Stemplės uždegimas: kodėl jis atsiranda, kaip pasireiškia? Kas padeda esant stemplės uždegimui?

Ezofagitas (dar vadinamas stemplės uždegimu) yra stemplės gleivinės uždegiminė liga. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ji priskiriama K20 - ezofagitas. Šiai ligai nepriskiriamas refliuksinis ezofagitas (K21.0) ir stemplės erozija (K22.1).

Dažniausiai ji siejama su GERL, t. y. gastroezofaginio refliukso liga.

Tačiau jos atsiradimą gali lemti daug kitų veiksnių. Paprastai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio, dar vadinamu rėmeniu, taip pat problemišku ar skausmingu rijimu.

Jus dažniausiai domina:
Kodėl atsiranda ši liga ir kaip ji pasireiškia?
Kaip ji gydoma ir ar žolelės arba arbatos gali padėti sumažinti diskomfortą?

Ezofagitas gali būti ūminis, kylantis staiga. Jis gali būti ir lėtinis, besitęsiantis ilgą laiką. Jis taip pat skirstomas į refliuksinį ezofagitą, katarinį, erozinį ezofagitą, taip pat eozinofilinį ezofagitą. Diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, laboratoriniais tyrimais ir daugiausia endoskopiniu tyrimu.

Teisingas gydymas priklauso nuo diagnozės ir ligos tipo bei ją sukėlusios priežasties nustatymo. Būtina keisti mitybą ir bendrą gyvenimo būdą. Svarbus vaidmuo tenka ir profilaktikai, gynybai nuo ligos atsiradimo ar atsinaujinimo.

Stemplė yra virškinimo sistemos dalis. Tai tuščiaviduris organas, vamzdelis, jungiantis ryklę su skrandžiu. Jos ilgis yra maždaug 30 cm, skersmuo - 1,5 cm. Stemplė yra raumeninis organas. Jos raumenys užtikrina maisto (burnoje apdoroto maisto) judėjimą į skrandį.

Stemplė yra svarbi virškinimo sistemos dalis, be to, ji ribojasi su kitomis organų sistemų struktūromis ir dalimis, pavyzdžiui, kvėpavimo sistema ir širdies ir kraujagyslių sistema. Todėl diferencinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį.

Stemplės refliukso liga sukelia ezofagitą, tačiau ji taip pat gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą. Invazinis navikas (vėžys) įauga į aplinkinę sritį ir taip sukelia kitas komplikacijas. O dėl ezofagito atsiradęs skausmas už krūtinkaulio gali būti supainiotas su širdies ir kraujagyslių ligomis.

Vienos ezofagito priežasties nėra. Jį sukeliančių veiksnių yra įvairių. Dažniausiai jį sukelia gastroezofaginio refliukso liga, dar vadinama GERL. GERL yra angliško termino gastroezofaginio refliukso liga santrumpa.

Mechanizmas - ilgalaikis stemplės gleivinės dirginimas rūgščiu skrandžio turiniu. Problema kyla dėl sutrikusios sfinkterio, sfinkterio, funkcijos arba nepakankamo gebėjimo užkirsti kelią rūgšties grįžimui atgal iš skrandžio į stemplę.

Tačiau tai tik vienas iš daugelio pavyzdžių. Kita forma - gleivinės uždegimas dėl virusų, bakterijų ar grybelių infekcijos. Pavyzdžiai - Candida, paprastoji pūslelinė ar citomegalovirusas. Problemų kelia ir vartojamas maistas, ypač jei žmogus ilgai vartoja per aštrų, karštą ar šaltą maistą ir gėrimus.

Eroziniam ezofagitui būdinga erozija (gilus stemplės gleivinės pažeidimas). Jis dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio neigiamų veiksnių poveikio. Ūmiai jį gali sukelti stemplės nudeginimas cheminėmis medžiagomis, rūgštimi arba aukštos temperatūros maistu ir skysčiais.

Imuninė forma vadinama eozinofiliniu ezofagitu (EOE). Ši forma dažniausiai būna gerybinė ir išlieka ilgą laiką. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jauniems ir vaikams, ypač berniukams.

Jos priežastis kol kas nėra išaiškinta. Už jos atsiradimą atsakinga kelių rizikos veiksnių sąveika kartu su imuniniu komponentu. Spėjama alergijos maistui ir genetinio polinkio įtaka. Tačiau gali būti kaltas ir neigiamų veiksnių veikimas ankstyvame žmogaus amžiuje.

Šio tipo uždegimo metu stemplės gleivinėje paprastai būna padidėjęs eozinofilų skaičius. Eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai (leukocitai), o pagrindinė jų funkcija - organizmo imuninė apsauga. Kita forma - vaistų sukeltas ezofagitas.

Kokie rizikos veiksniai ir priežastys sukelia ezofagitą (lentelė):

Ezofagito simptomai gali būti tipiški, tačiau kartais liga gali būti besimptomė.

Lėtinis sergamumas prisideda prie komplikacijų. Stemplė daugiausia yra krūtinės ląstoje. Šios srities simptomai gali būti painiojami su kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis.

