Spondilartrozė: kas yra fasetinė ir uncovertalinė stuburo artrozė?

Spondiloartritas - tai degeneracinė liga, pažeidžianti tarpslankstelinius sąnarius. Jei jums įdomu, kas yra stuburo spondiloartritas, pataikėte į teisingą vietą. Šiame straipsnyje rasite būtiniausią ir pagrindinę informaciją.

Pavadinimas yra sujungtas iš dviejų žodžių, t. y. stuburo slankstelių spondilio ir artrito. Spondilioartritas yra degeneracinė liga, pažeidžianti sąnarius.

Šio proceso metu galima pastebėti patologinių (ligos) pokyčių:

• sąnario kremzlės
• sąnario kapsulėje
• sąnario plyšyje
• kaule
• raiščių
• ir raumenys

Apskritai artrozė gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė neturi aiškios priežasties. Antrinė atsiranda dėl senėjimo, traumų, vystymosi defektų ar kitų ligų (artrito, diabeto, DNR).

Daugiau bendros informacijos rasite straipsnyje apie artritą ir straipsnyje Sustabdyti artritą.

Nugaros skausmas yra reikšminga neįgalumo priežastis. Jis vargina ne tik vyresnio amžiaus žmones, bet ir produktyviąją bei jaunąją gyventojų dalį.

Nugaros problemų ir šią kaulų ir raumenų sistemos dalį veikiančių ligų priežastys yra įvairios.

Dažnai jų priežastys nežinomos, tačiau didžiąja dalimi jos priskiriamos neteisingam gyvenimo būdui, sėdimam gyvenimo būdui, antsvoriui ir neteisingai arba per didelei stuburo apkrovai.

Problemos būna ūmios = staigios, ilgai netrunka. Sergantysis pasveiksta per tris-keturias dienas.

Antroji grupė yra lėtiniai atvejai = kai jie išlieka ilgą laiką arba vis kartojasi (grįžta, recidyvuoja). Jie neigiamai veikia fizinę ir psichinę būklę = blogina gyvenimo kokybę.

Kai artrozė pažeidžia stuburo sąnarius, t. y. tarpslankstelinius sąnarius, ji vadinama spondilartroze.
Dažniausiai ja dažniausiai serga vyrai, jau sulaukę 40 metų.

Iki tol ji gali būti visiškai besimptomė arba diskomfortas gali būti lengvas. Tačiau būtent šios pradinės stadijos nepaisymas gali sukelti negrįžtamus stuburo pažeidimus.

Trumpai apibūdinsime stuburą ir tarpslankstelinius sąnarius. Vėliau grįšime prie spondilartrozės klausimo.

Kas yra stuburas ir tarpslanksteliniai sąnariai

Stuburas yra žmogaus kūno atraminė ašis. Jis atlieka ir judėjimo, ir apsauginę funkciją.

Per stuburą eina nugaros smegenys, kurios yra svarbus nervinių refleksų ir sužadinimų perdavimo kelias tarp kūno ir galvos smegenų.

Lotyniškai jis vadinamas columna vertebralis. Jis natūraliai išlenktas (lordozė ir kifozė). Liūdnas išlinkimas vadinamas skolioze.

Stuburą sudaro slanksteliai, kurių yra 33-34. Stuburą sudaro slanksteliai, kurie susideda iš dviejų dalių. Jie turi specifinę formą ir funkciją.

Stuburas yra suskirstytas į dalis, segmentus, būtent:

1. kaklinė stuburo dalis
   • turi 7 slankstelius, kurie vadinami kaklo slanksteliais - nuo C1 iki C7
   • C1 dar vadinamas atlasu ir yra sujungtas su kaukole
   • C2 vadinamas ašimi
   • kaklo slanksteliai taip pat turi kraujagysles, kurios aprūpina smegenis krauju
2. krūtininis stuburas
   • turi 12 slankstelių, krūtininių slankstelių (vertebrae thoracicae - Th1-Th12)
   • krūtinės slanksteliai yra sujungti su šonkauliais, kurie sudaro krūtinės ląstą
3. juosmeninė stuburo dalis
   • turi 5 slankstelius, vertebrae lumbales - nuo L1 iki L5
   • šios stuburo dalies slanksteliai yra didžiausi
4. kryžminis stuburas
   • susidaro susijungus 5 arba 6 slanksteliams - vertebrae sacrales S1-S5 (6)
   • kryžkaulis - os sacrum
   • kartu su kitais kaulais sudaro dubenį
5. raktikaulis
   • stuburo slanksteliai coccygeae
   • gali turėti 4 arba 5 slankstelius - Co1-Co4 (Co5)

Slanksteliai turi specifinę formą ir funkciją. Jie yra skirtingo dydžio, o jų funkcija - palaikyti kūną ir apsaugoti nugaros smegenis.

