Spondiliozė: kas yra stuburo augliai ir kodėl jie atsiranda? + simptomai

Stuburo skausmą taip pat gali sukelti degeneracinis procesas - spondiliozė. Ji pažeidžia slankstelius ir apskritai tarpslankstelinę sritį.

Šis degeneracinis procesas pažeidžia bet kurią stuburo dalį - nuo kaklo iki krūtininės ar juosmeninės stuburo dalies. Tačiau jis gali paveikti ir visą stuburą iš karto.

Tai viena iš dažniausių ligų, kurios yra nugaros skausmų, taip pat ir kitų problemų šaltinis. Jos yra neurologinio pobūdžio.

Spondiliozė dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes tai yra degeneraciniai pokyčiai, kuriuos sąlygoja ir didėjantis amžius.

Pažeidimo mastas paveikia visą stuburo segmentą - nuo slankstelių iki diskų, sąnarinių paviršių ir kitų struktūrų, pavyzdžiui, raiščių.

Norėdami geriau aprėpti ar iliustruoti problemą, taip pat pateikiame trumpą informaciją apie stuburą.

Stuburas, slanksteliai, diskai, sąnariai ir raiščiai

Stuburas tarnauja kaip žmogaus kūno atrama. Be to, kad neša svorį, jis taip pat tarnauja judėjimui, kurį užtikrina plačiu diapazonu. Per stuburą taip pat eina nugaros smegenys, kurias jis saugo nuo pažeidimų.

Stuburą sudaro 33-34 slanksteliai.

Slanksteliai yra sujungti tarpusavyje. Šis sujungimas yra fiksuotas, bet judrus. Jį sudaro kelios struktūros ir mechanizmai.

Slanksteliai sujungti keliais mechanizmais:

1. raiščiai - raiščių aparatas, jungiantis ne tik atskirus slankstelius, bet ir visą stuburą
   1. trumpieji stuburo raiščiai - tarp slankstelių
   2. ilgieji stuburo raiščiai - išilgai stuburo
2. tarpslanksteliniai sąnariai - slankstelių sąnariniai paviršiai
3. tarpslanksteliniai diskai - naudojami slanksteliams judėti ir amortizuoti smūgius judant
4. specialios jungtys - pavyzdžiui, kremzlinės ar kitos nejudančios jungtys, pvz.
5. nugaros raumenys - naudojami ne tik fiksacijai, bet ir judėjimui; be stuburo raumenų, svarbūs ir pilvo arba dubens raumenys

Stuburo slanksteliai yra...

Slanksteliai yra kaulai. Jie išlaiko kūno svorį ir yra svarbūs judėjimui.

Stuburo slankstelių yra 33 arba 34, o jų tarpusavio ryšys leidžia stuburui judėti. Stuburo slankstelius vadiname pagal jų vietą - nuo kaklo iki raktikaulio.

Lentelėje pateikti skirtingi stuburo skyriai ir slankstelių pavadinimai

Specifinė slankstelių forma leidžia stuburui judėti ir sudaro atraminį kūno skeletą.

To pavyzdys - stuburo kanalas (canalis vertebralis), per kurį eina nugaros smegenys. Jis suformuoja kaklo, krūtinės ir juosmens slankstelių angas (foramina vertebralis).

Slankstelis sudarytas iš kelių anatominių struktūrų, tokių kaip kūnas, lankas ar atauga.

Slankstelio kūnas

Lotyniškai dar vadinamas corpus vertebrae. Jis sudaro priekinę slankstelio dalį. Jo pagrindinė funkcija - nešti svorį.

Stuburo slankstelių kūnai skiriasi aukščiu. Didžiausi slanksteliai yra juosmens slanksteliai. Kita vertus, ploniausi slanksteliai yra kaklinėje stuburo dalyje.

Viršutinis ir apatinis slankstelio kūno paviršius yra plokščias. Tarpslankstelinis diskas prisitaiko prie jo formos.

Slankstelio lankas

Vienoje dalyje jis jungiasi su slankstelio kūnu kojytėmis (pedikliais).

Kita lanko dalis yra diskas, iš abiejų pusių sudarantis slankstelio angą, pro kurią praeina nugaros smegenys.

Kojytės taip pat anatomiškai svarbios dėl savo mažų įpjovų. Jos sudaro tarpslankstelines angas, pro kurias praeina nugaros nervai.

Slankstelių ataugos

Slankstelių ataugos yra dar viena svarbi slankstelių dalis.