Ezofagitui pasireiškiantys simptomai:

• Sunkus ir problemiškas rijimas (disfagija)
• skausmas ryjant (odynofagija), skausmas, sustiprėjantis ryjant
• gerklėje esančio svetimkūnio pojūtis (globusas)
• gerklėje įstrigusio kąsnio pojūtis
• rėmuo (pirozė)
• skausmas už krūtinkaulio
  • deginimo pojūtis krūtinėje
  • daugiausia už krūtinkaulio, retrosterninis skausmas
  • skausmas po valgio
• blogas kvapas iš burnos
• kartumas burnoje
• padidėjęs seilių kiekis, priepuolinis seilėtekis
• gerklės sausumas
• skrandžio turinio grįžimas į burnos ertmę (regurgitacija)
• ryjimas
• padidėjusi kūno temperatūra, infekcinės kilmės
• vėmimas, pykinimas, šleikštulys
• vėmimas
• apetito stoka
• kraujas vėmaluose, vėmimas krauju (hematemezė)
• melena (juodos išmatos) nuo suvirškinto kraujo
• anemija (mažakraujystė)
• svorio netekimas
• padidėjęs dantų ėduonis
• kosulys ir švokštimas, kai dirginami kvėpavimo takai ir balso stygos
  • pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, laringitas, pneumonija (plaučių uždegimas)
• klajoklinio nervo, nervus vagus (X galvinio nervo) dirginimas ir bradikardija

Jei ezofagitas kartojasi arba trunka ilgai, jis gali sukelti komplikacijų. Tai, pavyzdžiui, stemplės gleivinės randai. O tai savo ruožtu lemia stemplės skersmens susiaurėjimą. Refliukso liga turi įtakos ne tik uždegimo, bet ir Bareto stemplės vystymuisi. Rimta komplikacija yra vėžys.

Lentelėje išvardyti simptomai pagal asmens amžių

Ezofagito diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu. Anamnezė taip pat apima šeimos anamnezę ir genetinį (paveldimą) polinkį. Klinikinis vaizdas nustatomas atsižvelgiant į pasireiškiančias problemas.

Pridedami laboratorinių tyrimų rezultatai. Ieškoma, ar nėra Helicobacter pylori infekcijos, ir taikomi kiti tyrimo metodai, siekiant atmesti kitas ligas. Jie apima rentgeno, ultragarso, kompiuterinės tomografijos ar EKG tyrimus. Pavyzdžiui, per stemplę praeinama rentgeno spinduliais. pH arba stemplės manometrija, kuria įvertinama stemplės ir skrandžio sfinkterio funkcija.

Endoskopinis tyrimas yra pagrindinis diagnostikos metodas. Jį sudaro zondo su optika įvedimas į stemplę ir gleivinės išvaizdos įvertinimas. Ezofagogastroskopija apima audinių biopsiją, t. y. nedidelio mėginio paėmimą ir vėlesnę jo histologinę analizę.

Gydytojas įvertina galimus rizikos veiksnius, tokius kaip vaistų vartojimas, mityba ir gyvenimo būdas. Jis ištiria, ar pacientas yra sirgęs kitomis stemplės ligomis. Taip pat nustatomas cheminių medžiagų suvartojimas ar stemplės drėkinimas. Svarbu atlikti minėtą diferencinę diagnostiką ir atskirti nuo anginos, pepsinės opos ar stemplės vėžio.

Ligos eiga priklauso nuo ją sukėlusio veiksnio. Ji gali būti ūminė, dažniausiai apsinuodijus, taip pat išgėrus didesnio kiekio koncentruoto alkoholio arba dėl netinkamos mitybos. Lėtinė forma išsivysto dėl neigiamo ir ilgalaikio poveikio.

Liga kurį laiką gali būti besimptomė. Tačiau paprastai pirmasis simptomas yra rijimo sunkumas arba skausmas, kuris sustiprėja ryjant. Panašiai dažnas simptomas yra gerklėje įstrigusio kąsnio pojūtis, taip pat populiariai vadinamas rėmuo (pirozė).

Ypač baiminamasi skausmo už krūtinkaulio, pasireiškiančio deginimu. Jį galima supainioti su krūtinės angina, t. y. skausmu, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens nuovargis, arba širdies priepuoliu. Svarbu greitai ištirti ir nustatyti priežastį, o tada ją gydyti.

Iš pradžių simptomai pasireiškia tik po tam tikro valgio, tačiau vėliau, progresuojant uždegimui, jie atsiranda kiekvieno valgymo metu. Pažengusiose stadijose net nevalgius, naktį. Skausmas sustiprėja gulint. Dažnai taip pat atsiranda draskymas ir skausmas gerklėje.

Jei gleivinė sutrikusi ir kraujuoja, vėmime gali būti kraujo. Bet taip pat ir kaip melena, t. y. juodos spalvos išmatos. Jos spalvą sukelia suvirškintas kraujas. Be to, gali būti susiję kvėpavimo takų dirginimo simptomai. O tai dažniausiai yra kosulys, vėliau šleikštulys, užkimęs balsas ir dažnos kvėpavimo takų infekcijos.