Juos sudaro kelios anatominės struktūros, t. y. kūnas, lankas ir išaugos.

1. Slankstelio kūnas

Lotyniškai corpus vertebrae. Tai priekinė slankstelio dalis. Jos funkcija yra išlaikyti svorį - svorio laikymo funkcija.

Slankstelių kūnai skiriasi dydžiu ir aukščiu.

Didžiausi slanksteliai yra kaklo slanksteliai. Kita vertus, ploniausi slanksteliai yra kaklinėje stuburo dalyje. Viršutinė ir apatinė slankstelio kūno dalis yra plokščia. Šioje vietoje sėdi tarpslankstelinis diskas, kurio forma yra pritaikyta.

2. Slankstelių lankas

Jis jungiasi su slankstelio kūnu. Šią jungtį sudaro keteros - jos vadinamos pedikliais.

Pedikliuose yra mažos įpjovos. Jos sudaro tarpslankstelines angas, pro kurias praeina stuburo nervai.

Antroji dalis - plokštelės. Jos sudaro abiejose slankstelių pusėse esančias angas, pro kurias praeina nugaros smegenys.

3. Slankstelių ataugos

Jie išsikiša iš lanko. Jų reikšmė yra slankstelių sujungimui ir judėjimui.

Jie turi trijų tipų išaugos:

1. stuburo slankstelių atauga (processus spinosus), kuri išsikiša tiesiai į užpakalį.
   • yra tik vienas, jį galima apčiuopti ant nugaros po oda
   • čia jungiasi raiščiai arba raumenys
2. skersinis iškilimas - processus transversi - yra porinis
   • sausgyslė ir raumuo sausgyslė sausgyslė
   • krūtininėje stuburo dalyje yra šonkaulių ataugos
3. sąnarinė atauga - processus articulares yra porinė atauga
   • už pagrindo yra slankstelio pedikaulas
   • jame yra slankstelių sąnarių ir kremzlių jungtis

Slanksteliai yra sujungti vienas su kitu. Šis sujungimas yra fiksuotas, bet judrus. Jį formuoja keli mechanizmai.

Lentelėje pateikiami slankstelių jungimosi mechanizmai

Tarpslanksteliniai sąnariai

Tarpslanksteliniai sąnariai (lot. articulatio intervertebrales) - tai maži sąnariai, sudarantys judriąją jungtį tarp dviejų slankstelių. Jie yra tarpslankstelinių ataugų (processo articulares) poriniai sąnariai.

Atskirų slankstelių sąnariniai paviršiai yra skirtingos formos, o tai turi įtakos judesių diapazonui. Taip pat ir sąnarių kapsulės. Jos yra laisvesnės, ypač kaklinėje stuburo dalyje, todėl suteikia didesnį judesių diapazoną.

Facetiniai (itervertebraliniai) sąnariai

Fasetiniai sąnariai (articulationes zygapophysiales) yra mažytės sąnarinės plokštelės. Kiekviename segmente yra du fasetiniai sąnariai. Šie sąnariai yra inervuojami, todėl, jiems sutrikus, dažnai atsiranda skausmas, vadinamas fasetiniu sindromu.

Fasetiniai sąnariai yra atsakingi už stuburo judesius, judesių amplitudę ir stabilumą.

Jie ne tik leidžia, bet ir riboja jį. Šis ribojimas taip pat yra apsauginis. Jis saugo kūną nuo pernelyg didelio kūno dalies lenkimo ar sukimo.

Kiekviename stuburo segmente jie yra skirtingi.

Spondiloartritas yra...

Tai ilgalaikis degeneracinis procesas, pažeidžiantis tarpslankstelinius sąnarius. Artroziniai pokyčiai atsiranda dėl perkrovos ir kitų priežasčių.

Jis dar vadinamas tarpslanksteline spondiloartroze.

Osteofitai taip pat susidaro, kai pažeidžiami sąnariniai paviršiai. Osteofitai yra kaulinės išaugos.

Spondiloartrozė ir spondiliozė dažnai pasireiškia kartu (deformuojanti spondiloartrozė ir spondiliozė). Spondiliozei taip pat būdingas osteofitų susidarymas, kuris suponuoja degeneracinį viso stuburo slankstelių segmento pažeidimą. Taip susidaro osteofitai - stuburo išaugos.