Slanksteliai turi trijų tipų ataugas, t. y:

1. stuburo išaugos (processus spinosus), kurios eina tiesiai atgal
   • yra tik vienas ir jį galima apčiuopti ant nugaros po oda
   • prie šių ataugų taip pat jungiasi raumenų ataugos
2. skersinė atauga (processus transversi) yra porinė atauga
   • Raumenų atauga
   • krūtinės ląstos srityje ir šonkaulių ataugos
3. sąnarinė atauga (processus articulares) yra porinė atauga
   • yra taške už slankstelio lanko papėdės
   • čia yra slankstelių sąnarys
   • yra kremzlės

tarpslankstelinis diskas

Tarpslanksteliniai diskai (disci intervertebrales) išsidėstę tarp slankstelių. Jie prisitvirtina prie slankstelių kūnų ir atkartoja slankstelių formą.
Jie yra lankstūs, bet kartu ir standūs, todėl užtikrina smūgių amortizacijos ir paties judėjimo funkciją.

Pagrindinės tarpslankstelinių diskų funkcijos yra šios:

• amortizuoti smūgius - einant, bėgant, šokinėjant ir apskritai judant
• stuburo stabilizavimas
• pusiausvyros palaikymas
• suspaudimo ir tempimo jėgų subalansavimas
  • paskirstyti jas visame disko ir slankstelių paviršiuje
• jos dalyvauja kiekviename stuburo judesyje, kūno lenkime ir sukime

Kaip ir slanksteliai, diskai yra skirtingo dydžio. Kaklo srityje jie yra mažesni, o juosmens srityje - didesni.

Tarpslankstelinių diskų skaičius = 23.

Diskai užpildo tarpslankstelinius tarpus nuo slankstelių C2-C3 iki L5 ir S1.

Lentelėje pateikta tarpslankstelinių diskų sudėtis

Tarpslanksteliniai diskai apkraunami visą gyvenimą. Veikiama tiek statinė, tiek dinaminė jėga.

Laikui bėgant dėl netolygaus stuburo perkrovimo atsiranda pokyčių, kurie sukelia nugaros skausmus ir kitas neurologines problemas.

Diskas, tiksliau jo šerdis, nėra aprūpinamas krauju ir maistinėmis medžiagomis.

Maitinimas vyksta judėjimo metu.

Disko įtempimo ir atpalaidavimo kaita sukuria skysčio su maistinėmis ir atliekinėmis medžiagomis tekėjimą ir išstūmimą. Šis reiškinys ypač naudingas vaikštant.

Priešingai, neveiklumas ir sėdimas gyvenimo būdas jį veikia neigiamai dėl sumažėjusio skysčių tekėjimo greičio. Tai turi įtakos disko mitybai ir galiausiai jo funkcionalumui.

Tarpslanksteliniai sąnariai

Tarpslanksteliniai sąnariai (articulationes intervertebrales) yra atsakingi už judėjimą tarp slankstelių.

Jie yra tarp kaklo, krūtinės ir juosmens slankstelių ataugų, o jų forma ir dydis skiriasi priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje jie yra.

Krūtininėje stuburo dalyje jie yra trumpesni, ten judesių amplitudė mažesnė.

Tarpslanksteliniai sąnariai + gebėjimas suspausti tarpslankstelinį diską = funkcinis vienetas.

Jie užtikrina lenkimą į priekį, lenkimą į šonus ir sukimąsi (rotaciją). Tam tikru mastu jie taip pat užtikrina spyruokliuojantį judesį.

Klausiate, kodėl pateikiame šią informaciją?

Spondiliozė pažeidžia stuburo slankstelių sritį ir jos segmentą arba kelias stuburo dalis.

Taigi kas yra spondiliozė?

Spondiliozė = degeneracinis procesas.

Jis paveikia slankstelių kūną, diskus, sąnarius ir raiščius. Jis taip pat turi įtakos mikrocirkuliacijai (aprūpinimui krauju).

Degeneraciniai pokyčiai paprastai pradeda ryškėti vidutiniame amžiuje ir senatvėje. Iki tol jie gali būti besimptomiai.

Su amžiumi keičiasi vandens santykis diske.

Dėl to mažėja disko aukštis. Šis bendro segmento ilgio pokytis sukelia ilgio neatitikimą jungiamųjų skaidulų atžvilgiu.

Dėl to stuburo segmentas tampa nestabilus. Prie to prisideda netinkamas apkrovos paskirstymas diskui ir stuburo kūnui.

Patologinis procesas, pažeidžiantis tarpslankstelinį diską = osteochondrozė.
Mažųjų tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas = spondiloartrozė.

