataugos.
Sausgyslių ataugos uždegimas vadinamas entezitu = entezitu.

Dėl uždegimo patologiškai pakinta sausgyslių ir raiščių ataugos, todėl ilgainiui gali visiškai sustingti stuburas (ankilozė). Arba tai gali būti periferinė forma, kai pažeidžiami galūnių sąnariai.

Pranešama, kad ypač pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai.

Tai pagrindinis skirtumas nuo kitų reumatinių ligų. Jų metu iš pradžių pažeidžiama kremzlė, tiksliau, sinovijos sluoksnis, kuris yra sąnario gleivinė.

Spondilartritui būdinga tam tikra simptomų grupė.

Pirmiausia tai yra su stuburu susijusios problemos. Be jų, yra periferinių sąnarių negalia. Taip pat yra susijusios ir ekstrasąnarinės problemos.

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai vyrauja, liga taip pat skirstoma į:

1. ašinį spondilartritą - vyraujantis ašinio skeleto pažeidimas = stuburo ir kryžkaulio sąnario pažeidimas
2. periferinis spondilaartritas - kai labiau pažeidžiami periferiniai sąnariai, pavyzdžiui, pečių, alkūnių, klubų, kelių, kulkšnių ar smulkiųjų rankų ir kojų pirštų sąnariai.

Ašinės formos pavyzdys:

Skausmas vyrauja apatinėje nugaros dalyje, t. y. juosmens srityje, kryžkaulio srityje ir SI sąnaryje. Jis gali plisti į sėdmenis, sėdmenų raumenis. Skausmą lydi stuburo sustingimas, kuris labiausiai pasireiškia ryte pabudus.

Nugaros skausmai būdingi ir poilsio bei nakties metu. Sušilus skausmas palengvėja.

Esant periferinei formai, jie būna ryškesni:

Skausmas ir sustingimas daugiausia pasireikš apatinių galūnių sąnariuose, pavyzdžiui, klubo ir kelio sąnariuose. Taip pat bus susijęs kulno ir pėdos skausmas dėl sausgyslių uždegimo ar piršto patinimo (daktilitas).

Priklausomai nuo potipio, taip pat būna simptomų, susijusių su akies ar žarnyno ir kitų kūno dalių uždegimu. Pavyzdžiui, aortos vožtuvo ar širdies ir širdies vožtuvų pažeidimas yra rimtas.

Atsiradus spondilartrito apraiškoms, pvz:

• nugaros, juosmens srities, kryžkaulio sąnario skausmas = ašinė forma
• klubo sąnario skausmas
• sąnarių skausmas, sąnarių skausmas - dažniausiai apatinių galūnių sąnarių = periferinė forma
• sąnarių patinimas
• kulno, kojos, pėdos skausmas = sausgyslių tendonitas = entezitas
• sąnarių, stuburo sustingimas = tipiškas sustingimas ryte ir neveiklumas po kurio laiko
• judesių apribojimas sąnaryje = sutrikusi funkcija
• paaštrina problemą:
  • neveiklumas
  • ilgalaikė monotoniška padėtis, sėdėjimas, stovėjimas, gulėjimas
  • galimas per didelis fizinis krūvis
• malšina skausmą:
  • tempimas
  • vidutinis krūvis
  • apšilimas
• pirštų, kojų pirštų patinimas (daktilitas) = dešros tipo
• ekstraartikuliniai simptomai:
  • nuovargis
  • bendras silpnumas ir silpnumas
  • pilvo skausmas - žarnyno uždegimas
  • viduriavimas
  • apetito stoka
  • virškinimo sutrikimai
  • akies uždegimas, akių junginės paraudimas, akies niežėjimas, uveitas
  • odos bėrimas, psoriazė ir kt.
  • burnos gleivinės aftos
  • kūno temperatūros pakilimas

Būdingas uždegiminis nugaros skausmas.

Uždegiminį nugaros skausmą Tarptautinė spondiloartrito vertinimo draugija (ASAS - Assessment of SpondyloArthritisInternational Society) apibūdina kaip:

1. skundų pradžia iki 40 metų amžiaus
2. apatinės nugaros dalies skausmas prasidėjo palaipsniui
3. sunkumus palengvina apšilimo pratimai
4. poilsis ir neveiklumas nesumažina skausmo
5. skausmas naktį, t. y. poilsio metu, pagerėja ryte pabudus ir apšilus

Diagnozė grindžiama anamneze ir fiziniu tyrimu. Anamnezė apima tokią informaciją, kaip ligos pradžia ir eiga, nugaros ar galūnių sąnarių uždegiminiai skausmai, taip pat bet kokie su sąnariais nesusiję sutrikimai.