Įdomi informacija:
Spondiliozė
Osteochondrozė

Spondilartrozė paprastai pasireiškia pažeistos stuburo dalies skausmu arba sustingimu.

Priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis yra pažeista, galime matyti tokias etiketes:
Juosmeninė spondilartrozė, kai pažeidžiamas juosmeninis segmentas.
Kaklinė spondilartrozė, kai pažeidžiama kaklinė stuburo dalis.

Ši liga turi lėtinę eigą ir yra progresuojančio pobūdžio. Tai ilgalaikė liga, kuri laikui bėgant progresuoja.

Osteoartritas pažeidžia tarpslankstelinių sąnarių paviršius, plonindamas jų kremzlę ir naikindamas sąnario kapsulę. Tai veikia ir aplinkines struktūras, pavyzdžiui, raiščius ir raumenis. Laikui bėgant susidaro ataugų arba osteofitų.

Dažnai neįmanoma nustatyti, kas sukelia šią sveikatos problemą. Tam įtakos turi senėjimas, ydinga laikysena, ilgas sėdėjimas ir nejudrus gyvenimo būdas, traumos ar kitos ligos.

Galbūt esate girdėję apie...

Nepakeliamasis artritas - tai kaklinės stuburo dalies mažųjų sąnarių, esančių tarp slankstelių nuo C3 iki C7, artritas. Jie dar vadinami Luschka sąnariais. Jie yra erdvėje tarp slankstelių ir naudojami kaklui judinti ir stabilizuoti.

Juos dažnai pažeidžia degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti kaklo, sprando skausmas ir spinduliuoti į viršutines galūnes. Taip yra dėl nervų, kurie išeina iš šios nugaros smegenų dalies, užspaudimo.

O kas yra fasetinė artrozė?

Tai taip pat degeneracinis procesas, kuris pažeidžia mažyčius sąnarių paviršius, esančius tarp slankstelių.

Spondilartrozė yra daugiafaktorinė liga.

Ką tai reiškia?

Kad jos vystymuisi įtakos turi keli veiksniai. Tačiau tiksli priežastis vis dar nėra iki galo išaiškinta.

Pirminė forma = priežastis nežinoma.
Antrinė forma = žinoma priežastis, pavyzdžiui, amžius, trauma.

Senėjimas daugiausia priskiriamas prie indėlio.

Be to, neigiamai prisideda ydinga laikysena, netinkami judėjimo įpročiai, sėslus gyvenimo būdas ir sėdimas darbas. Tačiau taip pat ir kiti darbo veiksniai, pavyzdžiui, priverstinės pozos ilgą laiką arba pernelyg didelis krūvis stuburui.

Krovinių kėlimas natūraliai apkrauna stuburą. O netinkami kėlimo mechanizmai taip pat kelia riziką išsivystyti ūmiai problemai, pavyzdžiui, disko išvaržai, t. y. tarpslankstelinio disko išvaržai.

Be darbo, ilgalaikė įtampa atsiranda ir kai kurių sporto šakų metu. Staigūs judesiai, judėjimo krypties pokyčiai arba greiti ir nekontroliuojami pasisukimai bei pernelyg didelis stuburo lenkimas yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys stuburo iškrypimą.

Sporto ir kasdienės veiklos metu dar vienas veiksnys yra traumos.

Vėliau ligą gali lemti šie veiksniai:

• įgimti defektai
• anatominės anomalijos - sąnarių hipermobilumas arba skirtingas galūnių ilgis
  ir dėl to netolygiai apkraunamas stuburas
• endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos (diabetas, DNR)
• antsvoris ir nutukimas
• taip pat, pavyzdžiui, rūkymas arba per didelis alkoholio vartojimas

Prie antrinių priežasčių priskiriamas uždegimas.

Pavyzdys - reumatoidinis artritas. Tai sisteminė uždegiminė reumatinė liga, turinti autoimuninį pagrindą.

Tačiau saugokitės, kad ši ilgalaikė liga turi ir ekstraartikulinių komplikacijų.

Šiuo atveju kyla rizika pažeisti kitas kūno dalis, pvz:

• peties, klubo ar kelio sąnarių
• sausgyslių ataugų, dažnai Achilo sausgyslės
• oda - psoriazinis artritas, sergant psoriaze, t. y. psoriaze
• akys
• žarnynas
• gleivinės

Ankstyvosios spondilaartrozės stadijos simptomas yra silpnas skausmas, lokalizuotas pažeistame stuburo segmente. Skausmą sukelia arba sustiprina judesiai ir fizinis krūvis. Priešingai, skausmas sumažėja ramybės metu.