Šis patologiškai pakitęs procesas sukelia nedidelius sužalojimus (mikrotraumas) slankstelio kūno ir disko lygyje. Sunaikintos struktūros negyja pirminiais audiniais.

Pažeistą audinį pakeičia kaulinė masė - osteofitas (kaulo atauga).

Osteofitai gali būti įvairių formų, asimetriški, plonesni, storesni, suformuoti, pavyzdžiui, į spyglius, snapelius ar net sudaryti disko tiltelį. Šis tiltelis iš tikrųjų yra dviejų slankstelių susiliejimas, dėl kurio atitinkama dalis imobilizuojama.

Gali būti susijusi slankstelio kūno sklerotizacija - slankstelio struktūros pokyčiai.

Šiuo procesu organizmas bando kompensuoti stuburo segmento nestabilumą, kuris atsiranda dėl tarpslankstelinių sąnarių hipermobilumo ir disko pločio susiaurėjimo.

Osteofitai gali dirginti aplinkines struktūras, taip pat nervinį audinį ir stuburo nervus (rečiau). Todėl jie siejami su skausmu ir kitomis neurologinėmis problemomis.

Dažniausiai jie susidaro vietose, kuriose stuburo judesių amplitudė didesnė.
O tai yra kaklinės, krūtininės ir juosmeninės stuburo dalies apačioje.

Spondiliozės priežastis - degeneracinis procesas, ypač dėl organizmo senėjimo.

Tačiau tam tikri veiksniai taip pat prisideda prie būklės progresavimo. Tai gali būti genetinis polinkis ir šeimos istorija.

Šiuo metu vis dažniau kaip pagrindinis stuburo problemų šaltinis įvardijamas netinkamas gyvenimo būdas.

Sėdimas gyvenimo būdas sumažina maistinių medžiagų pernašos į tarpslankstelinį diską greitį. Tai ilgainiui neigiamai veikia tinkamą funkciją.

Rizikos veiksniai, kartu pasireiškiantys sergant spondilozėmis:

• Amžius
  • ankstyvasis vidutinis amžius
  • didžiausias senatvėje
• genetinis polinkis ir šeimos istorija
• sėslus gyvenimo būdas
• medžiagų apykaitos ligos
• traumos
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • kraujotakos ir kraujagyslių pralaidumo sutrikimai
• stuburo raumenų ir raiščių perkrovos
  • ilgalaikė vienpusė apkrova
  • darbo krūvis ir sunkus darbas
  • krovinių kėlimas
  • netinkama kėlimo technika
  • sėdimas darbas
  • ilgalaikis vairavimas
  • bloga laikysena ir netinkami judėjimo įpročiai

Spondiliozė ilgą laiką gali būti besimptomė. Žmogus diagnozę nustato remdamasis rentgeno nuotraukų duomenimis.

Rentgenologiniai radiniai:
45-mečiams apie 50 %
60-mečiams daugiau kaip 90 %.

Augliai gali sukelti aplinkinių struktūrų dirginimą. Rečiau užpakaliniai augliai susiję su nervų šaknelių dirginimu, ypač kaklo spondiliozės atveju.

Skausmas paprastai būna silpnas ir nepastovus.

Skausmas stiprėja ilgai stovint, sėdint, išsilaikant vienoje padėtyje (darbe), taip pat dėl fizinio krūvio.

Simptomų buvimas turi įtakos spondiliozės vietai ir jos mastui.

Pavyzdžiai: kaklo spondiliozė

Tai degeneracinis procesas, kuris pažeidžia kaklinę stuburo dalį.

Kai tarpslankstelinis tarpas labai susiaurėja, dėl tam tikrų judesių gali atsirasti nervų suspaudimas.

Esant sunkiausiai būklei, gali būti apribota erdvė, per kurią kraujagyslės neša kraują į nugaros ar galvos smegenis.
Vėliau, priklausomai nuo pažeistos srities vietos, kyla problema dėl pakankamo atitinkamos dalies aprūpinimo krauju.

Paprastai skausmas būna silpnas. Jis gali būti ilgalaikis arba pasikartojantis.

Skausmas gali sklisti į pakaušį, pečius ir viršutines galūnes. Skausmas gali sklisti į vieną arba abi viršutines galūnes, nuo peties iki dilbio ir plaštakos.

Sergant spondiliozė taip pat gali pasireikšti radikulopatija. Tai nervų šaknelių dirginimas. Pranešama, kad ji dažniausiai pasireiškia kaklo C6 ir C7 segmentuose.