Laboratorinius kraujo tyrimus papildo teigiamas HLA-B27 žymuo. Tačiau šis žymuo gali būti teigiamas net ir asmeniui, kuriam niekada nesivysto artritas. Taip pat labai svarbu, ar nėra reumatoidinio faktoriaus, kuris esant spondilaartritui yra neigiamas.

Taip pat tiriamas CRP ir kt.

Pagrindiniai vaizdinimo metodai yra rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija arba USG.

Sepsiniam artritui nustatyti gali būti svarbi sąnario punkcija ir sinovinio skysčio paėmimas. Arba gali prireikti artroskopijos. Susijusius virškinimo sutrikimus reikėtų ištirti endoskopiškai, t. y. atliekant kolonoskopiją arba sigmoidoskopiją.

Prireikus atliekami kiti diferencinei diagnozei reikalingi tyrimai.

Diagnozuojant spondilartritą taip pat naudojama klasifikacija, pagrįsta toliau išvardytais požymiais:

• apatinės nugaros dalies skausmo buvimas 3 mėnesius ar ilgiau
• ligos pradžia iki 45 metų amžiaus

+

1. sakroiliitas vaizdinėje medžiagoje + 1 spondilaartrito simptomas
2. HLA-B27 teigiamas + 2 spondilaartrito simptomai

Vaizdavimo metodai

1. ūminis uždegimas
2. galutinis radiografinis sakroiliito vaizdas

Spondilaartrito simptomai

1. uždegiminis nugaros skausmas
2. artritas
3. entezitas
4. akies uždegimas
5. piršto patinimas (daktilitas)
6. odos simptomai (psoriazė)
7. Krono liga arba opinis kolitas
8. geras atsakas į gydymą NVNU
9. spondilartritas šeimoje
10. HLA-B27
11. padidėjęs CRP

Liga yra ilgalaikė, trunkanti visą gyvenimą. Paprastai ji prasideda palaipsniui ir pasireiškia jaunystėje, dažniausiai tarp 20 ir 40 m. Ja serga abi lytys.

Tačiau yra ir jaunatvinių formų, kurios pasireiškia iki 16 metų.

Reumatinės ligos trunka visą gyvenimą ir joms būdinga vadinamoji recidyvuojanti-remitentinė eiga.

Remisija - tai laikotarpis, kuriam būdingas ligos aktyvumo sumažėjimas. Simptomai išnyksta, ir žmogui santykinai nepasireiškia ligos požymiai.

Vėliau, praėjus tam tikram laikui, įvyksta atkrytis. Tai yra simptomų atsinaujinimas.

Grįžti į viršų...

Iš pradžių būdingi apatinės nugaros dalies, juosmens srities ir kryžkaulio srities sunkumai. Teigiama, kad ašiniu spondiloartritu dažniau serga vyrai.

Sunkiausia ligos stadija - stuburo slankstelių susiliejimas ir sustingimas, kuris smarkiai arba visiškai apriboja pažeistos stuburo dalies judesius.

Kita vertus, vaikams dažniau pasireiškia periferinis pažeidimas. Tuomet vaikai gali skųstis rankų, kojų, pėdų, taip pat klubų ir kelių skausmu. Tokiu atveju gali pasireikšti ir pirštų patinimas.

Sergant spondilartritu, prisideda ekstraartikulinės problemos. Dažnai prisideda akių ar žarnyno ir kitų audinių bei organų uždegimas.

IBD (nespecifinis žarnyno uždegimas), kuriam atstovauja Krono liga arba opinis kolitas, didele dalimi pasireiškia ir sąnarių uždegimu. Ši spondiloartrito forma vadinama enteropatine.

Reumatinės ligos, jungiančios sąnarius ir odą, pavyzdys yra psoriazinis artritas. Šiuo atveju būdinga odos psoriazė pasireiškia kartu su sąnarių uždegimu.

Be to, pasitaiko atvejų, kai šios ligos pasireiškia kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, aortos ligomis. Širdies vožtuvų pažeidimai kelia rimtą sveikatos pablogėjimo riziką, susijusią su širdies nepakankamumu arba širdies priepuoliu ar insultu.