Būdingas atitinkamos dalies judesių ir judesių amplitudės apribojimas.

Ligai progresuojant susidaro osteofitai.

Kaulinės ataugos arba osteofitai gali trukdyti stuburo kanalui ir stuburo nervų praėjimui, todėl jie sukelia nugaros smegenų arba nervų šaknelių suspaudimą.

Nervų suspaudimas = suspaudimas = suspaudimas.

Ši būklė sukelia radikulinį sindromą. Tai nugaros skausmas, kurį lydi spinduliavimas į kitą kūno dalį, pavyzdžiui, viršutinę ar apatinę galūnę.

Šiuo atveju, be skausmo, pasireiškia ir kiti neurologiniai sutrikimai, dilgčiojimas, jutimo sutrikimai arba raumenų silpnumas ir susilpnėję refleksai.

Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie radikulopatiją.

Sergant kaklo spondilartroze pasireiškia kaklo skausmas, kaklo judesių ribotumas bei kiti neurologiniai sutrikimai. Jie spinduliuoja į petį, ranką, viršutinę galūnę arba aukščiau į galvą.

Sunki komplikacija yra būklė, kai kaulinės ataugėlės užspaudžia kraujagysles. Tai ypač pasitaiko kaklinėje stuburo dalyje. Taip užspaudžiamos stuburo slankstelių kraujagyslės, kurios aprūpina smegenis krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Tokiu atveju galvos skausmą gali lydėti galvos svaigimas, vertigo, spengimas ausyse ir kitos neurologinės problemos, susijusios su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju.

Smarkiai sutrikus smegenų kraujotakai, ištinka insultas, kurio priežastys gali būti kelios rimtos.

Juosmeninės stuburo dalies spondilartrozei būdingas skausmas toje stuburo srityje (skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje), raumenų sustingimas ir šaudymas į sėdmenis, šlaunį, taigi ir į apatinę galūnę.

Sinovijos cistos rizika = cista sąnario kapsulės paviršiaus lygyje.
Cista = patologinis darinys, iš aplinkos apribota ertmė, pripildyta skysčio arba tirštos masės.

Taip gali atsirasti ir esant spondilartrozei:

• skausmas pažeisto stuburo vietoje (dažnai kaklo, rečiau krūtinės)
• skausmo sustiprėjimas dėl fizinio krūvio, ilgo vaikščiojimo, ilgo neveiklumo priverstinėje monotoniškoje padėtyje
• rytinis stuburo sustingimas
• stuburo raumenų sustingimas
• judesių, lenkimo ar sukimo apribojimas
• stuburo stabilumo praradimas
• ydinga laikysena
• šaudantis skausmas
• dilgčiojimas, trūkčiojimas ar kitos parestezijos
• neurologinių simptomų spinduliavimas į kitas kūno dalis, galūnes ar galvą
• raumenų silpnumas
• sutrikęs jutimas
• sutrikę refleksai

Liga diagnozuojama remiantis anamneze, klinikinių simptomų aprašymu ir fiziniu ištyrimu. Neurologinis ištyrimas apima stuburo, laikysenos, judesių ar refleksų tyrimą.

Rinkdamas anamnezę gydytojas užduoda tokius klausimus, pvz:

• kiek laiko jaučiamas diskomfortas
• kada jie atsirado
• ar jie kartojasi ir kaip dažnai
• priklausomybė nuo judesių ir padėties
• poveikis miegui
• ar diskomfortas riboja įprastą kasdienę veiklą
• kasdienė rutina, krovinių kėlimas, darbas, darbo padėtis
• sužalojimai

Vėliau svarbūs yra vaizdavimo metodai:

• RENTGENO SPINDULIAI
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• magnetinio rezonanso tomografija MRT
• EMG

Diferencinėje diagnostikoje svarbu atskirti kitą nugaros skausmo priežastį. Todėl gali būti papildomai imamas kraujo mėginys, likvoras ar taikomi kiti tyrimo metodai.

Taip pat svarstoma uždegiminė priežastis, pavyzdžiui, reumatas, psoriazė, Bechterevo morbus ir, žinoma, kitos sveikatos problemos. Diagnozuojant kartu dirba neurologas, chirurgas ortopedas, kineziterapeutas, radiologas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Ligos eiga ilga.
Ankstyvosiose stadijose ji būna besimptomė = paslėpti simptomai = besimptomė.