Šiuo atveju skausmas atsiranda kakle, šaudo į viršutinę galūnę, tarp menčių ar net į krūtinę. Jį lydi dilgčiojimas ar maudimas (parestezija), silpnumas ar sutrikęs jautrumas. Be to, atsiranda kaklo ir susijusios galūnės raumenų silpnumas.

Juosmeninę stuburo dalį pažeidžianti spondiliozė vadinama juosmenine spondilioze. Iš visų spondiliozių ji sudaro maždaug 10-12 % atvejų.

Diagnozė grindžiama keliais metodais. Svarbu surinkti sergančiojo ligos istoriją. Gydytojas taip pat stebi klinikinius simptomus.

Svarbu atlikti fizinį ištyrimą. Neurologinis ištyrimas, kaip ir visų stuburo problemų atveju, apžiūri laikyseną, eiseną, judesių amplitudę, t. y. bendrą laikysenos ir judesių būklę. Specialistas tiria refleksus ir manevrus.

Svarbūs yra vaizdinimo metodai, tokie kaip rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija + mielografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Papildomai atliekamas EMG (elektromiografijos) tyrimas, t. y. elektrinių potencialų ir raumenų aktyvumo matavimas.

Svarbu atskirti spondiliozę nuo kitų ligų - diferencinė diagnostika. Todėl patartina atlikti ir laboratorinius kraujo tyrimus. Kaulinio audinio tyrimas (densitometrija).

Diferencijuojant būtina pagalvoti apie kitas ligas, pvz:

• ankilozuojantį spondilitą (Bechterevo ligą)
• stuburo uždegimas
• spondilopatijos
• spondilolistezė
• osteoporozė
• traumos
• migrena arba įtampos galvos skausmas
• amiotrofinė lateralinė sklerozė arba išsėtinė sklerozė
• ir kt.

Kadangi tai yra degeneracinis procesas, jis dažniausiai pasireiškia vidutiniame amžiuje ir pasiekia piką vyresniame amžiuje. Gali būti spondiliozė, kurią įrodo rentgeno tyrimo duomenys. Tačiau ji neturi klinikinių požymių.

Lengva spondiliozė paprastai būna besimptomė.

Priklausomai nuo stuburo slankstelio segmento pažeidimo laipsnio, gali būti susiję sunkumai. Pavyzdys - skausmas, kuris gali būti ilgalaikis. Kartais jis pasikartoja tam tikrais laikotarpiais.

Skausmas gali sustiprėti ilgai sėdint, stovint, būnant vienoje padėtyje ar fiziškai dirbant. Todėl jis padidėja dienos metu dėl visos dienos krūvio.

Skausmą sustiprina atitinkamos dalies judėjimo apribojimai. Arba gali būti spinduliavimo skausmas, pavyzdžiui, galūnėse.

Jei pažeidžiami kaklo slanksteliai, skausmas sklinda į viršutinę galūnę, jei pažeidžiama juosmens sritis - į apatinę galūnę.

Eiga tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo masto.

Jei kaulinės ataugos labai apriboja erdvę, gali kilti rimtesnių neurologinių problemų. Tuomet jos pasireiškia radikuliniu sindromu.

Skausmą lydi parestezijos (dilgčiojimas) ir raumenų silpnumas.

Kaklinė stuburo dalis yra judriausia stuburo dalis. Skausmas iš šios srities gali išplisti į viršutinę galūnę, tačiau jis gali apimti ir galvą, krūtinę ar tarp menčių.

Krūtininė stuburo dalis dėl šonkaulių ir krūtinės ląstos yra palyginti tvirta. Skausmas dėl spondiliozės šioje srityje pasitaiko rečiau. Jei, pavyzdžiui, skausmas sklinda į krūtinę ir išilgai šonkaulių.

Juosmens srities spondiliozė gali reikšti problemą dėl galimo nervų susipynimo suspaudimo.

Tuomet skausmas atsiranda klubų ir kryžkaulio arba sėdmenų srityje. Jis persikelia į apatines galūnes. Sergant radikulopatija taip pat būna sutrikęs jutimas ir kojų raumenų silpnumas.

Kryžkaulio skausmas, persiduodantis per sėdmenis, taip pat gali reikšti sėdmeninę radikulą (sėdimojo nervo uždegimą).

Lentelėje išvardytos galimos problemos pažeidus skirtingus segmentus

Nors lengvesnė forma nesukelia didelių problemų, svarbus tinkamas ir ankstyvas gydymas. Žinoma, būtina reabilitacija ir pakankamas fizinis aktyvumas. Siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui, kuris vėliau gali sukelti neįgalumą.

Kaip gydoma spondiliozė, paaiškiname skyriuje apie gydymą.