Pirmieji pokyčiai atsiranda medžiagų apykaitos lygmenyje, tai turi įtakos sąnario kremzlės būklei. Kremzlėje atsiranda įtrūkimų, sumažėja jos storis, o anksčiau buvę lygūs sąnariniai paviršiai tampa nelygūs.

Ilgainiui pažeidžiama ir po kremzle esanti kaulo dalis. Anatominiai pokyčiai ir deformacijos persidengia ant kaulo, sąnario ir sąnario plyšio.

Šis vystymasis skirstomas į 4 etapus:

1. 1 etapas - medžiagų apykaitos pokyčiai, kremzlės plonėjimas, skysčio kiekio sumažėjimas.
   • progresavimas dažniausiai būna besimptomis
2. stadija - nelygus sąnario paviršius, pradinė kaulo erozija iš po kremzlės
3. stadija - kaulas reaguoja į pažeidimą, formuojasi kaulinės ataugos (osteofitai), taip pat vystosi osteosklerozė arba osteoporozė (kaulų tankio pokyčiai)
4. Stadija - išnyksta sąnarinis skilimas, atsiranda deformacijų ir sąnario patologija
   • visiškas tam tikros dalies judesių apribojimas

Pradinė spondilaartrozė = terminas, reiškiantis pradinę arba pradinę ligos formą.

Šiuo metu galime pastebėti lengvus skausmus, kurie pasireiškia ypač po fizinio krūvio. Vėliau jie sumažėja ramybės būsenoje.

Dienos metu skausmas sustiprėja dėl fizinio krūvio metu stuburui tenkančios didesnės apkrovos, o vakare būna intensyvesnis.

Tai lydi raumenų sustingimas ir stuburo judesių apribojimas.

Priešingas atvejis yra...

Sunki spondilartrozė, kuriai būdingas pažeistos stuburo dalies skausmas, tačiau neurologiniai simptomai sklinda į kitas kūno dalis.

Šiuo atveju skausmas yra intensyvus, trikdo miegą ir vargina net atliekant nedidelius judesius.

Osteofitų buvimas taip pat lemia sumažėjusią judesių amplitudę. Kaimyninių slankstelių imobilizaciją gali lemti tarpslankstelinio disko permetimas kaulinėmis iškyšomis.

Taip pat svarbu pagalvoti apie...

Spondilartrozė dažnai eina kartu su spondiliozė. Spondiliozė taip pat yra degeneracinė liga. Ji pažeidžia visą segmentą, taigi ir slankstelį, diską bei sąnarius ir kitas aplinkines struktūras.

Be to,...

gali būti pažeistas tik vienas segmentas, tačiau blogesniais atvejais gali būti pažeisti keli segmentai arba visas stuburas.

Svarbi prevencija ir gyvenimo būdo pokyčiai

Kaip visada sakome, prevencija yra svarbiausia.

Stuburo problemų reikia išvengti nuo ankstyvo amžiaus, paauglystėje ir jaunystėje. Arba kuo greičiau keisti gyvenimo būdą.

Prevencinės priemonės yra šios:

• pakankamai judėti
• tinkama mankšta ir geresnis stuburo ir šerdies (pilvo raumenų, diafragmos, dubens, dubens dugno ir stuburo, giliosios stabilizavimo sistemos) judrumas
• tai taip pat turi įtakos stuburo stabilizavimui
• taisyklinga laikysena ir judesių modeliai
• reikėtų mažinti neveiklumą ir sėdimą veiklą
• tinkama padėtis lovoje - čiužinys, pagalvė
• ergonomika darbe - sėdima, stovima ir darbo padėtis, dažnesnis padėties keitimas
• tinkamas krovinių kėlimas ir nešimas
• reguliarus vaikščiojimas
• svorio kontrolė ir antsvorio bei nutukimo mažinimas
• subalansuota mityba, pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis

Taip pat skaitykite straipsnius:
Pagrindinės maistinės medžiagos
Viduržemio jūros regiono tipo dieta
Svorio metimas ir dieta

Kalbant apie sveiką stuburą, paminėta nugaros mokykla ir kai kurios tinkamiausios fizinės veiklos rūšys. Būtent šokiai, plaukimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas, čiuožimas, bėgimas, šiaurietiškas ėjimas, jodinėjimas žirgais ir net paprastas vaikščiojimas.